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這表示那群國中生抗體消失者中,其實8成的人仍具有免疫記憶。 B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為,所以高危險群包括:血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者,以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。 照理說接種疫苗後,人體內會產生具保護力的B肝抗體,不過醫學沒有百分之百的事,目前已經知道確實有1~3%的人,打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。 主要是體質的緣故,少數人先天對某些抗原反應就比較差。 至於血中e抗原陰性的患者,則不管是使用喜必福或干安能,效果都差不多。 值得注意的是,並非每一位慢性B型肝炎帶原者都需要治療,必須由醫師依據病情不同來決定。
實際上是由幾個小球形顆粒聚合在一起而成,但同樣具有HBsAg的抗原性。 慢性肝炎:大部分慢性肝炎者沒有症狀,部分人會感到疲倦或食慾不振。 如果慢性肝炎引致肝硬化,病人可能有體重減輕、腹部或腿部積水腫脹和腹痛等症狀。 脫氧核糖核酸:過去化驗B型肝炎病毒的脫氧核糖核酸主要是在不明確的情況下確定病情,以及用來確定病人的感染力。 今天這個數據也被用來診斷和觀察慢性B型肝炎。
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大多數人初次感染時沒有明顯症狀,而少數人會有急性症狀如噁心嘔吐、黃疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等。 初次感染造成的急性症狀,通常持續數週之後即會消退,極少數會造成死亡或嚴重併發症。 嬰兒經由母親垂直感染B型肝炎後,有90%的機率成為慢性B型肝炎帶原者;而5歲後才感染B型肝炎者,長大後只有不到10%會成為慢性帶原者。 雖然大部分慢性肝炎患者沒有症狀,但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌,亦為慢性肝炎患者死因的15%至25%。 目前認為疫苗只能提供五到七年的免疫保護,但隨後發現人體免疫記憶功能會發展出長期免疫。
Tenofovir在人體外實驗的藥效強度在同劑量下和干適能一樣。 但是因為不具腎毒性,所以可以用高劑量來治療病患。 目前用來治療B型肝炎的劑量是每天300mg,所以,理論上會比干適能的效果強。 所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶,但是目前沒有方法去測量記憶,必須靠補打1劑疫苗來刺激,若抗體量馬上高起來,代表成功喚起免疫記憶。 對於慢性B型肝炎的治療,近十年來已有相當大的突破。 除了前面所提到的藥物外,尚有許多新藥不斷的被研發出來,有些藥物的臨床試驗即將完成,且具有其效果,因此治療慢性B型肝炎之更佳遠景應可期待。
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原已接受其他口服抗病毒藥物救援治療,治療期間出現抗藥株,或治療未達預期之病毒學反應,得改以Tenofovir 300mg單一藥物救援治療,並給付其原救援治療剩餘之期間。 HBeAg陰性病患治療至少二年,治療期間需檢驗血清HBV DNA,並於檢驗血清HBV b型 肝炎疫苗哪裡打 DNA連續三次,每次間隔6個月,均檢驗不出HBV DNA時可停藥,每次療程至多給付36個月。 「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」藥品部分第22次(105年10月20日)會議,對於慢性B型肝炎治療的修正藥品給付規定如下,預計自106年1月1日開始實施。 惠立妥的第二個副作用是,可能造成骨質流失,所以,B型肝炎病人如已有骨質疏鬆,可能要很小心用這個藥物。
- 另一種方法是使用高劑量的B肝疫苗或第三代B肝疫苗,跟目前最常用的第二代疫苗相比,第三代B肝疫苗的蛋白質呈現全抗原,就好比有些人需要比一般人用更長的皮帶,多出來的這段可能就有淋巴球認識的抗原。
- 可是這非常困難,因為肝臟的供應有限,而且手術前需要做多種試驗確定配對。
- 台灣為B型肝炎(Hepatitis B)高感染地區,近171萬B型肝炎帶原者中,有4成患者需要進行治療,而需治療的患者中,卻有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。
- 馬鈴薯、香蕉、萵苣、胡蘿蔔以及菸草等植物都藉由基因工程改造來製作B肝疫苗的組成成分。
但該研究也被批評,所用的研究方法尚有待商榷。 B型肝炎疫苗較少會引發嚴重的副作用,在注射的當下可能會感到些許疼痛。 並沒有證據顯示B肝疫苗和格林-巴利症候群有相關性 。 現今使用的疫苗是利用DNA重組技術製成的,可以單獨使用或和其他疫苗混合施打。
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當核心抗體呈陰性,表示從未感染過B肝病毒;假如核心抗體呈陽性,則表示曾受B肝病毒感染,現在有可能是B肝帶原,也可能B肝已經痊癒,產生了表面抗體。 因新生兒是在0、1和6個月完成3劑B肝疫苗接種。 B 型肝炎(Hepatitis B),可經由含有 B 型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入人體內而感染。 對α干擾素、大腸桿菌衍生製品、PEG或對產品中任何成份過敏的病人、有自體免疫性肝炎的病人、無代償機能的肝硬化患者、新生兒及未滿3歲的嬰兒禁止使用本品。
每 100 個倖存者約有 10 到20 人會因疾病而致殘,例如聽力損失、腦部損傷、腎臟損傷、截肢、神經系統問題或因接受植皮手術導致嚴重疤痕。 目前至少有 12 種腦膜炎雙球菌(稱作「血清群」)。 A、B、C、W 和 Y 血清群導致多數腦膜炎球菌病。 当时一部分原始人类从热带草原迁徙到了喜马拉雅山一带。
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也因此,目前國家政策不打算全面補打疫苗,因為如果每個人打了疫苗後,還要再檢驗是否產生抗體,這樣的做法太不符合經濟效益。 另外也考量台灣對新生兒全面接種B肝疫苗已經30年,已大幅降低B肝帶原者的比例,病例數減少、其他人受感染的風險也跟著降低。 此外,B型肝炎是年紀愈小感染、愈容易變成帶原者,統計顯示1歲以前感染、90%會變成慢性B肝帶原者;若15歲才感染、只有5~10%的機會會變帶原者;成人才感染,更只有2~3%機會變成帶原者。 抗藥性病毒的出現也是目前有待解決的問題,理論上干安能的治療期間愈長,慢性B型肝炎治療成功的機會愈大;但是連續服用干安能超過九個月後,病毒便有可能產生突變而影響療效。 b型 肝炎疫苗哪裡打 據統計,連續服用干安能一年,大約15~20%患者體內的B型肝炎病毒會對之產生抗藥性,連續服用2年出現抗藥性之機率增至40%左右,連續3年則高達66%左右。
長期免疫會長久維持而不受體內抗體減少的影響,因此在疫苗成功建立對B型肝炎病毒免疫功能的個體中,終生不需要再做抗體數值追蹤及補打疫苗。 在長期實驗中,那些施打疫苗一開始即有適當抗體數量的個體,疫苗保護力至少維持25年。 英國的指導方針建議對於需要持續保護力的人群,例如醫藥衛生工作者,至少每五年施打一劑疫苗。 對疫苗反應不佳的人通常是因為以下因素:超過40歲、肥胖、抽菸或酗酒,尤其是有嚴重肝病患者。 免疫抑制的病人或接受腎臟透析的病人也可能對疫苗反應較差或需要更大劑量、頻率的疫苗注射。 至少已有一個研究指出,B型肝炎的疫苗在HIV患者體內較難生效。
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(e空窗期)的病人,追蹤一陣子後,可能就會出現e抗體,但也可能停留在空窗期,少部分的病人,甚至又會出現e抗原。 核心抗體為陰性者,表示未曾受到B型肝炎病毒的感染,理論上表面抗原也應是陰性。 B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陽性者就是B型肝炎帶原者,也就是說在血液中有B型肝炎病毒表面抗原存在。 在台灣地區的成年人,每五人就有一個(即百分之十五至二十)是B型肝炎帶原者。
喜出望外的台灣科學家,試圖推動本土的試驗;但沒想到,卻遭到了意料之外的阻礙。 您的瀏覽器不支援javascript功能,若網頁功能無法正常使用時,請開啟瀏覽器Javscript狀態。 阿德福韋(Adefovir):最新用於治療B肝的藥物,副作用小、更有效。
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B型肝炎由於受到各國政府關注,疫苗注射價格一般都較低廉,普通人不必擔心不能承受。 在中國,1992年衛生部將B肝疫苗納入新生兒計劃免疫管理,2002年起正式納入計劃免疫,2005年6月1日起新生兒接種B肝疫苗改為全部免費。 2009年起,中國各級疾控部門開始對15歲以下未接種過B肝免疫的人群,免費補種B肝疫苗。
美國藥廠新開發的B肝疫苗 ,其佐劑使用CpG。 此佐劑是經設計合成的核酸,能模仿細菌DNA的訊號,讓人體拉起病原體入侵的假警報,以召喚更多免疫細胞接觸疫苗抗原,產生更強的免疫力 。 在刺激免疫反應上,CpG可能比鋁鹽的效果更好。
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對於未曾接受核苷治療的成人和16歲以上青少年,治療慢性B型肝炎病毒感染的BARACLUDE建議劑量是0.5毫克每日一次。 若停藥後復發,得以合併療法或Tenofovir單一藥物再治療,或以干擾素再治療1年。 b型 肝炎疫苗哪裡打 另外,根據初步的研究顯示,使用喜必福產生抗藥性的機率雖然比干安能稍低,但還是不能忽視。
而根據研究,新生兒接種B肝疫苗所帶來的血清抗體濃度,可以保持相當久的時間,半衰期長達10年;而根據1,200名台灣青少年的追蹤研究,認為在15歲以前,可能不需要考慮補打加強針。 換言之,新生兒甫出生時施打的疫苗所誘導的抗體,到了他們長大成人,仍有相當比例的人,其體內抗體濃度仍保持一定水平,可抵禦病毒感染。 B型肝炎主要通過與被感染的人的血和其它體液的接觸傳染。 通過血液、精液和陰道分泌液可以傳染B型肝炎,但幾乎都是血液感染。
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惠立妥的副作用很小,主要有兩個副作用:一是腎毒性,所以使用惠立妥必須定期追蹤與監控腎功能。 如果B型肝炎病人同時有腎臟疾病,使用惠立妥時,需調整劑量,或者選擇其他較無腎毒性的B型肝炎用藥,例如,貝樂克。 不過,貝樂克的缺點是,用過干安能的病人再使用貝樂克,抗藥性可能較高。 惠立妥是一種類核甘酸藥物,最早從2001年起,用來治療愛滋病。 而台灣亦於100年6月通過健保給付,使得口服的B肝用藥除了既有的干安能、干適能、貝樂克、喜必福等四種外,又多了一項新選擇。
B型肝炎表面抗體數值介在10 到 100 mIU/ml 之間視為對疫苗反應不佳,這些人需要在檢驗出來後再額外注射一劑疫苗,但不需要隔一段時間後再抽血評估。 曾接種B肝疫苗的人,若檢查呈抗體陰性,可以追加一劑來確認有無免疫記憶,也就是打一劑疫苗,看是否產生抗體,若有抗體稱為免疫記憶,就不必再追加疫苗。 施打一劑之後,沒有產生抗體,就當作沒打過疫苗,把3劑打完,完成整個療程。 但對於常有機會暴露於血液或體液的高危險族群,則建議用追加的方式,維持抗體的保護力。 抗體消失、且免疫記憶又喚不起,代表對B肝病毒沒有免疫力,長大後有可能無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者,但機率並不高就是了。
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B型肝炎病毒在進入肝細胞後,會進入細胞核中複製新病毒。 目前經過美國FDA核准的藥物–口服抑制病毒複製的藥物,包括在台灣已經上市的干安能、干適能、喜必福和貝樂克,及經由免疫反應治療的干擾素。 因為方便性和副作用的因素,口服抗病毒藥在國內的接受度高較高。 是目前干安能在臨床使用上有待解決的問題,到目前為止還沒有足夠的臨床數據可以確認干安能應該使用多久最恰當,少則一年,多則數年,要看患者血中e抗原陰轉是否出現而定。 目前的共識是血中e抗原轉為陰性之後,繼續服用3~6個月,在間隔6個月以上的兩次檢查,都有e抗原消失、e抗體出現,且HBV DNA甚少(<300 copies/ml)或消失時,可考慮停藥。 血中e抗原陰性的慢性B型肝炎患者較難治療,目前醫界認為口服抗病毒藥物至少要使用1年半。
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維持應答 :在抗病毒治療期間表現為HBV DNA 檢測不到 (PCR 法)或低於檢測下限,或ALT 正常。 中成藥苦參素、雲芝肝泰(類似藥有肝必復)聯合肌苷片、肝泰樂,有降低病毒DNA含量,保護肝臟的作用。 在未治癒的情況下停藥6個月或者不按照正常使用量的情況下,有反彈。 長期使用180天以上,部分人有脾腫大的情況。
輸血、打針、血液透析、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的水平傳染途徑。 1.健康帶原者:就是肝功能正常,且腹部超音波檢查也正常。 不過有部份的;健康帶原者若接受肝穿刺,病理學上仍然看到有發炎的現象。 母親非B型肝炎帶原者之低出生體重兒(<2,000公克),其第1劑B肝疫苗,於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。
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乙型肝炎病毒大量存在於患者之體液,主要是血液、胎水、精液及陰道分泌物,並經母嬰、體液接觸或性接觸傳播。 除了醫護人員是工作因素會長期暴露風險,本就規定要補打疫苗,一般人補打一劑即可(喚醒免疫記憶後可撐10年),未必需要繼續每10年補打疫苗。 不論從環境或個人防護力的角度來說,現在成為B肝帶原者的風險愈來愈低,因此國家認為全面補打B肝疫苗,不是目前經費運用的優先順位。 HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月,且ALT值大於或等於正常值上限五倍以上(ALT≧5X),且無肝功能代償不全者。 另外,根據臨床經驗,停止服用干安能之後可能會發生肝炎復發的情形,尤其在停藥2~4個月時發生的機率最高。 其他:利用藥物的免疫調節作用來改善病情,目前僅有α胸腺素 (Thymosinα)似乎具有此等效用,但仍需進一步證實。
另一方面,國人對肝病大多一知半解,迷信偏方草藥,往往因而延誤了治療的時機,造成悲劇。 在電子顯微鏡下,可以發現,B肝病毒有三種形態,分別是大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒。 b型 肝炎疫苗哪裡打 小形球顆粒,直徑大約22奈米,是B肝病毒感染後血液中最多見的一種。 它由表面抗原組成,並不含有B肝病毒的DNA以及DNA聚合酶。 管形顆粒,直徑也約為22奈米,長度在50~70奈米之間。
只有一篇發表於2004年的研究顯示,在注射疫苗後的三年內,發病的機率有顯著提昇。 而這樣的爭議也誤導大眾對於注射B肝疫苗的想法,在少數幾個國家,孩童中有施打B肝疫苗的人數依舊偏低。 2006年的另一篇研究得出的結論是,並沒有任何證據證明B肝疫苗和嬰兒猝死症、慢性疲勞症候群或是多發性硬化症之間有任何關係。 於2007年公佈的研究認為,B肝疫苗並不會增加幼童時期罹患初期多發性硬化症的風險。
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