不拔牙矯正全攻略

（圖／《矯正可以不拔牙》）拔除小臼齒後，上顎骨容易變窄，由於人的上顎骨隨著年齡增長，有變小的趨勢，一旦拔除牙齒做矯正，等於提早讓上顎骨窄化。 一來可能容易讓鼻道變得狹窄，二來可能因為上門牙後退，讓下排接觸的下門牙被導引，容易造成下巴往後移動，舌頭活動空間因而受到更多限制，咽喉氣道更加狹窄，甚至因為下顎骨往後移動的關係，讓顳顎關節受到壓迫，而容易出現不適的症狀。 傳統的拔牙會造成上顎骨窄化，容易讓鼻道變得狹窄，造成打呼、或睡眠呼吸中止症，再來可能因為上門牙後退，讓下顎受到牽引、往後移動，導致舌頭活動空間變窄，壓迫到氣管。 隨著不拔牙的矯正技術越來越好、效果也很好，慢慢形成「矯正不需要拔牙」的觀念。

落差還好的話，還有辦法透過修牙齒、擴牙弓等其他方式取得空間來解決，是不是落差大一定得拔牙，建議還是找做不拔牙矯正為主的醫師評估整體狀況再做討論。 進行拔牙矯正時，典型拔牙矯正是拔掉「小臼齒」，因為小臼齒有2顆，功能介於在犬齒和大臼齒之間，比較容易被取代，拔掉一顆小臼齒比較不會犧牲掉太多重要功能，但在矯正上反而可以增加更多好處。 不拔牙的矯正則是當空間需求不是那麼大的時候，例如：輕微凌亂且深咬就比較不需要拔牙。 但是並不表示完全不需要空間，可能會藉由修磨牙縫來得到些許空間去做牙齒的移動。 當然，有些人可能還存在特殊情況，比如嚴重損壞的牙齒、發育畸形的牙齒，甚至是多生的牙齒等等，醫生一般會綜合考慮拔除所需要付出的代價和能夠獲得的效果，給出有針對性的建議。 不過現在不拔牙成為風潮，可能是來自許多只有輕微齒列不正的人，都開始願意看牙醫、花錢矯正，這些人本來就不一定需要拔牙，所以才看起來特別的多。

不拔牙矯正: 矯正拔牙後遺症二：咽喉氣道變狹窄

其實遇到矯正牙齒拔牙的問題，不管是拔與不拔都能做到矯正效果，差別在您對矯正後的外觀期待是如何，來決定哪種方案最好最適合。 會因為臉型、唇形的關係，還有個人意願，而有不同治療方向，舉例來說，如果有位患者，鼻子和下巴是好看的，但有嘴凸的情況，這時候我會考慮拔上下小臼齒；同樣情形，下巴是不明顯，就有可能下顎以不拔牙處理。 拔牙後的維持：如經評估須進行牙齒矯正拔牙，拔牙後要依照醫師建議戴上維持器，以維持牙齒整齊，以避免牙齒變亂。

我為您評估兩種方案對於臉型、線條的改變，哪一種治療方案最適合您。 如果用一個十字將牙齒從正中分成四個部分（見下圖），每個方向應該有七顆牙，從中間往嘴角方向去，分別是兩個小片片牙，一個尖尖牙，兩個小圓坨坨牙和兩個大坨坨牙，如果你從嘴裡中間的牙齒開始，向一個方向數到了第八顆牙，那就是鼎鼎大名的智齒了。 這句話沒有錯，因為一個人從小到大的飲食、咀嚼、吞嚥、發音、表情與姿勢等習慣，造就了牙齒整齊或是不整齊的現況。

不拔牙矯正: 牙齒預後太差

對我個人而言，就是要重新思考齒列不整與咬合不正的根本原因，如果可以了解到引起齒列不整與牙齒咬合不對位的關鍵，齒顎矯正的治療確實有機會同時達到上面的目標。 全齒列後移是將牙齒移入臼齒後方的空間，減少拔牙的機會，但依據每個人的骨骼條件不同，可後移的量也不同。 這個血塊會幫助牙齦細胞修復拔牙區域，在拔牙後一個禮拜就可以看見新生的牙肉長在傷口上。

• 如果牙弓沒有足夠空間擺放舌頭，使舌頭向後擠擋住呼吸道的話，即使在清醒時，也可能導致吸入氧氣不足的狀況。
• 澄心美學牙醫，已幫助許多患者透過特別設計的矯正裝置，誘導顎骨再次發育、修正不正確的口腔肌肉運動習慣，成功不拔牙就將牙齒排整齊，還改善了鼻子過敏、容易鼻塞的狀況。
• 如果您偏好選擇不拔牙的方案，但卻又是擁擠、嚴重空間不足的情況，則必須以「擴弓」、「全齒列後退」、「修牙縫」等方式，去創造更多空間，可以讓牙齒排列整齊。
• 「牙齒矯正」近年相當盛行，許多人不滿意笑時牙齦外露太多、暴牙，咬合不正、牙齒不整齊等困擾，尋求專業矯正醫師的協助，評估牙齒如何透過矯正治療排列整齊，讓外表跟臉型更加分，笑容更充滿自信美麗。
• 然而在成人矯正的案例中，如果第二小臼齒有蛀牙，醫師就會拔除第二小臼齒，留下健康的第一小臼齒，如果有其他特殊狀況才會拔其他牙齒，但相對少數。
• 至於拔牙顆數，大部分都是拔除對稱性四顆牙，人體口腔咬合是對咬的，也就是說上下牙齒都是對稱性，咬合才能完全磨碎、撕裂食物，所以大部分有拔牙需求的矯正者，都會拔除四顆第一小臼齒。

但現在接受牙齒矯正前，都需要做環口全景X光，確認牙齒在口腔內的生長狀況，所以並不是每個人都只能「拔牙」或「不拔牙」。 而國外在近10年來也漸漸鼓勵不拔牙的矯正模式，一方面認為是牙齒對應器官，一方面也是發現，拔除牙齒後，一開始因為空間突然變大，會有齒列前傾的問題，而隨著年齡增長，上顎、下顎的部分還是會越變越窄，對牙齒更不健康，還妨礙到舌頭的生存空間。 50歲的阿春因為牙齒不整，造成擠壓疼痛，但因為怕拔牙後的麻醉，又聽到人家說拔牙後，身體會出現問題，遲遲不敢去看牙醫。 直到朋友告訴她，現在流行的是「不拔牙矯正」，她才去做治療，利用下顎擴張手術，順利讓牙齒恢復整齊。 拔牙矯正通常指的是拔掉四個小臼齒以及阻生智齒，騰出空間讓牙齒移動。

不拔牙矯正: 醫師：牙齒矯正 可以不拔牙？！(組圖)

關於隱適美拔牙，聽聽隱適美推薦—佳禾牙醫院長郭俊良醫師怎麼說。 矯正門診中，不乏有諮詢民眾拿著網美或名人的照片，訴求矯正治療完成後能達到相似的美感與輪廓，不單單只是想要整齊的牙齒而已。 全民健保並不給付矯正治療的拔牙項目，因此矯正拔小臼齒也是屬於自費療程。 大部分在台灣收費為每顆牙800~2000元（附註：美國的收費標準，拔牙費用依難易度大約為每顆6000~15000元不等，在台灣的拔牙費用相對便宜許多）。 不拔牙矯正 另外，有些院所會將拔牙的收費包含在治療的總費用中，建議在諮詢時可以確認清楚。

但其實拔牙並不會對身體健康造成直接嚴重的影響，甚至有些牙齒是非拔不可的，例如：嚴重排列擁擠的牙齒，不拔掉反而會造成清潔上的死角，進而造成蛀牙或牙周發炎等情形。 矯正如何進行會需要患者與矯正醫師去做討論與評估，選擇最接近預期目標，並且最適合患者的矯正方案，因為患者個人的訴求加入之後，就可能從拔牙變成不拔牙的治療方式。 不拔牙矯正 當牙齒與頜骨大小相對比較協調，面型比較平直的時候，醫生一般不會建議拔牙；但是，如果牙齒的佔位總量大於頜骨，或者面型比較突，簡單說，就是骨頭容不下這麼多牙，就需要通過拔牙來為重要的牙齒提供空間，以達到改善美觀、功能和增加穩定性的目的。 隱適美專家—嘉義民雄佳禾牙醫院長郭俊良醫師指出，牙弓指的是牙齒排列自然形成的弧線，有些民眾牙弓因各項因素顎骨發育不完全，非常狹窄，牙齒生長空間不足自然凌亂。 擴張牙弓是利用外力將牙齒往外推，將牙窄的牙弓擴寬，爭取空間讓牙齒排列整齊，藉此不需要拔牙矯正。 拔除小臼齒後，上顎骨容易變窄，由於人的上顎骨隨著年齡增長，有變小的趨勢，一旦拔除牙齒做矯正，等於提早讓上顎骨窄化。

不拔牙矯正: 不拔牙矯正可能有哪些好處？

指導我入門齒顎矯正治療的醫師，曾經在課堂中不斷地提醒：「矯正是違反自然的。」這句話沒有錯，因為一個人從小到大的飲食、咀嚼、吞嚥、發音、表情與姿勢等習慣，造就了牙齒整齊或是不整齊的現況。 牙醫師想要透過醫療的手段，將不整齊的牙齒排列整齊，等於違反病人原本正常的生理與習慣，所以可以說「矯正是違反自然的」。 其實，每位醫師的經驗與專業素養都不盡相同，多聽幾位矯正醫師的意見當然很好，但若能在踏進牙醫診所之前，先對自己的口腔狀況有所了解，並與矯正醫師做良好的溝通，理性思考，相信一定能得到最適合自己的治療計畫。 從以上的圖文說明不難發現，暴牙或戽斗的情況下，要產生顯著的變化，朔造出和諧又漂亮的嘴型，通常是需要拔除小臼齒才能達成的。

• 但每個人的狀況都有不同，在一些特定的骨型或齒列，可能有單顎拔牙、單側拔牙或是僅拔單顆下門牙的特別規劃，這需要矯正醫師依每個人的情況做專業判斷。
• 而國外在近10年來也漸漸鼓勵不拔牙的矯正模式，一方面認為是牙齒對應器官，一方面也是發現，拔除牙齒後，一開始因為空間突然變大，會有齒列前傾的問題，而隨著年齡增長，上顎、下顎的部分還是會越變越窄，對牙齒更不健康，還妨礙到舌頭的生存空間。
• 再來，拔牙的人也可能是「牙齒數量比別人多」，根據統計，3％的人會有多生1、2顆的問題，嚴重一點可以到幾十顆、上百顆。
• ，為您掃描口內數位掃描，拍環口全景X光、斷層掃描、口內外照相。
• 所以在諮詢矯正治療計畫時，可跟醫師充分討論，自己最想改的牙齒問題是什麼？
• 如上所說，如果有需要拔牙的矯正者，牙醫師都會以第一小臼齒為拔牙為選項。

不拔牙矯正本來就是一個選項，一般醫師約有三成到五成的患者不靠拔牙來改善齒列不整的問題，而是輔以大量的舌頭與嘴唇訓練，改善口腔周圍肌肉功能；或是靠修磨牙縫、打骨釘來協助。 不過，真正不拔牙矯正的理念是正本清源，嘗試透過擴張顎骨，幫助病人重新獲得足夠的顎骨大小，甚至以非手術的方式，將顎骨移動到適當的位置。 《矯正可以不拔牙》想推廣的就是師法自然的方式，一來提供讀者舌頭與嘴唇功能的正確觀念與練習方式，二來讓大家瞭解，透過合適的功能性矯正裝置確實可以擴張與移動顎骨。 這個名詞講起來很專業，其實就是從後牙大臼齒開始到前牙，一個個依序往智齒的方向後退，創造出空間讓凌亂的牙齒排整齊或暴暴的前牙可以往後退，成人或青少年成長期單用這個方式都能取得不錯的效果。 不過成人相較青少年來說後退的量還是相對有限，我在治療上有時會搭配骨釘，這需要門診評估。 遠心移動聽起來很專業，其實是將整排牙齒依序往遠心智齒方向移動，這時必須拔除智齒創造空間，治療上有時會搭配骨釘作為定錨，協助牙齒移動。

不拔牙矯正: 牙齒矯正 拔牙ＶＳ不拔牙

牙齒矯正不一定要拔牙，而且牙齒矯正前拔牙是許多患者最不想要的過程。 但經醫師評估需要拔牙的患者，除了必須經歷過牙齒矯正拔牙的痛苦階段，可能也會擔憂矯正拔牙後遺症會不會發生？ 以上困擾許多拔牙患者都想知道，讓我們來告訴您究竟矯正拔牙會不會有什麼後遺症。

其中一個主要的原因就是舌頭對牙齒的持續施力可能造成牙齒的再度移位，在日積月累的不斷推擠之下，好不容易矯正整齊的牙齒就又被推亂了。 不拔牙矯正 更難能可貴的是，隱適美隱形矯正配先進iTERO數位口掃機，建構3D立體牙齒模型，透過大數據運算，電腦精算出每一步牙齒移動位置，一開始就可以預測所需時間，甚至預見未來矯正完成效果，不必等到矯正結束才知道矯正成果，隱適美矯正精準又有效率。 「不拔牙矯正，隱適美可行嗎？」、「好好健康的牙齒，拔掉不是很可惜！」聽到矯正還要拔牙，就像投下一顆震撼彈，不是說真牙就像真愛一樣，一輩子只有一副，能保留盡量保留。

不拔牙矯正: 輕微暴牙矯正的4種空間解決方式

然而，若你對拔牙、不拔牙矯正還有許多疑問，別擔心，下面城中牙醫也整理出了多數患者常有的問題Q&A，希望能幫助到你解除疑惑。 （圖／《矯正可以不拔牙》）一、在一樣窄的牙弓上，犧牲幾顆牙，將剩餘的牙齒排整齊。 可是舌頭活動空間卻可能因此變得不足，進而壓迫到咽喉氣道的空間，長期影響呼吸能力，甚至可能造成打鼾與睡眠呼吸中止症。 通常隱適美拔牙矯正、前牙大幅度後退的患者，人中至上唇部位會明顯往內縮，嘴凸會有明顯改變，臉型略微內縮，五官看起來比較立體。 一般來說牙齒中的門牙、側門牙、犬齒有美觀及撕裂食物等，不可被替代的重要任務；後方大臼齒則肩負磨碎食物的功能，夾在犬齒與大臼齒間的小臼齒，功能可被替代，因而成為隱適美拔牙最佳首選。 骨釘具有錨定力量，能產生強大的拉力，將整個齒列向後移動。

面對狹小的顎骨、或是不理想的上下顎骨相對位置，為了獲得理想的臉型，通常只好妥協，以拔除牙齒的方式，讓較少數量的牙齒得以在空間狹小的顎骨上排列整齊，甚至透過特別設計的拔牙方式，讓上下顎骨相對位置不理想的狀況，稍微獲得改善。 而常見的牙齒不整，例如：齒列擁擠不整齊、上下前突等情況較嚴重的患者，往往都是需要透過拔牙進行矯正。 拔牙主要是為了要創造出空間，讓牙齒有足夠的空間排列，才能擁有美觀又穩定且功能較良好的效果。 這會要依「牙齒擁擠程度及空間足不足夠」來決定拔不拔智齒拔正。 因為智齒實際上並沒有什麼功能，甚至很多人身上會有智齒難以清潔導致蛀牙的問題，因此拔除智齒這部分比較沒有爭議。 因為門齒會影響美觀、說話、咀嚼切斷食物等功能；犬齒是牙根最深、力量最大的牙齒，都有不可取代性，不會輕易拔除。

不拔牙矯正: 健康碼

然而，內收門牙需要有空間，此時拔牙的目的就是為了提供內收門牙所需的空間。 由於牙槽骨架大小跟牙齒尺寸大小是源自不同的基因組合，是分別遺傳的，如果孩子遺傳到爸爸的大顆牙齒，卻遺傳到媽媽的瓜子臉小牙槽骨，大顆牙齒擠塞進小牙槽骨的結果就是…排的亂七八糟。 此時，拔牙治療就能夠改善基因遺傳造成的「牙齒大小 – 牙槽骨尺寸 不匹配」，讓其他牙齒能在牙槽骨中正常排列。 年齡：年紀越小，骨骼的彈性與生長潛力越大，早期矯正主要以骨頭擴張創造空間，在適合矯正的年齡做矯正，則不拔牙矯正的可能性就大增。

拔牙後的一個禮拜內請好好照顧傷口，不要用力的漱口、用吸管大力喝飲料或拿牙刷直接刷傷口位置，否則可能造成血塊脫落、流血、減慢傷口的癒合。 最常見的治療規劃是拔除右上角、右下角、左上角、左下角各一顆小臼齒，總共４顆。 如此左右、上下的齒數相同，齒列才會左右對稱、上下咬合緊密。 口呼吸會讓孩子容易蛀牙，且由於空氣中病原菌過敏原等沒經過鼻腔過濾，容易造成喉嚨、淋巴發炎、常感冒，免疫力變差，不知不覺中開始出現一連串免疫疾病，如過敏、異位性皮膚炎等。 ，為您掃描口內數位掃描，拍環口全景X光、斷層掃描、口內外照相。

不拔牙矯正: 矯正牙齒拔牙是必要的嗎？看臉型變化、牙齒空間2關鍵點！

不拔牙矯正指的就是除了智齒以外，在矯正過程中儘可能不拔掉其他的牙齒。 如果您的牙齒屬於骨暴、暴牙、牙齒前突、齒列太過擁擠等狀態，要改善外觀輪廓必須先騰出空間，牙齒才有機會重新排列組合、大幅度後退，這時「隱適美拔牙」矯正就是不可避免的選項，不過，隱適美拔牙不是每顆牙齒都可以拔，矯正拔牙大多是拔除「小臼齒」。 在無法擴充空間的情況下，傳統做法只好拔掉幾顆牙齒，以創造空間，讓牙齒凌亂的問題可以獲得解決。 不過愈來愈多人不想犧牲健全的牙齒，如果有辦法擴充空間，就希望不要犧牲任何一顆牙齒。 拔牙之前會進行局部麻醉，打麻藥的時候會有腫脹刺痛感，但麻藥開始作用後，拔牙的過程是不會有疼痛感的。 常規的拔牙處置每顆牙都能在5～15分鐘內完成拔除，然而，部分亞洲人的小臼齒會有彎曲、分岔牙根或是曾經根管治療過，這些狀況可能會增加拔牙的治療時間。

不拔牙矯正: 矯正拔牙好痛，不拔牙矯正效果真的比較差？

所以拔牙是為了挪出足夠空間讓其他牙齒內收排好，而當牙齒的排列改變，再加上楊醫師獨特美感，藉由咬合平面改變，上下門牙位置改變 ，臉部肌肉軟組織也會跟著改變，於是臉型就會看起來不一樣，就能達到下巴變尖、瘦小臉、完美微笑曲線的效果。 臉型變化：東方人最常見的問題第一名，就是牙齒「微凸微亂」，影響到唇形、下巴的位置，來諮詢的人甚至希望臉能變修長、下巴更尖一些。 不拔牙矯正 這時候如果你的想法是「希望臉型改變到最大」，這時候透過矯正牙齒拔牙可能是最好的選擇。

不拔牙矯正: 矯正拔牙後遺症有哪些？

隱適美專家—嘉義民雄佳禾牙醫院長郭俊良院長，為隱適美原廠認證醫師－郭俊良院長 ，為您量身打造隱適美矯正療程。 隱適美矯正除了找合格的診所外，別忘了上隱適美官網查詢—隱適美認證醫師「尋找您附近的隱適美醫師」，矯正才有保障。 因為下排齒列生長量過多，導致下唇比上唇還凸出，構成戽斗的嘴型（俗稱地包天），可藉由拔除小臼齒來後縮下唇。 不拔牙矯正 口水除了滋潤口腔幫助消化，也有阻檔細菌繁衍的功效，相較於用鼻子呼吸，用嘴巴呼吸的人，時常會不自覺張開嘴巴呼吸，導致口腔容易乾燥。 在祐民牙醫，我們始終努力傾聽您的需求，量身打造最適合您的療程。

不拔牙矯正: 智齒不拔行不行？

但每個人的狀況都有不同，在一些特定的骨型或齒列，可能有單顎拔牙、單側拔牙或是僅拔單顆下門牙的特別規劃，這需要矯正醫師依每個人的情況做專業判斷。 除了小臼齒外，通常智齒如果有前傾、埋伏或是清潔不易，在矯正前也會建議拔除。 但有些特別的狀況可以暫時不拔除智齒，譬如：其他大臼齒有嚴重的破壞，有時會保留智齒，前移來替代條件差的大臼齒。 若是智齒尚未發育完整也可以先不拔除，觀察未來變化再做決定。 我大約七年前接觸整合牙醫學，打開我矯正的思維不再侷限在牙齒排列上，將呼吸道、身體整體健康納入治療計畫考量中，從此不拔牙矯正是我的首選。

醫師在評估時，首選會是狀況較差、無法保留的牙齒進行拔除。 其次就是會評估重要性，一般都會選擇拔除小臼齒，原因是小臼齒有兩顆，且功能也比較容易被取代。 不拔牙矯正 矯正嚴不嚴重最主要是看訴求，要達到訴求所需要的空間如果很大就很嚴重，如果所需要的空間不是那麼的大，那或許我們可以利用隱適美不拔牙，使用上述的4個輕微暴牙矯正方法來處理，可以達到不用拔牙也可以得到很好的效果。 牙齒凌亂，其實不只是牙齒的問題，很多時候是成長時，沒有養成正確的口腔肌肉習慣，訓練不足造成骨頭發育不夠，導致口腔空間狹窄、牙齒自然就亂。 許多人為了美觀選擇做矯正，除智齒外還另外拔了四顆健康牙齒，實在可惜。 為了替牙齒混亂、擁擠或暴牙的案例創造空間，許多醫生往往未經深思熟慮即建議病患將上、下、左、右的第一小臼齒拔掉。

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