吞嚥困難懶人包

吞嚥障礙的年長患者常有攝取量不足、體重減輕及營養不良的情況，因此料理的質地、熱量多寡及營養密度就顯得更加重要。 其中，料理質地是最難克服的一點，他建議在攪打料理時，可以加入少量白木耳泥再進行攪打，以天然水溶性纖維協助成形，維持食物原味及風貌，避免出水離散而影響質地，並儘早食用完畢。 形成失語症的疾病包括 中風、腦炎、腦創傷、腦腫瘤等等。 除了失語症外，有些病者亦可能有其他語言困難；例如面部及口腔肌肉控制不靈，令到說話含糊不清，或者導致構音困難症。 使用太白粉、番薯粉勾芡，食材容易受溫度變化導致品質不穩定，造成結塊，若是舌頭功能不佳或喉嚨吞嚥不完全的患者，反而更易產生咽部殘留，提高吞嚥後嗆入的風險。 ★臨床實證：由台灣最強的醫療團隊從吞嚥功能評估、訓練技巧及均衡營養等三大面向，提供完整的整合健康照護。

6.其他食管旁性膈裂孔疝、縱隔腫瘤、食管周圍淋巴結腫大、左心房明顯增大、主動脈瘤等，如壓迫了食管均會導致吞咽困難。 但根據症状、體征、X線、CT、MRI等輔助檢查可分別作出診斷，這些病變在食管吞鋇檢查時，均可見到食管腔受壓的改變。 後灼熱感或疼痛，伴吞咽困難，多由酸性、過冷、過熱食物誘發的食管痙攣引起。 在後期常並發良性食管狹窄，行食管下段LES壓力測定、食管內24小時pH監測、Bilitee-2000膽汁監測儀測定膽紅素吸收值，對酸、鹼反流的診斷有幫助。 吞嚥困難 病變顯著者，在食管鏡或胃鏡檢查時，可見黏膜呈炎症、糜爛或潰瘍表現。 2.食管測壓食管測壓可判斷食管運動功能狀態，一般採用導管側孔低壓灌水測壓法。

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民以食為天，享受美食是人生一大樂事，但品嘗美味的簡單動作，對於吞嚥困難的人來說，卻是一種折磨，即使美食當前，也只能猛吞口水，不敢妄動。 基本上，食物從嘴巴進入胃的過程中，只要任何一個環節出現問題，即可稱為吞嚥困難。 引起吞咽困難最常見的原因是各種食管疾病，其次是口咽部疾病、與吞咽有關的神經肌肉病變及某些全身性疾病(如重症缺鐵性貧血者可有較重的吞咽困難)。 患者所示的梗阻部位一般與食管病變的解剖部位基本吻合，有定位診斷的參考意義。

˙第一單元：由治療吞嚥困難團隊中的醫師，以淺顯易懂的方式引領讀者瞭解吞嚥過程及高危險群，還有吞嚥困難可能的臨床表現與臨床檢查評估，再由語言治療師分享不同疾病狀況引起吞嚥困難問題時，各種吞嚥治療策略。 平日接受語言治療師臨床完整的吞嚥功能評估與指導後，在家可搭配書中的說明自我訓練，達到最佳的吞嚥能力。 有吞嚥困難的人士，一般都會在吞嚥前後咳嗽，或者每口食物都需要重複多次吞嚥，而且感覺食物黏附於喉嚨。

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使用鼻胃管並無法增加嚴重失智症患者的存活率，且使用鼻胃管對於存活時間、生活品質、營養狀況、身體功能上均無幫助。 並可能會造成躁動、避免拔管而使用約束限制住失智症患者活動、產生管路導致的壓瘡等問題及不適。 包括吞嚥肌肉輸送或蠕動不全，以及神經調配失調所引起的症狀，例如腦中風病人容易嗆到而導致吸入性肺炎；巴金森氏病、食道弛緩不能（又稱食道失弛症）、口水分泌減少（如：自體免疫疾病攻擊唾液腺、鼻咽癌接受放射線治療後）等等，都發生吞嚥困難。 吞嚥困難 為了與國際接軌，在與醫療團隊密切合作下，完成 IDDSI吞嚥困難餐病人飲食上線供應。 為了讓治療與飲食可以無縫接軌到基層社區，由台大最強的吞嚥困難多專科團隊成員，包括醫師、語言治療師及營養師無私將多年臨床經驗從吞嚥評估、吞嚥訓練及IDDSI國際吞嚥困難飲食製備技巧與食譜分享給民眾。 吞嚥困難常見於長者，但原來其他情况包括食道腫瘤、胃酸倒流等都有機會引致吞嚥困難，若不及早正視或會影響進食，甚至容易「濁親」、「落錯格」，即是有食物進入呼吸道，嚴重可導致吸入性肺炎。

除在家可自行使用EAT-10（國際吞嚥困難篩查工具）初步篩檢長輩吞嚥困難程度外，若經EAT-10初步診斷達3分以上，更應積極尋求專業醫事人員，避免長輩陷入高死亡率的吸入性肺炎風險中。 吞嚥困難 吞嚥困難的人對不同食物質地的反應是不同的，很多泥狀和稠化的食品流動性用肉眼看類似，但黏稠度和是否有融化性都會在咽部有不同的反應。 如前述，對稀薄液體掌握不好的原因很多，對稀薄液體會嗆咳但固體食物處理能力佳的個案不在少數，因此稀薄液體絕不應該用來預測對於其他食物質地的吞嚥表現，必須要經過語言治療師進行吞嚥攝影檢查，來確認各個質地的表現。 所以為了避免大家將病症成因混淆而延誤治療，張軒彬博士呼籲，民眾若發現自己除了常有喉嚨緊繃、吞嚥困難的問題外。

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由於異常血管的動脈粥樣硬化改變，兒童期或以後可出現吞嚥困難。 X線檢查鋇SIP揭示了外源性壓迫，但對於確診需要造影。 大多數情況下，這種情況發生在患有橫紋肌肉的神經系統疾病或肌肉疾病的患者身上。 神經系統疾病包括帕金森氏病，中風，多發性硬化，肌萎縮性側索硬化（盧伽雷病），延髓脊髓灰質炎，假性延髓麻痺和其它CNS。 由於吞嚥困難的原因複雜，在治療前必須先藉由鼻咽內視鏡、胃鏡或上消化道攝影進行鑑別診斷，找出真正禍首，才能給予適當的治療。 食管癌患者早期吞咽困難並不明顯，主要症状為胸骨後不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢並有滯留的感覺或輕度哽噎感。

某些患者對於他們吞嚥困难的覺知是有限的，因此缺乏這些症状并不能排除潜在疾病的存在。 當沒有診斷或治療吞咽障礙時，患者存在極高的肺部吸入风险，也就是因食物或液体走错方向進入肺部所導致的吸入性肺炎。 有些人呈現靜默性吸入的現象，也就是在食物掉入氣管時，並未咳嗽或呈現任何外顯的徵兆，未確診的吞嚥障礙也可能导致脱水、营养不良和肾功能衰竭。 食物進入食道，咽喉上升，導致會厭關閉呼吸道，所以要評估病人有沒有嗆到，可以評估咽喉有沒有及時上升到足夠的高度，有些吞嚥病人嗆道的原因是因為，咽喉上升太慢，或是上升的高度不夠。 在醫院處理吞嚥困難的病人時，如果咽喉上升不好，可以訓練上升，如果訓練效果不好，則用電刺激把他拉起來，如果不行，則開刀把咽喉吊高。 A：吞嚥困難的患者吃東西時有許多需要注意的地方，一部分是用餐時的姿勢以及餵食過程，照顧者應該讓患者盡可能採用坐姿進食，上半身挺直、下巴後收、頭微微往前傾，以避免嗆傷，並提醒患者吃東西時絕對不要仰頭。

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翁祥育說，這些年菜是根據「頤養食」烹飪原則，也就是要夠軟，長輩牙口不好，用舌頭也能吃。 吞嚥困難 吞嚥困難 吞嚥困難 基隆市政府委託伊甸基金會負責營運基隆市身心障礙福利服務中心，基隆市政府副市長邱佩琳出席活動，致贈春節加菜金。 其實只要醫師表示適用，內視鏡胃造口手術只需局部麻醉，洞口直徑僅一公分，通常隔日就可以灌食，傷口也能很快癒合，卻因為種種因素讓許多患者錯失更適合的處置。 日本靜岡牧之原市一處民宅，16日驚傳一起母女凶殺案。

言語治療師會對病人進行評估，當中會查詢病歷與症狀，同時會觀察病者進食不同稠度的食物或飲料，檢查有否出現吞嚥困難的病徵，和評估吞嚥肌肉的功能及觀察病人進食時的姿勢。 高雄榮民總醫院台南分院藥師洪正妙指出，有許多藥物也可能發生或加重吞嚥困難，所以對有吞嚥困難的長者也需注意如何正確選擇和使用藥物。 陳小姐當時選擇了氣球擴張術，果然在食道用氣球擴張之後，可以正常吞嚥了！ 但又過了一年，吞嚥困難又復發了，也就是「氣球擴張術」效果維持約一年左右。 隨著症狀越來越明顯，嚴重時連水都吞不下，陳小姐再一次來到醫學中心，仍是一堆的檢查，醫師表示氣球擴張術失效後，可考慮二次氣球擴張術，但有可能將食道撐裂，還是採用「賁門肌肉切開術」比較好。

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A：不一定，食道弛緩不能的發生率極低，國內約十萬分之一，因此若出現吞嚥困難症狀，應先排除其他常見的疾病。 常見的包括胃食道逆流所造成的食道或咽喉發炎，或是本身長期抽菸，因此刺激喉嚨等因素引起。 另外，可能也要懷疑是否發生良性食道腫瘤（如平滑肌瘤）或惡性的食道癌等疾病。

• 大顆種子水果應先去籽再切碎，以利咀嚼果肉，避免直接整顆食用：如釋迦、荔枝、龍眼、葡萄等。
• 如果咽喉部分吞嚥困難，有可能是重肌無力症、肌強直營養不良症、腦幹疾病、皮肌炎、甲狀腺亢進等原因。
• 若確實有食道弛緩不能的疑慮，可進行食道壓力檢測，測量食道下括約肌的壓力高低及食道的蠕動功能，以達到正確診斷。
• 惟對於某些人來說，卻要透過很多訓練、協調和技巧，才能安全地飲食和吞嚥。
• 第3階段是咽喉期：透過一連串吞嚥反射的神經肌肉運動，氣管會閉合以避免食物誤入氣管而嗆到，食物才能順利地從咽喉抵達食道。
• 日本靜岡牧之原市一處民宅，16日驚傳一起母女凶殺案。

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