半痛急診懶人包

黃彥鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），哈佛大學醫學院碩士，加拿大麥吉爾大學醫學博士，愛因斯坦醫學院兒科住院醫師。 現任康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師，紐約幸福兒科診所院長。 但一般不建議過分的物理降溫，例如泡澡，全身擦拭，吹冷氣等等都沒有被證實其有效性。 最後，江坤俊建議，鼻咽癌的初期只需放射性治療，第二期、第三期也不用開刀，因此早期發現可早期治療，不用太過緊張，預後會非常良好。 此外高男發現枕頭旁出現一顆黑色不明物體，細看發現竟然是老鼠屎，這時才知道自己在睡夢中遭到老鼠攻擊，咬破脖子，因此立刻就醫止血，縫了好幾針，並注射破傷風、狂犬病疫苗，治療費花了685元人民幣(約台幣2500元)。

也因為這次罹患了痛苦指數最高、堪比生產痛的腎結石，讓我開始有了病識感，體會保險的重要，術後第一件事，就是重新檢視現有的醫療保單，確認保障內容。 畢竟生病真的很痛苦，若改天再來一次，或是有其他的病狀需要治療，要給自己一條相對有保障的後路。 主動脈瓣膜狹窄治療會根據瓣膜狹窄程度、症狀，給予不同的治療策略。 吳南鈞主任說明，目前針對主動脈瓣膜硬化、狹窄，會以外科手術置換人工瓣膜，不過，部分患者因為年齡、共病問題無法接受治療，可以與醫師討論使用經導管主動脈瓣膜置換手術。

半痛急診: 疾病百科

但是否真正需要立刻衝到急診，需要視情況而定。 我們需要放在心上的是，急診絕對不是您「自己覺得很急」的急診。 而急診系統，最重要的是檢傷分類，也就是把急診資源用在真正危及生命的病人身上。 ●大多原因是乳牙本身因為換牙過程，而開始搖動、脫落；或可能因為吃到硬的、黏的或是咬到東西，搖動度增大而自行脫落。 或有的乳牙已經很搖了，黏在牙肉上，小孩吃東西、說話時會動到搖晃的乳牙而不舒服。 若小孩身體健康，可以考慮在手部、口腔清潔乾淨下，含一口冰水，用手協助拿掉搖晃的牙齒。

• 排尿疼痛或解尿困難：因內視鏡進出尿道,引起尿道壁損傷,或前列腺腫大所導致排尿不適。
• 很小的孩子如果發燒最讓父母揪心：燒到多少度需要去醫院？
• 如果沒有，就叫一下患者的名字，看看患者是否有反應。
• 果然人不能鐵齒，馬上飛奔衝進急診室，等待救命良藥。
• 症狀：可能是劇烈、持續或短暫性、胸口緊悶，也可能痛到手臂、肩部或下巴，伴隨冒冷汗、呼吸困難、眩暈、血壓升高、心跳加速。
• 黃集仁表示，從去年的十大疾病排序觀察，不只肺炎排名往下降，其他不明原因發燒以及泌尿系統其他疾患的排名都往下降，很明顯是防疫作為讓感染性疾病同時下降。

目前，非侵入性的胃部Ｘ光檢查，已經可以取代一部分胃鏡檢查的功用，但是對許多微小早期的胃病變，Ｘ光的檢查還是有它的極限，而且胃Ｘ光檢查懷疑有病變的病人，仍須胃鏡做進一步的確認以及切片檢查。 然而，在意外傷害醫療險中的「傷害醫療保險金日額」的給付裡，只有提供「骨折未住院治療」的保險金，其依據是按「完全骨折」的不同部位，提供14-60天的日額給付。 下班前，我看到男大生發黑的身軀，他父母跪在床前抱著他哭了又哭，這種猝不及防的喪子之痛，在父母心裡留下永難抹滅的傷。 父母以為兒子考上大學，就可以不用再吃抗憂鬱症的藥，也不用前往門診治療，但就因這樣的疏忽，間接造成今日的遺憾。

半痛急診: 網傳「住院請看護」健保每天補助750元　健保署澄清適用對象

主要的症狀是初期肚臍周圍疼痛，接著組織開始壞死、進而刺激周邊腹膜後，轉移為體幹痛，且會合併發燒症狀；闌尾破掉還會導致嚴重發炎，而且若旁邊的腸子跟著不蠕動，還會造成一吃東西就嘔吐的症狀。 除了亂吃東西或便秘引起的功能性肚子痛，可以觀察一下孩子的狀況再考慮是否就醫外，蔡璟忠說，門診中常見的急性闌尾炎等器質性肚子痛，就要特別注意。 值得注意的是，不少父母親會在孩子肚子痛時，給予益生菌或腸胃藥食用，蔡璟忠說，成藥千萬不要亂給孩子服用，此外，益生菌主要是平常保養，或許對於脹氣等功能性疼痛可稍微緩解，但並非用於治療用途。 65歲以上長者使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣/檢測片卡就近至醫療院所 (含衛生所) 請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距/視訊診療醫師協助評估確認。 如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。 快篩陽性民眾如欲前往社區篩檢站、醫療院所 (含衛生所) 請醫師現場評估確認快篩陽性結果時，務必佩戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送 (雙方應全程佩戴口罩)。

• 李偉強醫師提醒，病人能夠提供醫師愈多正確訊息，就愈能協助醫師做及時正確的診斷，也可減少非必要的檢查，延誤治療的黃金時機。
• 自費金額會因每家醫院而有落差，病人請以就診醫院說法為準。
• 以109年的急診申報症狀排名來看，肺炎平均急診暫留時間最長，達596分鐘（約9.9小時）；其次為泌尿系統其他疾患，有518分鐘（約8.6小時）；不明原因發燒為426分鐘（約7.1小時）。
• 陳維恭指出，這三類症狀患者，介於可以住院與不用住院階段，有時也要加上家屬抉擇的思考時間。
• 至少每半年定期的追蹤檢查, 而最簡單有效的方法是每天至少要飲用三千西西以上的水份，排尿量達到一千五百至二千西西以上，維持正常規律的生活坐息，適時的運動等，都是預防結石的不二法門.
• 女性因月經、荷爾蒙等因素，容易有貧血的情況，可能導致狹心症症狀加劇，建議盡早檢查釐清貧血原因。
• 此外，有的急性背痛，也可能演變成慢性，甚至很難根治，例如：僵直性脊椎炎、退化性脊椎炎、梨狀肌症候群等。

基本的智齒拔除都是有健保給付的，但有時當智齒拔除後的傷口過大或產生口鼻相通的問題，就會建議選擇放置自費的膠原蛋白(費用大約坐落在3000NTD~5000NTD不等)。 台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，從數據來看，多數患者都是因緊急症狀到急診，極少數患者是輕症就醫。 但就算是輕症，症狀來襲正值深夜時分，民眾無法辨識症狀背後的疾病，即使經過診斷是輕症，仍有治療的需要。 腎絞痛是因為結石造成尿路阻塞所引起的, 這和結石的位置及大小有關. 半痛急診 人體泌尿系統有某些解剖部位最容易卡住結石而引起病人的疼痛, 腎絞痛通常是間歇性的, 每次發作大約半小時到一小時, 病人常會伴有噁心、嘔吐的現象.

半痛急診: ‧ 病患回診驚聞「醫師遭收押」　三總牙醫違法兼差遭起訴又慘賠11萬

因為在如心肌的興奮性細胞，會不斷在細胞電位上有去極化及再極化的變化。 同一週期的去極化波電位幅度與去極化時間積分所得面積，應與其後之再極化波電位幅度與再極化時間積分所得面積相同。 而同一週期去極化所需時間，遠低於再極化時間。

這都寫進了十年前的書本里，當然現在刪除了，但是現在的醫生正是讀十年前書本的人哦。 半痛急診 首先，這裡的結石是在腎臟中形成的，在人體橫向睡眠體位時，由於失去了重力牽制，結石有時隨著小便向下落入輸尿管，形成了輸尿管結石。 最後尚須一提的是，十二導程具方向性，所以ST波上升所在導程位置，常表示心肌梗塞位置。 因此，導程II、III、aVF是左心室下壁，V1和V2是心室中隔，V3和V4是左心室前壁，V5和V6是左心室側壁，I和aVL則為左心室高位側壁。 醫學專長恰好落在長新冠/新冠肺炎後遺症和疫苗副作用/疫苗不良反應的好發症狀，也是近期相當熱門… 收到簡訊通知後，點選網址進入「COVID-19確診個案自主回報系統」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者姓名。

半痛急診: 牙科急診絕對不是

尤其是蜘蛛膜下腔出血的頭痛，常被患者稱之為「雷擊般的劇烈頭痛」。 很多人都有類似的經驗，其實「急診處理的是緊急的醫療需求」，而不是依掛號順序看診，尤其不知道5件事，千萬別掛急診。 DTWC精確治療指引：首位接觸病人的醫護人員於10分鐘內確認心肌梗塞病情，協助醫生能更準確及快捷判斷合適的治療方案，大大減少心肌損害或後遺症的風險。 送醫院後，醫師換根據狀況安排電腦斷層檢查，並分出不同的出血形式，例如蜘蛛網膜下腔出血、硬腦膜上腔出血、硬腦膜下腔出血、腦出血、腦室出血等。 半痛急診 有些人就算受到輕微的頭部撞擊，也可能出現嚴重的顱內出血後遺症，例如老年人、肝硬化患者、服用抗凝血劑者、或有長期酗酒習慣的人，都是容易顱內出血的族群。

而因為不需麻醉，術後我是可以當下直接站起走出手術室的，換完衣服、批完價即可離開醫院，一切都非常的有效率，快到覺得很不真實。 其中草酸鈣結石、磷酸鈣結石就佔了患者的85%以上，又以草酸鈣結石患者佔大多數。 人生就是這麼玄，經過X光顯影，發現看不到我的結石，而草酸鈣以及磷酸鈣都是可以透過X光照出正確位置的，代表我的結石是相對少見的尿酸鹽結石。 除此之外，醫界諸多醫師、營養師皆表示，吃菠菜豆腐會形成腎結石是國人常有的錯誤迷思，菠菜的草酸與豆腐的鈣確實會形成草酸鈣結石，但在人體中，草酸和鈣會在腸胃中結合，隨糞便排出，並不會形成腎結石。 腎結石是指尿液中的礦物質結晶沉積在腎臟裡，形成結石，腎結石如果過大會堵住輸尿管，造成尿液堵塞，導致劇烈腰痛。 檢查前會先執行等同手術程度的深度麻醉，透過靜脈注射麻醉鎮痛藥劑，患者進入深層睡眠狀態，止痛效果佳，且不會產生呼吸抑制，檢查結束後需於麻醉恢復室休息，但不適用懷疑或已知有腸胃道出血的患者。

半痛急診: 腎結石發現緣起

陳維恭指出，這些症狀看似輕微，但不代表是「輕症」。 舉例而言，有些人會因過度緊張或是驚嚇過度，出現換氣過度症候群，症狀出現時，患者狀態又急又恐怖，但在急診僅需要給予輕微鎮靜劑，症狀即可緩解。 若有緊急就醫的需要，主要以 119 救護車為原則，地方政府衛生局也會規劃、指示防疫計程車。 同住親友也可以接送或自行前往，例如步行、自行駕、騎車等方式則為輔。 半痛急診 ●牙套、牙橋、貼片、臨時填補物、暫時假牙…等贋復物，脫落、崩裂，牙柱心斷裂，或是活動假牙、全口假牙、以及口內額外附屬裝置的相關問題，例如矯正的固定式、活動式維持器、矯正裝置…等。

所以，現在的觀念，只需要進行鎮痛治療，首選非甾體鎮痛藥。 當然，有消化道潰瘍或者孕婦等特殊情況，還有備選藥物，就是效果沒這麼好了。 半痛急診 做完B超，明確有腎積水或者能看到輸尿管結石，病就算初步明確了，馬上跑去找醫生打止痛針，一般來說現在首選非甾體類鎮痛藥，肌注後半小時就應該起效了。

半痛急診: 健康 熱門新聞

高惠芬建議，患者術後除了追蹤檢查，可與婦產科醫師討論是否需要手術後賀爾蒙藥物治療，降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。 每天叫醒你的不是鬧鐘、也不是夢想，而是鼻塞嗎？ 醫師提醒，一般情況除了過敏、自體免疫或是結構性異常外，若鼻內長出一些東西，如：鼻咽癌，擋住呼吸道通路也會有鼻塞症狀；也建議，判斷是否長腫瘤的方法有5種，假設有其中一種現象發生，還是盡快就醫檢查。 目前檢傷分類分為五級，第一級到第五級依序的定義為需復甦急救、危急、緊急、次緊急以及非緊急。 檢傷分類後，經檢查判斷可能的疾病，由於患者第一時間僅能表達最直接的症狀，甚至有些無法表達，因此急診在輸入診斷碼時，多會先以相對模糊的症狀作為主診斷。

就是患者在自己處理下，止痛、消炎藥都無法緩解的疼痛。 這時，到急診檢傷分類後，耐心、耐心再耐心等候處置。 一般身體健康的人來說，紗布緊咬或加壓止血大約 分鐘後，就幾乎可以止血了。 紗布拿掉後，多少會有口水、與傷口些微滲的血水混和著，這大約會持續 2~3天。

半痛急診: 牙科急診結語

目前潔牙推廣教案很多種，這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要：至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。 大多原因是乳牙本身因為換牙過程，而開始搖動、脫落；或可能因為吃到硬的、黏的或是咬到東西，而搖動度增大而自行脫落。 若是外傷、撞擊…等，的下巴脫臼，請直接到急診室尋求協助，不要自己亂喬。 注意的是，有些病人再咬紗布、或加壓的時候，打瞌睡或是睡著，自己以為有壓迫止血，其實沒有正確做到，請再一次確實做到。 但要注意的是，若腫有伴隨著，腫到眼睛、腫到吞嚥、呼吸困難、體溫升高、腫的地方熱熱的、紅紅的，則可能要前往急診評估。

下輸尿管結石的疼痛常會反射到腹股溝甚至引起精索睪丸的劇痛. 除此之外, 尿路結石還可能造成血尿, 且當尿路阻塞合併細菌感染時, 病人還會有發燒、畏寒的現象, 如果不加以妥善治療, 可能引發菌血症,腎膿瘍等嚴重的問題. ●患者自己處理，止痛、消炎藥都無法緩解的疼痛。 有些疼痛是非齒源性疼痛，需要在緊急處置後，與牙科醫師、或其它科醫師後續處置。 請看：病人最常問的根管治療〈抽神經〉後，疼痛十問集錦。

半痛急診: 狀況3：快篩陰性，持續自我健康檢測

如果頭暈及眩暈不嚴重，可以考慮下表的自我處理方法，若無明顯改善再至門診求診；如果是突發性劇烈頭暈／眩暈，無法維持身體平衡，甚至伴隨肢體無力、說話模糊、胸悶胸痛、意識不清等症狀，則務必趕緊就醫。 有部分民眾誤以為急診較容易排到住院病床，其實除非病情急迫，否則急診安排病床並不會比較快，且病人需要一直留在急診室等待，除了環境擁擠不舒適，也會使病人暴露在更多疾病風險之下。 ❶若症狀出現的「頻率」及「嚴重度」，與平日有明顯差異。 舉例來說，長期慢性咳嗽的病患，可在門診就醫；但若突發與平日狀態不同的劇烈咳嗽與呼吸困難就要考慮到急診及時處置。 七、若發現持續發燒、血便、意識不清、無力，有可能為感染性腸胃炎；或轉移至右下腹疼痛懷疑盲腸炎時，請速回急診診查。 1.電子體溫計可以測量肛溫、口溫及腋溫，啟動1分鐘後會發出嗶聲，就可以判讀。

若延遲就醫恐使視力嚴重惡化，甚至接近失明，即使之後接受手術，成效亦不如早期發現來得佳。 相對於門診依掛號順序看診，急診是依「檢傷分類」級數決定看診的優先順序。 檢傷分類依病情危急程度分為5級，第1級是病況危急，或是生命、肢體需立即處置的病人；而第5級症狀相對輕微，則需等候較久。

半痛急診: 腎結石的種類

論文口試壓力破表 準博士潰瘍性結腸炎發作險切「腸」 醫師：治療不單控制症狀 黏膜修復才能降低癌化風險 壓力大，不只爆肝，還會爆腸？！ 一名準博士生先前因為寫論文、準備論文口試，在圖書館昏倒、褲子還沾滿血，緊急就醫才知道是潰瘍性結腸炎發作，整條大腸幾乎都是潰瘍出血，還有一堆息肉，檢查的管子幾乎都快穿不過去。 所幸緊急使用類固醇加上後續生物製劑接力治療後，病情穩定控制，順利出院。 現在C肝已經有藥物可以治癒，是最有機會清零的疾病。

半痛急診: 狀況1：快篩陽性，不做PCR

醫師提醒，身體健康的成人出現症狀仍應提高警覺，才能避免疾病猝發造成危險。 口服藥最常見的是乙醯氨基酚（acetaminophen；商品名：安佳熱，普挪痛）或異丁苯乙酸（Ibuprofen；商品名：依普芬，舒抑痛），劑量均依體重計算，服用1～2小時後可發揮藥效，降低體溫約1～1.5℃。 Acetaminophen依需要可以每4～6小時給予一次，但24小時內不要超過5次，年齡小於3個月不建議使用。 顳溫槍（額溫槍）是偵測顳動脈在經過前額外側皮膚下時散熱所測到皮膚溫度，準確度較差，測量年齡、部位及發燒定義依儀器而有所差異。 排尿幾次後，不再有針扎般的痛楚，取而代之的是術後無法忍受的頻尿！

祗有小於0.5公分的結石才較有機會自行排出. 醫療科技的進步使百分之九十五以上的尿路結石已不再須經由傳統手術切開大傷口治療, 而改由體外震波碎石(目前大部份為門診手術, 病人無需住院), 或經由內視鏡(輸尿管鏡或膀胱鏡)將結石在目視下直接擊碎, 再經由尿道排出體外. 要注意，這時牙科急診絕對不是幫您補牙、製作臨時假牙、修理假牙的地方。

半痛急診: 血糖飆高高 醫師有妙招

除非你恰巧遇到了泌尿外科醫生值班，會給你止了痛再去檢查，這就是專科迷之自信吧。 相信很多人有過這樣的經歷，半夜突然腰部劇烈絞痛，甚至能痛暈過去，伴有頻繁嘔吐。 然後火急火燎到了醫院，一波操作下來，不是肚子吃壞了，而是得了輸尿管結石。

而他們在拉的過程，我只能說：超級酸～很奇妙的感覺！ 三、注射療法：注射療法主要是將各種不同的藥物如局部麻醉劑、酚液、甘油，注射於三叉神經節來達到止痛的效果。 上消化道檢查範圍包括食道、胃及十二指腸前半段。 但是，光是想像將一條管子從嘴巴伸入胃中，伴隨檢查過程中內臟受到拉扯的疼痛、反胃感，很多人會退避三舍。

高偉峰提到，有一些患者可能是平常應該排門診拿藥，因為沒有及時去，到了假日可能就會到急診拿藥，這種也屬於檢傷分類第五級，因此可能需要等候的時間就比較長。 為防範狹心症找上門，洪俊聲醫師提醒，平時應維持正常作息，並留意補充水分，妥善治療控制慢性病。 女性因月經、荷爾蒙等因素，容易有貧血的情況，可能導致狹心症症狀加劇，建議盡早檢查釐清貧血原因。 洪俊聲醫師表示，狹心症在初步確診後，會先以口服藥物治療為主，之後視嚴重程度、疾病穩定程度而定。

半痛急診: 腎結石(尿路結石)小科普

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