手術保險8大著數

因外觀醜型常涉及個人審美觀，而審美觀又會因個人而異，因此，難以劃定客觀標準，保險公司也無從於事前估計這類風險的發生率，所以便將美容手術、整型手術列為除外責任，以降低保險公司的負擔，並減輕要保人的保險費支出。 規範除外責任的立意是為維護公序良俗、防止道德危險，或為排除需特別費率及核保技術的危險、非一般被保險人需要的保障範圍，以及避免無法控制的風險等因素所做的給付限制。 (二)行使權利之方式：以書面方式行使上述權利（查詢 台端個人資料可另以本公司服務電話及網際網路方式）。 原本需要動開顱手術才能取出，現在透過放射線手術設備，如光子刀、珈瑪刀等就能治療，免除開顱手術可能面臨的感染風險。 早期腎臟結石摘除手術，需要半身或全身麻醉，加上割開腹部20～30公分，才能取出腎結石，風險不小；但自從引進「體外震波碎石器」後，因為可以通過電擊或電磁場產生的震波，聚焦後產生能量震碎體內結石，所以這類手術就不需動刀，也無須住院。 運用有限的預算，即可輕鬆補足醫療風險缺口，享有最完整的醫療保障；守護您在最需要的時刻，成為防護網的堅強後盾。

至於先前提到的各種癌症放療治療的各種「刀」…，多半仍屬於放射線治療給付項目，因此，給付金額可能不足。 至於重大疾病險與癌症險，則是專門限定在「特別重大的疾病」或「治療癌症方面」的手術，前者像是冠狀動脈繞道手術、心導管置放支架、重大器官移植手術、心臟瓣膜手術、主動脈外科置換術…等；後者則是以癌細胞組織的切除為主。 純從保費精算的角度來看，給付項目多的保單，保費自然會較貴些。

手術保險: 繳費服務

目前保單條款中的【手術】沒有明確定義，因此保險公司大多認定手術要符合麻醉、切割、縫合等手術行為，才會理賠保險金。 現在醫療技術越來越發達，為民眾帶來許多便利，可是健保改制後，許多手術已被劃分為處置項目，等到民眾向保險公司申請理賠時，才發現自己動的手術不在理賠範圍內… DRG後，現在的人工水晶體置換已不需住院，也就是門診手術即可完成…，而關於特殊材料(人工水晶體)的理賠認定，應由雜費賠付，因此，前文所提到特殊材料的門診手術理賠，大都是保險公司融通理賠，也就是說，若保險公司堅不給付，消費者也無計可施，因條款確實沒有。

另外，由於此類慰問金不受住院天數影響，即使只入院一天也能請領，因此也能作為日後療養時的生活費。 其金額標準可設定為2～3萬元，以負擔約莫半個月的日用並補貼減少的薪資。 泌尿科醫師，最重要的工作目標是拯救全人類的下半身，舉凡陽痿、早洩、尿不出來、包皮太長、腎結石、攝護腺肥大等等問題，都是我整頓的目標。 沒上班的時候是個宅男，喜歡在家喝咖啡吃甜食看日韓劇，還有上PTT看網友發廢文。

手術保險: 醫師教你看「實支實付」保單：包莖環切術是「手術」還是「處置」？

已廣泛應用泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別，包括癌症等病症。 蔡奕漩以過來人經驗表示，若在台中中山醫學大學附設醫院進行達文西手臂手術，費用要9萬元；若是在中國醫藥大學附設醫院，則要花費13萬元，不管在哪裡動手術，都是一筆不小的開銷。 而依照惡性腫瘤的生長時間推估，此惡性腫瘤可能已存在了近2年，但由於這個疾病很難從外觀發現症狀，很難找出保護隱瞞疾病的證據。 所以金融消費評議中心判定，保險公司不得以「帶病投保」為由拒絕理賠，也不能逕行解除保險契約。

一般衣物外露的四肢部分或臉部的難看疤痕，常會令患者喪失自信。 因此，因外觀因素所進行的去疤手術，屬「美容手術」或「選擇性手術」，不予給付。 手術保險 但如疤痕處於四肢關節位置，或位於顏面五官附近，或受影響部位不能正常活動，產生功能障礙（例如手部無法伸展的治療），則屬治療範圍。 對於越來越多新型手術方式，手術費往往只會越來越貴，然而條款中手術比例卻是固定的，很有可能會導致理賠不足的情況。

手術保險: 健康促進

PS：健保手術關規定：醫療院所施行手術時，需要使用的植入器及滅菌卡匣等材料，均已含括在健保給付的項目中，因此，除了「特殊功能人工水晶體」的差額外，其他均不得另行向病患收費。 因此，如因外觀因素進行雷射去除，屬「美容手術」或「選擇性手術」，不予給付。 但如其為發癢、紅腫的刺激性脂漏角化症，或變大恐有癌變的狀況下，則屬治療範圍。 手術保險 由於小美疤痕處位於額頭，並不影響日常生活與生理功能，她所進行的去疤手術即為非必要性手術，保險公司依條款規定可不予理賠。

• 更清楚的說，正顎手術是一個總體稱呼，整個手術計畫會依據患者評估來擬定包含上顎骨、下顎骨及下巴的截骨手術及咬合設定計畫，當然計畫內包含不只一項手術，這是與許多其他科別的手術不同之處。
• 因為完美的母親是不存在的，過度追求成為一個完美的母親（照顧者），反而會對媽媽、孩子都產生沒有必要的壓力，影響彼此的身心健康。
• 加入政府的全民健康保險之後，雖然平時看一般門診僅需負擔少許診療費，但若需要住院接受治療，仍然得自行支付費用；許多人聽聞了周遭親朋好友的親身經歷，對於自付醫療費的龐大程度越發感到不安。
• 簡單來說，這是健保制度對手術特定支出的定義，而保險公司制定條款時也會參考。
• 其中有關「業務員招攬爭議」方面，我們已經在上一篇「「保險理賠爭議案件最多」對業務員及保戶的2大啟示！
• 在保險裡，看急診跟看門診是同一個概念，因此如果在急診做完手術就回家，就等同於門診手術。
• 尤其在住院時，不僅是治療費用，也會產生飲食、生活日用品等諸多雜費；且屆時還將無法工作，若患者非公司的正式雇員，而是自由工作者或自營業者，更會頓時失去經濟來源。

而富邦人壽的這款保險，與多數商品的獎勵金、祝賀金做出了區隔，被保人無須辛苦接受各項身體檢測以證明體態，只要在契約年度內不曾因住院而申請理賠，便可領取未住院健康鼓勵保險金，屬於較容易達到的標準。 如果擔憂癌症等治療會耗時多年，便可附加重大疾病的慰問金項目。 癌症大多需定期赴院診療，再配合短期的密集住院，其中常會因交通與副作用而產生額外照護費，此時就能藉由慰問金來作為補貼。 另外，急性心肌梗塞與腦中風都會留下難以抹滅的後遺症，並接受為時較長的復健，亦能以慰問金來支付此費用以及輪椅等用具。 如果有保費的豁免條款，一旦不幸罹患癌症等指定的疾病，即可依照規定免予支付費用。 一般常見的適用疾病，為癌症、心血管疾病、腦血管疾病、一至九級失能或長期照護狀態等等，原因在於其療程冗長且費用昂貴。

手術保險: 健康醫療險

除非保單條款中有約定此項有理賠，否則保險公司都會以不屬於健保醫療費用支付標準中第二部第二章第七節中所列之手術項目，而拒絕理賠手術保險金。 目前實支實付理賠手術分２種，一種是住院手術(住院醫療險在保什麼?)，一種是門診手術(當天可回家)，但要注意，門診手術並非所有實支實付都會理賠，還是要按照保單條款認定，所以大部分的保險公司會以條款中手術列表裡的項目進行理賠。 然而醫療技術日新月異，不斷會有新型手術出現，碰到未於列表中的手術時，手術險通常會於條款中，載明與被保險人協議與核算給付金額，或是參考「全民健康保險醫療費用支付標準」的手術規定，並比照原有手術列表中程度相當的手術項目給付。

生平無大志，只希望每個被我幫助過的人都可以有健康的下半生（身）。 伊甸基金會成立至今已40年，向來以「哪裡有需要、伊甸就在哪裡」的精神，為有需要的人伸出援手、爭取權益。 根據2021年的數據，台灣的新生兒僅有15萬3820人，是史上首次低於16萬，在人口持續負成長的情況下，台灣又正在從高齡化國家朝向超高齡化國家邁進，家庭中的長照需求，勢必是每一個人在未來無可避免要面對的問題。 這一切其實都是可以避免的，只要願意敞開心房，適時地求援，接受必然的改變，除了能讓長輩獲得有尊嚴的照顧服務，自己也能擁有好品質的生活。 衛福部在2020年，曾針對使用長照服務2.0的家庭照顧者做調查，發現有94.3%的使用者，表示整體生活品質有改善，92.3%表示心理和照顧的負擔降低。

手術保險: Tags： 保險 醫療險 手術 住院 實支實付 急診 診斷書 傷口縫合 More…

富邦產險說，他們的初衷是，讓民眾也能享有高端手術醫療，民眾可依照自身需求以及對保險的預算，來做考量。 然而在台灣，儘管醫界皆推崇達文西手術，相較國外已普及使用，約有三～四成手術都使用達文西手臂，台灣使用率卻只有10%。 達文西手術厲害之處在於，首先，可降低手術失血量，相較於「開膛剖肚」的傳統手術，可能需要500～1000cc血量，然達文西手術只會出血50cc，而不用輸血。 （3）法官認為業務員任由林男代簽名而沒有阻止，安聯的核保部門也沒有盡到深究契約效力的責任，無法證明林男是否有刻意隱瞞代簽。 （1）根據《保險法》第105條規定，應讓被保險人親簽來決定意願，所以即使是法定代理人代替簽名，都不符立法意旨，故主張契約無效是合理的。 （4）2014年林男向評議中心申請，要求安聯退還當下的保單現存價值加利息497萬元，安聯最終在2016年將500萬元保費全額退還，林男不應該再要更多。

目前在保險這塊，規劃先看這十年，希望規劃兩支實支，搭配南山的話，想增加台壽的HNRC+YCD，失能、重大傷病這兩塊雖然很重要但目前可能還沒辦法補足。 但因為是定期，所以在思考上述南山定期有無保留價值，還是另求出路？ 但另求出路又有主約支出的壓力，所以想請教各位專家意見，謝謝。 住院醫療險關於手術，目前有二種約定方式，一種直接以手術為名，並未定義何謂手術；另一種則在條款中約定，所謂手術係依健保的醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術。

手術保險: 比較各家門診手術理賠差異

有時手術可能會動到2個部位以上，如果有此條款限制，只能擇高理賠。 可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。 手術保險 施行手術致同一次住院30天以上、進行重大手術、人工全髖/全膝關節置換或人工水晶體植入手術，均有額外給付，讓您安心無憂及早康復。 3、本頁面內容僅供參考，不代表實際投保內容，亦無法取代官方正式文件，詳細內容以保險公司官方資訊為準。

• 北市公共意外險保額倍增 室外也須投保近來，八仙條款催生不少地方政府施行細則，許多遊樂場所、熱門景點，未來都必須投保公共意外責任險，然而，…
• 例如「翻瓣手術」因為不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節，而在其他章節，因此不認定為手術。
• 在醫院、保戶、保險公司三方面對於手術定義存在著很多歧異下，日後碰上新型療法未在手術項目內的理賠爭議，仍會持續不斷，保戶面對保險公司的主張該如何做較好的解決方式，以下會繼續提到。
• 就是像是圖內有寫到「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，這樣就屬於概括型。

除非保單條款中有約定此項目也理賠，否則保險公司很可能會以「不屬於健保醫療費用支付標準中第二部第二章第七節所列之手術項目」為理由而拒賠。 至於當遇到保戶所採取治療的手術若不在「手術名稱及費用」附表項目時，那是不是代表就無法申請理賠了呢？ 一般而言，保險公司還會和保戶「協議」比照該表內「程度相當」的手術項目核算給付金額，這個部分在保單條款中一定會有說明；換言之，若保單條款不提供可與保險公司協議比照程度相當手術的理賠機制，當保戶進行的手術不在手術附表內就無法獲得理賠，投保前一定要特別注意這個部分。 常見的就是清創手術、雷射手術、皮膚腫瘤、疣的電燒治療；皮膚冷凍治療等，都算是【處置行為】。

手術保險: 保單條款對「手術定義」不盡相同

日常生活常見的門診手術及處置項目，或是意外導致的創傷縫合，皆納入理賠範圍，協助您的醫療保障更加無微不至。 重要資訊和保戶權益 手術保險 投保小幫手、法令公告和三天審閱期商品條款等等資訊。 海外度假打工青年專區 專為海外度假打工青年朋友提供的保險商品 相關資訊。

過去因為「門診手術」處理的都是輕微的病症，但隨著醫療科技進步，一些原本需要住院進行的傳統手術，逐漸以〝傷口小、風險低、復原快〞的高科技微創手術取代，可降低手術風險、縮短復原時間，術後也較不用住院。 較複雜的手術，通常手術治療後會需要住院，因為術前檢查、術後復原的情形、是否有併發症…等等，都必須仔細觀察，確定狀況穩定，所以術後需要住院觀察幾天，例如：「子宮肌瘤進行腹腔鏡手術、車禍導致的粉碎性骨折、攝護腺癌進行達文西攝護腺根除手術…等」。 由條款可知是由保險公司與被保人協議，並比照手術表所載的手術程度來決定給付金額，要注意有些條款會載明，其協議的給付倍數有最高限制。 也因此在理賠實務上，現今在一般外科或專科診所就可以進行的門診手術，各家保險公司多數都會從寬認定而酌情辦理。 當然，雖然給付也是按手術分類表為準，但給付倍數會比住院手術要低。 但由於門診手術越來越普遍，所以保戶在選擇保單時，有門診手術給付的保單也應該列入選擇標準之一。

手術保險: 住院手術

而近幾年的醫療健康保險條款，則多將「手術」定義為：「符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術」，也就是只有在符合健保第2部第2章第7節＿手術（簡稱：健保2-2-7）項目下，才是保險公司條款所認定的手術。 至於在人壽保險公司的個人保險或是團體保險計畫裡，是否可以申請正顎手術理賠？ (更新資料)目前保單：南山人壽住院醫療保險附約-這不是實支嗎? 住院費用給付保險附約真獻情手術醫療定期降康保險附約(應該是舊版的1)超醫靠自負額住院醫療健康保險附約(這兩年追加)兩張停售兩張舊款，定期保費加起來一年也要一萬，在思考有沒有保留的必要？ 南山另有兩張終身附約醫療健康保險附約PHIR護您久久癌症附約CAR因為已經保11年，所以..應該是會保留…? 主約是康翔一生終身D型..打算減額繳清呢..覺得盤子當得夠久了。

此外，金融消費評議中心也表示，就算保戶有告知便血等，也沒有達到影響危險估計的程度。 依照一般核保實務的核定原則，除了醫療健康保險可以將痔瘡除外承保，其餘險種都可以不額外加費，並以正常費率承保。 這名保戶在投保前，曾因便血而有2次就醫紀錄，經由醫生確診後為痔瘡、感染性腸胃炎及大腸炎，而這3項疾病並沒有列入保險契約中的「被保險人告知事項」，因此很難認為保戶有違反據實告知的義務。

手術保險: ▼ 全球人壽回覆：

有的保單條款內會特別敘述「理賠門診手術需符合健保手術第二部第二章第七節（簡稱 章節）裡的門診手術範圍」，像這種狀況就可能不是所有的手術都賠。 十二張手術險當中有十一張提供門診手術理賠，而氬氦刀、伽瑪刀等新式手術是否屬於手術仍有爭議，目前只有兩張確定理賠，有三張需視狀況或需符合健保手術理賠標準，其餘則明確指出不在保障範圍。 決定要投保實支實付型醫療險時，保障內容除了涵蓋白內障這類門診手術外，能理賠門診手術的相關醫療費用（又稱雜費）也相當重要，若遇上需進行門診手術時，不僅手術費不用擔心，衍生的耗材費用也都在保障內。 至於親赴醫療院所接受診治的費用，可挑選包含回診附約的醫療保險；但需注意其並非涵蓋所有的赴院診療，而是針對「出院後180天內」、「入院前60天、出院後120天」等，適用於住院前後的門診治療，因此常會令人感到使用的機會不多。 由於赴院所需的費用多來自於交通往返，鮮少會出現高額支出，故若希望附加此條款，建議以每日千元以下作為額度標準。 然而要留意的是，根據今年第2季財團法人金融消費評議中心統計，壽險理賠常見爭議類型中，「手術認定」爭議類型案件比率就高達近10％，主要在於醫療科技的進步下，不少人以為是手術的項目，實際上是歸屬於「處置」項目，或是該療法並不被包含手術險列舉的手術項目及特定處置項目中。

企業保險規劃 我們幫助企業永續經營，當員工不幸發生職災事故時，可以幫助雇主照顧員工，減少財產的損失。 先天性疾病指的是出生就罹患的疾病，保險的精神在防患於未然，已經既成事實的部分，保險公司自然不予納入。 北市公共意外險保額倍增 室外也須投保近來，八仙條款催生不少地方政府施行細則，許多遊樂場所、熱門景點，未來都必須投保公共意外責任險，然而，… 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。

手術保險: 公司簡介

你能想像得到，現在醫院大約60－70％的手術可以用門診手術的方式解決，因此您的實支實付是否有涵蓋門診手術，就是一件很重要的事情了。 但也是在我成家後開始重新審視自己保單，以及醫院工作幾年過後才發覺到，保單不是買了就能理賠，不是標題寫「實支實付」就能完全「實支實付」，有很多眉眉角角需要注意。 現代人越來越有保險的觀念，不管是父母小時候幫你買的保單，或是出社會後幫自己規劃的第一份保單，在診間的我已經越來越少聽到完全沒有保險的病患了。

手術保險: 什麼是住院手術？

一般而言，剖腹產手術是指醫療必要行為，因此看時辰剖腹產就無法獲得手術險理賠，還有不孕症、人工受孕或非以治療為目的避孕及絕育手術也沒有在保障範圍，非醫療行為必要的美容手術、外科整型，也屬除外責任。 A：依照台灣的綜所稅制規定，針對包含醫療保險的保險費金額，只要超過12萬元便能夠列舉扣除稅金，但需注意每人每年的上限為2.4萬元，且要保人與被保人需為同一人、或是屬於同一申報戶的直系親屬；而若已領取過理賠，也不得再度列舉扣除。 看完了前文以及商品介紹，許多人可能對於終身醫療險仍抱有疑問。 接下來便統整出挑選時最常遇到的問題，並邀請了專家解答，以便為大家在比較時解惑。 不僅如此，該保單的理賠項目著實豐富，且會依照住院日數等標準來加倍給付；若是重大器官移植或造血幹細胞移植手術，甚至可達日額的50倍，實屬重症者以及家屬們有力的後盾。

️注意️「全民健康保險醫療費用支付標準」如有變更或停止適用的話，理賠給付的範圍亦會隨著變更或停止適用。 分別是指「全民健康保險醫療費用支付標準」的第 2 部（西醫）第 2 章（特定診療）第 6 節（治療處置），以及第 3 部（牙醫）第 3 章（牙科處置及手術）第 4 節（口腔顎面外科）。 是指「全民健康保險醫療費用支付標準」的第 2 部（西醫）第 2 章（特定診療）第 7 節（手術）所列舉的「手術」為理賠的範圍。 據統計，國人平均有3.16張健康險保單，傳統醫療險是否可理賠？ 以癌症治療會應用到達文西手術來說，市售醫療險，主要分為住院日額、實支實付、癌症險，有機會保障到癌症的風險。 不過，蔡奕漩表示，近來有保險公司推出保障終身的實支實付型住院醫療險，該險種最大的特色，是保障年齡75歲起可享終身的實支實付，住院、門診手術與住院手術都享有保障，讓民眾可以多一個選擇，延長保障期限。

在比較各家業者所推出的終身醫療險時，務必先詢問是否適用於先進醫療、以及有無保費豁免條款。 保險的保障內容中，住院與手術給付都屬於基本項目，各個商品之間的差異不甚過大；而先進療程通常費用高昂，保費豁免則是能在發生萬一時免予支付，因此這兩點極為重要。 雖說如此，一旦開始搜尋相關的資料，不難發現目前市面上的產品不計其數，每家公司都推出了不同的保險，令人一時之間感到一頭霧水、難以抉擇。 而本文便將仔細介紹終身醫療險，並針對保障內容以及保費加以剖析，包含補助特殊醫材的溢心守護終身醫療保險、癌症患者也適用的康泰無憂住院醫療終身健康保險等等，讓有興趣的人得以作為實用的參考。

手術保險: 商品分類

小美因車禍導致額頭留下一道疤痕，車禍的住院醫療費用已獲保險公司理賠，但後續的去疤手術卻遭拒賠。 本文將就保險雙方約定的條款項目，探討保險公司賠與不賠的依據與理由。 甲手術定義為「全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者」。

許多病患詢問鳥科學先生說我有實支實付保險，是不是就可以理賠割包皮？ 鳥科學先生實在無法判斷是否可以，致電保險公司或是自己的保險經紀人，才是最保險的方式。 手術保險 理賠「門診手術費用」和「相關醫療費用」（醫療材料、藥品、醫療器材使用費…等，與醫療雜費相似），總理賠額度上限與理賠「住院手術費用」相同。 只要被保險人當初投保的是有理賠門診手術的醫療險保單，且有手術治療的「事實」，凡是健保特約醫療院所，除了醫院外，在診所接受門診手術也有理賠。 但保戶在選擇保單時，應該要根據「自己最有可能發生的幾個手術項目」為準，進行不同保單及保費高低的比較與選擇。

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