榮總小兒科8大優勢

馬上也有國際著名的出版社邀約希望能將此成果撰寫成專書。 牛道明也與其團隊建立起高效率的嬰兒型龐貝氏症確診方法。 他說，在臺北榮總一名新生兒只要篩檢出現龐貝氏症陽性，只需6個小時就可以得到正確診斷及治療，讓病童的平均治療時間提早到出生10天之內，較國際間醫療中心需要22天才能開始治療的時間更為提早，病童的癒後情形也有極大的差距。 牛道明於2011年成立亞洲第一個「罕見疾病研究治療中心」，提供以病人為中心的安全優質醫療環境，不僅有罕病患者專屬治療病床，更針對罕見疾病患者開放夜間、假日治療服務，讓病人可以兼顧生活與治療，目前每年於罕見疾病治療中心進行治療之病患約有4,000多人次。 白袍口袋夾著卡通布偶「小小兵」，濃眉、健談、笑起來眼睛瞇成一條線，台中榮總兒童醫學中心主任林明志集親切元素於一身。 在最接近生命初始的地方工作，接捧新生命的來去，悲喜一瞬間；但他樂於挑戰，常以務實精神勉勵自己。

牛道明表示，當時聽到這段演說真的很感慨，即使在幼童時期接受妥善治療的病人，如果在成年後不好好繼續控制，還是可能會生出更嚴重、先天畸形的孩子。 「當醫生的初衷應該是要幫社會解決問題，而不是製造更大的問題」。 因此他起心動念，希望成立一個協會，藉由協會和病友間的凝聚力來好好追蹤這群病人，不要讓他們成為迷失的羔羊，臺灣第一個罕病病友組織「苯酮尿症協會」就此誕生，後續為了擴大至其他各類疾病病友，協會於2001年正式改名為「先天及代謝疾病關懷之友協會」。 榮總小兒科 屏東榮總兒科診間空間設計，由瑞信兒童醫療基金會贊助提供，該基金會致力改善兒童醫療環境，2002年成立至今，屏東榮總兒科診間是第18號瑞信兒童天地，全台各地醫療院所都能看見瑞信兒童醫療基金會身影。

榮總小兒科: 「為何要救活孩子！」拼全力救早產兒卻變腦麻，被家長痛罵…醫師林明志在病房裡，面臨「救與不救」的人性抉擇

民國97年9月兒童加護病房及32病房重新整修完峻，並將32病房設為一般兒科病房以提昇一般兒科醫學之照護及教育品質。 發燒約在三到五天左右緩解，而其他症狀約在四到七天內改善。 榮總小兒科 根據文獻統計整體死亡率約為0-42%，容易造成死亡或嚴重併發症的相關危險因子，包括早產、母親生產時有病毒感染相關症狀、新生兒在出生一週內產生感染症狀，以及缺乏特定血清型相關抗體，這亦顯示接近生產時的產前感染比起產後感染，有較高的危險性。 發生感染時的症狀嚴重程度亦和死亡率相關，有敗血症、心肌炎、肝炎及凝血功能病變皆和較高的死亡率有關。 另一些證據顯示特定的血清型會較嚴重，如克沙奇B4 型病毒與伊科11型病毒有較高致死率，但克沙奇B5 型病毒則較不會造成死亡。 榮總小兒科 新生兒的腸病毒傳染可能發生在產前、生產中或產後階段。

各主治醫師所具有的兒科醫療專業及次專長，所有醫師均曾在國內外醫學中心進修研習，均足為南部地區兒童提供一流水準的醫療照護。 因新生兒之臨床表現與兒童期感染不盡相同，以心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎、敗血症等為常見重症表現，建議此時可考慮用免疫球蛋白治療。 其他少見的腸病毒重症表現，如肺炎併呼吸衰竭、胰臟炎及壞死性腸炎，如已確定為腸病毒感染，亦可考慮使用，但文獻上並無經驗或證據顯示具有療效。 治療建議劑量為 1 gm/kg ，靜脈滴注 12 小時一次，必要時可重複再給予一次。 依學理上推估，牛道明主任認為龐貝氏症患者的肌肉都應有嚴重的發炎反應，因此可先使用類固醇減少發炎反應，除了能改善預後之外，也可能可以改善用藥後的免疫反應發生。

榮總小兒科: 心臟攸關生死，卻是人體內最單純的器官

實驗室有研究，但也要反過來支持臨床後續精準治療，這就是小兒神經團隊最大的特色之一。 研究團隊方面，台北神經醫學中心有兒童腦瘤的實驗室，只要經過家長同意，就會開始進行研究計畫，也會負責兒童腦瘤的分子診斷，並根據臨床做一個適當的臨床風險分類與精準分析醫療；而團隊也引進分子診斷、病例診斷等觀念，並整合臨床因素，比如腫瘤有沒有轉移？ 而通常腫瘤都會跑到肝、脾、肺、腎，而神經的都是跑到腦部跟脊髓轉移，所以腫瘤診斷的部分，小兒神經團隊是把各種腫瘤因素跟分子診斷、病例診斷整合在一塊，並把疾病分成高、中、低風險，針對特別的族群給予不同長度的治療。 臺北神經醫學中心的小兒神經團隊包含：小兒神經外科、兒童癲癇治療與關於腦性麻痺的手術處理。 小兒神經外科最主要處理的疾病是兒童腦部腫瘤部分與中樞神經系統跟腫瘤的部分，還有腦部腫瘤、脊椎的腫瘤、脊髓的腫瘤；第二個部分是兒童癲癇的治療，包括藥物治療跟手術治療；第三個部分則是腦性麻痺相關的手術，以及一些其他形態的疾病，像是頭部外傷、先天性異常、先天性的脊髓異常、顱內血流、水腦、腦血管等相關疾病。 龐貝氏症的治療照護和其他罕見疾病一樣漫長艱辛，除了持續用藥之外，還需定期進行各項的檢查及復健，病人與家屬的身心皆需照顧。

腸病毒可以感染大人與小孩，隨著 榮總小兒科 年齡增長，症狀愈不明顯，有些感染者只有發燒或類似一般感冒的症狀，也有很多是沒有症狀的感染，但是具有傳染力。

榮總小兒科: 臺北榮總創新合作　龐貝氏症治療領先世界

另外，牛道明的團隊也率先發現臺灣法布瑞氏症發生率世界第一，其研究發現臺灣好發的法布瑞氏症突變點位，會導致成年人的心臟肥大及病變，將此疾病視為臺灣一項重要的健康議題；之後團隊所發表的多項法布瑞氏症重要研究，除獲得國內外專家學者的肯定外，甚至顛覆全世界對於心臟型法布瑞氏症的認知，改寫目前世界上的治療準則。 在臨床及學術上卓越的成就，讓牛道明團隊於2020年以「獨步全球－法布瑞氏症研究治療中心」獲頒SNQ國家品質標章金獎的殊榮。 牛道明醫師從醫生涯中寫下不少個第一，其中包含成立了臺灣第一個罕見疾病病友組織「苯酮尿症協會」。 他說，1996年在美國杜克大學進修時，看到一位專門治療苯酮尿症的名醫理查德・科赫（Richard 榮總小兒科 Koch）在電視上宣導，苯酮尿症患者成年後若沒有持續控制，會出現永久性的神經損傷或精神疾病，特別是女性患者將生出患有嚴重智力障礙和先天性異常的孩子，呼籲當時6歲後就停止治療者能盡速回醫院接受治療。 在住院醫師訓練時期，牛道明遇上了改變他執業生涯的病人，那是一位患有同合子高膽固醇血症的小朋友。 他回憶，10分鐘前還在問診，還在找小朋友罹病原因，沒想到轉身離開後，突然聽到病房在喊急救，一回頭就發現他冠狀動脈阻塞，不久就辭世。

• 談起踏上從醫之路，牛道明開玩笑地說「是被逼的」，由於父親是醫師、母親是護理師，在這樣的環境下自然就給他一個隨著父親腳步從醫的期待，在完成高雄醫學院的學業之後，1989 年他參加臺北榮總的考試，第一個選擇就是小兒科，順利考上之後，父母親也相當支持，後來即便其他科別也通知錄取，他也下定決心要投身小兒科。
• 林明志門診經常看到一半，電話那頭說要實施心肺復甦術（CPR），他就從1樓狂奔到4樓，為小病人調整葉克膜的轉速、補充輸液和調整管路，花了近1個月才治好。
• 產婦疑似腸病毒感染症狀緩解前，在醫療院所內應與新生兒隔離，不採母嬰同室，也不宜接觸新生兒。
• 感染科傷風、感冒、持續發燒、腦炎、腦膜炎、肺結核、蜂窩性組織炎、尿路感染、不明熱、寄生蟲感染、心內膜炎、骨髓炎、感染性關節炎及一切感染症。
• 暫時性心雜音、心音微弱、脈搏微弱、發紺、心跳過快、心律不整、心臟肥大、心室收縮功能不全、低血壓、鬱血性心衰竭、肺水腫、心肌缺血、甚至心源性休克。
• 對輕症者，給予水份與營養支持、觀察病情變化，即可自行恢復。

家醫科醫師提醒，面對緊接而來的耶誕和跨年假期，盡快施打流感疫苗，才能提升保護力，尤其過去兩年沒有流感疫情，導致「免疫負債」風暴、來勢洶洶，醫師示警，尤其有心血管疾病潛在風險的民眾，更要當心。 許逵翔醫師結合3D模擬及精準切割導版，完成精準化微創全髖臼轉位手術。 若掛號額度已滿，則請在醫師沒有關診或請假之前提下，於27天內持額滿通知單或加號單(皆須蓋有醫師章)至各門診掛號計價櫃檯掛號。

榮總小兒科: 孩童看診不害怕！屏東榮總兒童門診 醫療空間設計很活潑

牛道明主任認為治療的快慢會直接影響治療成效，故決定只要符合第一次新生兒篩檢酵素活性低於 0.50 umol/L/hr、肌肉低張力、肌肉酵素高於250 U/L、心臟肥大(LVMI大於70 g/m2.7)此四項診斷的標準，都能在到達醫院的4小時內，就獲得第一次的酵素治療。 十多年來，臺北榮總所有龐貝氏症病童平均都能在9.75天就可接受到第一次酵素治療，全世界的龐貝氏症的專家都認為這實在是一個奇蹟，因為在他們自己的國家絕對無法完成這樣的任務。 民國97年臺北榮總開始進行新生兒龐貝氏症的篩檢，第一個篩檢出的新生兒病童，依照當時的一般標準診斷流程，進行肌肉切片、基因檢測等檢驗，確診後再向健保局申請藥物核可，走完整個行政流程拿到藥物，幾乎需要3個月的時間，才能開始進行治療，漫長的等待讓醫療團隊及家屬心急如焚。

龐貝氏症（Pompe disease）是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病，屬於體染色體隱性遺傳疾病。 致病主要原因是溶小體一種酸性葡萄糖苷酵素（Acid Alpha-glucosidase，GAA）基因發生突變，導致GAA酵素無法分解肝醣，堆積的肝醣逐漸使肌肉受損，最後影響心臟和呼吸道肌肉，嬰兒型的患者若不治療，會在1歲前死於心臟衰竭或呼吸衰竭。 在臺灣平均每3萬5千名新生兒就有1位是龐貝氏症患者。 目前治療方式為每1至2周施打病人體內所缺乏的葡萄糖苷酵素，且經北榮團隊臨床研究證明越早治療預後越好。 牛道明表示，「當時找不到空間、到處去借，而且大部分醫師來協助是一毛錢都沒有的，要感謝臺北榮總有這群熱心的醫師，願意花時間來共同建立聯合門診。」最初，所有參與的醫師就擠在一個小診間裡、共用一台電腦，到現在變成比較寬敞的診間，有投影設備可以一起討論。

榮總小兒科: 兒童醫學部

有文獻報告發現母體的垂直傳染(包括經胎盤感染或生產時經產道感染)機率可達57%。 就新生兒發病時間來看，若新生兒1-14 天大時出現症狀，可為周產期的感染。 民視新聞／陳子凡、李澤民 台北報導隨著國內外防疫措施鬆綁，呼吸道疾病的傳播機率也大增！

陳主任表示，疫情來勢洶洶，經研究比較，兒童與青少年施打疫苗後的效果與副作用其實都差不多，兒童副作用甚至更輕微，且經證實，無論BNT或莫德納都有7成機率可預防重症，且效果持續半年以上，兒童施打疫苗若出現副作用，大多在3天內即快速緩解，目前疫情嚴峻，建議不要再等。 因為不管腫瘤狀況如何，腫瘤都會影響到孩子心理與其社交層面，而這些都需要心理治療科醫師來做評估，也需要臨床心理專業的評量與照顧。 為維護廣大守約民眾就醫權益，本院自108年8月1日起，如於28天內門診缺診3天(含)以上，將暫停網路、手機APP、語音、人工電話之預約掛號權限，須至28天後始恢復；如須掛號，請親臨本院批價掛號櫃檯辦理，當日起即恢復權限。

榮總小兒科: 新生兒腸病毒感染

撥打人工預約掛號專線，經接聽人員確認持慢性處方箋之病友，始可辦理。 中央流行疫情指揮中心今日表示，目前國內疫情趨緩，邊境政策逐漸開放，惟考量國際疫情仍持續嚴峻，經書面諮詢ACIP意見後，自… 國內新冠疫情穩定，指揮中心今公布新增本土確診患者為2萬3813人。 榮總小兒科 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，今年1月1日至7月2…

科別 疾病症狀 兒童外科 小兒除骨科、心臟外科、神經外科以外之需手術者均屬之，如新生兒手術疝氣(脫腸)、陰囊積水、隱睪、包皮過長等泌尿問題、凹胸、巨腸症、斜頸、皮下腫瘤、尿道下裂、腹部腫瘤等。 門診體檢/自費體檢提供各式體檢服務（汽車駕照除外）如在學、謀職、勞工體檢、機車駕照、成人健檢。 家醫科特別門診減重門診：提供肥胖評估及飲食衛教以改善體重過重、肥胖引起之三高(高血壓、高血脂、高血糖)問題。 李伯匯醫師曾任職臺北榮總兒科過敏氣喘及感染科主治醫師。 專供新生兒、幼兒、兒童、成人等醫療診治，且包括各項健檢及各類預防接種，是一位全人診治、視病猶親的好醫師。 臺北榮總創新合作，龐貝氏症治療成效領先世界，病人各項預後指標遠優於全世界頂尖醫學中心，傑出研究成果獲得國際頂尖的醫學期刊 Journal of Medical Genetics接受刊登，美國罕見疾病新聞網特別製作專題，報導臺北榮總在龐貝氏症治療上的卓越表現。

榮總小兒科: 兒童發展中心簡介及特色

醫學專長恰好落在長新冠/新冠肺炎後遺症和疫苗副作用/疫苗不良反應的好發症狀，也是近期相當熱門… 林明志門診經常看到一半，電話那頭說要實施心肺復甦術（CPR），他就從1樓狂奔到4樓，為小病人調整葉克膜的轉速、補充輸液和調整管路，花了近1個月才治好。 原以為林明志從前就立志當兒科醫師，沒想到他給了有點意外的答案──「太會考試」。 擅長讀書的他，台中一中畢業後，「不小心」考太好就上了陽明大學醫學系，懵懵懂懂中才開始思考為何要當醫師，以及要成為什麼樣的醫師。

• 門診體檢/自費體檢提供各式體檢服務（汽車駕照除外）如在學、謀職、勞工體檢、機車駕照、成人健檢。
• 「像我現在就對企業的傳承很有興趣，如何栽培下一代的醫師接手服務這些病重的孩子，是我擔任兒童醫學中心主任一個很重要的任務。」目前他在台中榮總已陸續培育了3位新生代兒科主治醫師，未來也將持續為每一個「國家的希望」而努力。
• 各種兒科心臟外科手術的治療也在心臟外科的配合下，成功率已成為國內的前驅。
• 現在小棠不但能參加學校游泳隊，甚至獲得接力賽的第一名。
• 龐貝氏症（Pompe disease）是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病，屬於體染色體隱性遺傳疾病。

心肌鈣蛋白(Troponin-I)與心電圖檢查異常。 新生兒因感染腸病毒導致心肌炎之死亡率約30~50%，常發生在發病後ㄧ週左右，例如克沙奇 B 型病毒感染。 新生兒若是在子宮內受感染，通常發生在懷孕晚期，臨床症狀多在出生後48 小時內發生。 母親受感染必須經過5-7 天的時間，才能產生足夠的IgG 通過胎盤。 新生兒體內IgG濃度的多寡會直接影響新生兒的發病程度，故若於出生3-7天大發病的新生兒，因母親抗體量的不足，常會出現較嚴重感染。 至於在懷孕前期、中期是否會發生子宮內感染，則較不明確。

榮總小兒科: 兒童疫苗來就打！榮總兒科醫師：高達7成機率預防重症

✤本診所引進自費A型,B型肝炎疫苗,,MMR,水痘疫苗, B型腦膜腦炎疫苗,流感疫苗, 肺炎鏈球菌13結合型疫苗,帶狀皰疹疫苗, 子宮頸九價疫苗.適用一般民眾及兒童施打. 為提供使用者有文書軟體選擇的權利，本院文件為ODF開放文件格式，建議您安裝免費開源軟體或以您慣用的軟體開啟文件。 瑞信兒童醫療基金會董事長吳春福說，設計理念以多顏色、多形狀的色塊呈現活潑變化氣息，配合玻璃窗外打入陽光，讓兒童候診能探索空間內光影色彩的變化。 候診的座椅材質與種類特別挑選，嬰兒推車、候診兒童與爸爸媽媽都有適當的空間位置，讓候診的時光更舒適。 「葉克膜拔除後病人就要靠自己呼吸，具有一定的風險。」他看準時機微調強心劑、利尿劑及電解質，並緊盯數據，細心呵護，孩子最終才成功康復。

經過十年以上的長期追蹤，臺北榮總龐貝氏症病人在各項的預後指標均遠優於全世界頂尖的各醫學中心，傑出成果獲得國際頂尖的醫學期刊 Journal of Medical Genetics接受刊登，及美國罕見疾病新聞網專題報導，也有國際著名的出版社邀約欲將此成果撰寫成專書。 「像我現在就對企業的傳承很有興趣，如何栽培下一代的醫師接手服務這些病重的孩子，是我擔任兒童醫學中心主任一個很重要的任務。」目前他在台中榮總已陸續培育了3位新生代兒科主治醫師，未來也將持續為每一個「國家的希望」而努力。 另外新生兒科也使590公克巴掌大小仙子存活，得以成為父母心肝寶貝外，更參與區域醫療網重症嬰兒臨床照護，並與各區域醫院地區醫院及婦產科醫院維持良好互動關係，提供南部地區新生兒高品質的醫療服務。 兒科百分之一發生率的泌尿系統疾病，亦在醫師的細心診治下，減少許多尿毒及洗腎的病患。

林明志在2007年接手兒童醫學部兒童加護中心專責主治醫師，一做就是7年。 2014年因老師即將退休，林明志這才又重回新生兒科。 以目前的小兒神經團隊來說，以上三個類型的疾病是以團隊方式來進行的；換句話說，小兒神經團隊為一個整合團隊的醫療照護。 談起踏上從醫之路，牛道明開玩笑地說「是被逼的」，由於父親是醫師、母親是護理師，在這樣的環境下自然就給他一個隨著父親腳步從醫的期待，在完成高雄醫學院的學業之後，1989 年他參加臺北榮總的考試，第一個選擇就是小兒科，順利考上之後，父母親也相當支持，後來即便其他科別也通知錄取，他也下定決心要投身小兒科。 此外以心導管術治療先天性心臟病也有優異效果，使得許多先天性心臟病不需外科手術即可由心導管介入處置得到治療，在全國名列前矛，對於心房中隔缺損的介入性心導管治療，本部醫療團隊以獨得的發展無麻醉不經食道超音波輔助，即由胸前超音波監測之高難度操作術。 兒童心臟科近十年來創下多項紀錄，如百分七十五的開心手術病童不須先做心導管檢查，只須做心臟超心音波即可接受手術比率高居全國之冠，大幅減少社會成本及病患身心負擔。

各種兒科心臟外科手術的治療也在心臟外科的配合下，成功率已成為國內的前驅。 當感染侵犯重要器官導致功能不足，則稱為新生兒腸病毒重症，如新生兒腸病毒敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎、肺炎合併呼吸衰竭、猝死、胰臟炎、壞死性腸炎等。 臨床上當新生兒出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降或多重器官衰竭等敗血症徵象，若排除細菌等其他常見病原感染時，需高度懷疑為新生兒腸病毒感染個案。 陳主任也表示，現在可先施打的疫苗是莫德納，建議因應疫情先施打第一劑，兒科醫學會都有發表聲明，建議有的打就先打，至於6至11歲兒童的第二劑是否可混打，尚待中央流行疫情指揮中心決議公布。 咳嗽、咳血、痰多、呼吸急促因難、呼吸喘鳴音、胸痛、胸悶、打鼾、居家氧氣或呼吸器使用諮詢、吸入性藥物使用指導。

榮總小兒科: 黃棣棟 主任

2.提供戒菸衛教行為治療、藥物治療及長期追蹤與諮商服務，以提高戒菸成功率。 12月 23日 診所配合中央政策施打Covid-19新冠肺炎疫苗Moderna,BNT,Novavax,小兒及孩童Moderna, BNT Moderna, BNT,No… 05月 31日 診所掛號費可使用悠遊卡或悠遊聯名卡付費,減少病毒及細菌的傳播 1.本診所可以利用悠遊卡或悠遊… 與基因相關的發展與應用越來越多元，牛道明指出，這一套全基因自動分析系統未來還會套用人工智慧（AI），結合精準醫療與智慧醫療，藉由人工智慧學習、不斷地自動更新，運用新資訊進行基因的再分析，讓每個人對自己的基因更加了解，未來醫師診察、治療時都能有效參考運用，充分達到個人化的精準醫療。

榮總小兒科: 兒童心臟科

目前的聯合門診更結合營養師、心理師、遺傳諮詢師及社工師，提供病人與家屬完整的諮詢與照護。 屏東榮民總醫院兒科主任方乃文說，屏東榮總兒童門診50坪候診空間規畫兩部分，一區提供未生病嬰幼童施打預防針與日常諮詢時使用，另一區則予有症狀的生病兒童候診用，「符合美國兒科醫學會建議」的設計能夠降低候診時兒童間的交互傳染。 學歷 臺灣大學醫學系畢業 經歷 臺北榮民總醫院兒科住院醫師 臺北榮民總醫院遺傳代謝科進修醫師 中華民國(臺灣)駐史瓦帝尼王國醫療團醫師 醫健診所所長 專… 學歷 臺北醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士 經歷： 林口長庚兒童醫院住院醫師 中山醫學大學附設醫院兒童部過敏免疫科研究醫師 專長：…

台灣每年早產兒佔新生兒的比例為8～9％，新生兒加護病房主要職責在照顧早產兒，但早產兒存活率過往並不高，近年存活率才提升至近9成，風險及壓力可想而知。 也因此，林明志的同儕多半選擇「五官科」，像是耳鼻喉科、牙科、皮膚科、眼科，而內、外、婦、兒科則讓大家避之唯恐不及。 酒精為乾式洗手液常見的主要殺菌成分、乙醚、氯仿、酚 類（如：來舒）等常見消毒劑對腸病毒殺滅效果不佳，請避免 榮總小兒科 使用。 發燒、食慾不振、倦怠、肝脾腫大、凝血功能病變、血小板低下、貧血、腹脹、躁動不安、皮疹、肌肉張力低下、腹瀉、嘔吐、抽搐、黃疸、呼吸窘迫、呼吸暫停、心跳過快、休克、微血管回填時間延長、濔漫性血管內凝血異常，皮膚出血斑點、瘀血、紫斑、大理石斑、腸道出血等。 台灣氣候溫暖潮濕，適合腸病毒生存，以4到9月為主要流行期，但其實全年都有腸病毒感染個案。