攝護腺癌達文西手術費用9大分析

目前國內核准施行達文西手術的術式共21項，包括攝護腺癌切除，及多種肝、肺、子宮、大腸等相關疾病，其中以攝護腺癌切除手術較多。 具有傷口小、復原快等優點的機器手臂達文西手術，明年起將比照腹腔鏡手術給付，約可幫患者省下4萬元；不過，患者還是得自付1、20萬元。 目前健保署針對攝護腺癌的達文西機械手臂手術也有給付，對病患更是一大福音。 游先生術後分享，他覺得手術傷口讓他沒有感覺到疼痛，且術後排尿也很順暢，完全沒有漏尿的疑慮，讓他很安心。

▲達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。 溫聖辰醫師分享，過去若腎臟腫瘤細胞出現在兩端，多施以腎臟端切除或楔狀切除；若腫瘤位於腎臟內側或中間，可能就得將腎臟做全切除。 達文西機械手臂出現後，可靈活轉動的機械手腕可讓醫師用剜除的方式，貼著腫瘤表面將其剝離，不只手術時間及患者出血量大幅減少，腫瘤細胞也能切除的相當乾淨。 再來，達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。

攝護腺癌達文西手術費用: 達文西五科別門診時段

63歲的李先生平時身體狀況良好，且無排尿障礙；然而，日前健檢發現攝護腺癌指數（PSA）竟高達68，遠超於正常範圍4以下，來到台北慈濟醫院泌尿科求診，切片檢查後確診為攝護腺癌第三期。 審慎考量可選擇的手術方式、各術式效果及風險後，李先生接受達文西手臂輔助的「根除性攝護腺切除術」，由泌尿科張尚仁主任執刀，術後6天出院，恢復良好；再次追蹤PSA指數已回歸正常值，且沒有出現尿失禁現象，勃起功能亦未受影響。 貳、放射線治療（即俗稱放療或電療）：以體外放射線治療為大宗，病人不用住院，但需連續 8 週（週一至週五）到醫院治療，每次約 15 分鐘。 此外對某些中期攝護腺癌，或高再發風險之個案，必須合併使用荷爾蒙治療。

再從另一個角度來看，達文西手術能夠有效降低傷口的感染與縮短恢復時間，如果不是惡性腫瘤等需要後續觀察治療的疾病，甚至當天就可以回家，在醫藥費與住院費用上面都節省了不少。 三軍總醫院婦產科醫師王毓淇也表示，達文西手術是微創手術，因此對於骨科手術及被頭骨包覆的腦科手術都無能為力，而且達文西手術算是一種更加機械化的腹腔鏡手術，從術式型態本身就註定不是用於身體表層與淺層的技術。 三軍總醫院泌尿外科主任吳勝堂是臺灣第一批使用達文西手術系統的醫師之一。 攝護腺癌達文西手術費用 他解釋，目前達文西手術系統已經推出了第4代，而三軍總醫院使用的是第3代機型，比第1代更加容易使用，體積也更小，再加上十四年來的操作，讓醫師們累積了不少經驗，如今達文西手術雖然尚未全面納入健保給付，但已經是手術的正規選項之一。 陳維新說明，以投保該人壽的10年定期險，保額100萬為例，35歲男性保費約5千5百元，平均一個月不到500元就能擁有癌症與重疾保障；等到未來預算較充足時，可以再將部分給付項目升級為終身保障的組合。

攝護腺癌達文西手術費用: ■ 達文西手術-術後復原

但王彥傑建議仍須量力而為，例如勞力工作者仍須多休息幾天再復工，以免有尿出血症狀。 對於低風險病人可以選擇IMRT或brachytherapy，此時IMRT並不建議並用荷爾蒙治療；對於中度風險攝護腺癌的病人，可以選擇IMRT加上短期(如4到6個月)的荷爾蒙治療；對於高風險攝護腺癌的病患，在選擇IMRT時就應該並用較長期的荷爾蒙治療。 強度調節的放射治療(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)是EBRT的標準技術。 IMRT配合三度空間順行放射治療在攝護腺癌的放射治療相對重要，因為攝護腺的位置緊貼著膀胱及直腸，尤其直腸貼著攝護腺後壁往往形成一個圓弧形，所以這些放射治療技術的進展使得醫師可以加大放射劑量而不至於大幅增加副作用。 這方面的科技進展相當迅速，但是品質的確保仍然至為重要，這需要放射腫瘤醫師，放射師，劑量師，放射科醫師，甚至電腦工程師的合作。 RP 的手術範圍包括切除介於膀胱及尿道之間的攝護腺腺體及儲精囊。

蔡曜州主任指出，攝護腺癌多發生於50歲以上的男性，發生率隨著年齡增加，若父親或兄弟有攝護腺癌病史，發生機率會比一般人高出2到4倍。 攝護腺癌初期無明顯症狀，通常是在腫瘤較大，壓迫到膀胱或尿道時，才會出現頻尿、排尿困難、排尿疼痛，甚至血尿。 此外，攝護腺癌常轉移到骨骼，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是可能的症狀。 蔡淑鈴說，相關的給付規定仍待進一步討論，未來健保不排除會逐步放寬達文西手術應用於其他疾病治療的支付。

攝護腺癌達文西手術費用: 達文西手術夯 費用15~30萬僅攝護腺健保部分給付

由於商業保險及保險意識的普及，現在許多民眾都知道要以醫療險理賠給付。 不過醫療險也分成許多種類，由於達文西手術傷口小恢復快的特性，住院天數少或者不用住院，甚至有可能歸類於門診手術，動完刀當天就可以回家，在門診手術給付遠遠不足、住院醫療險鞭長莫及之下，只能用實支實付進行理賠。 然而，達文西手術費用平均15萬元起跳，部分民眾可能沒有投保這麼高額的實支實付醫療險，需要保險業務人員為其預先設想可能性，做好足夠的保障。 〔記者林惠琴／台北報導〕傷口小、復元期短的達文西手術，成為許多民眾治療的新福音，已應用於二十一種療程，但金額動輒二、三十萬元，必須自費，並非人人負擔得起，衛福部健保署長李伯璋表示，正在規劃比照現行腹腔鏡手術金額進行健保給付，初期擬先適用攝護腺癌根除術，預定最快明年上半年實施。

由於案例王先生曾接受攝護腺刮除術，周圍構造有沾黏情形，與原本的人體不太相同，更增添手術難度。 因此蔡曜州主任建議以達文西手術切除，透過3D放大視野，可清楚看到手術部位，運用4支小而巧的機械手臂靈活旋轉角度，進行極細微的手術，完整保留血管和神經。 術後不會留下後遺症，且疼痛感降低、感染機率減少，王先生術後第二天即能下床活動，一周後順利出院。

攝護腺癌達文西手術費用: 達文西手術費用太高？　 別擔心，「這些手術」有健保給付

因此醫師建議，若是患者有攝護腺肥大的問題，則需先經過尿道攝護腺刮除手術並觀察3週後，確定患者無出血等副作用後，再進行海福刀手術治療攝護腺癌以減少海福刀手術術後尿道狹窄等問題發生。 比較腹腔鏡及達文西的術後出血量、病人恢復期等，王錦榮說，「嚴格講起來沒有差別，如果是訓練良好的腹腔鏡醫師，都可以做得很好，但達文西比較好操作。」他解釋，複雜手術的開刀時間較長，達文西能減輕醫師的體力負荷、延長職業壽命。 長庚醫院達文西中心召集人、基隆長庚醫院副院長吳俊德比喻，腹腔鏡手術就像是醫師手拿筷子進行切割、縫合等動作，「筷子」可以前後移動、旋轉、夾取，但活動角度有其限制，操作上不如達文西機器手臂來得靈活。

• 依據 林口長庚泌尿科 / 長庚大學 團隊的研究顯示：未停用抗凝劑、血小板抑制劑患者接受雷射手術，並不會增加出血併發症。
• 陸、 荷爾蒙治療：不是根治性治療，它會讓 PSA 下降，但不會根除癌細胞，因此不是局部性攝護腺癌的治療選項。
• 而攝護腺切除手術有分傳統開刀、腹腔鏡手術、攝護腺癌達文西手術等，其他的治療方式也有放射線治療、冷凍治療、海福刀治療、荷爾蒙治療等。
• 另外，淡水地區依照新運價加收15元（即於淡水地區上車，維持起程運價100元）；瑞芳及烏來地區固定路線運價同主運價加收15元。
• 或許在將來保險進一步深化、民眾普遍有足夠醫療險的情況之下，達文西手術將會更廣為民眾接受。
• 換言之，一旦初次罹癌獲得給付後，保險合約即終止，並不保障癌症復發、移轉的狀況。

當然，就像其他手術一樣，每一個病患及手術情形都不同，所以是無法保證每個病患都會享有這些好處(請與門診醫師討論)。 另外前列腺癌預防除了飲食均衡外，維持身心健康的另1個方法就是規律的抗攝護腺癌運動，養成1個禮拜運動5天，1天運動30分鐘有助於降低攝護腺癌死亡的風險。 PSA（攝護腺特異性抗原）檢查：主要是抽血檢驗，看PSA數值是否超標，需不需要做攝護腺切片檢查。 經直腸攝護腺超音波檢查：用攝護腺超音波檢測，可以看攝護腺的大小、是否有腫塊，多用於導引攝護腺切片使用。

攝護腺癌達文西手術費用: (一) 攝護腺癌症狀有哪些？

富邦產險董事長陳伯燿表示，富邦產險推出的是加值專案，也就是說，民眾須有保了富邦的基本住院日額險後，並可加選「初次罹癌保障」與「住院醫療實支實付保障」，若考量有達文西手術的需求，就要再加購癌症達文西手術增額保險，獲得初次罹癌單筆定額20～50萬給付。 必須注意的是，每家醫院對於達文西手術的花費，事後開立的收據，項目名稱多有不一，有的會歸於手術材料費，有的會歸在雜費，需要注意自己買的保單，手術費或雜費是否足夠，或是術前詢問醫院如何歸類達文西手術的項目。 由於健保要納入新興手術，需要耗費長期研討，較難快速因應醫療科技進步，建議民眾還是需要商業保險，來承接相關費用。 ，對於腫瘤侵犯超過攝護腺被膜的人來說，效果跟開刀、放療差不多，甚至更好，根據台灣楓城泌尿學會的資料，有6成的患者3年內可以不復發；但相對的也有缺點，就是會造成勃起功能障礙，自費金額較高，需要15~20萬元左右。 進行達文西手術時，醫師是坐在操作台操作機器手臂，小尺寸的器械可模擬醫師開刀時雙手的動作，靈活度及穩定性高，且術中視野放大的倍數高，可以清楚的辨認並精準切除攝護腺組織且適當的保留神經及血管，降低術後尿失禁和性功能障礙的發生率以及減少失血量。 王彥傑表示，目前國內男性平均壽命為85歲左右，而攝護腺癌的發展約為十年，通常75歲以上患者，平均餘命也不過十年左右，因此年齡超過75歲以上者，醫師多半都會建議不要開刀，而改採放射線治療、荷爾蒙治療等方式。

雖然隨著轉譯醫學研究的進展，有一些新的生物指標(像是prostate health index test, 及PCA3)進入臨床試驗，但是這些新指標還是沒有辦法取代PSA。 在經由攝護腺切片後，病理科醫師會從組織切片中給予每一個攝護腺癌特定的格里森分級系統（Gleason grading system）評分(此評分系統總分為2-10分，分數越高代表攝護腺癌的生長速度及侵犯轉移能力越強)。 若臨床醫師判斷病人整體條件是適合手術或放射治療等定效治療狀況，就會針對攝護腺原位腫瘤安排核磁共振成像做為早期攝護腺癌風險分期以及手術計畫的參考依據。

攝護腺癌達文西手術費用: 網站使用協定

達文西攝護腺癌手術因傷口小、術中出血極少，病人術後可及早恢復正常生活及工作，受到不少患者青睞。 目前王彥傑平均每月約有六件達文西手術個案，也有患者聽聞友人的治療成效，從國外返台求醫。 王彥傑指出，達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用五至六個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術，針對尚未擴散、轉移的攝護腺癌可清除乾淨，也能減少尿道括約肌、性神經的傷害。 攝護腺癌達文西手術費用 高雄忠孝泌尿專科醫院為全台第一間專為泌尿系統設立的專科醫院，有專業的醫師團隊與先進的醫療設備，更有海福刀手術及攝護腺癌相關治療。 閱讀完本篇文章，相信您已經初步瞭解海福刀是什麼、哪些患者適合海福刀手術以及海福刀費用等問題，若您還海福刀、海福刀手術、海福刀費用或是其他泌尿相關問題，建議尋找專業醫師評估與治療。

看準傳統醫療險仍有保障缺口，富邦產險推出全球首張高端微創手術「癌症達文西保單」，由於癌症達文西保單為新產品，須取得金管會核准後才可開賣，金管會保險局也已核准此案。 再來，傷口小的多，以攝護腺癌為例，根據中國醫藥大學附設醫院指出，傳統攝護腺癌手術的傷口位置從肚臍到恥骨，長度約10～15公分；達文西手術傷口約為5～6個0.5公分到1公分的傷口，醫師只要將器械透過這些微小孔洞伸進體內，即可進行手術。 荷爾蒙治療則是用口服的荷爾蒙藥物，來控制腫瘤的生長，但沒辦法完全清除癌細胞，建議配合放療、化療使用，或是面對較晚期、已經嚴重轉移的攝護腺癌，才會作為第一線治療。 相比大家熟悉的手術治療跟放射線治療，冷凍治療跟荷爾蒙治療是比較陌生的療法，但在台灣也已經使用10年以上，雖然不是第一線的療法，但對於已經轉移、或是前期治療效果不好的患者來說，可以作為另一種選擇。 王彥傑近日曾收治一名60多歲的「工作狂」病患，術後一星期就出院，並馬上投入工作。

攝護腺癌達文西手術費用: 達文西微創手術中心

整個手術僅須耗時約 1.5~2 小時，治療當天即可進食或下床，隔天就可以出院，所以冷凍治療屬於低侵入性的治療。 攝護腺癌達文西手術費用 但健保並不給付，須自費 20~30 攝護腺癌達文西手術費用 萬（費用會依實際使用的冷凍探針數量變動），但是長期效果仍須追蹤確認。 攝護腺癌達文西手術費用 達文西機器手臂與各類內視鏡手術，例如胸腔鏡、腹腔鏡、子宮鏡等，同樣都是屬於微創手術。

加上做腹腔鏡時，醫師是站著開刀，眼睛看旁邊的螢幕，達文西則是由醫師坐著操作機器及觀看眼前的螢幕，確實比較輕鬆。 值得注意的是，達文西手術雖然具有一定的優勢，但畢竟操作機器的仍是醫師，因此醫師本身的技術也非常重要。 這次選擇做微創的達文西手術，內部子宮傷口或許和其他切除手術差不多，而外部肚皮傷口就4個小洞，相較之下少受了很多皮肉痛，但手術當天晚上還是被痛醒，身上插著管線連翻身都無法的深夜，我只能撫摸肚子練習深呼吸，感謝我的身體平安度過難關，以後我會更加好好照顧自己。 仔細向我說明手術&麻醉的方式和風險，簽妥手術說明同意書&麻醉說明同意書，進行抽血、X光檢查、洗肚臍後，接下來就沒事了。 僅僅兩季便累計三千七百件手術，台灣機器人手術醫學會預計，一八年應實施八二四一筆手術，超過前一年的七○一四件，使台灣整體達文西手術量突破三萬件。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。

攝護腺癌達文西手術費用: 機器人手術的發展與未來展望

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