b型 肝炎疫苗副作用不可不看攻略

B型肝炎病毒在進入肝細胞後，會進入細胞核中複製新病毒。 但是，目前並沒有單一藥物可以除去這種病毒。 目前經過美國FDA核准的藥物–口服抑制病毒複製的藥物，包括在台灣已經上市的干安能、干適能、喜必福和貝樂克，及經由免疫反應治療的干擾素。 因為方便性和副作用的因素，口服抗病毒藥在國內的接受度高較高。 干擾素分α、β、γ三大類，現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。 Α干擾素的治療時機為肝臟慢性發炎或當血中GPT值介於正常值上限的2~5倍時，醫師會推薦α干擾素。

• 若停藥後復發，得以合併療法或Tenofovir單一藥物再治療，或以干擾素再治療1年。
• 允许漏电流，保护接地连接（若有）的可靠性BF型：有F型应用设备部分的B型设备。
• 腎功能不全者：20~49ml/min─每48小時服用10mg；10~19 ml/min─每72小時10mg。
• 所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。
• 母子傳染（又稱垂直傳染）是指帶原的母親，在生產時前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒。

曾任哈佛醫學院教學醫院內科專科住院醫師、西奈山醫學院腸胃肝膽專科住院醫師。 師從發明大腸鏡檢查的醫生，更從父親伍賢碩身上吸取豐富的臨床經驗。 其父伍賢碩是中國城第一個腸胃肝膽專科醫師，有超過二十五年的行醫治療經驗。 b型 肝炎疫苗副作用 阿德福韋（Adefovir）：最新用於治療B肝的藥物，副作用小、更有效。

b型 肝炎疫苗副作用: 慢性B型肝炎

在多種嘗試後，克魯曼發現將澳抗患者血清稀釋後加熱，B肝病毒會被滅活，而抗原活性仍在。 b型 肝炎疫苗副作用 克魯曼先在智力障礙的孩子身上注射疫苗，然後再注射含病毒的血清，果然疫苗為孩子們提供了免疫力，這是人類首次製成B肝（滅活）疫苗。 A曾接種B肝疫苗者要知道自己有沒有抗體及免疫記憶，要花至少補打一劑疫苗以及檢測B肝表面抗體的費用，B肝疫苗1劑約台幣500元並不昂貴，檢測抗體只需要抽血。 但並非每個人都需要去測有沒有抗體，還是要評估自己的風險，比如從事醫護工作，性伴侶或日常密切生活者有B肝患者，因為較可能暴露在B肝病毒環境下，建議去檢測與補打。 b型 肝炎疫苗副作用 B：沒有檢出抗體或抗體量不高（＊註：若核心抗體呈陽性，代表曾經感染B肝，不需要接種疫苗，而是檢測B肝表面抗原。若表面抗原陽性表示感染B型肝炎，若抗原持續6個月，就是B肝帶原者，需要定期追蹤治療。

干安能為美國第一個核准用於治療慢性B型肝炎的口服藥物。 此藥耐受性良好，常見副作用為頭痛、疲勞、噁心嘔吐、腸胃不適等。 但抗藥性較高，治療一年的抗藥性率為14～32%，治療五年則提高至60～70 %。 慢性B型肝炎的藥物治療分為兩大類：注射型干擾素（Interferon）和核酸類口服抗病毒藥物（Nucleoside or nucleotide analogs）。 根據臺灣全民健康保險給付規定，表一所列之情況可給予藥物治療（詳細給付規定請參閱健保局網站）。 第一劑建議於出生後的24小時內就注射，要視情況決定之後還須追加第二或第三劑。

b型 肝炎疫苗副作用: 健康小工具

但干擾素不適用於肝硬化及肝代償不全的病人1,3。 使用初期易發生類似感冒症狀（influenza-like illness），長期使用可能有骨髓抑制的副作用1。 對疫苗反應不佳的人通常是因為以下因素：超過40歲、肥胖、抽菸或酗酒，尤其是有嚴重肝病患者。 b型 肝炎疫苗副作用 免疫抑制的病人或接受腎臟透析的病人也可能對疫苗反應較差或需要更大劑量、頻率的疫苗注射。

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• 可是這非常困難，因為肝臟的供應有限，而且手術前需要做多種試驗確定配對。
• 羅一鈞說，這種情況不用急著補打疫苗，美國最新研究發現，B肝疫苗施打後30年，即使血液檢測抗體是陰性，基於細胞性免疫力，仍有88％的人對病毒有保護力。
• 由此弄清了A肝與B肝的差異，寫下論文《傳染性肝炎：兩種臨床上、流行病學上和免疫學上都截然不同的感染》，被譽為B肝研究史上的里程碑。
• D型肝炎病毒是一種「缺陷」的病毒，它本身雖然可以複製繁衍，但是卻需要有B型肝炎表面抗原的配合，才具有感染力，也就是說，D型肝炎無法單獨「作怪」，一定要跟「共犯」B型肝炎病毒同時存在，才能對人體構成傷害。
• 最重要的還是要藉助一些醫學的檢查，其中最主要的是抽血檢查。

一般建議於用餐後2小時服用，藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。 並不一定，以治療效果來說，干擾素與口服藥物相差有限；祇要依照醫師的指示接受治療，大約有三分之一左右慢性B型肝炎患者病情可以得到控制。 Ｂ型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為陽性者就是Ｂ型肝炎帶原者，也就是說在血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。 在台灣地區的成年人，每五人就有一個（即百分之十五至二十）是Ｂ型肝炎帶原者。 因此全台灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者，台灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，可以說Ｂ型肝炎是全民的共同敵人。

b型 肝炎疫苗副作用: 治療照護

屬於American Association for the Study of Liver Diseases （AASLD）建議初期治療慢性B型肝炎的選擇之一。 對於初次治療者每日建議劑量0.5mg；對干安能產生抗藥性而改用貝樂克者，每日建議劑量1.0 mg（表三）。 但由於貝樂克的抗藥性逐漸增加，目前不建議選擇貝樂克治療對干安能產生抗藥性者。 貝樂克的安全性與干安能類似，耐受性佳1,3,5。 B型肝炎表面抗體數值介在10 到 100 mIU/ml 之間視為對疫苗反應不佳，這些人需要在檢驗出來後再額外注射一劑疫苗，但不需要隔一段時間後再抽血評估。 雖然20歲後B肝抗體多數消失是事實，但近年來國人的B肝帶原率或急性肝炎發生率，並沒有顯著上升，因此國家防疫政策沒有做改變。

D肝的傳染方式和B肝一樣是經由血液的接觸，但最主要的兩大傳染途逕是「嫖妓」和「毒隱患者共用針頭。據統計，台彎地區B肝患者感染D肝的機率約為百分之十，但娼妓的機率的則為百分之二十；而毒癮患者的感染率更高達百分之八十。 所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。 肝炎多半沒有症狀，症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重，那麼究竟要如何判斷一個人是不是得了B型肝炎呢？ 最重要的還是要藉助一些醫學的檢查，其中最主要的是抽血檢查。 肝發炎指數異常升高達六個月以上的B型肝炎帶原者，雖然GPT（ALT）、GOT（AST）異常，但是尚未到達肝硬化的程度，稱之為「慢性B型肝炎」。 然而，根據肝病防治學術基金會的統計，三百萬B型肝炎帶原者中卻有三分之二不知自己為帶原者！

b型 肝炎疫苗副作用: 「B肝攜帶者」與「慢性B肝患者」有何區別？

干適能高劑量（30mg/d）使用者較需要留意的是對腎臟的影響，所以使用時必須嚴格監控腎功能和電解值的變化，尤其是接受過器官移植或是有肝硬化或腎功能不佳的病友須更加小心。 然而病友也不必過度憂慮，每天使用一顆10毫克的干適能，發生腎毒性的機率很少。 1.健康帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。

2006年的另一篇研究得出的結論是，並沒有任何證據證明B肝疫苗和嬰兒猝死症、慢性疲勞症候群或是多發性硬化症之間有任何關係。 於2007年公佈的研究認為，B肝疫苗並不會增加幼童時期罹患初期多發性硬化症的風險。 但該研究也被批評，所用的研究方法尚有待商榷。 在英國，會提供B型肝炎疫苗給男男性接觸人群，這是性健康檢查的一部分，在愛爾蘭也有類似的措施。 b型 肝炎疫苗副作用 b型 肝炎疫苗副作用 許多地區的所有醫療護理人員及相關實驗室人員，都要接受B型肝炎疫苗接種。 美國疾病控制與預防中心建議糖尿病病患都接受B型肝炎疫苗接種。

b型 肝炎疫苗副作用: 研究出版

表面上似乎是沒有肝炎，但你寶貴的肝卻更充滿了病毒。 台灣每年約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌，其中約有七千人是B型肝炎引起的。 母親非Ｂ型肝炎帶原者之低出生體重兒（＜2,000公克），其第1劑Ｂ肝疫苗，於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。 2、医源性传播：针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。

腎功能不全者：20~49ml/min─每48小時服用10mg；10~19 ml/min─每72小時10mg。 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。 世界衛生組織也推薦可使用「五價疫苗（Pentavalent b型 肝炎疫苗副作用 vaccine）」，混合了針對白喉、破傷風、百日咳、B型流感嗜血菌以及B肝的疫苗。 現階段還缺乏決定性的證據，來了解到底五價疫苗和其他這些疫苗的共同作用或是關係。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。

b型 肝炎疫苗副作用: 傳染病與防疫專題

而如果只是乙肝病毒攜帶者（即不是肝功能指數過高者），就不需治療。 目前認為疫苗只能提供五到七年的免疫保護，但隨後發現人體免疫記憶功能會發展出長期免疫。 長期免疫會長久維持而不受體內抗體減少的影響，因此在疫苗成功建立對B型肝炎病毒免疫功能的個體中，終生不需要再做抗體數值追蹤及補打疫苗。 在長期實驗中，那些施打疫苗一開始即有適當抗體數量的個體，疫苗保護力至少維持25年。 英國的指導方針建議對於需要持續保護力的人群，例如醫藥衛生工作者，至少每五年施打一劑疫苗。 疫苗包括一種病毒包膜蛋白，也就是B肝表面抗原（HBsAg），目前是基因工程改造過的（B肝酵母轉基因重組疫苗），可以產生B肝表面抗原的酵母製造。

近來有多項研究聚焦在觀察成人施打重組B型肝炎疫苗與多發性硬化症（MS）間的關連。 大部分已發表的科學研究多數都不認為B型肝炎疫苗和脫髓鞘疾病（如：多發性硬化症）有任何關係。 只有一篇發表於2004年的研究顯示，在注射疫苗後的三年內，發病的機率有顯著提昇。 這當中有部分研究所採用的方法是飽受批評的。 而這樣的爭議也誤導大眾對於注射B肝疫苗的想法，在少數幾個國家，孩童中有施打B肝疫苗的人數依舊偏低。

b型 肝炎疫苗副作用: 患者日常生活要注意哪些事？

所幸，對於已有干安能抗藥性的B肝患者，現在已有新藥可以使用。 核心抗體陽性者，表示曾受到Ｂ型肝炎病毒的感染。 在急性感染時會出現，在感染過後也會繼續存在而不會消失。 因此核心抗體陽性者，可能是不活動型帶原者，慢性Ｂ型肝炎，急性Ｂ型肝炎，或者已經痊癒。 表面抗原陰性者，可能未曾感染過Ｂ型肝炎病毒，或者是已產生表面抗體且已痊癒。

對於未曾接受核苷治療的成人和16歲以上青少年，治療慢性B型肝炎病毒感染的BARACLUDE建議劑量是0.5毫克每日一次。 具有干擾素α-2a在體外抗病毒和抗增殖的作用，結合到細胞表面特定接受器的干擾素能啟動複雜的細胞內訊息傳遞途徑並快速活化基因轉錄。 抑制病毒在受感染細胞中的繁殖、抑制細胞增殖，以及免疫調節作用。 目前全球的B型肝炎疫苗供貨不穩定，國內自費市場流通約10萬劑，藥廠可能優先提供給合約醫療院所，以致部分民眾要多跑幾家醫院才打得到。 疾管署指出，每年公費60萬劑疫苗都供應無虞，新生兒接種沒問題，至於自費的部分，並非人人都需要補打。

b型 肝炎疫苗副作用: 血液中HBV數量

在治療效果方面，研究結果顯示，慢性Ｂ肝患者如果ｅ抗原陽性，在接受α干擾素注射治療四至六個月後，約20~40%的患者血中ｅ抗原轉為陰性，肝功能恢復正常，且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。 在歐美國家，用α干擾素來治療慢性Ｂ型肝炎可以達到約30~40%的成功率，甚至有少部份的病人，其血中表面抗原會消失。 然而，在台灣情況卻稍有不同，只有約25%的成功率，同時血中表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何，需要評估治療結束時，是否血中GPT值已回復正常，ｅ抗原陰轉為ｅ抗體，HBV DNA消失，且停藥後繼續追蹤六個月，上述指標仍能維持。

乙肝疫苗的应用是预防和控制b型肝炎的根本措施。 喜必福的抗病毒力雖比干安能來得好，亦可作為初期治療的選擇，但易發生抗藥性，治療兩年抗藥性率約25%，且有較高的機會與干安能發生交互抗藥性（cross-resistant），因此喜必福的治療地位較受到限制。 常見副作用與干安能類似，亦可能發生肌肉病變（myopathy）或週邊神經病變（peripheral neuropathy）的副作用1,3,5。 B型肝炎疫苗較少會引發嚴重的副作用，在注射的當下可能會感到些許疼痛。 並沒有證據顯示B肝疫苗和格林-巴利症候群有相關性 。 現今使用的疫苗是利用DNA重組技術製成的，可以單獨使用或和其他疫苗混合施打。

b型 肝炎疫苗副作用: 疫苗介紹

极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口，就可造成感染。 肝硬化及肝癌都很難治療，所以早期發現很重要。 可是這非常困難，因為肝臟的供應有限，而且手術前需要做多種試驗確定配對。 拉米夫定（Lamivudine ）：原本用於治療愛滋病，後來發現它對治療B型肝炎有效。 B型肝炎可破壞肝細胞組織，引起肝硬化、肝癌，嚴重者會導致死亡。 因為針劑型的B型肝炎疫苗之製程與冷凍程序所費不貲，這使得此疫苗在開發中國家較不普及。

b型 肝炎疫苗副作用: 慢性B型肝炎基本信息

對α干擾素、大腸桿菌衍生製品、PEG或對產品中任何成份過敏的病人、有自體免疫性肝炎的病人、無代償機能的肝硬化患者、新生兒及未滿3歲的嬰兒禁止使用本品。 明明打過B型肝炎疫苗，但檢查抗體卻是陰性，是否要再挨一針？ 不少民眾在公司、學校健檢時，發現B型肝炎抗體陰性，想自費打疫苗，卻發現有些診所打不到，憂心疫苗缺貨。 疾病管制署指出，國際研究發現，只要打過B肝疫苗，近9成民眾過了30年、即使抗體消失，對B肝的免疫力仍會存在，一般人無須再打。

b型 肝炎疫苗副作用: 接種B肝疫苗副作用有哪些？

但因為某些非特異性的症狀在其他疾病也會發生，應該多加留意，避免錯誤的判斷。 起初，研究人員發現有一些經由輸血感染的肝炎既非A型也非B型，所以稱為「非A非B型」。 直到一九八八年發現真正的罪魁禍首是另外一種不同的肝炎病毒，才正式命名為「C型肝炎」。 B型肝炎可以說是台灣最「有名」的肝病，全國大約有三百萬名B型肝炎帶原者，成人平均每五到七人就有一人。 但是一般人對B型肝炎的誤解卻很多，例如有許多人誤以為使用免洗餐具就可以預防B型肝炎，其實B型肝炎並不會經由飲食傳染。

b型 肝炎疫苗副作用: 慢性B型肝炎发病机制

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