掃毒藥師：鴉片類藥物危機10大優勢

根據AHA 2015年的建議，對於已知或懷疑類鴉片藥物過量的病人，除了標準的急救流程外也應考慮naloxone的給予，但不應為了naloxone的給予而延遲急救及送醫。 在病人恢復自發性循環或自發性呼吸後，應在醫療照護下觀察，直到再發生類鴉片藥物毒性反應的機率降低，以及意識和生命徵象恢復正常。 對於較長效或緩釋劑型的類鴉片藥物，須觀察較久的時間，也可考慮給予Naloxone來協助達到特定的復甦後照顧治療目標，院內類鴉片藥物中毒處置流程如圖一所示。 對減輕不治之症（如癌症）所造成的劇烈疼痛具有良好的效果。

• CB1 受器除了存在於腦部，引發止痛鎮靜甚至欣快的效果，也存在於血管內皮細胞上。
• 如果家庭成員正使用這種藥物，或是曾經使用過，而未妥善拋棄，或是沒正確保管時，會讓家裡面的青少年輕易取得。
• 調查發現在黎巴嫩和沙烏地阿拉伯、以及中國的部分地區，有10分之1的學生把處方止痛藥用於非醫療目的。
• 【記者田欣雲／台北報導】來到自然資源豐富的日本秋田縣，能在海、山、川、湖等地進行體驗活動，一年四季都適合旅遊。
• 《紙房子》第 4 季主要講述教授的計畫分崩離析，眾人命在旦夕，西班牙銀行裡外都有敵人，小偷們的處境將越來越艱辛。
• Genistein 已經可以在一些補品或是健康食品中看到，所以安全性應該是無虞，但是若要證明它能讓吸食大麻的「人」避免掉心血管副作用，還是要經過二期、三期、四期臨床試驗。
• 然舊金山聯邦地區法院法官布雷椰爾拒絕撤除控案；他強調，如控罪成立，將可證明未能管控鴉片類藥物製造行銷乃為違法行為。

由於鴉片的成癮問題很早便被察覺，因此醫學界研發出嗎啡、海洛因、吩坦尼、奧施康定等鴉片類藥物，即是希望能替代鴉片或其他易成癮藥物幫助患者止痛，但事後仍證實上述藥物具成癮性。 杜學淵醫師解釋，由於藥物研發的實驗族群未必廣泛、人數不足，或無法長期追蹤，因此無法準確的在研發階段，判斷藥物的成癮性，或避免產出具成癮性的藥物。 人體內有類似功能的「天然鴉片」——腦內啡（Endorphin），意即「人體自然生成的嗎啡」，為人體激素的一種，當它與腦內啡受體結合，同樣會產生欣快感。 杜學淵醫師提及，1930年美國學者研究指出，成癮是種「腦部疾病」，共有三個階段。 第一階段為「大量使用」，當鴉片類的成癮物質與腦內啡受體作用時，產生強烈欣快感，甚至釋放傳遞興奮訊息的多巴胺（Dopamine），便會讓我們「過爽」，形成成癮症狀。

掃毒藥師：鴉片類藥物危機: 大麻與心臟疾病

在另一組實驗中，本來被為了高脂餐的「胖胖鼠」，在經過單獨給予四氫大麻酚之後，血管斑塊增大的幅度，也比同時給予 Genistein 的胖胖鼠還要更多。 大麻是什麼，每個人腦袋裡大概都會有些既定印象，就讓我們以醫學的角度來看看大麻。 大麻為一種草本植物，而既然是自然界的生物，組成成分想當然耳非常複雜。 但是引發最多討論的是對人類中樞神經有作用的化學成分四氫大麻酚（tetrahydrocannabinol, THC），以及有藥用潛能但不影響精神狀態的大麻二酚（cannabidiol , CBD）。 進入生物體內後，四氫大麻酚會由體內細胞上的 CB1 受器（cannabinoid receptor 1）以及 CB2 受器（cannabinoid receptor 2）接收，引發細胞下游反應。

• 因負壓性肺水腫的機轉並不是體液過載所造成，若此時給予利尿劑並不會有幫助，甚至可能惡化肌紅蛋白造成的腎損傷。
• 一般人聽到「心臟病」、「心肌梗塞」應該會聯想到比較有年紀的病人。
• 碰到家庭暴力和強姦的案例，女性被開立鎮痛藥的機率會高於男性。
• 同樣改編自真實故事，《毒梟：墨西哥》在第二季中繼續帶我們探索毒品帝國這塊對我們來說陌生而神秘的世界。

超過30年以來長期在安寧緩和醫療中使用強鴉片性藥物的經驗証實了當把藥物用於緩解疼痛時，出現藥物成瘾的情況並不多見。 那些重病人服用的平均劑量是毎4小時口服15毫克的嗎啡（即每天90毫克）。 大麻除罪化、合法化、醫療化等議題，在大部份台灣人腦海裡可能還有毒品管制條例中深植的「二級毒品」形象。 這不僅僅是科學證據上的辯論，更有著歷史文化、社會觀感的拉扯。

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其他諸如大麻等古代藥物，則是隨著貿易路線從南方和東方各地而來。 中東和亞洲的貿易商帶來的許多香料也大受歡迎，比如肉桂與胡椒，既能入藥，也能調味。 出一趟門，到你家附近的樹林走走，隨手摘點綠色植物嚐嚐，十之八九你會腹痛如絞、嘔吐，甚至死亡。 在我們能消化的少數植物之中，找到有療效藥物的機率趨近於零。 也有化學家找出藥效驚人的成品，比如一九六○年，有個蘇格蘭研究團隊製造出一種又一種新型蒂巴因（也是鴉片的天然生物鹼）。 有一天研究人員拿起實驗室工作台上的玻璃棒攪拌幾杯茶，幾分鐘後，喝了茶的幾名研究人員全都倒下，昏迷不醒。

要使用成癮物質，才能維持正常生活，否則會情緒低落、提不起勁。 鴉片是草本植物罌粟的活性成分，提煉過程並不困難，僅要割開罌粟未成熟果實的果皮後，再把滲出之白色汁液凝固，即可形成鴉片。 由於鴉片容易提煉，作為醫療用途的歷史悠久，早在西元前 3400 年便有蘇美人使用，而後再傳給巴比倫、埃及、古希臘等文明，其字根「Opium」也源於古希臘語。 而後，鴉片盛行於中歐、地中海等地，再因阿拉伯人傳至亞洲，由於它具有止瀉、止痛、麻醉功效，當時主要用於治療痢疾、腹瀉等疾病。 據美國《全國公共廣播電台》（NPR）報導，另有律師表示零售業巨擘沃爾瑪（Walmart）也正在研議須繳交的金額。 延續《金剛：骷髏島》的電影彩蛋，秘密行動單位：「君主組織」尋找的多頭泰坦級的怪獸在人類的城市裡無情地肆虐。

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被告廠商反駁稱，這些鴉片類藥物取得政府認證，有控制劇痛功效；藥廠辯稱，他們已通知消費者鴉片類藥物功效與可能造成的危險。 一般人聽到「心臟病」、「心肌梗塞」應該會聯想到比較有年紀的病人。 但在一篇研究中指出，古柯鹼以及大麻的使用在「年輕」的病人（總共收案 2,097 位 50 掃毒藥師：鴉片類藥物危機 歲以下心肌梗塞病人）中，會增加心肌梗塞後的心因性死亡率以及總死亡率。 掃毒藥師：鴉片類藥物危機 原因之一是四氫大麻酚會造成血管內皮細胞的發炎，進而造成血管粥狀硬化。

隨後他成了一名賞金獵人，專門打擊空中綁匪，引發了一連串的故事。 The Streamable提供對影音平台、電子設備、互聯網和手機套餐的深度測試和報告。 它通过肝脏中的 CYP3A4 酶的 N-去甲基化代谢为无活性产物。 由于个体中 CYP3A4 的水平不同，它具有很高的人与人之间的变异性。 由于其药物相互作用、肝毒性和患者变异性的高风险，必须在美沙酮诊所对患者进行密切监测。 在老鼠的模型中發現同時給予 Genistein 以及四氫大麻酚的老鼠，比起單獨使用四氫大麻酚的老鼠有表現較低的發炎物質。

掃毒藥師：鴉片類藥物危機: 鴉片類藥商 將賠金山5400萬元

CDC估計美國在2018年，在12歲及以上的群組中，有超過5,300萬人會濫用處方藥。 鴉片類藥物流行病對女性和男性所造成的影響不同，例如女性比男性較有可能被開立鴉片類藥物，繼而發展成物質使用疾患。 掃毒藥師：鴉片類藥物危機 碰到家庭暴力和強姦的案例，女性被開立鎮痛藥的機率會高於男性。

奧施康定為什麼這麼普遍，這方面的資訊非常豐富，只要看看新聞就知道。 一百七十年前中國之所以淪為成癮國度、一八八○年代嗎啡之所以變成美國國家醜聞、一九五○年代海洛因之所以是最醜惡的藥物，問題的核心跟目前的奧施康定風波一樣，因為它們是鴉片類藥物。 杜學淵醫師表示，行政院推行的「新世代反毒策略」已邁入第二期，預計於 4 年內投入 150 億經費，醫療部分今年也提供 2 億 400 萬，為主動求診的藥物成癮患者支付醫療費。

掃毒藥師：鴉片類藥物危機: 治療不足

在所有超過120個罂粟物種當中，只有兩個可以製造嗎啡。 經發現，人體和一些動物的身體會天然產生少劑量的嗎啡和可待因。 鴉片類藥物通過存在於中樞神經系統和消化系統的鴉片類受體起作用。 也難怪鴉片的使用橫跨各時代，從中東到西方世界，從蘇美人、亞述人、巴比倫人到埃及人，從埃及到希臘、羅馬和西歐。 據說古代品質最好的鴉片，產於埃及古都底比斯（Thebes）周遭地區；根據一份埃及醫學史料記載，有七百餘種醫療用藥都添加鴉片。 鴉片是珍貴藥材，它可以溶入酒液，也可以跟其他藥材製成混合藥劑。

此外，女性在懷孕期間會用來舒緩妊娠疼痛，特別是產後疼痛。 女性在2010年因鴉片類藥物而死亡的人數比1999年增加5倍。 為阻止鴉片類藥物濫用情況於女性之中蔓延，除建議對她們進行藥物會導致成癮的教育之外，並盡可能讓她們使用替代藥物，以防止成癮發生。 與鴉片類鎮痛藥處方箋增長對應的是治療這類藥物的濫用，和與此類藥物使用相關的死亡人數增長。 掃毒藥師：鴉片類藥物危機 這說明原本合法的臨床處方藥如何轉移到非法的使用，造成濫用、成癮和死亡的後果。 到2002年，6分之1的使用者接受的處方藥，其效力遠高於嗎啡；到2012年，這種比例翻了一倍，達到3分之1。

掃毒藥師：鴉片類藥物危機: 藥物學【含藥物發音QR Code】（第六版）作者：蔡秋帆 9789864307883 新文京

臉書公司（Facebook Inc.）今天表示，旗下社群媒體和傳訊服務當機近6小時，根本原因在於路由器組態變更出問題，導致35億用戶無法使用他們各個平台。 執行長祖克柏（Mark Zuckerberg）個人財富也在數小時內蒸發逾60億美元（約新台幣1690億元）。 臉書、Instagram和Whats…閱讀更多…

奧理略（Marcus Aurelius）靠鴉片助眠，詩人奧維德（Ovid）也是知名的鴉片使用者。 西元一世紀古羅馬皇帝尼祿（Nero）的希臘裔軍醫佩達努思． 迪奧斯科里德斯（Pedanius Dioscorides）蒐集當時的藥學知識，寫成《藥物論》（De Materia Medica），成為全世界最早也最重要的用藥指南。

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罌粟和它的神奇汁液從這個文化流傳到那個文化，累積了許多不同名稱，古代蘇美人稱之為 hul gil，意為「快樂草」；中國人叫它鴉片（英文裡對某種東西「上癮」（having a yen）就是來自中文）。 如今直接以罌粟漿液製成的藥物稱為 opium，就是來自希臘文 opion（意為汁液）。 它成功地將鴉片類藥物成癮問題，從鬧區街頭推向美國的中部小鎮。

英國國會下議院外交委員會對英國政府即將於明年2月更新的「整合性政策評估」提出建言，強調英國僅認知而非接受大陸的「一中政策」，並支持維持台海現狀。 對於英國國會下議院外交委員會以具體行動展現對台灣的支持與友誼，外交部表示誠摯歡迎及感謝，並強調台英關係密切友好。 近期美國聯邦調查局（FBI）、證管會（SEC）與大宗商品期貨交易委員會（CFTC）為了「美國史上最大的金融詐欺案」幾乎全天候加班工作，與此同時一直被關押在巴哈馬群島的主嫌「薯條哥」、前加密貨幣交易所F… 然舊金山聯邦地區法院法官布雷椰爾拒絕撤除控案；他強調，如控罪成立，將可證明未能管控鴉片類藥物製造行銷乃為違法行為。

掃毒藥師：鴉片類藥物危機: 【簡體購】文學 正版 夢癮 美國阿片類藥物氾濫的真相 – (美)山姆·昆諾斯 著 邵慶華,林佳宏 譯 – 上海譯

許多民眾死於過量使用鴉片類藥物，三家被控造成舊金山地區鴉片類藥物氾濫廠商，只有連鎖藥店Walgreens尚未承認責任。 一名路易斯安那州的藥師在兒子悲劇死亡後，為了揭露類鴉片藥物成癮危機背後的嚴重貪腐問題，透過竊聽等方式，開始無所不用其極。 在病人穩定後，應仔細詢問用藥史，在攝入藥物超過一小時給予洗胃或活性碳並無效果，而吞入Fentanyl貼片的病人則可以考慮進行全腸道灌洗。

杜醫師重申，成癮是一種「腦部疾病」，因此應把成癮者視為病人，提供他們需要協助，讓患者恢復生理功能，降低成癮所造成的危害，而非「污名化」他們。 可用於止痛的藥物分為：常見的乙醯胺酚（如普拿疼）、非類固醇消炎藥物以及鴉片類藥物。 由於鴉片類藥物止痛效果最好，因此即便容易成癮，醫療上仍普遍使用。 台灣頒布的《管制藥品管理條例》，依據習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，將藥品分為四級管理，鴉片類藥物中，海洛因、鴉片、嗎啡屬管制最嚴謹的第一級，可待因、坦芬尼、奧施康定則屬第二級，說明了鴉片類藥物的危險之處。 1996年，美國止痛藥大廠普渡製藥（Purdue Pharama）在推出鴉片類止痛藥「奧施康定」（OxyContin）後，便開始向家庭醫師（GP）、藥局及患者大打廣告，讓許多僅有腰背等疼痛患者可以很輕易就取得並使用相關藥品。 除住房問題之外，藥物使用者完成康復治療後也難以找到工作。

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聯合國（UN）所屬的國際麻醉品管制局 ，目的在透過檢測，以防止成癮，但又要確保有適當的鴉片類藥物可用於醫療用途。 這個組織制定限制鴉片類藥物取得性的書面法律範例，鼓勵各國立法實施。 許多這類法律對低收入國家的影響尤為顯著；例如一項示範法規定只有醫生才能提供鴉片類藥物，貧窮國家的醫生數量稀少，患者在鴉片類藥物的取得方面因此受到限制。 掃毒藥師：鴉片類藥物危機 Richard受到父輩很大的影響，對這個初出茅廬的醫學生而言，伯父Arthur是成功的範本、難以逾越的家門之光。 他在上任以後沿用了Arthur的許多營銷理念，並進一步發揚光大——包括一些精明策略和投機取巧的行為。

接著他們擺布那些碎片，替換不同的原子，添加支鏈，讓它們變成半合成產物。 由於鴉片作用力比腦內啡更強，能製造更巨大的欣快感、分泌更大量多巴胺，因此更容易成癮。 而成癮「第二階段」，即是大量使用成癮藥物後，人的壓力調節反應混亂。

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一旦藥物使用者留下犯罪記錄，縱然完成康復治療也無法找到工作。 事實上「全方位服務」或是為剛從康復中心出來或是完成康復計畫的患者提供服務的項目，這種服務或是很少，或是根本不存在，也是這種流行病會持續這麼久的重要原因。 根據美國的醫療系統，凡不符合政府醫療保險計劃資格的人必須取得私人醫療保險，而系統傾向採用藥物，而非較昂貴的治療方式做治療。 根據Judith Feinberg教授的說法，「大多數醫療保險，尤其是針對窮人的，通常只肯用藥丸來處理問題。」 美國處方箋中包含鴉片類藥物的比率，比其他已開發國家（如德國或是加拿大）高出40%。

原來玻璃棒沾上他們正在研究的物質，這是一種超級半合成藥劑，效力比嗎啡強上數千倍。 這種藥劑後來以止動劑（Immobilon）商標上市，用在飛鏢上麻醉大象和犀牛。 第一次世界大戰前後，化學家繼續尋找非成癮性止痛劑聖杯，製造並試驗數以百計的半合成製品，其中有極少數順利上市，有些甚至非常成功。 一九○○年以後，很多實驗室追隨拜耳製造海洛因的腳步，製造自己的半合成藥物。 它們從鴉片的生物鹼入手，比如嗎啡、可待因、蒂巴因等，想找出藥效的根源。

後者的廣告主要針對受過教育的女性、強調它對那些存在「精神緊張」的人有好處，而美國食品和藥物管理局（FDA）並沒有批核地西泮的這一特性；另一則Librium的廣告描繪了一名抱着一摞書的女大學生，建議那些產生焦慮情緒的大學新生應服用鎮靜劑。 《紙房子》第 4 季主要講述教授的計畫分崩離析，眾人命在旦夕，西班牙銀行裡外都有敵人，小偷們的處境將越來越艱辛。 《虎王》主要講述了以人稱「虎王」的私有動物園擁有者異國喬 Joe Exotic 為中心，藉由這個頂著一顆狼尾頭、持有槍械、擁有眾多伴侶的男人的荒謬故事，進而揭露了美國野生動物的豢養、買賣、繁殖等諸多問題！ 《誰是被害者》描述一名患有亞斯伯格症的鑑識人員在發現自己女兒牽涉命案後，跟社會記者一同追查由這宗案件引發的連續遺願命案，並從中學會理解自己和他人痛苦。 ※ 本服務提供之商品價格 、漲跌紀錄等資訊皆為自動化程式蒐集，可能因各種不可預期之狀況而影響正確性或完整性， 僅供使用者參考之用，本服務不負任何擔保責任。 民視新聞／李佳樺、楊柏玨 宜蘭報導宜蘭縣南方澳跨港大橋重建工程已經完工，下午3點就可以通車。

手術後為疼痛管理而開始使用鴉片類藥物，長期以來一直被認為是造成鴉片類藥物危機的因素之一，估計約有4.3%的人在開始用於治療疼痛之後，會繼續長期使用。 這種現象，虽然不多見，發生在一些安寧緩和医療病人中，絕大多數是因為病人迅速增加藥量的緣故，然而鴉片類的藥物在過度使用的狀況下會使呼吸被抑制，進而導致死亡，而這也衍伸出了自殺的問題，因為當過量服用鴉片類藥物的話即可導致死亡。。 可替代鴉片類藥物的藥物包括非處方鎮痛藥，例如布洛芬、泰諾、和阿司匹林，也有類固醇類的選項。 物理治療、針灸、注射、神經傳導阻滯、按摩及放鬆技術等對於治療慢性疼痛有幫助。 新的疼痛管理藥物，如大麻、和大麻素也被發現有助於治療疼痛症狀。 許多治療方法（如癌症治療）也運用這些藥物來控制疼痛。

掃毒藥師：鴉片類藥物危機: 安寧緩和醫療末期病人鴉片類藥物臨床使用手冊(附別冊) 台灣安寧緩和醫學學會 9789863682622

一項全國性的醫療保險隊列研究，涵蓋對象有近90,000名13至21歲，接受處方鴉片類藥物的患者，發現其中有5%在手術後90天或更久，仍繼續攝取這類處方藥。 掃毒藥師：鴉片類藥物危機 一名路易斯安那州的藥師在兒子悲劇死亡後，為了揭露類鴉片藥物成癮危機背後的嚴重貪腐問題，他開始無所不用其極。 2001年8月21日，處方藥奧施康定在麻薩諸塞州（Massachusetts）的一家Walgreen藥店展出。

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