標靶藥懶人包

可幸的是，目前新一代藥物，如止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。 標靶治療（Targeted Therapy）是癌症治療的一種，標靶的意思是能更精準的瞄準特定癌細胞進行治療，標靶治療也能結合其他傳統的癌症療法一起使用。 而台灣胸腔重症醫學會將這些指標整理成6項，每一項都是1分，給患者、醫師來判斷，如果是5~6分，6成都可以使用超過60個月，張基晟說，他手上也有患者吃了17年的藥，也沒太多副作用，現在人也活得好好的、過著日常生活，所以這些人的存活機率很大。 李純馥表示，自費使用高科技療法治療，各家醫院定價不同，以X光刀或伽瑪刀為例，每次療程可能需花費四千～五千元，十個療程就需四萬～五萬元，且因每個患者病況不同，治療療程次數不一，恐是筆為數不小的花費。 根據中央健康保險局統計，每一癌症患者的醫療費用約為一般病患的五．

蘇連瓔表示，醫院健保病床有限，若急需入院治療，就只能自費補差額住院。 依照醫院等級不同，健保病房費用一天約一一六六～一四九○元，升等為雙人房每天需補足差額一五○○～三○○○元，單人房則需自付一天三○○○～五○○○元的差額，才能尋得一床。 因為體積大，所以無法進入細胞，只能攻擊細胞表面的標誌，使用上也有不少限制。 ◆ 蛋白質激素的抑制劑：每個細胞上都有一些蛋白質酵素酶，有些比較特別，例如腎細胞癌上有促進血管新生的蛋白質激素酶。 根據特殊的蛋白質激素酶設計抑制劑，一旦抑制住，將導致這個細胞功能無法運轉，最後死亡。 化學治療，如同用火箭筒射擊靶心，然而攻擊範圍太大，很多正常細胞也在火力範圍內，難免受到波及；但是標靶治療像一把手槍，可以精準射中靶心，把癌細胞殺掉，攻擊範圍也相對比較小，受波及的正常細胞數量便不多。

標靶藥: 標靶藥

七倍，去（二○一一）年癌症用藥支出一三六億元，比重不但高達健保藥費的十分之一，且近五年平均每年以十六． 標靶藥 標靶治療應用於泌尿腫瘤科，最早是針對腎細胞癌的治療，效果卓越。 雖然腎細胞癌的細胞很會分裂，但分裂時卻依舊強壯，一般傳統化學藥物對分裂中的腎細胞癌毫無作用，那時幾乎沒有適合的藥物可以治療腎細胞癌。 早期醫學只能發現癌細胞跟正常細胞的差別，在於時常分裂與否，再依據分裂細胞的特質，進一步發展出藥物來治療。 醫學進步後，發現癌細胞具有更多特點，其中一項是上面具有特別的生物標誌，發現這些標記之後，可以對此設計藥物，以攻擊身上帶有標記的癌細胞，這就是標靶治療的原理。 不同的標靶藥物產生副作用不盡相同，嚴重度也不同，當有副作用發生，都應立即回門診與醫師討論，若出現無法忍受的副作用，都建議先停藥。

肺腺癌發生時通常沒有症狀，等到出現咳嗽、呼吸困難時，大多已是晚期。 亞東醫院胸腔內科病房主任暨肺癌團隊召集人張晟瑜醫師表示，考量張女士年紀較大，恐怕無法承受化學治療，經討論後，決定做切片檢查，並利用次世代基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）進行基因檢測，看看是否有機會接受標靶治療。 癌思停是一種單株抗體標靶藥物，搭配傳統化學藥物，因化學藥物毒性強，可能需較長時間打入所需劑量，並觀察毒性反應副作用，需要住院進行。 後來注射化學藥物改成口服標靶藥，僅單獨施打癌思停，是否必要住院，主治醫生最清楚。 由於C先生的主治醫生以癌思停療程之需預先排定住院期程，再於住院時檢查藥物治療反應，以利評估選擇搭配藥物。 也就是說，以此治療上的特性向保險公司主張，住院時無論搭配使用化療藥物或口服標靶，都是醫生預先安排、臨床評估需要，屬於醫生診斷必須入住醫院進行診療的專業判斷範圍。

標靶藥: 肺癌的標靶治療

同時，新的標靶治療即使不能治癒癌症病患，但至少控制癌症的生長與轉移，為病患延長生命與爭取時間的同時，各種抗癌新藥陸續的開發與上市又將提供癌症治療的新契機，戰勝癌症已是指日可待。 標靶藥 與傳統好壞細胞通殺的化療不同，標靶治療透過將癌細胞解析並研究之後，得以針對每種不同的癌症細胞擬定不同的作戰策略，予以治療。 目前大部分的標靶治療以小分子藥物和單株抗體（Monoclonal antibodies）為主要治療方式，前者利用其極小的體積，能夠輕鬆的進入癌細胞內部，抑制其他的分子，如變異的蛋白質的生長，或是直接攻擊癌細胞使其死亡。 施志和表示，健保局目前納入給付的標靶藥物已經有十六種，但多屬第二線或第三線用藥，必須是對化學治療產生不適反應或已有癌症轉移症狀的病患才適用。 但是標靶藥物對於越早期發現的癌症，治療效果越顯著，因此許多心急如焚的病患選擇自費，以便在第一時間就採用更有效的治療方式。 近年肺癌治療最大進展在於標靶藥物與免疫療法，針對具有特殊突變基因的病患，標靶藥物相較於化療藥物通常對腫瘤治療的反應較好，且持續抑制腫瘤生長的時間也更久。

標靶藥物也稱「標靶治療藥物」或「標靶藥物」，是一類只針對某一些特殊組織、細胞起作用的藥物。 最初標靶藥物是被作為抗癌藥物而開發的，但隨著其發展，現在標靶藥物的功效已經不僅僅局限於抗癌藥物。 原PO分享的悲傷經歷讓網友也跟著難受，網友留言指出，標靶藥物、化療對於病情的幫助並不一定都是正向的，很看醫生、看運氣，而且多數醫師都會盡力以他們的專業做出對病人最好的判斷。

標靶藥: 標靶藥資助資格及申請方法一覽2022

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另外，在抗血管新生的標靶藥物方面，癌思停與佳鉑帝靜脈注射液（Carbolatin）、汰癌勝注射液（Paclitaxel）合併使用，可作為無法切除的晚期、轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌患者的第1線治療。 而IgG1單株抗體欣銳擇（VEGFR-2抗體）併用剋癌易（Docetaxel），適用於治療正接受或接受過含有藥物Platinum的化學治療，但病情仍持續惡化的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。 蔡主任補充，強化輔助治療採新一代小分子標靶藥物進行，新一代小分子標靶藥物以每天口服的方式給藥。 然而接受新一代小分子藥物治療，也可能帶來副作用，最主要的就是腹瀉。 建議病人若有相關副作用，應與醫師討論調整藥物劑量以及輔以止瀉藥，妥善處理後高達97%接受治療的患者能在適應後持續接受強化輔助治療。 雖然標靶藥物的效果可能比傳統癌症療法還要有效，而且副作用更低，但是並不是每一種癌症都有合適的標靶藥物可以使用，而且也不是每個患者都能接受標靶治療，加上較為昂貴的醫療費用，標靶治療通常會做為一種輔助而非主要的治療方式。

標靶藥: 標靶藥與化療的分別

原PO表示，身邊的人都勸這位好友要到其他醫院看看，但好友卻一直沒換醫院看診。 接下來就進行一連串的開刀、化療反覆循環，讓好友原本粗壯健朗的身形一下子就變得憔悴不堪，原本開朗豪爽的個性也變得萎靡不振，甚至起了輕生的念頭。 口腔黏膜細胞也屬於表皮細胞的一環，所以一樣有可能出現破損現象。 除了口腔本身之外，舌頭、牙齦、臉頰也可能出現破皮、發炎、潰瘍的現象，應該注意保持口腔清潔。

不是藉由外用藥去殺死癌細胞，而是藉著「活化免疫」的功能，增強人體內部的免疫力來抵抗癌細胞。 高劍虹醫師指出，肺腺癌病人中，約有五成可查出這類基因變異，這一半的人有機會用標靶治療，另一半的人沒有基因變異，標靶治療無效，所以不會採用。 免疫治療藥物（Immunotherapy Drug）屬抗體類，當抗體識別出癌細胞，便可從不同途徑啟動自身的免疫反應，消滅癌細胞。 臨床上這類標靶藥物須與其他化學療法(如FOLFIRI或FOLFOX)合併使用，以得到治療成效。 64歲的李姓果農6年前確診出肝癌，歷經各種療程，但在接受標靶治療時，引發嚴重副作用，如手腳脫皮、水泡、皮膚癢等症狀，讓他痛到寸步難行，厭世央求放棄治療，經評估屬於副作用程度第二級，苦勸他堅持下去不要放棄，並以類固醇藥膏緩解不適，順利達到腫瘤完全反應，腫瘤已經消失，持續追蹤中。

標靶藥: 我們想讓你知道的是

台灣每年有超過5,000名新增的乳癌病患，平均女性終其一生有9%機率得到乳癌。 但隨著大量篩檢，檢查技術的進步，更多乳癌尤其是早期乳癌被提早發現出來。 雖然治療方式不斷進步，更多新藥陸續問市，但是不幸的，乳癌病患中，仍有1/3會復發或轉移。

• 目前合成的藥物量，主要用於動物實驗，具體作臨床大規模合成的成本仍有待確認。
• 目前的臨床證據顯示，持續使用賀癌平更換化學治療也能提供相當的療效，使用多次更換化療持續賀癌平的病患比只接受一種賀癌平化療組合的病患，有更長的整體存活利益，也是一種選擇。
• 但是健保還不給付的新藥、新療法，例如標靶藥物、新型放射線療法等卻讓口袋不夠深的病患感嘆可望不可及。
• 但因為腫瘤的致癌途徑通常並非單一成因，且是極為複雜的，因此發展合併治療的方式將是未來使用標靶治療藥物可能的方向。
• 隨著對於癌症的了解逐漸加深，在台灣人較常發生的幾種癌症目前都有標靶藥物可以使用，例如：大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、頭頸癌等，且多應用在診斷出癌症時的第一線治療，有效縮小、控制腫瘤。
• 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合，便會釋出放射性物質或有毒的化學物，殺死癌細胞 。

醫師基於臨床上觀察到的現象，有時候會合併兩種療法一起使用，例如有時候會進行化學治療加上標靶治療，有時候選擇荷爾蒙治療加上化學治療，或者荷爾蒙治療加上標靶治療。 治療上的選擇，就像挑選攻擊武器，根據疾病狀況以及病人身體情形，判斷選擇何種治療方式，有時候使用單一武器，有時候可能所有武器全數上陣。 【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。 記者上月中出席在新加坡舉行的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）的亞洲會議，香港中文大學發表對付肺癌EGFR基因變異的第三代標靶藥的最新研究結果。 抗腫瘤標靶藥物主要以腫瘤分子病理過程的關鍵調控分子等為靶點。

標靶藥: 標靶藥的副作用

後者除了有相同效果之外，有些單株抗體會挾帶毒物，直接攻擊癌細胞，或是將變異的細胞標記，讓免疫系統可以辨認，並加以消滅。 此外，其實他們之間最大的差異，在於一個針對細胞內物質做標記，而另一種則是對細胞表面物質標記，根據所標記物所處的位置，選擇使用小分子藥物或單株抗體進行治療。 儘管大部分的醫療費用，包含門診、住院、手術及放射線治療，都可以由全民健保給付，若確診為重大疾病患者，自行負擔的部份還可以直接減免，的確讓癌症病患的經濟負擔減輕不少。 標靶藥 但是健保還不給付的新藥、新療法，例如標靶藥物、新型放射線療法等卻讓口袋不夠深的病患感嘆可望不可及。

「非小細胞肺癌」常會產生過量的「上皮生長因子受體 EGFR」，促使癌症的快速生長、轉移與抗藥性，導致病人的病況迅速惡化。 標靶藥 早期甲狀腺癌大多無明顯不適症狀，劉妙真醫師提醒，自我檢測的評估方式可以留意頸部有局部腫大或腫塊、頸部突有不明疼痛、飲食吞嚥困難或容易嗆到、無感冒症狀卻莫名持續性咳嗽或聲音沙啞、以及突發或持續性呼吸困難等症狀出現，最好前往醫院檢查確認。 國泰醫院乳房中心蔡明霖主任指出，HER2乳癌高風險乳癌族群，並且荷爾蒙受體為陽性者，研究顯示，患者在完成標準手術及1年的術後輔助治療後，再接續完成為期1年的「強化輔助治療」，可降低30%的復發率。 今年54歲的張小姐，自2002年發現肺腺癌後至今邁入第16年。

標靶藥: 二線「新一代多重標靶藥物」　口服便利、續命近一年

母親死於乳癌，身為癌末病人家屬的楊友華醫師，深知癌症患者求診時的不安，並以醫療人員的角度提供懇切的叮囑。 這些需要向健保申請給付的標靶藥物，可透過自然人憑證，在網路查詢案件申請進度，不必像過去只能透過醫師查詢，可增加便利性。 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。 醫生會視乎病人的水腫情況，處方利尿藥物，幫助排走體內水分，舒緩水腫的情況。

訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 關鍵在於病人的癌細胞有沒有特定腫瘤基因變異，因此在開始治療前，病人需要先接受切片檢查送病理科做腫瘤基因檢測。 隨著對於癌症的了解逐漸加深，在台灣人較常發生的幾種癌症目前都有標靶藥物可以使用，例如：大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、頭頸癌等，且多應用在診斷出癌症時的第一線治療，有效縮小、控制腫瘤。

標靶藥: 台灣癌症基金會-FCF

早年前曾有試驗發現，胰腺癌化療合併使用肺癌的口服標靶藥Erlotinib，與對照組相比，平均存活時間可延長10天左右。 雖然Erlotinib有因此拿到胰腺癌的適應症，但因為實際效益有限，臨床上很少拿來用在胰腺癌。 之後的胰腺癌標靶藥臨床試驗設計，就是繼續嘗試做各種組合變化，但大部分試驗都是失敗的。 另一種口服的多重激酶的小分子抑制劑新藥，癌瑞格(Regorafenib；Stivarga)，治療機轉是針對VEGFR-1~3、RAF-1、RET、KIT等標的物，達到抑制血管新生、腫瘤增生及腫瘤轉移的效果。 這類針對血管內皮生長因子或其受器的單株抗體，藉由減少腫瘤的血管新生，進一步抑制腫瘤的生長及轉移，使病患的存活期由原先的12個月延長至29.8個月。 第二線標靶藥物可以選擇柔癌捕(Zoltrap; Aflibercept)或欣銳擇(Cyramza; Ramucirumab)，也會有治療上的效益。

標靶藥: 男子肺癌末期經標靶藥治療 腫瘤縮小且手術切除

有見及此，信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃，減輕您的醫療支出負擔，讓您專心接受治療，早日回復健康。 目前衛生褔利部核可用在肺癌的標靶治療藥物，包括表皮生長因子接受器 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 和 VEGF 等。 除了副作用之外，許多人也會好奇標靶治療需要持續多久，一般來說標靶治療的療程長度，必須視癌友的實際情況而定，並沒有一個固定的時間。 同時在治療的過程中也需要積極配合服藥，不可擅自停止服藥，有任何問題都應該與醫師反應與諮詢專業建議。 很多人以為標靶藥物等同仙丹，醫師、藥商把錯誤的觀念帶給病人，以為標靶藥物就是萬能、是最後的希望。

標靶藥: 分子標靶治玻璃骨新療法 浸大開發適配子藥 降中風危險

適配子是一種單鏈脫氧核糖核酸（DNA）或核糖核酸（RNA）分子，其優點是易於合成，惟容易快速降解及被腎臟過濾。 隨後，團隊採用組合技術篩選出適配子aptscl56，作為以loop3結構為標靶的潛在硬骨抑素抑制劑。 研究團隊再調整aptscl56的化學特性，製作出一種半衰期較原本長37倍（約66.9小時）的適配子藥物Apc001。

（浸大提供圖片）團隊透過基因學研究方法發現，當硬骨抑素失去位於核心區域的loop3結構域後，它對「Wnt訊號通路」的對抗作用會被抑制，後者能調節負責骨骼組織再生的幹細胞。 換言之，loop3結構域可作為抑制硬骨抑素的分子標靶，同時保留硬骨抑素的心血管保護功能。 美國食品及藥物管理局（FDA）在2019年批准使用抑制硬骨抑素的單抗藥物作治療，惟臨床試驗發現存在副作用，例如增加心臟病發、中風及心血管疾病的致死風險，開發替代藥物有助為患者提供新選擇。 國人所罹患的肺癌，以非小細胞肺癌中的肺腺癌居多，開刀治療主要是針對尚屬早期的肺癌，而很多人發現時已屬晚期，癌細胞可能已經轉移，所幸現在有多種化療及標靶藥物可用於治療晚期肺癌。 標靶藥物的副作用不像化學藥物強烈，通常1～2小時就可完成注射，是否有必要住院進行，不時發生理賠上爭論。 標靶藥 而單純使用口服標靶，先住院再於出院時預購藥品返家繼續服用，也是爭議未停。

藥物的選擇也必須考量副作用，如果兩種藥物合併使用，會有加乘的效果，那就值得嘗試；如果效果不佳，就應該放棄這個選擇。 症狀輕者可以用類固醇或抗生素治療，或服用抗組織胺減輕搔癢，嚴重者可口服抗生素或住院接受靜脈抗生素治療。 根據陽明大學衛生福利研究所研究生鐘佳容一篇「台灣新藥創新延遲之研究」，台灣新藥健保給付延遲平均為13.27個月，亦即從衛生署核准某種新藥上市，到健保同意給付，時間超過一年。 而藥物上市延遲（新藥在第一個國家上市到衛生署核准上市）的時間更長達30.48個月，比美國、歐盟、加拿大都長。

腸胃道可能會有噁心、嘔吐、腹瀉等，基利克隨餐服用、使用止吐藥物是可以緩解噁心嘔吐症狀或給予止瀉藥以緩解腹瀉引起的不適感。 有皮膚的症狀：不可使用太熱的水或過多的肥皂或沐浴乳洗澡，以免皮膚更加乾燥，可擦乳液保濕；如果症狀嚴重不可自行買藥膏擦，請到皮膚科門診由醫師評估後開藥膏擦藥。 有拉肚子的症狀，要補充水份2000c.c.~2500c.c.，搭配醫師開的止瀉藥物服用，如果沒有改善盡早回胸腔內科門診。 皮膚症狀：痤瘡(青春痘)、皮膚乾燥、搔癢、疹子、皮膚色素沉積、紅斑、脫屑性皮膚炎、手足症候群(又稱手足皮膚反應，包括肢體末梢皮膚紅斑、碰觸物品時有刺痛感)。 令人同情的是，李太太的先生患有重度憂鬱症及強迫症，三年前就提早退休，一家人為了省錢還搬回公婆家裡住。 家裡兩個小孩，都還在唸書（國一和小學四年級），原本一家人就只剩李太太還有工作能力，沒想到李太太也罹患乳癌，而且還是屬於容易復發的高危險群。

標靶藥: 化學治療(化療)

癌症的標靶藥物治療在近幾十年來迅速的蓬勃發展，因此在抗腫瘤醫學領域上又是另一項新的治療趨勢。 化學藥物可以有效地攻擊腫瘤（癌）細胞生長與分裂過程中抑制所需要的物質，最後導致的毒性作用而殺死癌細胞，但是對體內正常細胞的傷害也不小，可能出現的副作用有毛髮掉落、皮疹、口腔黏膜發炎、腹瀉或便祕、皮膚感覺異常、味覺改變、骨髓抑制，尤其是腸胃道的毒性，會導致程度不等的噁心及嘔吐。 不過，上述這些副作用發生的部位與機率會因所使用的化療藥物不同而有所差異。 標靶藥 標靶治療藥物在副作用方面雖然是比傳統的化療來得少，但是吾人仍然不可以輕忽。 針對肺癌晚期、無法靠手術切除腫瘤的患者，醫師會建議使用標靶藥物。 「基因檢測」是近年來很熱門的話題，不少廠商都宣稱可透過檢測來了解罹癌的機率。

標靶藥: 使用肺癌標靶藥物的非知不可

陳亮祖醫生說，腫瘤細胞於人體內，被視為敵人；若腫瘤細胞數目很少，可被免疫系統清除，但當數目眾多，腫瘤細胞好狡猾，可分泌PD-L1蛋白來抑制免疫系統，令免疫系統「受騙」，將癌細胞誤當成朋友。 而免疫治療原理是以藥物抑制PD-L1蛋白及其受體，令免疫系統回復攻擊癌細胞的能力。 國外已經核准上市的標靶藥物，國內平均落後二至三年才會上市，而健保給付的時間又會拖個一、兩年以上。 本站現已與台灣癌症基金會合作，提供癌症病友發生保險理賠疑義時的免費諮詢服務，歡迎癌友及家屬多加利用。 朋友光是每個月標靶藥物的費用就至少需要5萬元以上，再加上其他相關醫療費用，家計根本無法負擔。 且主治醫生鼓勵患者開刀，並鼓吹試用自費要價7~8萬元的新藥。

巫康熙醫師表示，由於成人只用化學治療的治癒率較低，所以除了化療外，也常會接著做骨髓移植，而兒童化療後若仍不幸復發，亦會進行骨髓移植，並持續檢測MRD，進行病情追蹤，若一直檢測不到任何癌細胞殘存量，則可宣告治療成功。 標靶治療（Targeted Therapy），屬於癌症治療時，醫生可能會採取的治療方式之一。 與放射性治療還有化學性治療比較不同的是，標靶治療通常會針對癌細胞進行生長上的干擾，導致癌細胞無法順利增長，甚至遭到破壞、衰亡，且對於其他正常細胞的影響較小。 從這些健保給付的條件可知，除了須符合申請條件外，健保給付並非可以一直使用，會有療程限制。 在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。 標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物，主要是針對癌細胞的特定基因來殺死癌細胞，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數病人較能接受。

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