人工膝關節費用6大好處

臺中榮總提倡的精準醫療、智慧醫療，其精髓在於科技與臨床的結合，以患者為中心發展客製化精準治療，透過完整的團隊合作提供患者最優質的治療選項，並達到最好的治療效果。 為了讓有需要置換人工膝關節的人可參考，我把家人上星期手術前後內容與大家分享。 因為住單人病房，每日需補價差較多，加上使用較為耐用的墊片，所以費用較高。 人工膝關節費用 比較年輕的族群，膝蓋疼痛的原因可能和其他損傷有關，年紀愈大者，發生關節退化的機率愈高，為什麼關節退化會引起疼痛？

其中部分的原因，就是在於開完刀很痛，不敢動，造成肺炎、褥瘡、敗血症等併發症, 筆者使用微創手術傷口僅5公分左右，完刀第二天就不太痛，第三天就可開始下床、復健、行走, 當然不會有肺炎、褥瘡，更不用說敗血症了，恢復自然好得多。 隨著高齡化社會來臨，老年疾病也隨之逐年增多，其中退化性關節炎在中老年人口佔有相當高的罹患率。 目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。 而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現況，保險對象或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。

人工膝關節費用: 健保給付人工膝關節，讓您的「腳頭烏」不再疼痛

然而根據治療經驗，每10位病患僅有3位可以獲得健保補助，約有7位需全額負擔塗藥支架費用。 以置換人工膝關節為例，關節與關節交界處選用陶瓷材質11萬加超耐磨聚乙烯4.4萬骨材，自費約需15.4萬元。 相對於傳統手術需要局部麻醉，超音波晶體乳化術只要點麻藥，20分鐘內就可以完成手術及植入人工水晶體，符合健保施行白內障手術者，手術費用由健保給付。 手術的方式可以分為傳統手術與超音波晶體乳化術，前者傷口約1.2公分，後者傷口約0.22~0.25公分，只要符合健保給付條件，不論進行傳統或新式手術，健保都有給付。 李純馥表示，DRGs實施時還明訂除了病房差額費、伙食費與健保同意差額給付的材料之外，醫院不得向病患收取自費，以避免醫院將醫療成本轉嫁給民眾。 健保署統計，近來每年都有逾2萬人進行人工膝關節置換術，以70歲以上占比最高，以106年為例，全膝關節置換術達2萬6千多件，其中超過70歲者占58%，其次是65至69歲者約22%，60至64歲占12%，60歲以下患者僅約8%。

而私家醫院比較方面，這裡比較了港怡醫院、嘉諾撒醫院以及仁安醫院，三間醫院的收費其實相約。 仁安醫院雖然只標示HK$90,000，但這費用未計醫生費、巡房費以及麻醉費。 該醫院亦標明了醫生費及巡房費為：$56,000-$60,000，麻醉科醫生費：$17,000-$20,000，相加起來就大約17萬港元。

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經由微創而精準的機器人手臂輔助膝關節置換手術，讓長輩們很快地回歸日常生活。 且豐榮醫院有專門的骨科微創手術中心，除了微創的骨折治療與關節鏡手術以外，還具備機器人手臂輔助關節置換的軟硬體，即使民眾不是在台北市也能獲得最先進的醫療服務。 關節重建科主任曾崇育表示，人工關節是非常成熟的手術，近幾年材質的耐磨損程度雖然有更進一步的進展，但是基本的手術功夫仍是影響使用年限的重要因素。 人工膝關節術中切骨的位置與方向，過去依靠的是「老師傅的一雙眼」，而新式機器手臂輔助人工膝關節置換利用光學定位與手臂輔助，讓醫師裁切精準的厚度與角度，將誤差降到最低。 之前的機器手臂為全自費手術，費用昂貴讓大部分需要手術的患者難以負擔。 而新式機器手臂手術使用部分健保給付的關節組件，讓費用負擔大幅減少。

根據統計，年齡在超過 60 歲後，平均每 2 至 3 人中就有 1 人罹患退化性關節炎，患者經常會有關節疼痛、腫脹、僵硬、發出喀喀聲響等症狀，而這主要是因為關節內部的「軟骨」發生磨損破壞所導致，下圖以膝關節為例進行示意。 陶瓷與金屬頭的磨損率都是聚乙烯的1％以下，金屬頭僅部份醫師使用，一次手術約需自費9萬～12萬元。 陶瓷材質可再區分第三代與第四代材質，第三代一次手術約需自費6～8萬元，第四代一次手術約需自費11～13萬元，相較於第三代，第四代較為耐撞，置換後還可以跑步，通常會建議65歲以下患者使用。 徐少克表示，健保給付的人工髖關節材質是金屬合金，例如鈦合金、鈷鉻鉬合金，使用40~50年沒問題，但缺點是術後復元時間比較長。 自費的人工髖關節為鉭金屬，結構與人體骨小樑極為類似，自費約需4~5萬元。

人工膝關節費用: 金屬對金屬介面人工髖關節

之前提過一個個案，客人的冠狀動脈嚴重閉塞，由於擔心情況突然惡化所以立即安排入私家醫院做通波仔手術。 因為買的保險有附加醫療保障（Supplementary 人工膝關節費用 Major Medical, SMM），所以賠償金額比沒有 SMM的多出接近 HK$70,000。 雖然人工關節是鋼鐵材質，但林哲立提醒，植入後是用骨水泥黏附固定在兩個骨頭上，所以還是要保護它，否則它跟人體的軟骨一樣，都是「消耗品」，愈過度使用，磨損愈厲害。 「啊？要換關節？會不會很危險？」韓偉說，很多患者聽到要換人工關節都會卻步，所以對許多患者來說，「關節疼痛到影響正常生活，動或不動都痛」的時候，就是置換關節的時候。 對於膝關節疼痛退化的治療，建議還是「天然ㄟ尚好」，先減少上下樓梯、反覆蹲站，保持正常的生活型態，以及增強股四頭肌的力量，來減少對於膝蓋的傷害與耗損。 由於現今手術的進步，人工膝關節置換術及人工髖關節置換術如為開刀單側，大約只需要住院四天三夜即可出院，而如果是雙側同時開刀，則約需五天四夜。

• 註：本項依全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議特材部分第31次（107年3月）會議決議取消健保給付。
• （優活健康網新聞部／綜合報導）依健保局的統計資料顯示，自98年至100年台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，每年約增加1千餘件。
• 差別在於病人經自選的專科醫生 / 骨科醫生評估後，可因應自己的需要選擇哪一間私家醫院。
• 選擇全套或半套膝關節置換的要素，可以影響的膝關節腔室、韌帶，以及有無系統性疾病來做抉擇。
• 目前人工膝關節是由鈷鉻鉬合金和高交聯的超高分子聚乙烯製造，經久耐用。
• 而且最近還有放寬 人工膝關節置給付條件，或許你可以再確定 …

髖關節置換是現在關節置換最成熟的一個，它的適應症包括：老年的股骨頸骨折或不癒合、嚴重的股骨頭壞死、各種嚴重的髖關節炎、先天性髖關節脫位或半脫位、髖關節重建術後失敗，等等。 在現在，很多藥物無法控制的疼痛或嚴重功能障礙的關節病損，我們可以透過關節置換來達到良好的生活體驗。 透過精準的程式設定與立體定位，機器人手臂輔助手術不會因為醫師個人經驗、身體精神狀況、手感不穩定等因素影響手術品質，只要把設備跟環境準備好，不管哪個醫師來執行結果都會是一致的，可以排除很多的人為因素。 注意事項1.裝置人工髖關節後為避免關節脫臼，需防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳之過度內外轉，同時雙腿中間夾梯形枕，拐杖使用至少六週。 2.雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損機率，但仍有可能發生陶瓷碰撞而破裂(發生率不高、宜避免因外力或不良之活動導致)。

人工膝關節費用: 台灣旅行趣

以台灣為例，每年的人工膝關節重建手術約有一萬兩千例以上，郵政醫院人工膝關節 … 醫療，這是台灣的一項軟實力，因為台灣不僅服務親切、技術優良、和歐美國家相比醫療費用 … 一旦膝關節有退化現象，常常會引起關節腫脹疼痛，行走困難的症狀，而這常常會讓許多患者因活動不足而發胖，更加劇雙膝的壓力負擔而使退化性關節炎更加惡化。 許多醫師常建議病人該減肥了，但在這種狀況之下，無異是櫞木求魚太不可能。

• 無論如何，若能早期預防總比任何治療更理想，而美國骨科學會的建議和各大研究都證實，適度運動對於減緩關節退化非常有效，像是低重量的負重運動，或是慢跑、跳舞等，可增加骨密度和肌肉強度，改善身體的協調與平衡，降低骨折風險。
• 為了增進民眾使用新式醫材的可近性並提升差額負擔效益，健保署在2020年5月宣布，依據衛福部公告修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，改依臨床實證等級訂定健保差額負擔比例，意即對病人有利且臨床實證越好的新醫材，健保給付比例越高、民眾自付差額比例越低。
• 現在醫療的趨勢是「醫病共享決策」（shared decision making），病患有權利也有義務了解各種治療的優缺點，再做決定，如此可以得到最適當的醫療照護，也可避免不必要的糾紛，讓醫病關係更和諧。
• 例如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性，讓滑液囊正常製造潤滑液、體重過重的朋友，也要設法瘦身，以降低膝關節軟骨的磨耗。
• 於此階段患者症狀通常不明顯，但在進行關節彎曲時可能會有些許不適感，建議可以先透過養成良好的日常習慣（如：維持標準體重、少蹲跪、上下樓梯使用扶手等）來盡量延緩關節退化。

黃揆洲解釋，透過新引進的3D列印技術「全髖植入物手術導引系統」可以降低以上狀況，因該技術動態模擬最佳化植入角度，3D列印導板則將骨盆前傾角設定為0度，減少骨盆前傾角差異，精準度高，費用亦大幅降低。 人工膝關節費用 楊爺爺的主訴是不論是上樓或下樓都痛、無法蹲、無法走路，因此都待在家很少出門。 跟我講述完他過去悲慘的病史時，還不禁問我：「醫生，我怎麼那麼歹命？」。 坐於床緣或椅子，健側肢體放於手術腿足踝前方，向下施壓維持5秒，然後將手術腿抬起伸直，維持5秒，再緩緩放下，重複做10次，每次3-5回，幫助膝關節屈曲、伸直運動(圖五)。

人工膝關節費用: 瓷人工髖關節、陶瓷人工髖關節（ 健保部份給付 ）

一般當你不斷重複使用手指活動就有機會引致彈弓指，從而影響肌腱活動。 例如當你想伸直手指的時候，發炎的肌腱會發出彈響，感覺被卡住。 骨科醫師指出，置換人工關節，骨材、關節與關節交界處健保都有全額給付，不過，健保給付的人工關節比較容易磨損，而自費的材質磨損率較低。 以關節與關節交界處為例，健保給付的材質為聚乙烯，約十年就會完全磨損，需要開刀取出再次手術，而自費的材質是用陶瓷或金屬頭，約可使用20～30年。 然而，當我們的膝關節因為年歲增長致軟骨彈性變差、體重過重、罹患風濕性關節炎、痛風，或是因為嚴重的外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成關節退化，很多人會服用「葡萄糖胺」，希望能作為軟骨新生或修補的原料，但效果並不明顯。 一次機器人手臂輔助人工膝關節置換術自費約 50 萬，屬於全自費手術。

專業的骨科應思漢醫師 骨科醫師應思漢院長建議可以從這幾個方面思考。 2.裝置人工髖關節後為避免血循不良，患側可能水腫，所以必須定時抬高患側，依醫囑服藥及追蹤。 1.與前述一般人工髖關節置換手術相關之注意事項相同。 「大數據與實證可告訴我們，健保墊片是有品質保證的。」李伯璋表示，臨床醫師評估發現，健保給付的關節墊片平均可使用10至15年，若保養得好，甚至可用更長。 心導管通常在局部麻醉下進行，但基於安全考量，幼童、精神狀態不佳或無法自我控制的病患就需要全身麻醉，目前健保只給付局部麻醉費用。 目前約有六成病患選擇塗藥支架，一支塗藥支架約為6~7萬元，符合健保給付條件者，可扣除未塗藥支架1.7萬元的費用，自付差額。

人工膝關節費用: 運動專區

黃祥霖說，這樣一來，原本可以分開活動的兩節頸椎，變成要一起連動，如果後面有人叫你，原本可以轉頭就能看到對方，接受頸椎融合手術後，就要整個人轉身才能看到後面的人。 人工膝關節費用 除了不方便以外，也比較容易造成臨近節的椎間盤壓力集中，進一步造成臨近節的頸椎發生退化。 藝人李明依日前在臉書上表示自己必須「自費110萬動刀換頸椎人工椎間盤」，昔日她可是在舞台上大嗆「只要是我喜歡有什麼不可以」的青春偶像，現在卻已經頸椎老化，需要置換關節。 消息一出引起國人注意，後來卻衍生出「她手術前一天，健保署才公布12/1日起給付1個人工椎間盤」、有給付不早說的新聞，風波不斷。 過往傳統手術患者可能需要住院一星期左右，傷口還要有引流管，幾天下床都不方便，連坐馬桶時膝蓋都很痛，如今這些問題通通可以被解決。

除了退化性髖關節炎以外，因免疫機能障礙所引起的類風濕性關節炎、外傷或股骨頭血液循環不良而引起股骨頭缺血性壞死，都會造成髖關節受損。 以髋關節而言，髖關節是人體站立或行動時最重要的關節，主要支撐人的重量，並可以有多方向的活動如蹲、跑、跳、跪、外展、向前彎曲與向後伸展等的動作。 日積月累支撐及使用，使得髖關節成為一種容易退化的關節，髖關節的病變中以退化性關節炎最為常見，常發生5、60歲之後。 符合現行健保給付人工股骨頭規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價 8,493 元支付，超過部分由保險對象自行付擔。 再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭或髖臼杯內襯；依「重建型人工髖關節組」之Head 最高支付價 4,696 元，Insert 最高支付價 4,336 元支付，超過部分由保險對象自行付擔。 傳統的頸椎手術為「融合式手術」，就是將頸椎損傷的兩節變成1節。

人工膝關節費用: 什麼情況下需要更換人工關節

進一步分析發現，106年接受全膝關節置換手術的2萬7千名患者中，六成五全部選用健保給付特材，僅有三成五會混搭健保特材與自費醫材，其中自費項目又以替代軟骨的塑膠關節墊片占率最高，選用整組（四個組件）全自費的人數非常少。 人工膝關節四個組件的價格有所差異，以塑膠墊片為例，一般曲度的健保支付5千多點，高彎曲度的支付1萬3千多點，而自費的塑膠墊片則要3萬3千元至8萬4千元不等。 人工膝關節分為四個部分，包括大腿骨末端金屬套、小腿骨頂端金屬板、兩個金屬間的塑膠墊片（替代軟骨），以及塑膠膝蓋骨等組件；其中，可能需要「再置換」的組件，大部分都是金屬板間的塑膠墊片。 民眾就醫會被收取自費的原因有二，一是健保有給付，但不符合適應症給付條件；二是健保沒有給付，需要自費差額或全額自費；人工水晶體、人工關節、心臟血管支架是目前最常見的自費醫材，達文西機械手臂則是最夯的自費手術。 李炫昇說，選擇超耐磨墊片的患者，多有額外需求，例如希望在換了人工膝關節後，能在戶外從事較高強度的活動，若活動強度不高，健保給付墊片與自費墊片功能並無差異，民眾可選健保給付材質，無須擔心。 根據統計，全台逾350萬人飽受膝關節退化疼痛，每年應有6萬名退化性關節炎患者有人工膝關節置換手術的需求，但實際上一年僅2萬人進行換膝。

不過，江鴻生也說，雖然健保在病患不得已必須置換人工膝關節時給予給付，但手術後仍會有一段不愉快的復健期間，甚至有時還會有感染的風險。 例如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性，讓滑液囊正常製造潤滑液、體重過重的朋友，也要設法瘦身，以降低膝關節軟骨的磨耗。 （優活健康網新聞部／綜合報導）依健保局的統計資料顯示，自98年至100年台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，每年約增加1千餘件。 100年健保給付在人工膝關節材料的費用約為11億元，如再加上手術費用，約為26億元。

人工膝關節費用: 民眾網

(三)特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。 (二)置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭或髖臼杯內襯；依「重建型人工髖關節組」之Head及Insert最高支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。 根據106年資料顯示，置換人工膝關節的患者，以70歲以上長者最多，占58%，其次是65至69歲，約22%，若以70歲置換人工膝關節、墊片能使用15年來計算，約使用到85歲甚至更久，因此，健保給付的關節墊片可以滿足大多數患者的使用需求。 除非體重過重、活動力較強的患者，可考慮使用自費墊片。 李伯璋指出，由於人工膝關節置換術需開刀、住院，一般診所無法進行，必須在醫院執行。 用健保大數據資料統計106年執行全膝關節置換術共約2萬7千件，健保給付特材總額約13億元；而全國有227家醫院執行此手術，其中82%的醫院，有超過半數以上的患者會選用健保人工膝關節。

人工膝關節費用: 新聞自律規範

資深藝人李明依因頸椎軟骨問題，自費110萬換上4個人工頸椎椎間盤，但術前才發現健保署在她手術前一天公告12月1日起給付人工頸椎椎間盤，以她的狀況至少能省下23萬元，讓她抱怨健保署如果能提早公告，像她一樣11月開刀的病人就多一個選擇。 多數患者會選擇疼痛自動控制裝置，由於非屬健保給付項目，約需自費5千元。 人工膝關節費用 這些醫材都須經醫師評估，且都需搭配不同材料進行手術，此外這些費用更不包含術後的住院調養與復健，若能盡早投保實支實付醫療險，其醫療支出的負擔相信會更加輕鬆。 雖然目前健保給付的人工髖關節，在正常行動狀況下，可以使用很久，但材質上來說，還是與陶瓷人工髖關節有很大的差異。

即時中心／顏一軒報導台北市長柯文哲即將於本月25日卸任，而今（20）日他依法率領市府副市長與一級機關政務首長進行總辭，回顧過去8年市政，一共有113位正副首長相繼離職。 對此，柯文哲回應，首屆市長任期他是政治素人，「磨合有問題」，第二任期後，首長就很少出現更換的狀況。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 本文章內容由 林正宏 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。

患者不管做任何動作都會感受到疼痛、僵硬，甚至有明顯的關節外觀變形（如 O 型腿），此時通常保守性治療效果通常有限，建議可以考慮進行人工關節置換術，以改善生活品質。 人工膝關節費用 人工膝關節費用 若關節在長期使用或承受重力、外傷等情況下，軟骨就會逐漸發生磨損，而失去一旦軟骨的保護，骨骼之間便容易直接相互摩擦，進而生成骨刺甚至是關節變形，這樣的情況我們稱之為退化性膝關節炎。 我們經常以車子來做比喻，軟骨就如同車子的輪胎與煞車皮，如果您開車的時間很長，或是經常開崎嶇山路，甚至是超載或時速開得非常快，那麼輪胎與煞車皮都會容易發生磨損而需要提早進廠維修做更換。 膝關節內窺鏡檢查一般都會有人工膝關節置換手術服務，醫生會根據病人情況從而開刀。 不過手術費同樣接近15萬港元，不過有不少病友都反映港安醫院質素好，病人很快就會活動自如。

人工膝關節費用: 《健康聚寶盆》半套還全套？ 人工膝關節置換有別

另外，運動前應讓關節周邊肌肉進行數次的收縮作為暖身，伸展運動也可維持關節活動度和減緩關節僵硬，拉到關節感覺緊的位置即可，不要過度拉伸避免造成拉傷。 強化肌力也是避免膝關節退化的關鍵之一，醫師推薦容易進行的「坐姿抬腿」，只要坐在椅子上將小腿往上平舉，並把腳板勾起來，感受到大腿肌肉發力，維持5秒再放下來，每天建議兩隻腳輪流做100下，可有效訓練大腿前側的股四頭肌。 適用條件為大範圍旋轉肌腱破裂或肩盂骨性缺損，合併肩關節重度病變或無法修復、重大失能且65歲以上，符合的患者術前資料送審通過可獲得健保全額給付，預估年使用量200組。 根據日本相當知名的柔道整復師－酒井慎太郎，在他出版的著作中曾表示，會引發退化性髖關節炎的原因，其實大致多來自於「先天性髖關節脫臼」與「先天性髖臼骨發育不良」所造成。

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