乳癌復發期必看介紹

晚期的HER2乳癌，常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟，其中最棘手的就是腦轉移治療。 吳醫師解釋，爲保護腦部免受外來物侵害，腦部的「血腦屏障（Blood-brain barrier, BBB）」形成一道防線，癌症能轉移，藥物卻不容易抵達。 而新一代小分子藥物，相交於一般傳統大分子藥物，更能穿透BBB，除了晚期能治療腦轉移，在早期強化輔助治療方面，除了能降低復發率，還有降低前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞的患者76%腦轉移及死亡的風險。 吳玉婷醫師進一步表示，醫學上將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者，定義爲未來復發率較高的「高風險族群」，徐小姐正符合了以上條件。 處理乳房腫瘤的部分，過去常以全乳切除手術為主，但第一期乳癌因為乳房腫瘤小於兩公分，現在也愈來愈多醫師會考慮幫病人做乳房保留手術。 然而當乳房腫瘤保留手術的存活率要與全乳切除手術相當時，術後需要加做放射治療。

呢個就難摸D，雖則都係成個新乳房周圍摸，不過可以集中精力摸「圓型疤痕」嘅外圍，因為嗰度先係真正乳房皮膚／最接近原本乳癌嗰個位。 她在治療過程中所花的每一塊錢都是老公辛苦賺來的，各種花費加起來幾十萬元，如此龐大的費用完全由老公一肩挑起。 雖然老公總是說，「妳安心養病，不要擔心醫療費用的問題」，但是每當張春華聽到病友說領了多少保險金，她還是忍不住懊惱地想，如果自己早一點有保險的觀念，老公就不用這麼辛苦了。 一般來說，兩側乳房都罹癌的機率約3％，有的是一發現就是兩側乳癌，有些則是先發生在一側，之後才發生對側乳癌。 定期自我觸摸是最簡單的方法，但是如果腫瘤太小，或位置較深，自己可能摸不到，陳清祥說，有經驗的醫師做理學檢查（即觸診）大約可以摸到8、9成的異常腫塊。 10幾年過去了，好不容易經過復健並逐漸走出「少奶奶」陰影的張春華以為已經遠離癌症的威脅，沒想到1年前她又摸到右側有一個小硬塊，霎那間前一次治療過程的錐心之痛如惡夢般襲來，加上「是不是轉移了！？」的恐懼讓她比19年前更驚慌。

乳癌復發期: 乳癌患者遇「4狀況」當心復發！ 醫籲及早採取「這治療」降3成風險

吳醫師解釋，強化輔助治療是療程爲期1年、給藥方式爲每日口服一次的新一代小分子標靶藥物，透過穿透癌細胞膜，阻斷下游訊號傳遞，阻止癌細胞增生，進而達成抑制癌症的效果。 由於腦轉移治療不易，因此預防腦轉移是早期患者需要留意的關鍵。 據統計，沒有處理乳房原位癌的話，其中2成至5成的原位癌會進展成侵襲性的癌症，也有醫師會用「大約1／3」這樣的說法，告知病人乳癌零期的患者之後進展到侵襲性乳癌的機率大約是1／3。

〔記者洪定宏／高雄報導〕王小姐三年多前發現罹患乳癌時，已是第四期且轉移至肺臟、骨頭，五度化療無效，被宣告只能活三個月。 但高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰不放棄，改用其他化療方式並搭配標靶藥物治療，王小姐病情顯著改善，兩年半後未再發現癌細胞；現已恢復健康，並正常生活及運動，昨與夫婿一同切蛋糕慶祝「重生」。 在沒有疾病復發的臨床表徵時，實驗室或影像學檢查並非評估有無復發或轉移的必要檢查項目。 血液檢查和其他影像檢查（如骨骼掃描、胸部X光、肝臟超音波、腦部及胸部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等其他影像檢查）、維他命D檢測，發炎指數檢測，循環癌細胞等檢測，這些並非專家建議的常規檢查項目。 乳癌復發期 目前仍缺乏證明例行性的影像檢查可以幫助乳癌病患延長存活期。

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乳癌的化學治療、放射線治療無法僅針對癌細胞攻擊，在殺死癌細胞的同時，也會影養生殖細胞、傷害卵巢功能，在治療結束後的生育能力為未知數，如乳癌患者尚有生育需求，建議於進行治療前，至婦產科諮詢凍卵相關事宜，以保在治療後能提高生育率。 像是一般乳癌比較容易轉移到骨頭，會有骨頭疼痛，但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部，比如肝、肺，可能會出現乾咳、喘，或是頭痛等症狀。 莊捷翰說，三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣，可能都是從發現乳房腫塊開始；但比較特別的是，三陰性乳癌腫塊生長的速度，比一般乳癌快非常多。 三陰性：約佔15~20％，荷爾蒙受體ER、PR、HER2三者全部陰性，無法使用荷爾蒙治療、無法使用標靶藥物，過去只能使用化療，但現在可以使用最新的免疫療法，PARP抑制劑或血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）做治療。

補充療法 – 輔助療法，包括針灸和正念(樂觀態度)，已被作為癌症病患的輔助治療方法。 雖然沒有證據表明這些措施可以減少復發，但它們可能會改善生活質量和情緒。 乳癌復發期 此外，接受賀癌平治療人類表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳癌的女性應該在賀癌平結束治療後至少7個月內使用有效的避孕方法，因為賀癌平相關的胎兒羊水過少，可能導致肺發育不全和新生兒死亡。 台北榮總乳房醫學中心主任曾令民指出，部分傳統化療沒效的病患，預後特別差、是較棘手的類型，且癌細胞容易轉移，不過大部分的病患仍可藉化療藥物控制病症。

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不過你有前科，都係快D去睇乳腺科醫生，做齊乳癌檢查三步曲（等佢又檢查吓／照吓／抽吓組織），睇吓係咪真係出事。 若臨床上不懷疑腋下淋巴節轉移，就可以先做前哨淋巴結化驗。 照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 有位乳房全切除的病友，靠防癌險保單給付8萬元義乳手術保險金，而脫離「少」奶奶一族，這種費用健保也沒有給付。 如果選擇義乳胸罩也必須自費，最簡單的一件也要超過2千元。

• 臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示有多個因素會影響復發機會，在乳癌類型方面，賀爾蒙陽性型腫瘤生長得較慢，有兩個復發的高峰期，包括術後及6至7年後；HER2腫瘤如接受標靶治療，病情會受到較佳控制，而三陰性腫瘤復發率則較高，尤其在頭兩至三年。
• 編按：知名歌手朱俐靜昨日（5日）在發片記者會中，提及自己在去年健康檢查時發現罹患乳癌，坦言當時相當驚訝、心情也極受影響，而目前正在接受藥物治療。
• 根據2017年最新癌症登記報告顯示，國內每十萬人中有78.9人罹患女性乳癌，相較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症。
• 如果妳發現在妳先前開刀的附近長出新的腫塊，請先不要驚慌恐懼，它也可能僅是脂肪壞死、縫線肉芽腫、疤痕組織增生的良性病灶而已，需要進一步接受切片檢查。

患者也可能會對醫師、醫療人員，甚至自己感到生氣，質疑醫師為何沒有想像中優秀，或責怪自己為何無法戰勝癌症。 患者可能也會很不甘心地問自己：「為什麼是我？為什麼我必須受苦兩次？」每個人的反應和感覺不同，沒有誰對誰錯，只有情緒和處理方式上的差異。 乳房重建是進行乳房切除手術後、完成治療後的重要事項，雖然大多數人認為乳房為女性重要象徵，但並非每個人都必須進行乳房重建，乳癌重建後悔的人也並非不存在。

乳癌復發期: 乳癌復發

38歲的徐小姐，屬於年輕型乳癌患者，未來人生還很長，可能較在意乳房外觀或有後續生育計劃。 而她罹患單側的HER2乳癌，此類乳癌亞型患者有着較差的預後，復發率與死亡率也較高。 你好，我媽媽今年59歲，三年前患上HER2第三期乳癌，當時在左邊乳房有數粒瘤並擴散至左邊淋疤，手術切除左邊乳房及全部左邊淋疤，不用服荷爾蒙藥。 個名太長，以下我地簡稱為「局部復發」，即係上次局部割／保留咗嘅乳房，甚至重建出黎嘅乳房，又再生乳癌。 被診斷為乳癌零期後，若不打算要馬上進行開刀治療，務必要與醫師好好討論，訂出觀察追蹤的適當時機，以免乳癌零期已進展為侵襲性乳癌而不自知。

• 林依潔的主治醫師，台北長庚醫院乳房外科主任陳訓徹醫師指出，根據台北長庚醫院2000至2009年收集的5690位病人，追蹤至2013年，發現無淋巴轉移的早期HER2陽性乳癌小腫瘤（1-2公分）病人，每12人就有一人在5年內復發。
• 雖早期乳癌5年存活率高達90%，但無法預測的復發仍為患者的一大隱憂。
• 台東馬偕乳房專科醫師魏銓延表示，傳統遇到癌症一旦擴散，往往都束手無策，只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小。
• 直到一○三年五月，王小姐總計十二次化療中，有七次利用「小紅莓」搭配「癌思停」，終於控制肺部轉移、肺積水，並停止使用長達半年以上的呼吸器與氧氣機，至今未再復發，目前持續接受抗骨轉移藥物及荷爾蒙療法治療，幫助穩定病情。

雖然隨著篩檢政策推動及治療方式不斷發展，乳癌的長期存活率與其他癌症相比高出許多。 若能及早發現乳癌並且積極接受治療，五年存活率目前已超過九成。 但是乳癌當中的三陰性乳癌較為棘手，不僅復發性較高且復發後的存活期平均不到兩年。 曾令民醫師表示，高復發風險者若復發且為「遠端轉移」，如侵犯至骨頭、肺臟、肝臟、腦部等，即進入晚期癌症，治療的目標為「延長壽命」而非「治癒」，通常5年存活率僅約25%。 因此，術後的輔助性治療措施，對於延長患者壽命、降低遠端轉移風險而言至關重要。

乳癌復發期: 長年乳頭凹陷想做整形 組織切片化驗卻檢出乳癌原位癌

每位女性朋友都應該學會自我檢查，萬一摸到硬塊，要立刻就醫，千萬不要因為不敢面對，給癌細胞打贏的機會。 化學療法方面，醫師表示，除了俗稱小紅莓化學治療外，加上紫杉醇治療可以有更佳療效，減少復發率。 化學治療給予對象，也更擴及腫瘤小於0.5公分以下，但賀爾蒙接受體為陰性或病理分化惡性的患者。 莊捷翰強調，王小姐屬HER2陰性的高惡性轉移性乳癌，傳統化療效果有限；但隨著藥物進步，有更多治療方式可幫助患者延緩病情惡化，甚至提升存活機會。 一經確診乳癌復發或轉移，雖然難免感到恐懼、挫折，但是「唯有自己才能戰勝自己」。 他說，現在已有完善的醫療團隊能提供精準、多元的照護建議，病友們若能迅速整頓、武裝好自己心態，才能正向、勇敢地迎接長期的抗癌作戰。

影響早期乳癌復發的風險包括：腫瘤 ≥5公分以上、腫瘤細胞分化程度第3級、Ki-67指數 ≥20%，以及4顆以上的淋巴結感染等因素。 乳癌復發期 根據108癌登資料指出，台灣每10萬人中有88.9人罹患乳癌，為發生率最高的癌症。 乳癌往往為台灣女性十大癌症中的常客，台北榮民總醫院外科部主任曾令民醫師表示，台灣每年新增的乳癌患者已破萬人，早期患者就佔80%。 雖早期乳癌5年存活率高達90%，但無法預測的復發仍為患者的一大隱憂。

乳癌復發期: 乳癌切掉就沒事？ 復發率高

至於已經轉移的乳癌患者也不用煩惱，沈陳石銘教授表示在治療HER2陽性的轉移性乳癌患者，已有多種標靶藥物可接力延長存活期。 轉移性乳癌每一線的治療相當重要，可讓病患達到更長的總體存活期。 乳癌病人完成手術和治療後抗癌之路尚未完結，由於癌症有可能復發和轉移，令不少病人十分擔心，臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示，復發機會視乎乳癌類型、治療時的期數等因素，建立健康的生活方式能減低復發機會。 對於女性民眾，目前政府有針對40-70歲女性，以及40-45歲有家族病史的女性，免費提供每兩年一次乳房攝影檢查，呼籲國人要定期檢查和追蹤。 劉良智醫師提醒，如果能及早發現三陰性乳癌並且與主治醫師溝通配合，在現今醫療發展下都能夠擁有比過去更佳的存活率與生活品質。 其中屬於「荷爾蒙陽性」的乳癌患者，若為「高復發風險族群」，仍有20-40%會遇到復發問題；逾80%在術後5年會有復發風險、30%發生於術後2年有復發風險。

建議癌友先到牙科做口腔檢查，做完該做的治療後，再開始補骨藥物治療。 在乳癌初期，即使癌症細胞已在腫瘤內部生長，但外觀和感覺可能皆無異樣。 不過末期乳癌可不是，此時由於乳房癌化，或淋巴結腫脹導致體液堆積，患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 如：更遠處的淋巴結、骨頭、肺部（肺臟或肋膜腔）、肝臟、腦部、非乳房附近的皮膚、等器官的遠處轉移，因受影響的器官不同而有不同的症狀表現。 對許多乳癌患者而言，經歷化療、切除手術等歷程後，最擔心的就是乳癌會不會再度復發，有些患者甚至因此緊張到吃不下、睡不好，終日提心吊膽，害怕難纏的癌細胞再度坐大。 當乳癌的局部或區域性復發，有些類型的乳癌，其復發後存活時間很長，有些則否。

乳癌復發期: 高復發合併「遠端轉移」恐致命   醫師籲女性注意「4大風險因素」

乳房切除術後的局部復發，通常是一個或多個小的腫塊，出現在疤痕附近的皮膚上或皮下，也有可能就在疤痕處，若動過乳房重建手術，則可能在皮瓣縫合處或植入體前方。 如果在皮膚上出現復發，通常會出現紅腫，它在早期非常不明顯，外科醫師一開始也很難認定，但它會越長越大，而需切片手術確診。 重建後的乳房很少會掩蓋復發癌症，若是以植體重建，復發通常出現在植體前方，若採用皮瓣，復發也很少出現在皮瓣上，大都是沿著原先的乳房皮膚邊緣生成。 當局部復發出現在胸壁上，表示局部復發在肌肉或骨頭上，這種復發通常是在乳癌原位置的皮膚或脂肪生成而涵蓋到肌肉。 乳房切除術後未放射治療，局部復發發生率約為8.5%，而90%的局部復發是在乳房切除後的5年內發生，這些患者中約20-30%會同時有遠端轉移，另有20-30%在局部復發確診後短時間內會生成遠端轉移。

第二期的乳癌裡面，假使乳房腫瘤大於兩公分，那腋下淋巴結要「沒有轉移」才能符合條件。 如果乳房腫瘤小於五公分，且腋下淋巴結轉移數目為1-3顆，那也是第二期乳癌。 確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，將乳癌患者分入不同的組群（分期），幫助醫師和患者選擇最佳的治療模式，並且評估疾病的預後。 乳房重建主要是心理與外觀的需求，可以在乳房切除時就做，也可以在手術後經過一段時間再做。 乳房外科主治醫師洪進昇說，全切除的病患中大約1/10會選擇重建，以較年輕的病患為主，但健保並未給付，因此需要自費。 比較便宜的方式是放水球，一側大約要6到8萬元，如果是採取自己的腹部組織，則約需12萬元。

乳癌復發期: 癌症預防

儘管絕大多數乳癌倖存者是女性，僅在美國每年約有2500名男性被診斷患有乳癌，並且大多數患者將長期無病生存。 曾令民指出，乳癌治療包含：化學治療、抗荷爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療與免疫療法，皆可依據不同亞型打造個人化方針，提醒患者千萬別輕易放棄，透過審慎了解、積極面對自己的治療選擇，仍可繼續延續自己的花漾人生。 乳癌是我國女性十大好發癌症之首，每年增加約1萬4000名病例，乳癌分為管腔細胞A型、B型、HER2陽性類型，以及較少見的三陰性乳癌，共4種類型。 醫學發展日新月異，治療方法和藥物選擇增加，沒有一種藥物適合所有患者，治療方法也不應一成不變。

SBRT治療亦在多間公立和私家醫院陸續開展，令更多適合的病人受惠。 乳癌是最好發的女性癌症，而其中大約五分之一的乳癌患者會聽到醫師說：「妳罹患的是乳癌中的原位癌！」或說：「妳這是乳癌零期！」究竟什麼是零期，什麼是原位癌？ 前哨淋巴清除術：以核子醫學同位素檢查或以染料注射後，取出數個有問題之淋巴結節檢查，若病理檢查證實有癌細胞轉移 則做腋下淋巴切除，若無轉移，則只取樣並不需做腋下淋巴切除。 乳癌復發期 曾令民主任強調，乳癌早期治療效果好，一期的乳癌五年存活率都可上看九成至九成五，而原位癌大部份都可以治癒；雖然也有二成乳癌一來就很嚴重的病人，已經是轉移性及復發的乳癌，但在治療的選擇上也很多樣化。 ※乳癌如早期發現，可以不必切除整個乳房，五年存活率可高達90％以上，第一期患者更有80％可存活超過10年。 第二期乳癌會分成IIA和IIB，一樣要評估兩件事，乳房腫瘤有多大，和腋下淋巴結有沒有轉移。

乳癌復發期: 乳癌復發10大病徵 － 你記緊要留意

7年前，陳女士發現左邊乳房有一硬塊， 隨後的化驗報告確診乳癌。 接着就是為期半年的標準治療，包括手術，6個周期共18周的化療和為期5周的放射治療。 陳女士也接受了為期5年的荷爾蒙治療，並在2011年完成。 她慶幸自己完成了這5年的治療，服用荷爾蒙藥副作用很輕微。 她日常生活漸漸恢復正常，孩子也很順利升上中學，快要參加公開考試了。 藝人朱芯儀罹患乳癌，日前接受切除手術，新聞消息傳開，也讓大眾開始注意到乳癌也會發生於年輕女性。

相反，生長速度較慢的荷爾蒙受體陽性乳癌在初診後第五至十年的復發率，和首五年的數字沒有太大分別。 了解乳癌復發的類型及原因，透過健康的生活及飲食習慣，便可減少乳癌復發的風險。 近年針對乳癌高復發風險族群，除原有的化療與和荷爾蒙治療，會再導入「細胞週期抑制劑」治療，可謂「加強版」的荷爾蒙治療方式。 原先使用在治療荷爾蒙陽性晚期，或轉移性乳癌的細胞週期抑制劑，也能有效降低早期乳癌復發的可能性達3成以上。 早期乳癌患者最害怕的遠端轉移，也能顯著降低31.3%，患者的「無遠端轉移率」（DRFS）得以提升。 彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟表示，局部復發的病人可以手術處理，再視情況搭配其他輔助性治療。

乳癌復發期: 乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低

檢驗加上染色體檢查後，發現乳癌的基因型也影響治療後是否能完全痊癒。 賴鴻文說，乳癌依照雌激素、黃體素、第2型人類表皮細胞接受體、Ki-67(細胞增生程度)判斷，將乳癌分成4種型。 1.管腔A型、2.管腔B型、3.HER2陽性、4.類基底細胞型。 發現有轉移時，首先會進行一次全套影像配合病理切片、血液等檢查，確認是局部還是全身擴散轉移，轉移部位腫瘤大小、荷爾蒙接受體、腫瘤基因變異例如 HER2 等，以根據腫瘤特性訂出治療策略。

乳癌復發期: 第二招 了解自身疾病與治療計畫

這些受體分別為動情激素接受體、黃體素接受體、人類表皮生長因子第二型，當這三種受體都呈現陰性時就是「三陰性乳癌」。 近期研究發現，三陰性乳癌還存在著許多不同的型態，未來可望針對不同的型態來研擬精準的治療效果。 曾令民表示，HER2陽性乳癌復發率，在術後第1~2年會到達復發最高峰，面對復發風險較高的HER2陽性乳癌患者，除了手術治療，術後仍須接受藥物的輔助治療，才能有效避免癌症復發。 所以過去認為乳癌患者治療後再口服5年荷爾蒙抑制劑「泰莫西芬」即可，現在發現吃5年還不夠，可能還要延長服藥時間，或還要再加上5年芳香環酶抑制劑，避免由腎上腺再形成荷爾蒙誘發乳癌復發。 賴鴻文說，所以現在的乳癌治療後，醫師不會特別強調5年追蹤期，患者每年都需要持續追蹤，不只要追蹤5年，可能10年或15年以上，患者都要自己保持警覺，並且定期追蹤檢查。

乳癌復發期: 醫師 + 診別資訊

根據2017年最新癌症登記報告顯示，國內每十萬人中有78.9人罹患女性乳癌，相較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症。 管腔A型為ER和PR陽性、HER2陰性、低Ki-67，管腔B型為ER或PR其中一種或兩種陽性、HER2陰性、高Ki-67，管腔A型和B型稱為「荷爾蒙受體陽性」乳癌，其中管腔A型侵犯性最低。 HER2陽性獨立為一型，而類基底細胞型則3種荷爾蒙皆陰性，又稱為三陰性乳癌。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 心理諮商：再安靜、溫暖、舒適、安全的地方進行，諮商師會幫助患者探索自己的情緒，了解自己為什麼會有這些感受，以及處理它們的方法。

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