心臟衰竭存活率8大好處

他呼籲，民眾一旦出現「喘、咳、血、腫、暈」5大症狀，或免疫疾病高風險族群，更應盡早和風免科醫師討論，轉介至心臟科做進一步檢查，除了利用心電圖、心臟超音波、X光片等檢視患者是否有右心肥厚、擴大外，還需要透過右心導管來確診。 提醒自體免疫疾病患者，可在日常就對於肺動脈高壓、心肺功能等有所警覺，主動檢查。 如果你的心臟已經有衰竭現象，請善待它，除了生活方式調整及非藥物治療，請規則服藥並定期回診由專業醫療團隊幫你追蹤評估以作最佳藥物治療及評估有無其他介入性治療之需要，避免走向心臟功能持續惡化的不歸路。 治療：生活方式調整（戒菸、戒酒、減重、運動、控制血壓/血糖/血脂肪），及對糖尿病或有心血管疾病的病患使用ACEI/ARB類的藥物治療。

但並不是不會出現在年輕族群，年輕人往往更常輕忽身體症狀，以為短暫休息就會自然恢復，反而導致延誤就診，加上工作、應酬壓力，作息不正常，三高沒治療，都可能使年輕人發生心臟衰竭時更危險。 心血管事件是造成猝死的主要原因，常見於新聞報導中的「心臟衰竭」，究竟是如何發生的？ 亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明，心臟衰竭是指心肌收縮力下降，心臟送出的血液無法供給身體組織足夠的氧氣。 若檢查過程中有明確發現心臟衰竭的誘發因子，如缺血性心臟病或甲狀腺功能異常等，則會施以特定治療，像以心導管檢查治療缺血性心臟病或藥物治療甲狀腺亢進等，通常可以大幅度改善心臟衰竭的症狀。 若經檢查後無明顯誘發心臟衰竭的特定原因，建議改善生活型態、積極控制危險因子和最佳藥物治療來緩解症狀。 許多的心臟衰竭疾病醫療文獻已證實，心臟衰竭個案管理師提供疾病管理，可以降低病人的再住院率，顯著的提升疾病醫療成效；鑑此，心臟衰竭的管案絕不是單純的執行個案資料與數據的建檔，提醒病人藥物使用與就診追蹤。

心臟衰竭存活率: 預防心臟衰竭：早睡「晚起」身體好

台大醫院今（10）日發表最新治療成果，完成台灣首兩例植入心室輔助器手術中合併心室頻脈電燒，讓兩個問題一次解決，創下紀錄。 從病人的罹病歷程中，我們的思維不知不覺進入一個更深的照護情境中，心臟衰竭疾病本身是一種心臟疾病終末期的表現，在接近死亡感受的罹病情境下，病人所重視的重要價值與意義為何？ 心臟衰竭是統稱在一群病狀下，當心臟功能不足以滿足身體的需求時即可稱之。 最常見引起心衰竭的主要原因是由於心臟功能衰退異常所造成，包括心臟肌肉病變，冠狀動脈病變阻塞，心臟瓣膜病變，大血管病變等；除了心臟本身的問題外，若是身體的代謝或需求異常超過正常心臟負荷，也有可能引起心衰竭，例如：甲狀腺亢進、重度貧血、嚴重缺乏維生素B1、懷孕等。 隨著醫學科技的進步，人口老化的問題日益顯著，心衰竭的發生率及盛行率不但沒有減少，反而逐年上升。

然而有些心衰竭病患同時有心律不整，治療上更是棘手。 心臟衰竭存活率 台大醫院執行台灣首兩例個案，也領先亞洲，成為能同時執行這項技術的醫學中心。 如果高血壓長期不受控制，或本身患有糖尿病，都可能帶來心臟衰竭的危害。 還有一些人是本身心臟瓣膜功能不佳，就好像零件故障，就會讓心臟這個幫浦更容易失靈。 心臟衰竭存活率 感染也會帶來心臟衰竭，感染流感病毒、登革熱病毒、腸病毒、腺病毒時，部分患者可能併發心肌炎也要非常小心。 吳彥雯醫師提醒，年長者、三高慢性病族群、抽菸、運動量太少、生活壓力過大在臨床上的心臟衰竭風險都較高。

心臟衰竭存活率: 心臟衰竭要如何預防與治療

一些β受體阻滯劑尤其適用於心衰竭：比索洛爾、卡維地洛和美托洛爾。 心臟衰竭存活率 心臟衰竭常見症狀包括疲倦、咳、喘、水腫、無法平躺等，由於症狀與其他疾病類似，容易被忽略，而三高、心臟疾病患者、及有心臟疾病家族史的民眾，都是高危險族群，黃瑞仁醫師提醒，若出現上述狀況，應趕緊就醫治療。 數據顯示，即使在最好的醫學照護中心，第三級、第四級的病人，半年內再入院率高達三成，一年內也高達四成到五成，一年的死亡率約百分之二十，五年的死亡率約百分之五十，這些數字都再再的告訴大眾，心臟衰竭在照顧上非常重要。

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心臟衰竭存活率: 「心臟衰竭」惡化死亡率比癌症高！收縮分率低於這數字要當心

蔡聰聰提醒，心臟疾病發作，會影響心臟運輸血液的功能，嚴重時還會有猝死的可能。 因此，若身體出現異常疲倦、胸口有壓迫感、胸悶、胸痛、呼吸困難或急促、心悸、不明原因暈厥等症狀，就要提高警覺，當心是否是心臟出毛病。 照護患者，無論他們住在何處 – 住在家中、長期療護機構或是生活輔助社區。 如果症狀嚴重到無法在家處理時，住院安寧療護服務可以提供全天候的療護，直至患者能夠返回家中。 對於治療較無反應且出現惡化症狀的末期心臟衰竭的病人 這些症狀可能干擾到病人的日常生活且可能為了控制症狀而必須多次住院。 醫師表示，本身有自體免疫疾病的患者，容易併發肺動脈高壓，由於此疾病會持續惡化、5年存活率比乳癌、大腸癌還低，更有「心臟癌症」之稱，提醒患者若常出現有喘、咳、疲憊等5大症狀，需立即與風免科醫師反應，並可轉介心臟內科做進一步檢查。

酗酒還會導致營養素維他命B1缺乏，造成心臟肌肉營養不良以及病變，也可能造成心律不整，尤其是心房顫動，進而導致心臟功能惡化、心臟衰竭。 在國外亦常見「假日心臟症候群」，便是因為周末狂歡喝酒，酒精濃度太高，導致急性心房顫動發作及心律不整、急性心臟功能衰退。 酒精在血液中的濃度，以及在血液中維持的時間都關係到酒精對心臟的影響，當酒精濃度愈高、維持時間愈久，就等於心臟泡在酒精裡面，也會造成心肌病變，稱為「酒精性心肌病變」，這是酒精造成心臟衰竭最直接的原因。

心臟衰竭存活率: 嚴重心衰竭患者 一年存活率小於50％

因為心臟衰竭是一種複雜的疾病症候群，為了能達到疾病的成效品質，歐美與新加坡等國對於心臟衰竭個案管理師資格要求均十分的嚴格，除了須具備有10～15年以上的心臟專科臨床的護理經驗外，對藥物與心電圖等心臟專科的知識也必須具備。 因為，一位有經驗的心臟衰竭個案管理師在面對這群心臟衰竭病人時，是從病人於住院中得知疾病的診斷開始，到出院返家，到居家照顧時的自我有效管理，每一個旅程都將提供相關的知識及照護，真的很像是導遊兼保母的全旅程病人照顧，以下將一一分述照顧細節。 按照紐約心臟協會功能分類第三級和第四級的病人、左心室射血分數低於35%、QRS波群高於120毫秒可以進行心臟再同步化治療，植入人工節律器或者對心臟的手術。 這些治療方法能夠改善症狀，提高病人的生活水平，在一些調查中證明降低死亡率。 血管緊張素轉化酶抑制劑被建議用於所有慢性收縮性心衰竭病人，不管其症狀輕重或者血壓。

通常，病人在一段恢復期後病情會經歷大幅衰退的反覆循環。 因此大多數原可接受安寧療護的心臟病患者，卻從未獲得這種必要的情緒與身體方面的支持。 分析結果發現，與週末發生心臟驟停的患者族群相比，因心臟驟停而送醫的時間發生於週間的族群，其出院前整體存活率約增加16~25%。 此外，若心臟驟停發生於週間，則在非工作時間發作患者的存活率，約比發作於白天工作時間的患者族群低了將近4%。

心臟衰竭存活率: 健康情報

剛被診斷心臟衰竭的病人可在門診以口服藥物治療，但隨著疾病的嚴重度加重惡化，可能就需要住院治療。 在台灣，平均每20分鐘就有一個病人因心臟衰竭而住院，平均住院天數達12天，而且約有三分之一的患者於出院後的三個月內需要再度住院。 心臟衰竭又稱為「鬱血性心衰竭」，俗稱「心臟無力」，是指心臟功能受損，導致無法打出足夠血液來滿足身體代謝的需求，因而產生呼吸困難、運動耐力變差、疲倦、四肢水腫等症狀，臨床檢查甚至會發現心臟肥大、肝腫大等。

糖尿病病患是心臟衰竭的高危險族群，根據國外的統計數據，即使將血壓、肥胖程度、膽固醇等因子校正之後，糖尿病病患仍然比沒有糖尿病者有更高發生心臟衰竭的風險，這點重要性不能不強調。 中山醫學大學附設醫院心臟內科主任蔡青峰醫師表示，心臟衰竭的原因很多樣，不過在心臟科病房或門診，最常見的是心臟本身問題所導致，包括冠狀動脈疾病（含有心肌梗塞病史）、瓣膜性心臟疾病（風濕性或退化性心臟病）、各種不同類型心肌病變、高血壓、心律不整等。 這些原因會造成心臟結構功能的變化，進而造成心衰竭。 一般人對癌症聞之色變，卻不知心臟衰竭的死亡率卻比部分癌症更高，而且可嚴重影響患者生活質素。 心臟衰竭是指因心臟功能受損或減弱，以致心臟無法有效地泵血，向身體各器官供應氧氣和養分。

心臟衰竭存活率: 心臟衰竭5年存活率僅50%，比癌症存活率還低！6招改善生活降低風險

心臟衰竭不等同於心肌梗塞或心跳停止，並不會導致心臟停止跳動。 在正常情況下，心臟就如一個泵一樣，不斷地搏動泵血，透過動脈血管將血液輸出到身體各部分，保持器官正常運作，延續我們的生命。 新光醫院心臟科邱俊仁主任表示，「心臟衰竭」是醫學上的名詞，比較難懂，因此有時會用「疲球心」，或者直接跟病人說心臟無力。 心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身；心臟無力時，水跟血就會積在心臟、肺臟裡面，讓患者喘，又因為打到全身的血液太少，人就會虛弱無力、勞動會喘、水腫、耐受力變低。

• 假如懷疑有心肌梗死的話可以測量不同的心臟標誌物。
• 台大醫院心臟內科醫師賀立婷表示，這兩項手術獨立進行已經行之有年，但合併治療則是比較新的作法，其困難的地方在手術時間拉長，且得靠心臟內科與外科合作，成功關鍵在於雙方的溝通，以這兩例個案來說，手術時間都約在6~7小時。
• 盡量使用清蒸、水煮、涼拌等烹調方式，建議每天規律運動。
• 雖然大部分發病年齡在65 歲或以上，但近年研究顯示，心臟衰竭有年輕化趨勢，50歲以下患病人士漸見增長。

特別是針對有三高問題或有冠狀動脈阻塞嚴重的族群，可能本人還未有明顯不適症狀，但可藉由檢測影像清楚觀看到心血管阻塞的嚴重程度。 以心臟的結構來看，心臟分為左右心房和左右心室四個部分，其中以左心室最重要，擔負了將血液輸送到全身各部位的主要功能。 主動脈瓣是位於左心室與主動脈之間，若瓣膜口狹窄就會引起心臟負荷增高，長時間下來就會造成心臟衰竭。 以心臟的結構來看，心臟分為左右心房和左右心室４個部分，其中以左心室最重要，擔負了將血液輸送到全身各部位的主要功能。 主動脈瓣是位於左心室與主動脈之間，若瓣膜口狹窄，就會引起心臟負荷增高，長時間下來就會造成心臟衰竭。

心臟衰竭存活率: 健康醫療網》長輩「怕吃藥傷胃、傷腎、有毒！」醫師教突破用藥盲點

心臟基金會副執行長葉宏一表示，即使在醫療先進國家，心臟衰竭的死亡率仍將近50%，遠高於大腸癌的死亡率35%。 據健保資料統計，台灣每年約兩萬兩千人因嚴重心臟衰竭住院，若未經妥善治療，3個月內再住院率為30%。 若每天服用 mg hydralazine會產生頭痛、面朝紅、心悸、反胃、嘔吐、心肌缺氧和似紅班性狼瘡症狀。 對不具能耐受ACE inhibitor的患者，hidralazine可當作第二線藥物和isosorbide dinitrate一起服用。

藥物包括：利尿劑、血管舒張劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、乙型阻滯劑和醛固酮拮抗藥。 黃瑞仁指出，造成心衰竭病患高住院率和高死亡率的常見原因包括：沒有好好吃藥、沒有控制水分及鹽分攝取量、泌尿道或呼吸道等感染加重心衰竭的症狀、突然心律不整，例如心房顫動、病人再次心肌梗塞。 心臟衰竭存活率 三軍總醫院心臟血管外科主治醫師許博順表示，臨床上，心臟衰竭分為4級，末期患者即使平躺，仍會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀，嚴重甚至因心臟衰竭引起併發症，例如：心肌梗塞、心室性心律不整，或是多器官衰竭而死亡。 台大醫院心臟血管外科主治醫師王植賢表示，心衰竭的病人通常先以藥物治療，晚期心臟衰竭病人經評估則可用心室輔助器或心臟移植治療。 裝上心室輔助器後兩年存活率達七成、五年存活率也有六成，剩下的病人可能因為其他因素而無法延長存活，其中一項就是心律不整。

心臟衰竭存活率: 心臟衰竭症狀影響生活 患者身心受創

血管緊張素轉化酶抑制劑改善症狀，降低死亡率，減緩心室肥厚。 高血壓導致心肌肥厚，會造成心臟衰竭最主要是因為心臟「舒張功能」不好，肺部的血流不容易流回心臟，患者很容易喘、下肢水腫。 心臟衰竭存活率 如果持續不控制，連「收縮功能」都會惡化，這時的心臟不只肥厚還會擴大，漸漸轉變為擴大型心肌病變，心臟功能將大幅下降。 「高血壓沒有控制好，常會造成心臟肌肉肥厚。如果病患做了心電圖、心臟超音波後，發現左心室肌肉比較肥厚，有可能是高血壓已經一段時間沒有好的控制，才會導致高血壓性心臟病。」蔡青峰醫師解釋道。 長期心臟衰竭有許多致病機轉，首先是心室功能不正常，而導致心臟逐漸重組織進而心輸出衰竭和瘁死。

心臟衰竭存活率: 呼吸困難

現行大多數公認的心臟衰竭藥物治療皆有大型的臨床試驗證據所支持，然而，利尿劑作為心臟衰竭常見的藥物之一，卻缺乏大型且有效的臨床試驗證據予以佐證。 體液的滯留與鬱血是心臟衰竭的指標，且和嚴重症狀與預後不良相關聯，鑒於鬱血與症狀及預後程度的重要關聯性，利尿劑仍扮演著治療心臟衰竭的重要角色。 儘管常規利尿劑對心臟衰竭的治療並不複雜，但對於如何最好地使用利尿劑仍存在很多疑問，尤其是對於acute decompensated heart failure和diuretic resistance患者。 對心衰竭的治療主要是針對其症狀的治療，來防止心衰竭變得更嚴重。 假如心衰竭有可以逆轉的病因的話，比如感染、酒精、貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常或者高血壓），這些病因也應被治療，針對這些病因的治療包括運動、食用健康食品、減少食品中的鹽量、戒菸和戒酒。

癌症可怕的地方，在於它來得無聲無息，等到出現症狀，或是終於發現，通常都已經是第４期，不但很難治療，也已經把身體機能整個侵蝕殆盡。 柯主任指出，人的心臟是一個很奇妙的器官，共有四個腔室，兩個心房要先收縮，把血液擠壓到心室，左右心室再同時收縮把血液打到主動脈和肺動脈。 心臟衰竭存活率 心房心室會如此井然有序收縮，主要是因為心臟有一套特殊傳導系統，從竇房結發出電流傳到房室節，再同時傳到左支和右支，這套傳導系統就像神經一樣，支配左心室和右心室的心肌，讓左心室和右心室可以同時有效率收縮，左心室與右心室雖然是分開的兩個心室，但是卻共用同一個心室中膈。 在生命的最後幾個月常會出現強烈的情緒和難以作出的決定。

」 心臟衰竭症狀多 女性較男性嚴重 男性患者以收縮型心臟衰竭為主，女性則主要為紓張型心臟衰竭，女性死亡率亦較男性低15-20%。 文獻中指出心臟衰竭3個月內再住院率可高達45～50%，這些沒有控制的嚴重心臟衰竭病人死亡率，從一年內的33%到5年時高達50%，疾病的嚴重風險儼然等同相似於癌症。 探究心臟衰竭病人再住院及症狀加劇之原因發現，其實與本身自我照顧能力有關，當心臟衰竭病人症狀變嚴重時，表示心臟在功能上有更大的損傷，需要學習更多的自我照顧，然而多數心臟衰竭病人對於疾病症狀與徵象的知識不足。 邱俊仁醫師表示，診斷出有心衰竭後，醫師會查明究竟是什麼原因造成了患者的心臟衰竭，例如當心臟冠狀動脈缺氧、阻塞，也就是大家常聽到的「狹心症」而導致的心臟功能變差，這時治療心衰竭就需給抗凝血劑、把阻塞的血管打通。 如果是比較年長的患者，其心衰竭常是高血壓引發的居多，因為高血壓會造成心臟硬化彈性差，這時我們必須努力控制血壓。 還有一些患者是瓣膜脫垂、鬆掉、或者瓣膜打不開，給予藥物治療的同時還要考慮修補瓣膜。

心臟衰竭存活率: ▼ 心臟衰竭

心臟衰竭依據病因，可透過電燒或裝置節律器、心導管支架手術或繞道手術，以及藥物等治療。 吳彥雯醫師說明，藥物治療主要分為兩類，第一類主要是緩解症狀如水腫跟喘，第二種治療是真正的修復心臟，包括調控交感神經跟心搏、改善血管收縮，抑制腎素- 血管收縮素- 醛固酮系統的活化等，近年還有引起熱議的排糖藥SGLT-2 抑制劑等。 病人如果接受妥善的治療，不但症狀可以改善，心臟功能也有機會恢復正常，並降低再住院率與死亡率。 台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，肺動脈高壓就是肺動脈的高血壓，因壓力過大導致心臟必須更努力工作，才能將血液送出，當壓力越來越高時，心臟負荷就會更重，最後造成右心室肥大、衰竭，甚至死亡。

心臟衰竭存活率: 糖尿病

左心輔助裝置的應用越來越多，一般用於還在等候心臟移植的病人。 血管擴張劑可以放鬆血管張力，降低心室容積並增加每搏輸出量，進而改善患者的血液動力學以及心肌代謝狀態。 瓣膜疾病可能導致心衰竭（比如主動脈瓣狹窄），也可能是其後果（比如二尖瓣反流）。

雖然大部分發病年齡在65 歲或以上，但近年研究顯示，心臟衰竭有年輕化趨勢，50歲以下患病人士漸見增長。 陳杰醫生指，除了常見的氣喘、胸部不適、乾咳、腳腫、容易疲倦及體重突然急升（因身體積水引致）等症狀外，心臟衰竭患者更有機會出現不舉！ 但上述症狀往往容易被誤以為是其他身體問題，有機會令部份患者延誤治療。 心臟衰竭的常見病因包括冠心病、高血壓、瓣膜性心臟病、心律失常、遺傳性心肌病及急性心肌炎等。 患者一旦出現上述病徵，便應及早求醫，檢查心臟功能。 黃瑞仁表示，大部分的心臟衰竭無法完全痊癒，但如果病患能夠和醫療照護團隊配合，認真服藥並改變自己的生活飲食，不僅心臟功能有機會進步、症狀可以大幅改善，也能大大提升存活率。

心臟衰竭存活率: 患者住院後，宜住進加護病房治療，包括心電圖及血流動力學監視，安靜休息環境。藥物治療方面包括阿斯匹靈、肝素、乙型神經傳導阻斷劑、硝酸甘油劑等。對於持續性或再度復發胸痛症狀、心因性休克、嚴重心臟衰竭應儘早進行心導管檢查，以評估更進一步疏通血管或手術治療。

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