振興醫院心臟內科必看攻略

然而，只有他一個會做心導管的醫師是不夠的，於是他努力在六年內，讓花蓮慈院成為訓練心臟內科專科醫師的中心，他所訓練出來的第一位心臟內科醫師，目前在大林慈院服務。 現在花蓮慈院心臟內科科主任陳郁志是他的學生，已獨當一面的慈濟大學校友蔡文欽、張懷仁、蔡劭謙、楊秋芬也全是他的學生，還有更多的學生分散在臺灣各大醫院服務。 王副院長到花蓮服務之前，花東地區患有急性心肌梗塞的病人，即使幸運靠著溶解血栓的藥物，打通阻塞，血管再通率往往只剩六、七成。

我是一九八八年八月來到花蓮慈濟醫院，第二年二月進行第一例心臟手術，當時還沒有心導管，全仰賴放射科做的血管攝影，但解析度沒有那麼好。 感恩恩師洪啟仁教授和蔡伯文學長的帶領，我們創下花東地區首例的心臟手術。 很長一段時間，王志鴻醫師一人獨撐隨時需要緊急救護的心臟科，守護全花東心臟病人的生命，真的是觀音再造。

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術後再復發的機率因人而異，主要是和體質有關，所以病人還是要注意生活並且按時服藥。 這一位是心臟科權威前振興醫學中心的院長魏 崢(現任心臟醫學中心主任)心臟外科領域：冠心症、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、主動脈手術、心臟移植、心律不整心衰竭外科治療等之治療及檢查。 體切到花東心血管病患的需求，他一肩擔起籌畫責任，在一九九三年成立心導管室，也讓花蓮慈濟醫院成為訓練心臟內科專科的中心，隨著年輕醫師加入，帶領團隊成長。 一九九八年六月，花蓮慈濟醫院引進花蓮第一臺葉克膜；八月，二十四小時救心小組成立，為有需要的患者提供立即性服務。 王志鴻醫師和他的心臟內科團隊，一同堅守在崗位上救心、救命。

本書第二章詳述了慈濟志工張濟舵先生與死神拔河驚心動魄的過程，就是在王志鴻副院長帶領下，令人激賞的傑作。 一九五五年七月出生，基隆七堵人，家中排行老么，上有五個姊姊。 一九八七年，三十二歲被公司外派到美國擴展業務，妻女隨同前往定居。 一九九七年，四十二歲加入慈濟；二○○三年，四十八歲接任紐約分會執行長。 二○一七年七月，六十二歲返臺期間於花蓮慈濟醫院做心導管手術時，心臟曾停止長達二十分鐘，住加護病房二十二天；二○一八年九月，擔任慈濟慈善基金會副執行長。

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然而，他身上的菸味，從二○○五年開始就聞不到了，很令人訝異真的戒菸成功，我們就找他代言戒菸，事後他表示，因為受證慈誠，而將多年的吸菸習慣戒除。 振興醫院心臟內科 對於志鴻兄經常風塵僕僕地或南來北往，或飛越中央山脈，又或長驅直入花東縱谷，外人看來苦不堪言，但他卻甘之如飴，樂此不疲。 印象中，即使酒酣耳熱、面紅耳赤，也從未見他和人起過嚴重爭執。 孔子說：益者三友：友直、友諒、友多聞，志鴻兄可謂兼而有之。 跟他相處，完全沒有負擔，可以坦誠以對，促膝而談，把酒言歡。

請問馬偕.台大.振興.榮總哪裡的心臟血管內科醫師比較好？ 振興醫院 楊茂勳是非常有名的心臟內科醫生～當初也是直接跟當 … 你講的這幾家醫院其實都不錯,當然台大,榮總有其名聲在,但振興醫院的心臟外科主任魏徵是國內心臟科權威,你可以找他 … 振興醫院心臟內科 心臟問題往往不容易發現，有人去爬山，突然猝死，就是因為沒症狀，不易察覺，慈濟美國志工張濟舵就是個例子。 他一直認為自己身體很好，但是經二五六切電腦斷層檢查，發現冠狀動脈嚴重鈣化，因此建議他做心導管。 自美國回臺灣的張濟舵，在健檢時發現冠狀動脈嚴重阻塞和鈣化，但自覺沒有症狀，起初不願意接受心導管檢查和治療，後經勸說才接受手術。

振興醫院心臟內科: 心臟內外科團隊是這領域權威 這家區域醫院施術量打敗醫學中心

心臟復健以國外標準『廣義』來說，包含根據病患狀況安排運動的個人化處方設計，根據年齡、心肺狀況設計運動強度，協助病患戒菸、攝取均衡營養、適度控制鹽分。 『狹義』來說就是個人化運動處方設計，指導患者做一些心臟復健活動，增強患者心肺功能。 由於心臟衰竭患者常有多種共病，各種共病都得好好控制，例如：糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇等，都要好好配合醫師的治療。 這並不容易，因為這是國內有史以來首度進行的調查工作，就連政府機構、醫療院所或學術單位，或礙於非客觀中立，或因執行難度過高等原因，都未能順利推動。 而這項破天荒的調查工作，目的有兩個：期望能滿足國人對醫界資訊透明化的需求；此外，也希望藉此樹立好醫師榜樣。 健保給付每一支裸金屬支架約1萬4千元，若民眾使用塗藥支架，每支至少需再自掏腰包5萬元，並不是一筆小數目。

感謝這本新書，因為它見證了一段後山艱辛環境中一位有情有義醫師，三十年如一日，為百姓一點一滴的付出。 一九五七年出生於高雄梓官，中國醫藥大學中醫學系畢業，曾任國泰醫院心臟內科主治醫師；一九九一年進入花蓮慈濟醫院任主治醫師，一九九三年規畫成立心導管室，一九九八年成立二十四小時救心小組。 一九九一年七月到一九九五年八月，王志鴻醫師共完成九百四十三例心導管，是花東地區首位做心導管的心臟內科醫師。 如今，他在複雜性冠狀動脈介入性治療的經驗豐富，早已揚名海外。 困難度極高的冠狀動脈高速鑽頭研磨術，他完成後的成功率達九成五以上，是世界級心導管治療嚴重鈣化冠狀動脈中專家的專家。 高風險族群的泡湯的方式也很重要，避免短時間頻繁地「冷熱泉交替」，過度刺激心臟血管、水位高度不要超過心臟、每次泡10分鐘左右就起身休息、水溫控制在40度以下。

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2017年全國執行心臟支架置放術的105家醫院中，使用裸金屬支架比率逾七成五的，只有六家醫療院所，其中使用健保全額給付支架逾九成以上院所有兩家，分別是埔里基督教醫院（使用全額給付達100%）及嘉義醫院（使用全額給付達90%）。 隨著病例數越來越多，西方的醫學主流雜誌也不得不認同有這種病例的存在。 由於他的心臟問題太棘手，做治療時發生了狀況，裝了兩次葉克膜，才把他的生命從鬼門關前搶救回來。

• 潘富子營養師指出雖然對於健康體態大多會用身體質量指數（Body Mass Index，BMI）作為評估方式，卻輕忽了腰圍管理。
• 他也和護理長共同邀約科內醫師和病房護理師一同參加義診，讓同仁感受在院內和院外都能同心一起提供照護服務，展現高度凝聚的領導魅力，因此外調或離職的護理同仁，還常常會回來單位看他和找護理長相聚。
• 振興醫院心血管支架手術數目位居全國第一，106年支架數量為1584支，其次為林口長庚1559支、台大醫院1433支，台大落在第三。
• 年以前還沒有裝支架的技術，而氣球擴張術的風險較高，因為氣球在擴張過後即抽出，血管壁少了支撐或有了裂痕，隨時都有可能縮回去，讓血管再次阻塞，更嚴重者造成急性心肌梗塞的症狀。
• 健保署規定，患者接受心血管支架置放前，醫師應告知裸支架與塗藥支架差異性及自付額度等相關資訊，讓病人判斷要選用哪種支架；但是大多數患者及家屬，在經濟許可或是商業保險有給付的前提下，多半會選用自付差額的塗藥支架。

每週二是王照元回高醫附設醫院看診與查房的日子，下午開始看診，通常看到晚上9點多才結束。 連續看診多小時，他臉上有一絲疲色，然而每週三他固定在高醫以達文西機械手臂為大腸直腸癌病人開刀，他跟手術團隊再度確認所有準備作業均就緒才放心離開醫院。 回到家10點多，太太為他準備的晚餐已在餐桌上，這是他當天的第2餐，距離早餐已超過15小時。 潘富子營養師表示要如何減少內臟脂肪，就得從形成的主因來看起，大多來自飲食不正常，偏愛吃油炸食物、高糖份食物或有喝酒習慣等都易導致內臟脂肪的增加；若飲食習慣不改變，就算是運動量再大，降低內臟脂肪還是很有限。

振興醫院心臟內科: 門診間常見哪些心臟疾病呢？

他對待病人像老朋友，長者病患都非常喜歡他，來看病時會帶王醫師愛吃的鳳梨和花生，三不五時我們也會分享到病人厚愛他的食物。 有很多病人搬離花蓮還會來找他看診，同仁的親屬更不在話下，可以不遠千里從西部過來找他看病，可見大家對他醫術的信任。 三十年的工作相處，對於他的醫術非常佩服，門診病人門庭若市，但他總有辦法先安排病人去抽血做檢查，然後一個接一個看診，不會讓病人等很久，也不會因為病人多，讓他們感覺接觸醫師只有一點點時間。

所以簡單來說，心臟衰竭就是指心臟打出的血液量不能充分供應人體組織所需的情況，可以分為收縮性心臟衰竭與舒張性心臟衰竭。 收縮性心臟衰竭就是心臟沒力，沒辦法把血液打出去；舒張性的心臟衰竭則是因為心臟肥大，或者是心肌失去彈性，使心臟可以容納的血液量不足，而且在心臟舒張末期時心臟內壓力過高，要從肺血管流過來的血液不容易流進心室，血液交換氧氣的效率低，病人就會喘。 心臟衰竭牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，需要跨領域合作整合照顧，心臟衰竭團隊成員很多，包括心臟科醫師、復健科醫師、護理師、衛教師、物理治療師、個案管理師、營養師等。 許多家醫學中心相當重視此次的調查，例如中山醫學大學附設醫院，不僅為此成立專案小組，由各專科部主任與護理部主管組成評審團，互評後才得出推薦名單；部分醫院如馬偕醫院，並核對病人寫給醫師的感謝函，期望透過病人滿意度調查，以提供該院最符合病人需要的好醫師名單。 振興醫院心臟內科 「兩個臭皮匠，勝過一個諸葛亮。」魏崢指出，過去心臟手術都是「外科拿刀、內科拿管」，心臟外科團隊也有人專做心臟移植，有人專攻血管，自己過去做主動脈剝離手術時，也會找其他科的主治醫師幫忙，以免遇複雜情況時腦袋突然「miss掉」，緊張時有資深主治醫師站在對面，讓手術更順利。 應選擇塗藥支架還是一般支架，這是民眾普遍的疑問，醫界也很好奇，但相關研究有限。

振興醫院心臟內科: ‧ 明晨最凍剩6°C！回暖2天又迎下波寒流　低溫直直掉「冷到周末」

起初他覺得自己沒症狀，不願意做，後來被證嚴法師說服才住院。 他的血管鈣化嚴重到無法放支架，必須先進行「研磨」，把管腔放大，才能放支架。 所幸王副院長是可以溝通的，他後來可能有了解到，年輕的護理人員遠離家鄉到花蓮來工作，需要如兄長般的呵護，因此他改變了，後來工作場域都會替基層同仁設想，有時還會邀請同仁聚餐，聽說還會下廚燒菜，他可以叫得出每個同仁的名字，同仁都感到窩心，草根氣息濃厚讓同仁崇敬。 一九九三年筆者剛到慈濟醫院，負責督導內科病房的護理業務，王志鴻是心臟內科醫師，小小的個兒，連寫醫囑和病歷紀錄都像蝌蚪一樣小小扭曲的，資淺護理人員不熟悉都要問資深學姊，字如其人，總是縮著脖子，講話時散發著菸味，偶爾會有宿醉清醒後的口氣，講起話來像出來闖江湖的。 「身為一個醫師，去病人需要你的地方，永遠比去自己想去的地方，更有意義。」三十年過去了，有些病人在他悉心照護下，已經從四、五十歲到七、八十歲，甚至年近百歲，有時在診間看到老病人回診，親切的寒暄，「安在」更顯現他駐守花東的價值。

現在介入性治療的範圍很廣，除了傳統的冠狀動脈外，一些先天性疾病也可以用這種方式治療，像是小兒心臟科醫師利用導管進入心臟，對心臟中隔的破洞做填補手術就是其中一個例子。 心律不整也可以經皮作電燒術治療，而心臟衰竭則可以利用在左右心室各放一個電極導線的方式做介入性治療。 現在瓣膜性心臟病也可以不用傳統手術，改用介入性的方式治療。 大部分的心臟病都可以有效控制，我們能用藥物或是介入性的治療來穩定病情。 在服藥上，因為心臟病是慢性疾病，藥都要吃很久，大部分都要跟病患一輩子。

振興醫院心臟內科: 振興醫院心臟醫學中心心臟健檢科主任

而在情緒激動的情況下心跳會加速，此時心臟耗氧量大，對於氧氣的需求量也相對提升，陳冠群醫師表示，如果民眾本身又有一些動脈硬化、狹窄問題時，血液可能會出現供需失調，產生心肌缺氧的情形，後續也有可能引發心律不整，導致突發的嚴重意外。 另外，是否需要放置支架，醫學上也有判斷標準，醫師會根據患者心血管的堵塞程度，來決定是否須放置支架；如果堵塞程度還未達到需要放置支架的狀況，可以先透過吃藥控制。 振興醫院心臟內科 健保署規定，患者接受心血管支架置放前，醫師應告知裸支架與塗藥支架差異性及自付額度等相關資訊，讓病人判斷要選用哪種支架；但是大多數患者及家屬，在經濟許可或是商業保險有給付的前提下，多半會選用自付差額的塗藥支架。 擁有美國北卡杜克大學醫學博士學位的林昌琦，曾任國防醫學院副教授、三軍總醫院內科部心臟內科主治醫師，學經歷背景亮眼的他，不僅專業能力強，也相當重視醫病關係的培養。 熱門醫師不只他，在代排界號稱「全台最難掛」的，是在嘉義大林慈濟醫院，以關節手術聞名的呂紹睿醫師，上節目分享醫療專業，民眾想看他的診要等半年。

衛福部也指出已有研究調查當內臟脂肪過多，罹患心血管疾病及第二型糖尿病之風險分別是一般民眾的1.44及1.56倍。 潘富子營養師指出雖然對於健康體態大多會用身體質量指數（Body Mass Index，BMI）作為評估方式，卻輕忽了腰圍管理。 現代人常見有飲食西化及不良生活習慣，腰圍超標是常見的健康問題，要注意的是靠BMI指數是無法完全反應內臟脂肪堆積的程度。 依據2017~2020年國民營養健康調查指出，19歲以上民眾超過5成有腰圍過大的情形。 冠心病常見症狀有胸悶、喘不過氣、壓迫感等，陳冠群醫師指出，也有一些比較不典型的症狀，而且年紀越大症狀會越不典型，像有些病人可能會有左側下巴、左肩、左手臂痠痛的情形，甚至有些人的表現是肚子不舒服、胃痛等。

振興醫院心臟內科: 溫差大比低溫更容易導致猝死

若從一九九一年七月算起，至一九九五年八月，短短四年，王副院長獨自完成了九百四十三例心導管。 他幾乎沒有休假，頂多抽空回臺北的家，但只要花蓮這邊一有狀況，他立刻搭下一班飛機回來。 他經常待在心導管室超過十二小時，這樣的仁心帶動了整個團隊。 這樣一個真性情的人，投入醫療工作，對照志鴻兄的新書《救心—王志鴻副院長和他的心臟內科團隊》中的記述，可謂完全印證，我一直以來對他的認知是完全正確的。 高醫附醫大腸直腸外科主治醫師黃敬文是王照元高醫小7屆的學弟，從進高醫附醫接受住院醫師訓練就跟著王照元，王照元之於他亦師亦友。 黃敬文很佩服王照元的器量，「這樣的心胸不是每位老師都有。」在王照元鞭策下，黃敬文已升上副教授。

我們常聽到的二尖瓣脫垂，是因二尖瓣其中一片瓣膜較長，致使兩片瓣膜不易完整關閉，稱作瓣膜閉鎖不全。 這是很常見的疾病，高瘦的年輕人中約十人就有一人患有二尖瓣脫垂，單純的二尖瓣脫垂不會致命，但容易造成患者恐慌。 常見的症狀是胸痛與心律不整，胸痛是因為運動時瓣膜開合速率較快，肌肉容易被牽扯，所以會有疼痛的現象；除非胸痛與心律不整的情況嚴重，否則不需藥物控制。 二尖瓣脫垂患者的症狀會隨著年紀的增長而漸漸改善，所以很少在年紀大的人身上看到這種疾病。 但是瓣膜閉鎖不全的情形也可能會隨年紀增長而漸趨嚴重，甚至進一步造成心臟擴大與心臟衰竭，這時候就要靠外科手術了。 由享譽國內外的心臟權威振興醫院心臟專科主治醫師組成的醫療團隊為您診斷服務，這個團隊由頂尖的心臟內外科醫師組成，造福了許多民眾患友，有非常豐富的經驗 …

心臟內科心導管的介入治療醫師是一群很特別的人，他們喜歡探索，喜歡團隊。 振興醫院心臟內科 因為他們知道在探索新的治療過程中，要面對極高的風險，而為了維護病人安全，讓他們得以安然度過難關，就需要合作無間的團隊。 曾任玉里和關山慈濟醫院院長、中華民國心臟學會理事、中華民國心臟內科專科指導醫師，現任花蓮慈濟醫院內科系及重急症醫療副院長兼心臓醫學發展中心主任、慈濟大學醫學系部定專任教授。

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他也和護理長共同邀約科內醫師和病房護理師一同參加義診，讓同仁感受在院內和院外都能同心一起提供照護服務，展現高度凝聚的領導魅力，因此外調或離職的護理同仁，還常常會回來單位看他和找護理長相聚。 看他做心導管手術，是一種享受；可以用「快、狠、準」概括形容。 「快」是指他技術純熟，動作乾淨俐落，絕不拖泥帶水；「狠」是他針對血管病灶，絕不手軟，該處理的也絕不迴避；「準」則是他沉著應付，術前深思熟慮，術中精準執行，絕不會過猶不及。 《慈濟月刊》2000年榮獲金鼎獎家庭及生活類優良雜誌出版推薦、2001年榮獲雜誌出版綜合類金鼎獎，團隊成就，與有榮焉。

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