台大醫院眼科不可不看攻略

「林和惠醫師紀念基金會」臺大最佳住院醫師獎 陳醫師小叮嚀： 視覺傳導就像相機的底片成像，光線經由視網膜的感光細胞接收，經過一連串的神經傳導，最後到達腦部，才能使我們「看到東西」。 本頁面內容來自親身經驗與網路公開資訊，非直接複製轉載自醫療機構，相關資料已導向原始來源。 然而，眼底的整體是一個細微而複雜的神經系統，經過了各種疾病的傷害後，網膜神經性退化 往往成為最後不可逆失明的一大成因。 最能清楚體現這樣的病理機轉者，是遺傳性視網膜退化 的患者，由於先天基因中的缺陷，患者的感光細胞往往在 歲前後，逐漸退化造成不可逆的視力喪失。 以最常見的視網膜色素變性 為例，很多患者在青少年時開始感受到夜盲，視野變小等視覺障礙，中年後慢慢影響到中央視力，對病患本身與家屬，生活往往增添許多辛苦，而過去在醫療上所能給的幫助卻非常有限。

最可惜的就是，民眾知道自己有糖尿病，卻沒有積極的治療，沒有把控制血糖當一回事，最終會導致失明。 糖尿病會有一種新陳代謝記憶，早期糖尿病沒有認真控制住血糖，那血糖數值就會急轉直下的惡化。 台大醫院眼科 經過了幾年，當你有一天，突然下定決心想要好好控制血糖的時候，你以為這樣子應該來的及補救而不再變壞，事實上往往是為時已晚，血糖惡化到了一個臨界點就很難維持平穩，就會一下子變得很不好，視網膜病變也就會惡化的很快。

台大醫院眼科: 陳韻全 醫師

例如青光眼患者，在檢查時，發現眼壓正常，但是視神經不太好，我們會旁敲側擊的問病人用藥狀況，才知道他並沒有按時點眼藥，人生病久了，都會有一些惰性，其時，只要配合醫師的治療，許多疾病不會再惡化，那就是成功的治療，對病人絕對是有益的。 「珍惜重新得見的美好。」高慧君日前在臉書感性寫下術後心情，並貼出眼睛還蒙著紗布、略為紅腫的照片。 去年她接受媒體採訪時透露，眼睛無法聚焦，視覺出現兩個重影，起初以為是散光加重，但其他人也注意到她眼睛一高一低，於是她從眼科看到腦科、做影像檢查、再看到新陳代謝科，後來才發現是甲狀腺功能問題引起的眼疾，先調理甲狀腺的數值後才進行手術。 藝人高慧君日前為甲狀腺功能問題引起的眼病變手術，在這之前，為了找出病因費了不少工夫。 其實甲狀腺眼疾不是單純眼睛、眼凸問題，但因症狀和不少眼疾相似，例如畏光、過度流淚、眼紅、斜視等，因此正確診斷、跨科治療格外重要。 有關藥廠、醫療器材廠商等給予醫師的捐獻文化由來已久。

108年老年性黃斑部病變就診人數，台大醫院高居全台第一。 視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科部主治醫師楊長豪表示，可能因為台大眼科部進行相關研究的實力堅強，每個醫師手上都有五、六個新藥試驗在進行，眼科團隊並持續根據最新實證，調整院內治療指引。 台大醫院攜手宏碁開發出眼科AI輔助診斷軟體，以幫助辨識、分析糖尿病患者視網膜病變嚴重程度。 透過蒐集國內外數萬名患者眼底照片進行深度學習，臨床試驗結果顯示，準確度達到95%以上，接近視網膜科醫師判讀的準確度，也成為國內首件經食藥署認證的AI輔助眼科軟體，盼未來可提升糖尿病患者接受眼底檢查比率。 台大醫院內科部副主任王治元表示，甲狀腺眼疾的正確名稱是「甲狀腺眼眶病變」，也有人稱作「甲狀腺眼病變」，「甲狀腺凸眼症」則是最口語化的說法。 長庚紀念醫院眼科部主治醫師廖依琳解釋，甲狀腺發炎反應沒有作用在眼球本身，如水晶體、玻璃體等，而是攻擊眼周軟組織、肌肉、脂肪等，但因為周邊組織、肌肉的變化、壓迫，有可能進而影響色覺和視力。

台大醫院眼科: 【公告】歡迎 李威醫師 加入 EyePlus 眼科醫療團隊

1895年，臺大醫院創建，院址初設於臺北市大稻埕千秋街（今貴德街近長安西路，即今西寧北路海霸王附近），名為大日本臺灣病院，屬陸軍省軍醫部管轄。 濕性黃斑部病變治療以眼內注射為主，健保數據顯示，台中榮總居108年老年性黃斑部病變「玻璃體注射治療」人數第一名。 更重要的是主動追蹤，亞東建置監測系統，電腦每天跳出該定期追蹤的糖尿病患者項目，由同仁通知，「會通知到你來篩檢，訊號才會消除。」2018年拿到新北市糖尿病照護品質認證「新增收案數傑出獎」。 現在每年透過提醒追蹤，在亞東進行眼底檢查的糖尿病患者約1至1.5萬人次。 針對這些常見疾病，在我們本次調查的十三個科別中，全台灣的主治醫師級以上醫師，就超過二萬五千位。

• 例如：台大總院（西址）是前一天晚上6點，網路開放掛號當日門診。
• 2011年7月1日署立新竹醫院及署立竹東醫院改隸臺灣大學醫學院附設醫院而更名為國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院及國立臺灣大學醫學院附設醫院竹東分院。
• 難排名單還包括振興醫院的心臟內科主任殷偉賢，排隊也是滿滿滿，就是因為有口碑醫術好，讓民眾陷入名醫迷思，想看診更難上加難。
• 楊長豪提醒，黃斑部病變有三到四成的機會續發於雙眼，單眼發病也不可輕忽，務必及早治療，效果較佳。
• OCT在門診三、五分鐘就可以做完，但申請健保給付注射治療必須檢附眼底螢光攝影報告，台大醫院安排檢查大約要等一、兩周。
• 林耿弘說明，老年性黃斑部病變好發於50歲以上的長者，根據是否產生脈絡膜新生血管，可分為乾性和濕性兩種類型，其中濕性病變患者約占兩成，視力會急速惡化甚至失明。
• 我的答案是…….剛剛列的醫院裡所有視網膜的權威醫生，我都打算去「拜訪一下」。
• 門診時，我們遇到不少的病患，是因為視力模糊才來眼科，我們將患者瞳孔放大，檢查他的視網膜之後才發現，他患有嚴重的糖尿病，導致視網膜病變，而患者本身因為不知道，才耽誤治療糖尿病的好時機，同時不知不覺的傷害了視力。

即時中心／林捷庭報導台北市議員苗博雅昨（6）日指出，過去8年柯文哲市府超徵稅收210億元，若平均發給市民每人可得8500元，詢問民眾黨、國民黨是否要發放現金？ 台大醫院眼科 對此台北市長蔣萬安今（7）日回應，目前仍在盤點相關稅收，完整評估後會與大家說明，主要會用在重要市政推動，如減輕年輕人負擔及相關社會福利政策。 病人初期可能會畏光、過度流淚、或眼窩後方有壓力的感覺，有些人則是眼皮不對稱，一眼眼皮上縮，一眼相對下垂，看起來大小眼；若發炎反應持續，結膜會開始變紅腫、眼窩充血引發眼壓上升、眼外肌肉肥大或纖維化，導致眼球外凸或偏移。 但有些病人受限眼窩構造，眼球無法外凸，而是直接壓迫視神經，引起壓迫性視神經病變，造成視力下降，有失明的風險。

台大醫院眼科: 台大眼科 醫師資訊

Kolodkin 教授管理臨床預前訓練大樓 十樓最大的實驗室，內部除了基本的實驗長桌，還擁有自己的手術操作空間、電生理實驗空間、行為實驗空間、各式攝影系統，設備相當齊全。 雖然實驗室規模龐大，Kolodkin 教授仍堅持每兩周親自與每位成員單獨討論進度。 就這樣，陳醫師跟著博士生一起上課，從各種神經細胞的特性開始，重新認識視覺神經迴路，並學習視網膜神經生理學的各種實驗技術。

確診要靠眼底螢光攝影、干涉光斷層掃描（OCT），都有健保給付。 OCT在門診三、五分鐘就可以做完，但申請健保給付注射治療必須檢附眼底螢光攝影報告，台大醫院安排檢查大約要等一、兩周。 確診後的治療，以眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子的藥物為主。 台大醫院內科部教授莊立民表示，糖尿病視網膜病變已經成為國人失明的主要原因，及早診斷、決定哪些病人應該進一步轉往眼科處置相當重要，國內建議第一型糖尿病每5年進行一次檢查，第二型則是每年檢查，不過，統計2019年病患接受眼底檢查比例僅有45.54％。 臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科教授楊長豪表示，人體視網膜內有4種細胞，最下層是感光細胞，以及負責代謝維生素A的色素上皮細胞。 感光細胞接收到進入視網膜內的光能量後，將光能量轉換成電訊號，傳導到雙極細胞，接著再傳導到神經節細胞，然後神經節細胞送出神經纖維組成視神經，最後傳到我們腦部形成視覺。

台大醫院眼科: 台大醫院總院 (西址) 網路掛號系統查詢與取消

所以，很多人只要眼睛不舒服，就會開始用眼藥，第一種用完又用了第二種，還有人會二、三種一起使用，結果，眼睛接受到最多的物質是防腐劑。 門診時不少病人都是自己去購買眼藥水，點了很多種，眼睛症狀都沒有改善，我們讓他停止點眼藥水，改點人工淚液，結果眼睛不舒適的問題反而沒有了。 視網膜剝離主要是和年齡老化有關，在台灣，視網膜剝離有兩大族群，第一群是年輕人，大約20、30歲，這些人的視網膜剝離與近視有關，由於近視引起了視網膜的退化。 第二群是50、60歲，這些人的視網膜剝離與玻璃體退化有關係，剛才前面提到了，玻璃體退化時，會拉扯視網膜造成閃電閃光，如果拉扯太用力，就會把視網膜拉出一個破洞，造成視網膜剝離。 視網膜剝離發生時，我們不會感到疼痛，除了上述飛蚊症的現象，人們會發現視力有變差、變模糊，視野出現缺損，像是有一半看不見，還有人會感覺自己明明在陸上行走，四周看到的景物卻像是在水裡游泳時一樣霧霧的。 大家都聽過“飛蚊症”，飛蚊症有許多類型，民眾會在眼前看到一些像是蚊子的小黑點，還有像是絲狀透明體。

楊長豪提醒，黃斑部病變有三到四成的機會續發於雙眼，單眼發病也不可輕忽，務必及早治療，效果較佳。 謝易庭指出，現行國際間的AI診斷軟體，需要綁定特定攝影機型，且針對外國人進行研究，但眼底表現在不同人種可能有所不同。 熱門醫師不只他，在代排界號稱「全台最難掛」的，是在嘉義大林慈濟醫院，以關節手術聞名的呂紹睿醫師，上節目分享醫療專業，民眾想看他的診要等半年。 角膜疾病∕角膜移植∕羊膜移植、 白內障手術及雷射、 青光眼∕視神經病變、 眼鏡及隱形眼鏡驗配、 兒童視力保健。 台大醫院：民眾每周滑手機30小時 卻自覺只用20小時 – 楊長豪醫師提到：每使用30分鐘的手機就得休息10分鐘，可以看遠方來放鬆眼睛，使用手機的時候也要多眨眼，避免眼睛過度乾澀。

台大醫院眼科: 台大醫院總院 (西址) 科別介紹 醫師推薦

若患者確診黃斑部病變，除了施行雷射光凝固療法，更為患者申請健保眼球內注射抗血管新生藥物治療。 台大醫院眼科 蔡明輝說，不管是乾性或濕性黃斑部病變，都會影響視力，所見影像會扭曲變形，如果黃斑部出血更會使眼前出現黑點陰影，嚴重更可能造成永久性的失明。 蔡明輝也提醒，老年性黃斑部病變的原因除了年紀因素，另一可能原因是基因遺傳，所以家族中有人罹患這種疾病，患病的風險相對也會較高。

廖依琳也說，大部分病人手術後視力和視野有機會恢復，但如果視神經壓迫太久，還是有可能造成不可逆的結果，建議及早接受專業醫師評估及治療。 2021年3月20日 由於營運狀況不佳導致每個月皆產生鉅額虧損(卌千萬多元)，臺大校務會議正式將原國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院降格為國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院，成為臺大醫院總院下轄分院。 癌醫分院：2018年12月19日試營運，2019年7月4日正式開幕。

台大醫院眼科: 醫療團隊

原為「國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院」，後降格為「國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院」，成為臺大醫院總院轄下的分院之一。 王嘉康表示，跨領域整合是亞東提供糖尿病患優質照護的方向，除了新陳代謝科醫師、營養科、臨床藥師、社工等團隊資源已納入，副院長張淑雯為眼科出身，深知眼睛也要專科服務，因此特設門診希望早期發現、治療。 根據健保署108年統計，亞東醫院在糖尿病黃斑部病變的就醫人數位居全台第一。 亞東醫院眼科部主任王嘉康認為，可能與醫院特設「糖尿病眼科整合門診」有關，許多醫院的糖尿病患眼科篩檢多先由家醫科負責，「我們直接專科服務。」患者不用轉診、縮短門診等候，收案量自然大。 2009年的國人常見疾病相關科別好醫師推薦，納入了全台灣的相關科別醫師與護士的參與，更擴及小型醫院與診所。 不須道聽途說，由醫師們推薦出來的好醫師，是民眾最渴求的資訊。

謝易庭說，糖尿病視網膜病持續增加，且青壯年人口也越來越多，但很多人覺得自己糖尿病控制好，視力沒有問題，檢查眼睛的意願低。 有了這套軟體，患者來看糖尿病可以同時接受眼底攝影，AI輔助軟體直接診斷，不用再多跑一趟眼科，沒有問題就持續定期檢查，若評估嚴重則進一步轉診眼科。 莊立民與眼科部醫師謝易庭團隊與宏碁合作開發糖尿病視網膜病變AI輔助診斷軟體，希望提升病患接受檢查比率、及早揪出嚴重程度有需要介入者。 白內障手術及鐳射、 台大醫院眼科 老年性黃斑部病變、 近視鐳射手術、 雙眼皮手術、 眼袋手術、 眼部整型美容抗衰老、 內視鏡無切口鼻淚管鐳射手術、 兒童視力保健、 糖尿病及高血壓視網膜病變、 眼窩腫瘤手術、 眼窩骨折重建手術。 我因此也請他推薦了幾間眼科強項的大醫院：榮總、三總、台大、長庚、馬偕，都是他榜上有名的，尤其是前面二間，應該是設備最好的。 台大醫院眼科 另外挑選醫生方面，一定要找專科項目分類中的視網膜，有列到名字的醫生，意思是，不是醫生簡介裡的專業項目有寫到視網膜就可以，而是要在醫院眼科專業項目分類中的視網膜這項，醫生名字有被列出來的比較好。

台大醫院眼科: 台大、宏碁聯手開發「眼科AI軟體」　準確度95%「直逼眼科醫師」

手拿病患診單，台大婦產科醫師施景中才剛交辦事情，轉身又得操作器材，看診沒停過，就知道醫師多搶手，每天限量六張加掛單，病患就算有時間排隊，也不一定掛的到。 角膜移植手術、 眼表層手術、 乾眼症、 角膜疾病、 白內障超音波手術、 雷射屈光手術、 兒童視力保健、 眼鏡及隱形眼鏡驗配。 角膜疾病／角膜移植／羊膜移植、 小切口白內障超音波手術、 眼鏡及隱形眼鏡驗配、 兒童視力保健、 青光眼／視神經病變。 中華民國眼科醫學會會努力成為醫生與政府之間交涉的橋樑，不讓健保問題影響到會員權益，尤其像是一些白內障手術或是一些健保給付的項目。 – 楊長豪醫師提到：老年性黃斑部病變、糖尿病造成的眼睛病變可服用葉黃素能夠幫助改善，但最重要的還是避免過度用眼，適度休息才能保護眼睛。 改掉壞習慣 搶救黃斑部病變 – 楊長豪醫師提到：黃斑部病變的治療以眼內注射藥物為主，打針的過程和打完針之後最重要的事情就是預防感染，所以打針過程的消毒、打針後自我照顧的衛教，都必須要花很多時間確實的做好。