口服a酸詳解

與乾燥相關的症狀，包括：口腔或鼻腔黏膜乾燥、流鼻血、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症。 如果有眼睛乾燥的現象，可使用眼用潤滑軟膏或人工淚液來緩解症狀，且應小心觀察監控避免發生角膜炎，若出現視力問題，應請眼科醫師診查，並考慮停用口服A酸。 在治療期間可能必須配戴普通眼鏡，避免隱形眼鏡對眼部的刺激。 ●口服A酸的使用應相當謹慎，必須仔細評估，確認為嚴重囊腫型痤瘡、且第一線用藥無法改善者為主要治療對象。 服藥時，需定期監控可能產生的副作用，並適時做好保濕及防曬工作。 時的諮商期間或前往處方醫師門診前的3天內，也應進行有醫療人員監督的驗孕；此外，驗孕的時間應在患者採取有效避孕措施達至少1個月以上後。

有或無血清CPK值上升的肌肉痛(見2.4警告及注意事項)、關節痛、骨肥大、關節炎、韌帶和肌腱的鈣化和其他骨骼變化、骨質密度降低、背部疼痛、骨骺閉合、早發性融合性肌腱炎。 然後以後不要再業障重，喜歡沒事逛美妝版，用自己的手機洗自己的腦。 不要手滑又隨時上網買地雷回家，那只要把目前的粉刺排好排滿排乾淨，當然就不會再復發。 是經由抑制皮脂細胞增生，且顯然是以重新安排有系統的分化作用來作用在痤瘡。 皮脂是痤瘡桿菌生長所需的主要物質，所以降低皮脂的產生會抑制皮脂管的細菌繁殖。

口服a酸: 陳皮的101次靠腰【47】–口服A酸的靠腰，改變膚質要吃完整療程，低劑量只是幫助粉刺快速排乾淨？

皮膚及黏膜將變得較為乾燥，尤其是眼部、口腔、嘴唇，可藉由加強保濕來改善，例如臉部乳液、護唇膏的使用；至於眼部乾燥，可使用人工淚液，並且暫時停止配戴隱形眼鏡，以免角膜受損。 此外，因口服A酸的脂溶性高，停藥後，A酸亦在體內殘存，故醫學上會要求使用口服A酸來治療青春痘的女性患者在停藥至少一個月後，才適合懷孕。 口服a酸 Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中外推可得知一個相當低且多變化的全身性生體可用率。

如果在療程中發現三酸甘油脂過高，或是出現胰臟炎的症狀，應立即停用口服A酸。 長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響，故需追蹤肝功能與血脂肪(三酸甘油脂、膽固醇)的濃度，但此現象為可逆反應，停藥後將恢復正常。 抑制皮脂腺活性，在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果，在臨床上觀察到以口服A酸治療嚴重性痤瘡時，疾病的改善與皮脂腺活性被抑制有關。 這也是為什麼陳皮開A酸給病人吃的時候，如果是要改變膚質的，都會依病人的體重計算需要服用的時間，並諄諄告誡「如果要吃就應該吃一個療程，不然就不要吃」的原因了。

口服a酸: 口服A酸的效果

口服A酸isotretinoin主要的作用目標之一為維生素A酸受體-alpha 。 曾有研究顯示(Alzoubi et al., 2013)，發生口服A酸副作用的機率，與服用者的RARA基因多形性有關，簡而言之，也就是所謂的「體質」。 持續服用12周之後停止服藥，再過4周後皮脂腺的分泌量通常就會反彈，可是卻只有反彈到原本的60%。 而這些萎縮的皮脂腺在停藥後也不再肥回來，因而將一個油性的膚質改造成比較接近中性的膚質，而根治了這些人的青春痘。 也就是說，在漫長的口服A酸療程下，皮脂腺的分泌會受到大幅度的壓抑。 而這樣的壓抑如果時間夠久而且劑量足夠，不分泌皮脂的皮脂腺就會漸漸萎縮。

的療效反應和不良事件與劑量有關且因病人而異，因此治療期間必須視個別需要而調整劑量。 以羅可坦治療的起始劑量為每天0.5毫克/公斤，對於大部分的病人每天的劑量從0.5-1.0毫克/公斤。 非常嚴重痤瘡疾病或軀幹有痤瘡的病人可能需要較高劑量至2.0毫克/公斤。

口服a酸: 治療粉刺，外用果酸更勝一籌

有極少數良性顱內高壓症“假性腦瘤＂的報告，其中有些是與四環素類藥物併用，因此應避免併用四環素類藥物(見2.4警告及注意事項)。 羅可坦曾有在無腸道疾病病史之患者中引發發炎性腸疾病(包括局部性迴腸炎)的報告。 口服a酸 出現嚴重(出血性)腹瀉現象的患者應立即停用羅可坦。

• 與乾燥相關的症狀，包括：口腔或鼻腔黏膜乾燥、流鼻血、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症。
• 應於開始治療1個月後檢查血清脂值(空腹值)，然後再每隔3個月檢查一次，除非臨床上的證據顯示應採取更為頻繁的監視措施。
• 治療的婦女如果懷孕，必須立即停止治療，並應將患者轉介給有畸形學方面之專長或經驗的醫師尋求評估與建議。
• ，倘若有確切復發的情形，羅可坦治療須以先前相同的建議劑量和累積治療劑量重新開始療程。
• 這也是為什麼陳皮開A酸給病人吃的時候，如果是要改變膚質的，都會依病人的體重計算需要服用的時間，並諄諄告誡「如果要吃就應該吃一個療程，不然就不要吃」的原因了。

眼睛乾燥、角膜混濁、夜間視力減弱、角膜炎、眼瞼炎及結膜炎等現象通常在停止治療之後便會消退。 使用眼用潤滑軟膏或人工淚液可以幫助緩解眼睛乾燥的症狀。 由於可能會發生角膜炎，因此對出現眼睛乾燥症狀的患者應小心監視。 對出現視力問題的患者，應轉介給眼科醫師進行檢查，並應考慮停用羅可坦。 患者可能會無法耐受隱形眼鏡的刺激，因此在治療期間可能必須配戴普通眼鏡。 應於治療前及開始治療1個月後檢查肝功能或肝臟酵素，然後再每隔3個月檢查一次，除非臨床上的證據顯示應採取更為頻繁的監視措施。

口服a酸: 皮膚科王修含醫師

對無規則月經的患者，此項驗孕的進行時間應視患者的性活動狀況而定，患者應於最近一次無防護性行為的3週後進行驗孕。 不能因為此藥的療效很好，就濫用於輕微或中度青春痘的病患，同時口服A酸價錢比一般青春痘藥物高昂，經濟負擔也是進行此療法的考量之一。 所以建議需在口服A酸治療結束至少6個月後，才能進行磨皮治療。 ●口服A酸是維生素A的酸類衍生物，因此服藥時，必須注意其他維生素A的攝取，避免產生藥物交互作用或過量的問題。

因為不良作用發生的可能性，授乳母親應避免使用羅可坦。 對併有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝疾病且正在使用羅可坦治療的高危險患者，可能必須更為頻繁地檢查血清脂值及(或)血糖值。 患者在使用羅可坦治療期間及停藥後1個月內應避免捐血，以免使接受輸血的孕婦之胎兒意外接觸此藥物，並使其陷入可能的危險。 ○ 必須為女性患者提供廣泛的避孕資訊，如果她們目前並未採用有效的避孕措施，則應為她們提供避孕的建議。 服藥過程也需監測血脂肪，尤其是血清三酸甘油酯的數值。 如果三酸甘油酯上升過高，超過800 公絲(毫克)/100毫升(800 mg/dL)的濃度，可能會併發致命性胰臟炎。

口服a酸: 口服A酸副作用大？醫：兒子吃一年了！

因此即便口服A酸的療程結束後，日常作息、飲食、保養仍要保持良好習慣，才是養好肌膚的長久之道。 由於isotretinoin具有致畸胎性，因此，對育齡婦女投藥有治療上的顧慮(見2.3禁忌、2.4警告及注意事項、以及2.5特殊族群的使用)。 的作用機轉到目前尚未清楚地闡明，但臨床上觀察到嚴重性痤瘡的改善是與抑制皮脂腺的活性被抑制有關，且組織學上顯示皮脂腺縮小。 此外，已證實isotretinoin具有皮膚抗發炎作用。

由於有些病患的症狀是突然發作的，因此應將出現這種問題的可能性告知患者，並警告患者在夜間駕駛或操作工具時要小心(見2.4警告及注意事項)。 治療期間出現夜間視力減弱現象的報告，並有極少數病例的症狀在停止治療之後仍持續存在(見2.6不良反應)。 由於有些病患的症狀是突然發作的，因此應將出現這種問題的可能性告知患者，並警告患者在夜間駕駛或操作任何工具時要小心。

口服a酸: 口服A酸需要吃多久？

就許多病例而言，這些變化都在正常範圍內，且檢驗值在治療期間都會回復到基礎值。 不過，當轉胺酶的濃度超過正常值時，可能必須降低劑量或停止治療。 曾有在數年使用高劑量治療角質化疾病之後發生骨骼病變的報告，包括早發性骨骺閉合、骨肥大、以及肌腱與韌帶鈣化。 這些患者所採用的劑量、治療時間及累積總劑量通常都要遠超過治療痤瘡時的建議。

羅可坦應只由有使用全身性retinoid經驗-(以皮膚專科醫師較佳)-且瞭解如懷孕期間使用羅可坦有致畸胎危險性的醫師開立處方。 口服A酸isotretinoin的藥物動力學不受嚴重腎功能受損與腎衰竭影響，所以可用於併有腎功能受損的患者。 肝功能容易受到影響，血中三酸甘油脂的含量可能會升高，必須追蹤肝功能及血脂肪的數值。 此外，也曾經有患者服藥後，產生情緒低落的案例，因此有憂鬱症病史的患者須更小心用藥。 口服a酸 以下圖為例，當X君每天口服0.5mg/kg的口服A酸3週後，皮脂腺皮脂的分泌就下降到只有原本的30%左右（減少70%）。 這種天生體質性的青春痘粉刺，是體質和基因造成皮脂腺過分發育肥大，造成出油不斷的推積在毛孔內形成封閉粉刺。

口服a酸: 口服A酸的服用原則

在人體，僅有少數有關isotretinoin分佈於組織的資料。 在上皮中isotretinoin的濃度僅是血清中的一半。 在上市後期間，曾有使用羅可坦後發生多形性紅斑、Stevens-Johnson syndrome和毒性表皮壞死的報告(見2.4 警告及注意事項)。 行為異常、鬱症(見2.4警告及注意事項)、自殺意圖、自殺、頭痛、顱內壓上升(假性腦瘤)、及癲癇發作。 雖然其間的因果關係尚未確立，對有憂鬱症病史的患者仍應特別注意，對所有的患者也都應監視其是否出現憂鬱症的徵兆，必要時並應轉介接受適當的治療。

另外，去角質產品及四環黴素容易與口服A酸引起藥物交互作用，服藥期間應避免使用。 口服a酸 一項針對大鼠所進行的為期2年的長期研究(isotretinoin的劑量為2、8及32毫克/公斤/天)發現，劑量較高的試驗組有局部脫毛及血漿中三酸甘油脂升高的現象。 口服a酸 Isotretinoin在齧齒類動物中的副作用概況和維生素A極為類似，但並不包括對大鼠使用維生素A時所出現的組織及器官廣泛鈣化的現象。

口服a酸: 口服A酸怎麼吃: 青春痘真的斷根?

後發生嚴重皮膚反應的上市後經驗報告(例如：多形性紅斑、Stevens-Johnson syndrome和毒性表皮壞死)。 這些事件可能是嚴重的並會導致死亡、生命脅迫、住院治療或殘障。 故需嚴密監控病患的嚴重皮膚反應且若必要，需考慮停止使用羅可坦。 應建議患者在開始接受治療時即使用具皮膚保濕作用的軟膏或乳霜，以及潤唇膏，因為羅可坦可能會導致皮膚和嘴唇乾燥。  在開始避孕之前，為排除懷孕的可能性，建議應先進行有醫療人員監督的驗孕，並應記錄驗孕的日期與結果。

口服a酸: 口服A酸的副作用、後遺症

白血球數減少、嗜中性白血球減少症、紅血球的參數異常，(例如紅血球數量減少，血球容積減少和沈降率升高)、血小板數增加或減少(血小板減少症)、貧血。 ○ 視當地常規而定，建議於月經週期的最初3天內進行有醫療人員監督且最低敏感度為25 mIU/ml的驗孕檢驗，說明如下。

效果良好，但可能有多種副作用，然而並非每個服用口服A酸的人，都會發生這些副作用、後遺症。 少數痤瘡患者在使用口服A酸初期，可能會出現所謂的「爆痘期」，病灶會有急性惡化的狀況，在持續治療後，此狀況會逐漸消退，通常可於7-10天之內完全改善，且通常不須調整藥物劑量。 如果要避免這種痘痘暫時性惡化的現象，可輔以口服抗發炎藥物，減少所謂「爆痘」、「爆發期」、「惡化期」的風險。 口服A酸建議與食物一起服用，吸收程度會較佳，可降低口服A酸療程結束後青春痘復發的機率。 少數患者在使用口服A酸初期，可能有所謂「爆痘期」，也就是痘痘暫時性惡化的現象，可輔以口服抗發炎藥物，減少「爆痘」的風險。

因此，應針對每一位病患進行仔細的風險效益比率評估。 文獻上曾有使用數年高劑量口服A酸治療非屬痤瘡的角質化疾病後，發生骨骼病變的報告，包括肌腱與韌帶鈣化、早發性骨骺閉合(生長板閉合)、骨肥大。 但這些患者所服用的劑量、累積總劑量、治療時間，通常都遠高於一般治療青春痘的建議劑量或療程時間。 在筆者的門診中，大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物，即可達到良好的治療效果，只有少部份對於其它口服藥物治療反應不佳的病患，才會使用到口服A酸。 治療期間及停止治療之後出現夜間視力減弱現象的報告。

口服a酸: 口服A酸怎麼吃: 青春痘真的斷根?

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