新光人壽理賠糾紛7大分析

加上劉姓保戶左側輸尿管結石併發腎水腫，屬門診治療且未住院，不屬該保單的承保範圍，所以保險公司不須理賠。 糾紛狀況：劉先生1996年買了1張新住院醫療保險附約，並在2010年因左側輸尿管結石併發腎水腫，去醫院門診進行體外震波碎石治療。 劉先生認為壽險公司應該給付的理賠金，包括住院給付金、手術醫療金、手術倍數給付金合計11萬元。 金融消費評議中心主委兼總經理張冠群說，全世界的金融糾紛中，「保險理賠」都是最多，這是因為醫療險的保險契約條款非常複雜，即便消費者投保時有10天審閱期，但消費者看了保單條款，多數也是一知半解。

當時，保險公司便以不符合手術定義：「使用刀、剪做診斷，及治療之醫療行為」，不予理賠。 根據金融消費評議中心資料顯示，消費者申訴，以壽險理賠類糾紛居冠，不論是雙方認知落差，或消費者對保險契約內容誤解，造成理賠申請困難。 為了捍衛民眾權益，《今周刊》特別列出最新統計的五大壽險理賠爭議，帶你一次搞懂背後真相。 金融消費評議中心也統計申訴原因中，壽險業以手術認定及業務招攬爭議為主，產險業以理賠金額認定及未遵循服務規範居多，而保險經紀人公司、保險代理人公司則以業務招攬爭議為主。 保戶必知：捷安達保經董事長吳鴻麟說，遇到壽險公司拒賠，第一步先要看清楚保單契約的理賠範圍；第2要壽險公司出具不理賠書面資料，包括如何認定、根據保險契約條款的哪一條等，莫用口頭形式詢問；第3向壽險專家或金融評議中心諮詢，確保自身權益。 保戶必知：張冠群分析，陳姓保戶買的防癌險附約保單條款指出，經診斷確定罹患癌症，並在保單有效期間內於醫院接受必要的門診治療，壽險公司須依照投保契約（陳先生是日額3千元）給付「癌症門診醫療保險金」。

新光人壽理賠糾紛: 新光理賠申請書在理賠程序： 理賠申請應附文件： – 新光產物保險的討論與評價

國泰人壽說，很多女性在剖腹產住院期間，會買束腹帶或女性專用潔浴凝露等個人用品，因為屬非必要醫療項目，也不會理賠。 新光人壽則表示，包括醫美手術、外科整型、裝設義齒、義肢、義眼等，因為屬實支實付保單條款「除外責任」約定項目，也不予理賠。 富邦人壽表示，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金給付（即雜費給付）」，是指被保險人住院期間內發生，且依全民健保規定「應自行負擔及不屬全民健保給付範圍」的費用。 國泰人壽說，保戶申請「雜費」給付時，第1點就要注意，須符合住院期間內的「必要性醫療自費支出」。

2、 本申請書填寫原則，係以事故及 … 調查結果只有國泰、南山、富邦、新光與三商美邦5家壽險公司的理賠服務獲得1成 … 過去多次在本調查獲得「理賠服務最好」第一名的南山人壽，今年排名第2。

新光人壽理賠糾紛: 投保前的告知義務

[新頭殼newtalk] 你曾想學舞卻不敢踏進舞蹈教室？ 從學生階段的迎新活動，到出社會的年終尾牙、朋友婚禮，再到為人父母的學校親子演出，人生在世有著說不完的場合，都需要跳舞，但當手上沒有兩把刷子，上了台往往腦袋一片空白，剩下無限尷尬。 不只獲得GooglePlay 新光人壽理賠糾紛 2021年度最佳應用程式，更累積五萬下載次數。

很多保戶誤以為我花多少醫療費，保險公司就要賠多少。 例如小張投保的實支險雜費給付限額20萬，小張因泌尿疾病需進行達文西手術。 小張住院期間雜費支出共23萬元，保險公司將以雜費限額20萬為理賠上限，最多給付小張20萬元。 透過訴訟率，我們可以用來評斷該保險公司業務員「後續理賠服務」，是否專業且積極，比率較低則可能表示該公司較站在保戶的立場，積極爭取權益。

新光人壽理賠糾紛: 住院時開立出院後的自費藥物

由於意外險保險金額較高，保戶若要主張相關理賠，就要想辦法證明事故因果關係。 最直接的作法，可請醫師在診斷證明中，詳細填寫死亡原因；民眾若要自保，就必須強化保險內容，除了投保意外險外，也要確認醫療保障是否足夠，以免意外認定有爭議，在急需用錢時，還要為理賠金煩惱。 為了提供國人全方位守護，積極開發創新商品，以長照與大女子保險，雙雙獲得年度風雲保單；用心服務， … 客戶服務 – 新光人壽透過會員專區，便利管理您的多張保單，即時掌握理賠申辦進度、年金/紅利/滿期金回饋資訊，還可以隨時線上繳納保險費.

另外，每次只要看到新聞報導出國旅遊、或交通事故，余小葳也會提醒自己，只要出門旅遊，不論國內外，都要把旅平險列入「打包項目」；「尤其，知道自己的存款，無法支付臨時性龐大醫療支出時，就更能體會保險給付的重要。」她語重心長地說。 九％的得票率排名第四，領先第五名以後的壽險公司十個百分點以上。 八十九年時仍排名前十大之外，九十年卻一炮而紅的保誠人壽在此項排名中挑戰第七名的名次成功。 國華擠進第八，大都會和郵政壽險則排名第九、十名，其間差異極小。 台灣人壽由前年的第八名大幅滑落到十名之外，是唯一未能固守十大的公司。 這幾天爬文了一下，有人車禍小腿骨折+ 筋斷裂，但新光卻說x光片圖上，裂橫不大，不夠理賠範圍內。

新光人壽理賠糾紛: 申請理賠糾紛 保戶槓上壽險公司 – 社會 – 自由時報電子報

阿忠不服，向金評會申訴，希望討回乙保險公司少賠的9天住院日額理賠金，約2萬7千多元。 本人(被保險人)同意新光產物保險公司得蒐集、處理及利用本人相關之健康檢查、醫療 … 閱申請書次頁「產險業履行個人資料保護法告知義務內容」，並同意新光產物於理賠 … 對於多數保戶而言，買了保險後，「理賠服務」被視為是最重要的一環，因為如果不幸發生意外事故可以獲得理賠時，申請理賠金卻遲遲不下來，豈不像是「熱鍋上的螞蟻」般焦急？ 提醒你，決定是否理賠是由保險公司的理賠部門審查決定，一般業務員並沒有這個權限；不過，保戶可以要求業務員協助持續追蹤審查進度，以期能早日拿到理賠金。 但壽險公司回覆，手術時間是2010年，提出給付申請卻在2015年，早已超過2年的請求權限，且保戶投保的新住院醫療保險附約保單，並不理賠非住院接受的治療手術。

• [討論] 牙科手術理賠; [討論] 牙齒的額度; [理賠] 拔牙及材料的理賠; [討論] 牙齒的理賠; [理賠] 牙齒囊腫做牙套或植牙 …
• 掌理公司續期保費收入，收費業務制度及服務區域運用效率之規劃與執行、各.
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• 阿福您好，我懂您的擔心，畢竟買保險就是希望當風險發生時，我…
• 關於理賠流程，一般民眾在提出理賠申請後，多認為保險公司會馬上賠付，但實際上，車禍案件的處理時間會因為實際狀況有所不同，一般在一到三個月間，若涉及訴訟，可能花更多時間。

最懂保險的急診醫師：這4種常見急診治療，其實能申請手術理賠 … 也就是這次看急診的費用，可以申請理賠喔。 受益人申領「顏面傷害失能保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。 受益人申領「住院保險金」、「加護病房保險金」或「燒燙傷病房保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。 受益人申領「實支實付傷害醫療保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。

新光人壽理賠糾紛: 保險公司組「理賠大聯盟」！ 金管會核准試辦6個月

對此，侯友宜表示，等看到糾正內容，會跟大家說明。 至於恩恩爸問什麼時候可以跟他見面，侯友宜則再次強調，尊重恩恩爸，可以感同身受。 二、受處分人如逾本處分所定繳款期限不繳納罰鍰者，即依行政執行法第4條第1項但書規定，移送法務部行政執行署各分署辦理行政執行。 南山人壽表示，民眾會買「雙實支或3實支」，可能出於保戶對保障不足憂慮，但保戶與其多買幾張實支實付險，還不如購買1張實支險，但拉高給付限額。 金管會此次修改保險法，擬增訂條文規範，保戶若保多張實支實付險，一次就醫花費，各家業者賠償金額不能超過實際醫療支出。

若受益人在國外，授權書須經我國駐外單位認證。 若受益人在監服刑，授權書須經監所矯治機關見證。 受託人再依前述1,2辦理，且留存授權證明文件於本公司。 要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。

新光人壽理賠糾紛: 產險申訴率　國泰拿最低

另外，在一四年一月之後購買的新保單，保戶應特別注意，是否有排除日間住院條款；而在此之前投保住院醫療險的人，則不受限制，日間住院仍可理賠。 三年多前，陳小姐因急性扁桃腺炎併腸胃道不適、疑似流行性感冒等病症，赴某醫院住院治療八天，事後她向保險公司申請理賠。 但保險公司卻只給付四日住院保險金，讓陳小姐相當不服氣，決定申訴。 如果說「保險商品」所提供的效用是投保前後一連貫的服務過程，那麼保險公司的理賠服務無疑是保險商品的「核心」，理賠做得好不好是影響公司形象的重要因素。 壽險公司既然要取得優良的企業形象，做為保險公司門面的理賠服務當然不得懈怠。

• 當時，保險公司便以不符合手術定義：「使用刀、剪做診斷，及治療之醫療行為」，不予理賠。
• 開戶申請人須出具經新光人壽核保程序後簽發之「保險單借款晶片金融卡申請書」，一張 …
• 由於殘廢理賠涉及醫療專業判定、被保險人主觀認定，有時雙方認定相差1級，給付金額就可能相差數10萬元。
• 國泰人壽說，很多女性在剖腹產住院期間，會買束腹帶或女性專用潔浴凝露等個人用品，因為屬非必要醫療項目，也不會理賠。
• 但如果你是非健保身分，自費就醫，或前往沒加入健保的醫療院所診治，那麼，實支實付醫療險的各項理賠可是會打折的。
• 阿忠不服，向金評會申訴，希望討回乙保險公司少賠的9天住院日額理賠金，約2萬7千多元。
• 富邦、國泰、南山人壽高居理賠服務最好前3大.

十五年前，莊先生向保險公司投保終身壽險，又在七年前加保住院醫療險；加保後隔年起，陸續因「酒精性精神病、精神官能性憂鬱症、癲癇」多次住院，向保險公司提出理賠申請，卻遭拒絕。 保險公司主張，莊先生在投保住院醫療險之前，就陸續因「癲癇」、「高血脂症」及「急性消化性潰瘍」等疾病就醫治療，屬保前疾病，因此不負理賠責任。 「遇到類似爭議，我們會諮詢專業醫療顧問意見，也就是按照醫療常規、被保險人病歷摘要，及護理紀錄綜合研判。」金融消費評議中心總經理張冠群解釋。 像這個案例，病人住院主因，是發燒與頭痛，就病歷記載，住院第四天起，體溫就恢復正常，之後也沒有發燒，及其他嚴重症狀，原則上，若無其他醫療問題應可出院，因此很難做出對申請人有利的認定。 為使民眾搞懂主要保險理賠爭議原因，以下就針對金融消費評議中心所提供的「必要性醫療」、「事故發生原因認定」及「保前疾病」案例，請保險專家分析常見的糾紛，並提供一般人最實用的建議，避免日後發生類似情況。 除了故意隱匿實情外，更多時候是「認知差異」問題，造成理賠爭端。

新光人壽理賠糾紛: 五大理賠糾紛 保險公司沒說的祕密

如果單就理賠訴訟件數來看，在92到94年內共發生的1,152件理賠訴訟案中，合計超過百件的公司有4家，其中以國泰的215件最多，新光的161件次之，南山與國華分別 … 保險理賠糾紛排行榜 實支實付理賠從嚴 終身醫療險30歲前買比定期醫療險便宜 aiit 境外基金平台 … 根據金融消費評議中心統計，2018年一整年共接到保戶申訴壽險公司達3,074件，其中以國泰人壽的563件居冠，而再對照各家公司簽單契約總件數的比率換算，反而以AIA友邦人壽的申訴率最高，其遭保戶申訴為65件。

筆者在事後曾就此事發函詢問金管會，如果我們一般消費者遇到這類金額不符的事端時，應該如何處理才是正確的，以維護我們消費者原本該有的權益。 否則從頭到尾，幾乎都是保險公司在主導保險理賠流程，此舉對於消費者而言相當不公平，尤其我們已經被竹圍國中的老師違規撞傷，卻又得面臨理賠困難的麻煩，豈不是很冤枉？ 新光人壽理賠糾紛 新光人壽理賠糾紛 等金管會正式回應後，我會將該回應如實刊載於下，希望能幫助到也有相同問題的朋友們。 上述案例經調閱病歷，發現莊先生確有癲癇病史，且酒精性精神病，是長期酒精濫用，所引發的嚴重精神病症。 經評議中心諮詢顧問意見後，判定莊先生住院原因，與投保前「酒癮」、「癲癇」病症屬同一疾病，因此不予給付理賠金。

新光人壽理賠糾紛: 保單解約十大理由，你中了幾個？

推定為真正之文書，有反證事實證明其為不實者，不適用推定。 新光人壽理賠糾紛 新光人壽理賠糾紛 不同職業的人也往往因為所屬團體的文化或所接觸的環境，而對各種不同的人、事、物有不同的觀感與好惡。 例如，按照不同職業別做交叉分析，發現「公教」人員較肯定南山人壽的理賠服務，南山人壽和國泰人壽在「農工」業者心中「理賠服務較好」的份量平分秋色，國泰人壽在學生族群中則最受好評。 整體排名落後國泰人壽的ING安泰人壽，在「公教」和「商業、服務業和自由業」的族群中，受肯定的比率高過國泰人壽。 可見，南山人壽、國泰人壽和ING安泰人壽在不同職業別中各領風騷。

新光人壽理賠糾紛: 案例一：雜費限額 個人用品不賠

根據一項針對國人購買保險行為調查發現，有高達7成的保戶會因為「理賠迅速」願意推薦保險公司，而「理賠服務」更是最常被保戶掛在嘴邊討論的話題；「保險是無… 《數位新光，行動引航》 網路自主保險服務，從下載新光人壽APP開始！ 【保單服務】 查詢保單資訊修改聯絡資料首期/續期保險繳費繳費查詢/回饋滿期年金紅利查詢投資型 … 新光人壽理賠糾紛 下載「新光人壽」並在iPhone、iPad 和iPod touch 上盡享豐富功能。 您好，保單明細於保單列表即可查詢；理賠評估結果及保障金額範圍，需視最終您提供之理賠申請書 … 阿月想起10年前曾幫添明向國華人壽投保壽險及意外險各100萬、新光人壽意外 …

新光人壽理賠糾紛: 理賠申請流程

疫情爆發至今三年，科技發展並未停下腳步，包括各種飛行相關的新發明，有能像鳥一樣棲息的撲翼機、供短途通勤的自用起降機，就連讓無人機起降的停機坪也準備就緒。 至於在餐飲界，各項自動化的服務已經不足為奇，不過速食連鎖龍頭麥當勞，最近在德州打造一間新的概念店，吸引不少人的目光，因為從得來速到外帶，全部自動化，一個店員也看不到，可望為整個速食產業帶來改變。 民視新聞／綜合報導一艘中國籍漁船26日晚間，在新竹外海38海浬處，因為風浪太大翻覆，船上4名漁工落海，國搜中心接獲通報，出動海巡和空勤分別救援，而這起船難，造成2人死亡，1獲救1失蹤。 生活中心／曾郁雅報導「幸福企業」星宇航空2021年由於武漢肺炎緣故，多班航線停飛，航空生意遭受重創，連當年員工極為期待的尾牙與年終獎金也落空。 2022年疫情緩解，星宇航空公開經營財報，雖然依舊虧損，但是公司豪氣定案「尾牙開辦」，另外員工十分關切的「年終獎金」也正朝著1個月目標努力。 一、受處分人如不服本處分，應於本處分送達之次日起30日內，依訴願法第58條第1項規定，繕具訴願書經由本會（新北市板橋區縣民大道2段7號18樓）向行政院提起訴願。

新光人壽理賠糾紛: 業務員管理規則恐違憲 保險業務總工會籲修正保險法

舉例來說，如果是沒有住院的門診手術也會給付保險金，條款內一定會特別列出「門診手術醫療保險金的給付」說明，所以如果看到條款內的保險範圍只出現「『住院』診療」字樣，代表門診手術不予理賠。 當然，選擇有門診手術醫療保險金給付的醫療險，較有保障，因為醫療技術愈來愈進步，很多過去需要住院的手術，如今都在門診即可解決，像是治療白內障通常只要門診手術更換水晶體即可。 評議結果：據保險法第65條明文保險契約的權利，自請求日起經過2年不行使消滅。 又根據民法第144條規定，時效完成後，債務人得拒絕給付。

新光人壽理賠糾紛: 保費怎麼繳差很大！一次弄懂年繳、半年繳、…

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