保栓通10大優點

由於保栓通的藥價較高，目前健保對此藥物仍有限制，並非每個病患都可以長期使用保栓通這種抗血小板制劑。 補充：因為此藥物在抗凝血藥物中屬於半衰期相當長，且相當容易受到食物影響藥效的藥物。 手術前停藥時間過長，可能會導致病患暴露在中風的時間太長。

目前新一代P2Y12接受體抑制劑的適應症均為急性冠心症才使用，抑凝安則需急性冠心症同時接受經皮介入手術後使用。 臺北市立仁愛院區心臟內科陳鉞忠主任表示，歐洲心臟學會制定的急性冠心症醫療準則，幾乎都把新一代抑制劑的位階提升於保栓通之上，而大多的美國心臟學會準則把三種藥物位階視同相等。 至於有些置放心臟血管支架的患者，會長期服用保栓通、阿斯匹靈等藥物預防缺血性中風。 徐國基解釋，這一類藥物則是屬於「抗血小板凝劑」，主要作用在於預防血小板的凝集，若跟抗血小板凝劑相比，抗凝血劑的效果較強，對服用者的副作用也較大，在抗凝血劑藥物的仿單上，也都加註可能導致出血風險的警語。 這些藥物分別可用來預防心肌梗塞、中風風險，還有心臟放置塗藥支架的患者，也會需要服用抗血小板藥物或抗凝血劑。

保栓通: 急性冠心症藥物治療

Plavix 用於治療最近心臟病發作、中風或動脈疾病的人，Plavix 會減少再次發生這些事件的概率。 輔仁大學附設醫院藥師郭謙良表示，抗血小板藥物保栓通（Plavix）與胃藥Ranitidine沒有交互作用，但是和其他的胃藥可能會相互影響，所以如果患者有使用其他胃藥可能要多注意。 綜合保栓通的藥品給付規定，關於適用條件在文義上之解釋是限制在二個情形。 第一個是保栓通屬於aspirin之替代藥品，必須在有aspirin過敏時才可以使用或改用；第二個是有消化性潰瘍或上消化道出血、穿孔時。 然而血管硬化後，血管內皮的小損傷，也會引來血小板逐漸堆積，讓血管漸漸狹窄，最後塞住整條血管。

美國藥物食品管理局訂定之懷孕用藥安全級數為B級（動物顯示對胎兒無害，但是缺乏人體實驗的充分證據。或是動物實驗對胎兒有不良作用，但人體實驗對孕婦無法證明有危險性）。 依醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 台中市公車衝撞斑馬線行人，造成母嬰雙亡，外界批評台中市有如行人地獄、公車評鑑制度形同虛設。 市長盧秀燕今表示，交通局已針對公車業者提出要求，包括農曆年前進行司機安全教育、加嚴評鑑方法、加強稽查行駛中有無… 但如果台灣的軍費增加到GDP的3％，將會是21個完全民主國家軍費佔GDP比例最高的一個，軍費總額約得增加到7500億，他不禁大酸「當看門狗還要自己買骨頭」。

保栓通: 健康網》控血糖快來動一動 日專家推「這2種運動」特別有效

經由橈動脈導管手術後，需經由手部止血四小時；至於股動脈則是先以手按壓十五至三十分鐘，再利用加壓止血裝置(沙袋)止血六小時，此時病人需平躺，不可下床活動。 服用抗凝血劑較易發生出血情形，但若有不尋常的出血症狀，如流鼻血、咳血、牙齦異常出血、皮膚容易瘀青、血便、黑便、尿液呈紅色或暗褐色，或是感到非常疲倦虛弱、經期過長、以及不曾發生過的頭痛、腹瀉和背痛時，應立即停止服用抗凝血劑，迅速就醫。 [新頭殼newtalk] 你曾想學舞卻不敢踏進舞蹈教室？ 從學生階段的迎新活動，到出社會的年終尾牙、朋友婚禮，再到為人父母的學校親子演出，人生在世有著說不完的場合，都需要跳舞，但當手上沒有兩把刷子，上了台往往腦袋一片空白，剩下無限尷尬。 Swipe 來自四位共同創辦人，從為新手開設線上課程開始，卻意外一路推動播放器技術的革新，推出以手機為載具的肢體學習App：Swipe，當放入舞蹈教學影片，不只具有調整速度、前後視角、循環播放的功能，更有能確認動作是否跟上老師節拍的疊影技術。 不只獲得GooglePlay 2021年度最佳應用程式，更累積五萬下載次數。

植入支架的前幾天，行動將受到一些限制，當出院回家之後，即可從事一般不用體力的工作。 富含維他命K的飲食，如綠茶、深綠色蔬菜（菠菜、甘藍菜、花椰菜、九層塔、芹菜等）及植物油，會降低抗凝血劑的作用，所以服藥期間，應每天維持固定量攝取，避免突然攝取過多或不吃。 有些食物不建議與抗凝血劑一起使用，如蔓越莓、芒果、石榴、大蒜會加強抗凝血劑的作用，諾麗果汁則會降低抗凝血作用。 3.服藥後較易發生出血情形，應避免容易受傷的運動、活動，刷牙或使用牙線時力道放輕，最好使用軟毛牙刷，刮鬍鬚則宜改用電動刮鬍刀，使用剪刀、刀片、指甲刀等尖銳物品時，須特別小心。

保栓通: 冠狀動脈疾病 用藥

但是服用抗凝劑副作用卻有增加出血的危險性，如日前，因腦動脈瘤破裂，造成蜘蛛膜下腔出血致昏迷住院的台灣科技之父李國鼎。 當時，醫師立即停止李國鼎先生因心臟疾病長期服用以免加重出血的情況。 而臨床上也常發現有許多病患因服用抗凝劑導致上腸胃道出血，而緊急入院治療。 此藥物除了有止痛、抗發炎、以及退燒的作用外，也有抗血小板凝集的作用。

幾十年來，Warfarin廣泛使用在血栓性疾病的預防與治療，效果良好，但臨床上有諸多限制。 保栓通 故近來科學界發展出新型口服抗凝血劑，具有藥效較穩定、不須頻繁監測、交互作用較少、出血風險較低等優點，讓醫師治療時能有更多選擇。 靜脈產生血管血栓可能有兩種情況：一種是有誘發原因的，例如靜坐或是臥床過久，血液流動減緩，導致血栓形成。

保栓通: 使用抗凝血劑飲食禁忌有那些？

但是如果心臟產生血栓的機會與出血的機會很高的話，還是建議停止保栓通，但是持續阿斯匹靈的使用，同時可以考慮給予超短效的針劑型抗血小板藥物，到手術前4小時再停藥，術後迅速恢復雙重抗血小板藥物的使用。 台北榮總中風科主任醫師陳昌明說，保栓通的作用在於抑制血小板凝集，避免血栓形成、阻塞血管，並促進血液循環。 醫師通常將保栓通用於降低中風、心肌梗塞、周邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化或心臟導管輔助的治療。

在冠心病發生後，心臟的形狀、大小、以及結構發生的變化稱做remodeling，臨床上可見心射出比率下降，病人易有心臟衰竭的症狀。 ACEI具有reverse remodeling的藥物效果，可改善心射出比率，因此在急性冠心症後與心臟衰竭的病人均建議使用。 ARB雖然也標榜有cardiac remodeling的效果，但相關證據不若ACEI來的完整。 臨床上使用ACEI或ARB應注意病人是否有腎功能不佳，若腎功能不良應謹慎使用；病人若有雙側腎動脈狹窄則為絕對禁忌症。 咳嗽為ACEI常見的副作用，若病人無法忍受時，可更改為ARB類的藥物。

保栓通: 使用期間還有什麼要注意的？

Clopidogrel為目前臨床上廣泛使用的藥物，其可抑制血小板的凝集，進而抑制動脈血栓的生成。 Clopidogrel是一種pro-drug，在肝臟活化後產生的代謝物藉由不可逆的方式，抑制血小板上的P2Y12接受器（一種ADP受器），進而抑制血小板的凝集。 在急性冠心症、中風、或已知周邊動脈硬化的病人身上，Clopidogrel可預防第二次事件的發生。 目前在發生過急性冠心症的病人身上，建議阿斯匹靈與Clopidogrel應合併使用一年，以減少後續冠心症的再發生。

• 保栓通(英文學名：clopidogrel；商品名：Plavix)為全球普遍使用之抗血小板凝集劑，有效預防次發性缺血性腦中風、心肌梗塞和週邊血管疾病。
• 所有的心肌梗塞病患都應嚴格控制血中膽固醇指數，因此可給予statins類降膽固醇藥物。
• 健保限制患者對阿斯匹靈過敏、1年內有消化性潰瘍，或是置放血管內支架3個月內，才會給付。
• 出院後兩天內，於洗澡時保持傷口乾燥及清潔，出院兩天後可撕除紗布，不需再塗抹任何藥物。
• 最新醫學研究指出，在進行血管擴張治療前，先對病人施以俗稱「超級阿斯匹靈」的抗凝血用藥Plavix（保栓通），每年就能多拯無數病患生命。
• 因此美國AHA/ACC在急性冠心症的治療指引上，建議發生過急性冠心症的病人每日應服用低劑量的阿斯匹靈。

患有心肌梗塞的民眾，除了定期健康檢查外，若是察覺有症狀出現時，應該立即規律地服用藥物來改善，相較於一般傳統的長期心臟病藥物治療方式，服用抗血小板制劑有顯著的療效，可以抑制血小板的凝集作用，以避免血栓形成阻塞血管，有效避免心肌梗塞的再次發生。 ACEI與ARB是常見的高血壓藥物，ACEI的作用機轉為抑制angiotensin I轉變為angiotensin II，而ARB的機轉為抑制angiotensin II與其受器結合。 除了降低血壓的效果外，在心臟衰竭的病人身上，ACEI亦有對抗心臟發生remodeling的效果。

保栓通: 相關鏈結

值得一提的是，不少人長期服藥常會「憑感覺」自行加減藥量，於服用抗凝血劑時，一定要避免這種錯誤的用藥習慣；服藥期間也切勿自行停藥，以免血栓形成造成血管栓塞。 抗凝血劑也必須避免同時服用消炎止痛藥、抗生素或是荷爾蒙類等西藥；萬一服藥時患者正好感冒，須同時服用常用的普拿疼、力停疼等乙醯胺酚類的止痛退燒藥，則必須注意是否造成異常出血。 另外，病人也應自我監控，是否有服藥後出血、瘀青、出血不止、解黑便或解紅棕色尿液等身體不適的症狀；雖然服用抗凝血劑後，需要注意的事項「一籮筐」，但徐國基說，患者怕麻煩、配合度不高，很容易「不吃沒事，吃了反而有問題」。 張釗監說，網傳這些藥物，平常在服用的民眾可能都是有高血壓、高血脂等慢性病患者，會有比較高的心肌梗塞、中風、血栓風險。 另外，由於抗血小板用藥會增加出血風險，若病人需要做白內障手術、攝護腺手術、消化道出血、拔牙、植牙或是骨折等外科手術時，務必與醫師進一步討論是否可以停藥，對於停用抗血小板用藥一定要非常謹慎。 阿斯匹靈及非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）雖然不會影響抗凝血劑的作用，但由於阿斯匹靈及這些止痛藥可能造成胃部傷害，進而導致胃出血，除非必要，建議不要同時與抗凝血劑一起使用。

1.已懷孕、計畫懷孕、哺乳，或有腎病、肝病、高血壓或其他疾病，使用前請先告知醫師。 用藥期間應使用有效的避孕方式，若有任何懷孕跡象，立即通知醫師；如計畫懷孕或已懷孕，可改用無畸胎疑慮的抗凝血劑。 心房顫動是心律不整的一種，是心臟由於電氣傳導的異常導致心房迅速而不規則的跳動。 心房顫動會導致血液流過心臟時產生淤滯，進而形成血栓，這些血栓若隨血流漂散，將導致缺血性中風或全身性栓塞。 其實，所有的停藥時間有所不同，都是因為藥品的半衰期不同。 而實際上，停藥時間是很一致的，一律都是5個半衰期。

保栓通: 健康 熱門新聞

Clopidogrel是一種Thienopyridine前驅藥，需要經過肝臟生物轉化 形成活性代謝物，進而抑制P2RY12 受體 。 將Clopidogrel轉化為活性代謝物的步驟，涉及許多Cytochrome P450 酶，包括 CYP1A2、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4/5。 過去研究顯示CYP2C19 的基因型與臨床治療成效之間存在顯著關聯性，不同基因型的病人使用Clopidogrel的治療效果會有所差異。 目前正接受Clopidogrel及乙醯水楊酸（ASA）治療以預防粥狀動脈栓塞事件的成人病患可給予CoPlavix。 保栓通 CoPlavix是一種固定劑量的組合藥物，它可作為下列病患之持續治療藥物：1.非ST段上升之急性冠心症（不穩定性心絞痛或非Q波型心肌梗塞），包括接受經皮冠狀動脈介入性治療後放置支架的患者。

※ 保栓通 本服務提供之商品價格 、漲跌紀錄等資訊皆為自動化程式蒐集，可能因各種不可預期之狀況而影響正確性或完整性， 僅供使用者參考之用，本服務不負任何擔保責任。 含可溶性纖維之食物如：各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、海帶、紫菜、菇類、莢豆類等對降低膽固醇有明顯效果；不溶性纖維，如青菜、全穀類對於預防便秘，大腸、直腸癌等有助益。 術後二週內避免頻繁彎曲大腿或膝關節過度屈曲的活動（如：爬樓梯、騎腳踏車、跳躍、提重物），以免傷口出血及皮下血腫。 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。

保栓通: 保栓通

答案是預防中風、心肌梗塞的「保栓通」，健保署統計去年度健保藥物給付申報金額，「保栓通」申報金額超過24 億元，首次奪下冠軍。 一般而言影響不大，PPI使用時的胃酸鹼度升高而加速毛地黃的吸收，所以必須小心追蹤血中濃度。 保栓通與PPI共用時可能會影響抗血栓的作用，但這一現象仍然有爭論。 雖然美國FDA有發出警語不要同時使用，但是一些雙盲試驗發現並無明顯差異，不過還是不能忽視他的可能性。

這個藥物的發現是在1920年代經濟大蕭條時期，在美國北部及加拿大地區，出現大量牛隻因為內出血而死亡的狀況，嚴重影響農戶生計，政府只好介入調查。 隨後發現事情起因於農家因為經濟困頓，無力購買新鮮牧草，給牛隻吃了原應丟棄長了黴菌的牧草，造成所謂的甜苜蓿草疾病 。 歷經近20年的努力，才萃取出這些牧草上的黴菌內含有的抗凝血劑~ warfarin。

一般建議延後到氣球擴張術後的14天以後，裸金屬支架（Bare-metal stent）置放術後的30天之後及有塗藥的支架（Drug-eluting stent）置放的六個月之後再進行，此時只要單一使用阿斯匹靈來保護心臟即可。 陳昌明解釋，根據國際大型的臨床實驗，上述病史的患者長期使用保栓通，可降低中風、心肌梗塞等缺血事件復發機率。 因此，很多心臟病患即使剛在血管內放置支架，仍須長期服用保栓通抗凝血藥物，預防危機再次發生。 除了小心與藥物、食物發生交互作用外，由於抗凝血劑會抑制凝血因子的合成，因此，藥品仿單中也註明可能會有出血的風險，萬一受傷，也會增加出血不止的危險性，患者服藥後也要當心，避免從事易引起傷害的劇烈運動。 彰化秀傳醫院藥劑科主任許斐凱說，根據研究分析2008年到2012 年間共34萬多筆的處方箋，發現三高患者因為用藥品項多，很容易重複用藥。 降血壓、降血糖藥物，各有1.4%有藥理機轉重複，降血脂藥物中有6%併用潛在不良交互作用的藥物。

保栓通: Ascot 心臟血管造影中心 (Ascot Angiography)

保栓通在97年度台灣健保單方藥品申報排行榜，高居第6名(參考資料3)，保栓通的作用為選擇性的抑制血小板上二磷酸腺甘受體與二磷酸腺甘之結合，如此便會抑制經由二磷酸腺甘媒介的醣蛋白IIb/IIIa 複合體的活化作用，進而抑制血小板凝集。 和阿斯匹靈不一樣的作用機轉，但同樣可以減少血管阻塞的機會。 保栓通在預防腦中風的效果比阿斯匹靈略好，發生腸胃道的不良反應比阿斯匹靈少(參考資料4)。

另外如果忘了服藥，假如是在預定服藥時間12小時內想到，可以補服。 如果是超過預定服藥時間12小時後才想到，就不必再補服，第二天繼續服用原來藥量就好。 EPO（紅血球生成素）三年來都在排行榜上，和洗腎病人年年攀升有關，洗腎病人全年醫療費用占5%以上，預估今年將達277億，尿毒症國內發生率居世界前茅，據報導台南縣尿毒症發生率是全球之冠，追究其原因，和中南部民眾喜歡聽電台廣播亂買藥有相當大關係。 高血壓用藥在排行榜中佔了六項，Norvasc 、Adalat OROS為鈣離子阻斷劑，Diovan Cozzar Aprovel為血管收縮素II拮抗劑，Dilatrend是具有多重作用的腎上腺素接受阻斷劑。 而Taxotere inj（0.5ml 保栓通 單價6771，2ml單價25470）即歐洲紫杉醇，可提高乳癌患者存活率。 抗癌藥物雖然價格昂貴，家屬仍不惜以金錢換取患者短暫的生命。

因此，保險機構並沒有義務完全了解給付規定之反面解釋，尤其是保險人並沒有任何公告或共識會議。 另外，保栓通換回aspirin亦有二個重要利益，第一個是經濟利益，醫療費用可以節省，對中央健康保險經費應有助益；第二個是內視鏡之併發症為0.13%，死亡率為0.004%7，風險並不高。 黃兆杰分析，以往高血壓、心絞痛的「脈優」類降血壓藥物，均為健保給付排行榜第1名，因為用藥人數眾多，平均超過150萬人。

保栓通: 目前我懷孕了或正在哺乳，可以繼續使用嗎？

林申昌說，打疫苗並無接種後出血不止的風險，因此不必為了打疫苗停藥。 如果擔心注射部位出血，因打在手臂，只要按壓止血、按久一點即可。 硝化甘油使用注意事項：疼痛不適時，舌下含第 1 保栓通 顆若無效，5 分鐘後再含 1 顆，最多只能含 3 顆，第 3 保栓通 顆仍無效，應儘速至醫院急診就醫。

藥品給付規定是使用健保資源之一個調控方法，透過系規定可以達到合理使用健保資源。 因此，遵守藥品給付規定對維持社會正義實屬重要，而藥品給付規定之明確性亦必須足以清楚表示。 藥品使用原則是保險人、保險機構和被保險人互相達到最大利益之下的產物，涉及行政、醫療不同層次，針對保栓通換回aspirin之爭議，學會基於學術倫理應提出專業建議，俾使保險人、保險機構和被保險人達成協議，解決紛爭，讓社會更安定。

在這段時間內，在沒有得到醫生准許的情況下，您不能擅自停止服用。 過去有心血管疾病、服用慢性病藥物的民眾，都可以施打AZ疫苗。 陳龍說，對於本來就有凝血功能疑慮而需服用抗血小板、抗凝血劑的患者，可能會擔心接種疫苗的注射處會留下「傷口」，可能會血流不止，才會想要停藥，但這樣的擔憂並不必要，因接種處根本不會留下「傷口」，只要接種後按住注射部位久一點，無須擔心止血問題。 主要作用於心肌的鈣離子通道，可以降低心肌收縮力，減少心肌的氧氣消耗量，亦可阻斷血管平滑肌的鈣離子通道，直接擴張冠狀動脈，並增加其血流量，尚可降低周邊血管抗性。 若服藥後腸胃道有明顯不適，也可改於飯中或飯後服用，以減輕藥物的刺激。

INR太低，沒有預防血栓的效果，INR太高則容易出血。 維他命K可拮抗可邁丁的作用，綠色蔬菜有豐富維他命K，因此服用可邁丁，應盡量固定綠色蔬菜的食用量。 保栓通 可邁丁是一種使用起來很不方便，又具有高風險的藥品。

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