b型 肝炎免疫球蛋白全攻略

B型肝炎由於受到各國政府關注，疫苗注射價格一般都較低廉，普通人不必擔心不能承受。 在中國，1992年衛生部將B肝疫苗納入新生兒計劃免疫管理，2002年起正式納入計劃免疫，2005年6月1日起新生兒接種B肝疫苗改為全部免費。 b型 肝炎免疫球蛋白 2009年起，中國各級疾控部門開始對15歲以下未接種過B肝免疫的人群，免費補種B肝疫苗。

感染B型肝炎病毒的潛伏期，可從30天至180天不等，平均約75天。 大多數人初次感染時沒有明顯症狀，而少數人會有急性症狀如噁心嘔吐、黃疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等。 初次感染造成的急性症狀，通常持續數週之後即會消退，極少數會造成死亡或嚴重併發症。 嬰兒經由母親垂直感染B型肝炎後，有90%的機率成為慢性B型肝炎帶原者；而5歲後才感染B型肝炎者，長大後只有不到10%會成為慢性帶原者。

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因此，接受干安能治療的患者至少每三個月需要監測一次GPT、ｅ抗原及不定時做HBV DNA定量。 於1999（民國88）年在台灣上市的干安能，是一種口服的抗B肝病毒藥物，它可以有效抑制肝臟中Ｂ型肝炎病毒的複製，減少肝細胞發炎的機率。 使用的方式是每天口服一粒（100毫克），服用時間視個案情況而定。

美國肝病學會的《慢性B肝的臨床實踐指南》把肝穿刺活體組織檢查作為慢性B肝初始評估的常規檢查之一，對肝病的診斷和鑑別、分級分期、預後判斷等有極高的價值。 表現為HBeAg陰性，抗HBe抗體陽性，HBV-DNA檢測不到或低於檢測下限，ALT／AST 水平正常，肝組織學無明顯炎症。 民國七十六年（1987年）時，根據統計發現到四十歲時，已約有90％曾受到B型肝炎病毒之感染，而三十九歲以下的人中更有18至20％，四十歲以上的人中有12％處於『慢性B型肝炎帶原的狀態』。 b型 肝炎免疫球蛋白 因此當時B型肝炎病毒的慢性感染者初步估計約三百萬人。

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抑制病毒在受感染細胞中的繁殖、抑制細胞增殖，以及免疫調節作用。 B型肝炎（又稱B肝、乙肝）聽上去並非什麼大病，但卻可成為肝癌的禍根。 全球約三億人攜帶B型肝炎病毒，約有20%的中國人是攜帶者，可大部分人都不知自己體內有病毒。

• 也就是說，含有A肝病毒的食物和水，進入沒有破損的消化道仍可引起傳染，而含有B肝病毒的食物和水只能通過消化道上的黏膜創口傳染。
• 任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」。
• 2006年的另一篇研究得出的結論是，並沒有任何證據證明B肝疫苗和嬰兒猝死症、慢性疲勞症候群或是多發性硬化症之間有任何關係。
• 現在有兩種疫苗（DNA重組酵母B肝疫苗與中國倉鼠卵母細胞 B型肝炎疫苗），其安全、有效的程度一樣。
• 干安能的副作用很少，雖然可能有胃腸不適、血液學病變、頭痛、掉髮、周邊神經炎等副作用，但出現機率很低。

目前雖有B型肝炎疫苗，部份研究團隊正在研究口服劑型的疫苗。 此病毒有可能也能感染其他靈長目人猿總科的動物。 公費HBIG自108年7月1日起，實施對象擴及108年7月1日（含）以後出生且母親為B肝表面抗原(s抗原)陽性之新生兒。

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干適能高劑量（30mg/d）使用者較需要留意的是對腎臟的影響，所以使用時必須嚴格監控腎功能和電解值的變化，尤其是接受過器官移植或是有肝硬化或腎功能不佳的病友須更加小心。 然而病友也不必過度憂慮，每天使用一顆10毫克的干適能，發生腎毒性的機率很少。 抗原，就是指外來或內在的會引起生物體產生抗體的病原體或物質，而抗體就是指因抗原的入侵，人體所製造出用來對付抗原的東西，他是一種免疫球蛋白． 比方來說，抗原就是敵軍而抗體就是我方守軍。 根據本基金會的統計，這三百萬帶原者中有三分之二不知自己為帶原者，加上肝臟沒有神經，得了肝病大都沒有症狀，患者常等到肝病末期才求醫，造成治療的困難。 另一方面，國人對肝病大多一知半解，迷信偏方草藥，往往因而延誤了治療的時機，造成悲劇。

惠立妥的作用機轉與現有其他抗B肝病毒的口服藥一樣，都是抑制B型肝炎病毒的複製，改善B型肝炎的病程，來達到治療B型肝炎的目的。 另外，貝樂克與干適能相同，也能抑制已對干安能產生抗藥性的B肝病毒，且很少產生抗藥性，所以對於先前已使用干安能但產生抗藥性，貝樂克是可以考慮採用的另一選擇。 但已對干安能產生抗藥性的患者，改用貝樂克後再度產生抗藥性的機會，還是會比未曾用過干安能者略高。 b型 肝炎免疫球蛋白 貝樂克可以用來當做Ｂ型肝炎的第一線用藥，目前健保已經有條件開放給付。 如果跟前面二種藥物一樣都當第一線用藥，則這三種藥的治療成功率差不多，但貝樂克比較不會出現服藥後的抗藥性問題。

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衣殼由B肝病毒的核心抗原（HBcAg）組成，呈二十面體對稱，直徑為27奈米，也稱為內衣殼。 DNA呈環狀並且有缺口，大約含有約3200個核苷酸。 DNA兩鏈長短不一，長鏈完整、長度恆定、為負鏈；短鏈是正鏈、長度可變，大概是長鏈的50％~80%。 DNA的功能是編碼表面抗原、核心抗原和DNA多聚酶。 B肝e抗原陰性慢性B型肝炎：與e抗原陽性慢性B型肝炎區別只在於e抗原持續陰性，抗-HBe陽性或陰性。 成人（這裡指≥6周歲）感染B型肝炎病毒後，90%以上的病例將自動清除病毒康復，僅約5%至10%的人發展為慢性或成為帶原者。

70％的肝炎沒有症狀：人以其他部位發炎時，很容易會有紅腫熱痛等等症狀產生，讓我們有所警覺。 因為肝臟本身沒有什麼神經，不容易有疼痛的感覺；而且肝臟的再生能力、儲備能力都很強，被破壞的肝細胞很快就會被再生的新細胞遞，而且只要有五分之一的肝臟，就能維持正常運作功能。 因此，除了急性肝炎之外，百分之六、七十的肝臟都是沒有症狀、悄悄進行的。

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也稱為病毒的外衣殼，相當於一般病毒的包膜，由脂質雙層和蛋白質體成，脂質雙層內含有B肝表面抗原（HBsAg），分別是S抗原、前S1和前S2抗原，它們一起又構成了外殼上大、中、小三種蛋白形式。 維持應答 ：在抗病毒治療期間表現為HBV DNA 檢測不到 (PCR 法)或低於檢測下限，或ALT 正常。 6歲以上人群感染B型肝炎後只有不到10%會轉為慢性攜帶狀態。 成年人感染B型肝炎導致的B肝攜帶者增加量相當於每年增加1/10萬。 1至4歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率為0.96%；5至14歲人群為2.42％；15～59歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率達8.57%。

有鑑於此，研究者已經開始進行生物工程研究，希望可以找出製作疫苗內所需成分的植物，日後人們只要藉著食用該植物就可得到如同接種疫苗的效果。 馬鈴薯、香蕉、萵苣、胡蘿蔔以及菸草等植物都藉由基因工程改造來製作B肝疫苗的組成成分。 2001年12月，中國衛生部和財政部聯合下發了《將B肝疫苗納入兒童計劃免疫的通知》，宣布自2002年起，B肝疫苗被正式納入全國兒童計劃免疫範圍。 2005年6月1日起，開始實行《疫苗流通和預防接種管理條例》，規定所有國家免疫規劃內的疫苗實施免費接種，中國新生兒B肝疫苗預防接種實現了全部免費。 用血液製成B肝疫苗進行的首次大規模臨床試驗，是以男同性戀者作為研究對象以對應他們所處在的高風險狀態的。

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至於血中e抗原陰性的患者，則不管是使用喜必福或干安能，效果都差不多。 表面抗原陰性者，可能未曾感染過Ｂ型肝炎病毒，或者是已產生表面抗體且已痊癒。 「借刀殺人」的Ｂ肝病毒人體內的免疫系統有一種細胞毒性Ｔ細胞，當體內的正常細胞遭受到病菌感染時，它就會去將這已受感染的細胞殺死，其目的是為了要除去這入侵的病菌。 然而平常並不會去攻擊體內的正常細胞，Ｂ型肝炎病毒導致肝炎，就是經由這樣的途徑。

B型肝炎和A型肝炎不同，不是消化道傳染病。 也就是說，含有A肝病毒的食物和水，進入沒有破損的消化道仍可引起傳染，而含有B肝病毒的食物和水只能通過消化道上的黏膜創口傳染。 除非有兩個人口腔附近有傷口，否則也不會通過接吻傳染。 然而社會上人們普遍把B型肝炎認為是可以通過消化道傳染，因而有B肝歧視現象。 出生體重若小於600公克，其HBIG於出生後仍應儘速接種。

b型 肝炎免疫球蛋白: 「B肝攜帶者」與「慢性B肝患者」有何區別？

在慢性B型肝炎時能夠化驗出這些抗體說明病況有好轉，而且感染力下降。 B型肝炎的病原體是一種屬於肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸病毒。 近年的研究證明這種病毒的基因的穩定性比過去想像的要差。 現在也已經發現了數種不帶B型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。

近年來，B型肝炎因為有疫苗可打，已逐漸得到控制；C型肝炎則因為一般人警覺性不夠，而且目前沒有疫苗，所以可能繼B肝之後成為另一個危害國人健康的主要肝病。 我們誠摰的建議慢性Ｂ型肝炎患者不要放棄治療的良機，應該遵從醫囑，不隨意服用成分不明的藥物以免反而傷肝，應保持良好的生活作息，避免菸酒，以使慢性Ｂ型肝炎治療達到最好的效果。 若停藥後復發，得以合併療法或Tenofovir單一藥物再治療，或以干擾素再治療1年。 前述再次復發時得再接受治療，不限治療次數。 惠立妥是一種類核甘酸藥物，最早從2001年起，用來治療愛滋病。 而台灣亦於100年6月通過健保給付，使得口服的B肝用藥除了既有的干安能、干適能、貝樂克、喜必福等四種外，又多了一項新選擇。

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乙肝免疫球蛋白（HBIg）是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。 b型 肝炎免疫球蛋白 b型 肝炎免疫球蛋白 让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。 脫氧核糖核酸：過去化驗B型肝炎病毒的脫氧核糖核酸主要是在不明確的情況下確定病情，以及用來確定病人的感染力。

但該研究也被批評，所用的研究方法尚有待商榷。 乙肝免疫球蛋白应贮存于2℃-10℃，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。 若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。 4、接受高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者，血浆汞浓度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状，此外还应该警惕汞中毒。

有少部分人士會迅速演變為猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis），出現昏迷及於數日內死亡，但這情況十分罕見。 而在復原後就把「定期檢查」這件重要的事拋到腦後。 說「簡單」，就在於其實根本不需要什麼特別的保養，只要天然飲食、自然生活就可以了。 其實，健康帶原者或情況輕微的肝炎病人並不需要特別的保養，只要保持均衡飲食及正常作息就可以了，只有肝炎發作或情況較嚴重的病人需要特別的保養。 肝炎病人的保養，說難很難，說簡單也很簡單。 所謂「難」，就難在「觀念」的問題，很多人還是會忍不注去吃一些宣稱可以「保肝」的食物來補肝，卻反而在復原後就把「定期檢查」這件重要的事拋到腦後。

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如會接觸大量病者的血液及體液，應戴上手套、面罩和保護外衣。 也可用稀釋的家用漂白水（1份漂白水加49份水）消毒受血液染污的物品。 b型 肝炎免疫球蛋白 對紋身、紋眉、穿耳洞、針灸、脫痣等接觸血液的手術謹慎對待，尤其不應使用消毒不合格的儀器進行，盡量使用即棄器具。

若您吃這一類抑制免疫系統的藥物，在服藥期間，ＧＯＴ、ＧＰＴ會下降，但停藥後，免疫系統反彈，結果ＧＯＴ、ＧＰＴ又上升，若再吃此類藥，ＧＯＴ、ＧＰＴ又會下降，這會使人誤以為此類藥物具有療效，其實不然。 2、免疫系統被壓制了，人體就更容易遭受各種病菌的入侵，原本不會致病的微生物，在免疫系統功能不佳的病人，反而變成了致病原。 1.不活動型帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。 不過部份的不活動型帶原者若接受肝穿刺，病理學上仍然看到有發炎的現象。 急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損，無法代謝蛋白質產物—氨從腸胃道排出，氨聚積體內增加。 紅血球平均壽命大約是１２０天，老舊的紅血球功成身退時，在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。

若兩者都不適用，目前已有更新的口服藥–『貝樂克』及『喜必福』可選擇，或是也可考慮干擾素治療。 干安能和干適能的作用原理相似，兩者沒有優劣之分，療效與使用時機也差不多。 二者不同的地方在於，干適能產生抗藥性的機率比干安能低許多，連續服用干適能一年幾乎不會導致抗藥性B肝病毒，即使連續服用3年也僅有5％左右的病人會產生抗藥性病毒。 表面抗體陽性者，表示對Ｂ型肝炎病毒的感染已有免疫力，表面抗體陽性可因打Ｂ型肝炎疫苗而產生，或者是過去曾感染過Ｂ型肝炎但現在已痊癒。 表面抗體陽性者，表示對Ｂ型肝炎病毒的感染已有免疫力． 表面抗體陽性可因打Ｂ型肝炎疫苗，或者是過去曾感染過Ｂ型肝炎但現在已痊癒而產生。

今天這個數據也被用來診斷和觀察慢性B型肝炎。 血液中病毒脫氧核糖核酸數量少說明病情不加劇，數量多說明病情惡化。 通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部B型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。 黃種人看起來比白種人對B型肝炎病毒更為易感染。

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若在治療期間，病人無法忍受副作用，或有明顯副作用產生，如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者，則隨時要考慮停藥。 b型 肝炎免疫球蛋白 總而言之，停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定，切勿自行停藥。 是目前干安能在臨床使用上有待解決的問題，到目前為止還沒有足夠的臨床數據可以確認干安能應該使用多久最恰當，少則一年，多則數年，要看患者血中e抗原陰轉是否出現而定。

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