小兒氣喘7大著數

對於任何新藥的使用，醫生要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚炎的嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選擇最適合病人的處方。 在臨床常看到許多病患一味使用藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。 異位性皮膚炎有著非常複雜的免疫發炎反應，防螨以及食物控制為重要預防措施。 重度異位性皮膚炎的患者40%有食物過敏，容易引起過敏的食物，包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮，患者對於食物過敏原的立即皮膚試驗有陽性反應或可測出食物特異性IgE抗體。

許多氣喘病患所以發生嚴重後果或死亡，就常因醫病關係不良、對疾病的認識不足而導致，這些悲劇的形成，豈是一句 “無可奈何”或“無法避免”所能解釋得了的。 氣喘病依發病原因可分為三類，第一類為內因性，又稱非過敏性，約佔10%左右。 其誘因多為呼吸道感染(濾過性病毒、黴漿菌)、氣候急劇變化(溫度、濕度、氣壓)、 劇烈運動、吸入二手菸、空氣污染、聞到特殊刺激性氣味(如油漆，樟腦丸，蚊香、情緒變化(包括哭、笑、生氣等)、及過度深呼吸等引起。 此類型不必經由過敏性抗原與抗體的反應即可產生氣喘症狀，因此實驗室檢查時常找不到過敏原。 主因是外界環境中之過敏物質刺激所引起，如塵璊(臺灣最重要的過敏原)、(家塵中最重要的過敏成份)、花粉、黴菌、蟑螂、棉絮、羽毛、動物毛髮及排泄物等。

小兒氣喘: 兒童氣喘不一定很喘！四大症狀是警訊

然而結果卻大失所望，經過數年下來，國人對於氣喘病的認知，仍存著相當多的誤謬。 有鑑於此，在氣喘好發的季節來臨之前，對急性氣喘發作的處理作一提醒。 昨晚，電視新聞播報著，昔日性感女星崔愛蓮小姐，因氣喘病急性發作，送醫不治，病逝於醫院的消息。 但對身為氣喘防治第一線工作者的我而言，心中難免有幾許地感嘆。

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小兒氣喘: 醫師 + 診別資訊

其中以發生氣喘最多 小兒氣喘 (160 次 ) ，以下順序為氣喘併蕁痲疹 (5 次 ) ，休克 (3 次， 0.025%) ，蕁痲疹 (3 次 ) ，其他各有 1 次的包括鼻炎、鼻炎併氣喘，結膜鼻炎、結膜炎和鼻炎併蕁痲疹。 很幸運地，到目前 ( 二十多年來 ) 尚未有死亡病例報告 ( 全臺灣兒童 ) 。 江伯倫說，減敏療法也有年齡限制，較適合的對象是五歲以上 .青春期以前的兒童。 這是因為年幼的氣喘兒，有些會自然痊癒，且五歲以上的氣喘兒童，過敏反應與呼吸道的關係較明確，並且比較可以和醫師配合。

• 但至今許多人對吸入性類固醇是否會影響兒童之生長發育仍有不少疑慮，尤其是在談使用”類固醇”色變的台灣，不只是醫師害怕，病人家屬更是怕怕。
• 由於患者的呼吸道十分敏感，與一些刺激物接觸後，呼吸道就會水腫、平滑肌收縮及產生黏液，隨之出現咳嗽、喘鳴等症狀。
• 本科近幾年來每年皆有醫師在世界著名的研究單位或大學，研習與氣喘有關的研究方法及知識，未來，不論對氣喘病人的臨床服務，或對氣喘病學的基礎研究，我們深具信心。
• 但是嬰兒以及幼兒由於慢性支氣管發炎會使氣喘病兒的支氣管敏感度增加，使病兒常以夜間或清晨咳嗽，長期不明原因的咳嗽（咳嗽變異型氣喘），呼吸急促，或吵雜呼吸聲來表現 。
• 具體來說，他們描述「對不確定性的容忍度」、「解決問題的能力」、「焦慮敏感性」和「迴避」因素，都在引發兒童焦慮上扮演重要角色。
• 所以氣喘的孩童不單單只是靠醫師用藥就會改善的，還需要父母和患童本身的配合才行。

姚宗杰醫師分享，據統計，台灣學齡兒童檢驗到的吸入型過敏原，9 小兒氣喘 成以上是塵蟎，約3成是蟑螂，僅不到 1 成是因貓狗引起，對花粉過敏的患者更只有 2%。 建議家有氣喘病童的父母，可多利用除濕機、空氣清淨機，經常換洗曝曬寢具、避免使用地毯、以百葉窗取代窗簾等方式來進行環境控制。 舉例來說，類固醇就像大型炸彈，破壞範圍大、副作用較多；而生物製劑則類似巡弋飛彈，能單獨攻擊某一目標，效果精準且顯著，副作用亦較低。 氣喘是一種慢性氣道炎症反應的疾病，發作時可能相當嚴重甚至會致命，是世界各國重要的大眾健康問題其盛行率在兒童有逐漸增加之趨勢。

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答：氣喘病兒童平時需有一份個人的氣喘發作時處理書面計畫，將其放在健康中心；健康中心應備妥吸入劑型的短效支氣管擴張劑、吸藥輔助艙、尖峰呼氣流速計及可拋棄式紙管，以備不時之需。 1.季節性鼻炎：通常由戶外過敏原引起過敏，主要是花粉，故又名花粉熱。 因為不同的植物會在不同的季節產生花粉，所以症狀只在特定的季節發作。 2.以下情況會加重症狀：感冒（病毒感染時）、吸入二手菸或廢氣時、運動及接觸到過敏原（塵螨、灰塵、黴菌 …）、天氣溫溼度變化大時、情緒激動時。 無論長期或短期暴露在高濃度細懸浮微粒(PM2.5)的環境下，都會提高吸吸道疾病及死亡的風險，尤其是對於敏感性族群的影響更為顯著。

• 關節發炎，會有關節疼痛、腫脹、發熱等現象，且日常行動也會因而受到限制，平常小朋友偶而抱怨關節酸痛，有些只是不小心受傷，或是兒童常見的成長痛而已，並非真的是關節炎。
• 因為不同的植物會在不同的季節產生花粉，所以症狀只在特定的季節發作。
• 有氣喘病的兒童平時應依照醫師的指示做好氣管的保養，也要詳實地記錄尖峰吐氣流速做為判斷病情輕重的指標。
• 想達到最好的治療效果，除了依照醫師指示使用藥物外，一定要配合改善環境或生活方式，避免環境與食物過敏原，減少誘發氣喘發生，例如儘量不要遭受到病毒感染而生病感冒，才能減少藥物控制病情的時間。
• 或許 AI 無法發展出情感，但卻可以成為人類大腦的延伸，協助我們節省處理資料的時間，更可以心平氣和地回應人們的身心需求。

大約10% 兒童氣喘病表現出和成人氣喘相同的症狀 ， 表現出咳嗽，呼吸急促， 呼吸發出喘鳴聲 等臨狀症狀。 但是嬰兒以及幼兒由於慢性支氣管發炎會使氣喘病兒的支氣管敏感度增加，使病兒常以夜間或清晨咳嗽，長期不明原因的咳嗽（咳嗽變異型氣喘），呼吸急促，或吵雜呼吸聲來表現 。 因此， 有時當醫生面對年紀較小的病童，尤其是小於兩歲的，因為他們主要臨床症狀皆為咳嗽，且因他們的喘鳴皆只發生於合併有呼吸道感染之時，故常被診斷為氣管炎或肺炎，即使他們的臨床表徵與症狀皆符合氣喘病的診斷。

小兒氣喘: 造成氣喘的原因有3大類

所以除了環保機關針對工廠、工地、汽機車等污染源進行管制外，我們也可以從日常生活中來結合節能減碳運動，一起為改善空氣品質盡一份心力。 除了上述對兒童健康的影響外，細懸浮微粒(PM2.5)也會引起主動脈粥狀硬化。 在老人部分，中風病人的死亡率與死前2小時所接觸的空氣微粒污染程度有關。

雖然， 50%到70%的氣喘病童，運動時會引起呼吸道收縮，導致氣管不通暢，甚至引起喘鳴或氣促，但這些不舒服是可以預防的，千萬不可以因噎廢食。 答：氣喘是一種過敏病，來自於先天的過敏體質，加上後天外在環境過敏原的刺激而引致之疾病；所以氣喘病本身不是傳染病，不會傳染給其他的孩子。 但是氣喘與遺傳有關，兄弟姊妹都遺傳了來自父母的過敏體質，病童可以因接觸過敏原或病毒感染而發病。 呼吸道感染，如：感冒、細支氣管炎等病毒引起之疾病都可能誘發或加重氣喘的症狀，所以氣喘兒盡量避免感冒。 此外，在飲食上，除了不要過飽或偏食，建議忌食會引起氣喘的食物，例如魚、蟹、生冷瓜果、油炸食品、冰冷飲料等。 A.【乏(少)關節型類風濕性關節炎】，影響的關節數目，少於或等於四個，這種類風濕關節炎，好發於小女生，經常影響膝、踝等關節，如本文敘述的小芳就屬於此種。

小兒氣喘: 血糖飆高高 醫師有妙招

研究發現，規則使用吸入劑型類固醇治療氣喘者，因較少有急性氣喘發作，因而服用類固醇的劑量遠小於不使用吸入劑型類固醇氣喘患者，幾乎不會發生類固醇導致的副作用，這是氣喘病患者應加以深思的。 小兒氣喘 另外，新開發的非類固醇氣喘藥物，如白三烯素抑制劑也正被廣泛用來治療氣喘，該使用何種藥物，應由專科醫師來決定。 大體來說氣喘病人的呼吸道因為細胞浸潤的發炎反應，導致血管通透性增加、上皮細胞脫落、黏液分泌增加、呼吸道肌肉收縮導致呼吸道狹窄，空氣進出因而發生困難，才會有這些症狀，所以如何避免或遲滯發炎反對的發生，便是治療氣喘的不二法門。

過敏病的產生是多因子的，而其預後也受到許多因素的影響，因此要評估減敏治療的效果有時候是相當困難的。 但根據許多大型的國際研究顯示，減敏治療對病童症狀之減輕及減少藥物之依賴均有助益。 林口長庚兒童醫院曾追蹤分析四百多位接受2年以上減敏治療之氣喘病童。

小兒氣喘: 小朋友本身的氣喘症狀

「天突穴」位於喉嚨正下方，兩側鎖骨中間的凹陷處；「膻中穴」則位於胸部正中線，兩乳頭連線的正中點。 家長可請孩子躺著，家長以食指、中指、無名指三指的指腹，由天突穴往下畫圈按揉至膻中穴，每次可操作5到10次。 小兒氣喘 平日飲食以平性食物為佳，盡量避免冰品冷飲、攝取寒涼的蔬果如蘿蔔、西瓜、橘子、番茄、火龍果，少食易生痰的甜食。 盧嬿竹說，中醫在治療兒童氣喘先區分孩童為「寒性」或「熱性」哮喘。 「寒性」哮喘的孩童常見咳嗽頻率高且咳聲緊、痰色白且清稀、怕冷、手腳冰冷，此類孩童可給予溫肺化飲的中藥緩解，如小青龍湯。

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小兒氣喘: 使用氣管擴張劑若改善症狀，反覆測試，則應該是氣喘。

每次急診、門診、甚至住院治療，都需耗費家長大量的精力、物力，不但影響病童課業，對家庭、社會更是一大負擔。 幸好，近二十年來，由於 吸入性類固醇 製劑之研發，只要依照醫囑之指示來使用，便可免除以上之副作用，可更完善的控制氣喘病，當然，吸入性製劑之使用，並非一經使用則終生就得依賴它們，隨著氣喘病的日漸好轉，藥物的使用量也會日漸減少而免除。 會造成氣喘病惡化的呼吸道病毒包括呼吸道融合體病毒、鼻病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、和流行性感冒病毒。 小兒氣喘 當氣喘病童受到上呼吸道病毒感染時，其小氣道功能所受到的影響，於臨床疾病緩解後，仍然可持續達五個禮拜以上。 當病童的年齡越小，病毒性呼吸道感染時氣道的敏感度越高，受到呼吸道融合體病毒或其它上述病毒的感染，和有明顯的臨床症狀時，越會產生氣喘病的發作。

事實上，氣喘只要配合治療，就能緩解症狀；相對的如果沒有正確的診斷及治療，就會造成氣喘程度加重，甚至嚴重會呼吸困難。 同時並不建議單獨用於中重度的氣喘，因此對於在兒童氣喘的應用上仍需注意。 隨著對氣喘的致病機轉日益清楚，漸漸了解氣喘不只是單純的支氣管收縮而是一連串的發炎反應。 因此治療氣喘也由原先的支氣管擴張劑的使用發展成抗發炎的藥物的使用，而抗發炎藥物中最有效的莫過於類固醇。 八歲的林小弟 (化名)是位氣喘兒，從第一次發作開始，已經使用過各類藥物，不論口服藥或吸入式類固醇，控制效果都不太好，大約每隔一兩個月就會發作一次，天氣變冷時，發作次數還會增加。

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以這種方法，一般在六個月左右可達到病人所能忍受之最大量 ( 即超過此量就會引起反應 ) ，然後改為每兩星期注射一次，總共約需 2~3 年。 如果在加量過程中，病人因事沒有按時治療，則以上次劑量注射；如果超過四星期，則注射上次劑量的一半。 如果已達到最大忍受量而每四星期注射一次者，如果超過四星期 ( 在十二星期以內 ) 沒有注射而且上次注射沒有特別反應時，則注射原劑量，否則半量注射。 或許不少人聽過減敏療法，但真正了解的人並不多 ;甚至有些人已經在接受減敏療法，卻對減敏療法不甚瞭解。 林口長庚兒童醫院氣喘過敏風濕科主任林思偕指出，減敏療法的原理乃是長期規律對患者皮下注射過敏原(例如塵蹣)，以使患者體內的免疫反應發生改變，藉以降低對過敏原的敏感度。

小兒氣喘: 照護緩解小兒氣喘— 認識「小兒氣喘」

到目前為止 ,還沒有任何單獨一種實驗室或臨床症狀及表徵可用來診斷氣喘病,因此,氣喘病的診斷主要依靠病史,理學檢查及實驗室的檢查合併評估。 有幸，在跨入廿一世紀的時候，能協助兒童內科部的發展，除了期許個人持續的努力外，亦願能與部內同仁、國內先進，共同奮鬥，為台灣兒童氣喘病患盡一份心力。 A.室內：避免使用地毯及軟墊，尤其是地下室等易潮濕陰暗處。 居家環境保持濕度在50%~60%之間，可抑制黴菌繁殖；宜使用除濕機，再加上房間內採用空氣濾清機，並定期清洗更換濾網。

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