中國人壽理賠申請書詳細懶人包

此次入選的溫暖理賠案例，正是中國人壽壽險公司為這20萬名客戶提供“到府賠”溫暖服務的一個縮影。 自2019年以來，中國人壽壽險公司就開啟了理賠服務品牌化的運營之路，推出了“有速度、有溫度”的國壽理賠口號，並不斷打造多元化的理賠核心服務，努力讓“好服務”成為客戶對中國人壽品牌的首要評價。 從2019年3月起，中國人壽壽險公司推出了“重疾一日賠”服務，對申請重大疾病賠付且符合條件的客戶，承諾一個工作日內完成理賠處理，實現“確診即可賠”，切實提升公司服務效率，提升客戶理賠服務體驗。 2022年前三季度，約14萬名客戶體驗了“重疾一日賠”服務，給付金額超63億元，使客戶不因資金缺口而延誤治療，解決客戶的燃眉之急。 [賠償報告]乃根據中國人壽保險（海外）股份有限公司 香港分公司（本公司）於當年度1月1日至12月31日之賠償個案紀錄而訂制。

部分地區開通“一站式”理賠直付服務，客戶出院時即可結算賠款並直接抵扣醫療費，實現出院即理賠的“零時效”服務。 中國人壽理賠申請書 2022年前三季度，中國人壽壽險公司累計為超420萬人次客戶提供理賠直付服務，賠付金額超34億元。 高中職(含進修學校及特殊學校)應屆畢業生倘考上大專校院且完成註冊，並繳交完成大專院校學生團體保險費者，本公司不負給付責任。 住院醫療保險金或傷害門診保險金之給付方式，係按收據實繳醫療費用，扣除除外責任事項（如掛號、診斷書…等費用）後，若在起賠金額500元以上者，在投保限額內給付保險金。

中國人壽理賠申請書: 公司概況

若受保人發生保單條款所約定的可索償事件，保單持有人/受益人可根據下列指引向保險公司提出索償。 保險公司在收妥全部所需證明文件後，將根據保單條款的約定，向保單持有人/受益人支付本保單下應付的賠償。 為使學保制度更加完善，並讓學生獲得更好的保障，教育部近年來經與產官學各界會議研商，陸續完成學保條例訂定與三項子法審訂及公告，於 109 年 8 月起學保改為「政策型保險」。 核退健保醫療費用 有投保全民健康保險者，在海外發生就醫行為，可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。

但如被保險人有前一項情形，則按收據實繳醫療費用，扣除除外責任事項後，以65%計算，若在起賠金額500元以上者，在投保限額內給付保險金。 已理賠結案件：可於『學校名冊登錄系統』/理賠查詢/理賠紀錄查詢處查詢『影像調閱』（將放置一年時間）。 學校尚未學籍確認者：可於『學校名冊登錄系統』/學團險專區/學籍補全確認處可查詢『影像調閱』。

中國人壽理賠申請書: 保戶加值服務

近日，由中國保險學會指導，中國網財經、中國社會科學院保險與經濟發展研究中心聯合主辦的“2022年度十大溫暖理賠案例發佈會暨進一步提升保險理賠服務滿意度研討會”成功舉辦。 中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)選報的理賠案例——《豆蔻少女不幸身患重疾，康悅百萬暖心理賠解憂》成功入選，彰顯了該公司保險為民、快捷理賠的價值擔當。 安達人壽理賠服務手續簡便，處理理賠流程迅速，保戶於線上隨時下載申請書，填妥後附上相關應備文件，郵寄送出申請理賠文件即可辦理。 在打造“快捷、溫暖”理賠服務品牌方面，中國人壽壽險公司既有智慧化能力的攻關，也有服務標準體系的構建。 本公司必要時得要求被保險人至本公司認可的醫院或醫師接受檢驗，其費用由本公司負擔。 經過案例公開展示、網友點亮愛心、專家評審等一系列環節，“2022年度十大溫暖理賠案例”最終出爐並在研討會上揭曉。

• 保險公司在收妥全部所需證明文件後，將根據保單條款的約定，向保單持有人/受益人支付本保單下應付的賠償。
• 過去「學生團體保險」（以下簡稱學保）為商業型保險，由政府公開招標並以保費低者得標，得標的保險公司需自負盈虧。
• 經過案例公開展示、網友點亮愛心、專家評審等一系列環節，“2022年度十大溫暖理賠案例”最終出爐並在研討會上揭曉。
• 核退健保醫療費用 有投保全民健康保險者，在海外發生就醫行為，可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。
• 使用抵繳服務後，本公司後續理賠審理若有其餘金額可給付，理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶，如經審理後有不給付之情形者，將於您下次理賠申請時予以扣回上述款項。
• 僅於該件已理賠結案後，會將申請書影本放置於學校名冊登錄系統/理賠查詢/理賠紀錄查詢處查詢『影像調閱』（仍放置一年時間）。

安達人壽於在「收到理賠申請」、「案件調查與及補件」、及「理賠金給付」等不同階段，都會主動以簡訊通知，讓你隨時了解申請理賠的進度。 每一被保險人之一般失能保險金與戶外教育失能保險金的給付（不包含生活補助金），總金額合計最高以新臺幣300萬元為上限。 注意事項：事故人如為未成年者，則另須法定代理人簽名/蓋章 與法定代理人之關係證明(例：戶口名簿影本)。

中國人壽理賠申請書: 理賠申請流程說明

註5：申請 108學年度 (含 )以前教育部國民及學前教育署招標高級中等學校以下學生團體保險之身故保險金 ，受益人非法定繼承人時不須檢附。 二、請先至「學校名冊登錄」（登入後）/ 選「繳費收據列印查詢」 / 點選投保期間「 ~ 」，確認繳費（退費）均已完成，方可進行第２學期投保作業。 醫院將於出院當下傳送當次就醫資料供國泰人壽即時預估可抵繳理賠金額，若可抵繳金額小於實際住院費，於辦理出院時需自行補足差額。 若於申請後理賠人員還需其它文件以利案件審理，則會再採補件之方式收齊所需文件。 近期，經行政院公開徵選，國泰人壽亦獲准辦理全國公教人員及其親屬的「長期照顧保險」，將可為平時照顧學子們不遺餘力的師長們，提供完善的長照保障。 展望未來，國泰人壽期望發揮保險的核心力量，守護國人的幸福，朝「永續保險的領航者，用心守護家的幸福」的永續願景邁進。

若您於中國地區發生保險事故且不申請核退時，可透過陸家嘴國泰人壽與大陸中國人壽轉送理賠文件。 合作公司之保戶亦可透過本公司轉送理賠文件，詳細資訊請參考兩岸理賠服務FAQ。 因部分保單條款約定，若以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫，醫療理賠金將予以打折給付。 中國人壽理賠申請書 建議您可自行評估是否先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」再行申請理賠。 使用抵繳服務後，本公司後續理賠審理若有其餘金額可給付，理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶，如經審理後有不給付之情形者，將於您下次理賠申請時予以扣回上述款項。

中國人壽理賠申請書: 意外

註：疫情期間可多使用免出門線上理賠服務（理賠聯盟鏈，向本公司申請即可轉送其他同業），除了節省郵寄時間外，亦可一次完成所有保險公司理賠申請，誠摯地邀請您成為本公司會員即可使用，相關說明請詳閱下方連結。 中國人壽理賠申請書 如須開立保險金給付證明書須由被保險人提出申請，由理賠人員填寫保險給付證明書並影印原件所有單據及診斷書加蓋核對章後始為有效。 您現在欲前往的網站並非中國人壽保險股份有限公司(本公司)所有，而是各由其所屬之第三人所有、操縱及控制。 受益人或本公司對於各項保險金之給付如有疑義或爭議時，按高級中等以下教育階段學生及教保服務機構幼兒團體保險爭議處理辦法處理。 依「高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例」第８條，保費由教育部「保險費審議會」訂定公告。 本網頁上之網路指示連結功能僅為提供您的便利而設，無論於任何情形下，不能解釋成為對任何第三人網站的保證、背書、推薦或相類的聲明。

凡本網站註明“來源：中國網財經”的所有作品，均為本網合法擁有版權或有權使用的作品，未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。 中國網是國務院新聞辦公室領導，中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。 本網通過10個語種11個文版，24小時對外發佈資訊，是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。 受益人申領「完全失能保險金」時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。

中國人壽理賠申請書: 繳費服務

本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務，因抵繳估算範圍非所有理賠項目，後續本公司仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。 醫療保險金、失能保險金、生活補助保險金及集體中毒保險金之受益人為被保險人本人；身故保險金之受益人則為被保險人的法定繼承人，但無法定繼承人者，受益人依下列順序定之：1.被保險人之監護人。 如欲申請下列業務，您可於填寫完申請書並備齊應備文件後， 通知服務人員協助辦理，亦可親臨本公司各地服務據點申辦， 或郵寄至本公司服務據點窗口申辦。 各校承辦人員是為幼兒園為老師，國小以上校護，至國泰人壽官網學團險專區，進行學校名冊登錄。

• 萬一不小心發生事故時，本專區將提供您一系列的理賠服務及申請理賠前應備妥之相關文件，並可於線上完成理賠備案及理賠進度查詢。
• 若於申請後理賠人員還需其它文件以利案件審理，則會再採補件之方式收齊所需文件。
• 「學校名冊登錄系統」2/1起開放使用，請各級學保承辦人員於3/31前完成「106學年度第２學期【首批投保】名冊輸入」唷。
• 學校尚未學籍確認者：可於『學校名冊登錄系統』/學團險專區/學籍補全確認處可查詢『影像調閱』。
• 部分地區開通“一站式”理賠直付服務，客戶出院時即可結算賠款並直接抵扣醫療費，實現出院即理賠的“零時效”服務。
• 「學校名冊登錄系統」107/8/1起開放使用，敬請各級學保承辦人員於9/30前完成「107學年度第1學期【首批投保】名冊輸入」唷。

註2：受益人與被保險人的關係證明（如戶籍謄本、扶養證明等），須能證明受益人為被保險人的法定代理人、法定繼承人、監護人、實際扶養人或家屬關係及親等。 申請108學年度(含)以前教育部學民及學前教育署招標高級中等學校以下學生團體保險之醫療保險金、失能保險金及生活補助金時亦須檢附。 註3 傷害門診保險金 同一事故實際支出醫療費用金額扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上者，依前開扣除後之金額給付。

中國人壽理賠申請書: 個人理賠網上服務及表格下載

僅於該件已理賠結案後，會將申請書影本放置於學校名冊登錄系統/理賠查詢/理賠紀錄查詢處查詢『影像調閱』（仍放置一年時間）。 過去「學生團體保險」（以下簡稱學保）為商業型保險，由政府公開招標並以保費低者得標，得標的保險公司需自負盈虧。 受益人：109學年度之學生團體保險，除身故保險金受益人為法定繼承人外，其他保險金受益人為學生本人。 中國人壽理賠申請書 108學年度(含)以前之學生團體保險，受益人為被保險人之法定代理人或其家長。 通過推廣社保、醫院和第三方數據直聯，大力開展的理賠直付服務，實現客戶遠端智慧識別、醫療資訊線上流轉，並通過智慧化作業實現遠端快速理算和支付。 在客戶住院治療並報案後，中國人壽壽險公司便主動向客戶提供入院探視服務，並通過醫療機構合規獲取醫療數據，簡化客戶理賠申請資料，本人無需到公司申請就可以領取賠款。

理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。 中國人壽理賠申請書 「學校名冊登錄系統」2/1起開放使用，請各級學保承辦人員於3/31前完成「106學年度第２學期【首批投保】名冊輸入」唷。 中國人壽理賠申請書 「學校名冊登錄系統」107/8/1起開放使用，敬請各級學保承辦人員於9/30前完成「107學年度第1學期【首批投保】名冊輸入」唷。

中國人壽理賠申請書: 保費服務

萬一不小心發生事故時，本專區將提供您一系列的理賠服務及申請理賠前應備妥之相關文件，並可於線上完成理賠備案及理賠進度查詢。 須填寫「服務同意暨申請書」以開通您的抵繳服務資格，可透過國泰人壽服務人員或親臨國泰人壽服務據點辦理。 失能診斷證明書(由本公司提供表格由醫院出具證明或使用勞保失能診斷書)；但必要時本公司得要求提供意外事故證明文件。 針對行動不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國人壽壽險公司提供“到府賠”的貼心服務，到府收集紙質版理賠申請資料、到府提供傷殘鑒定服務等。 截至2022年11月30日，有超20萬名客戶切實感受到中國人壽壽險公司“專人到府、全程協助”理賠服務的方便與快捷。

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