洗腎病人飲食詳解

據統計，約有一半的慢性腎病變患者會面臨「蛋白質熱量耗損」問題，患者容易感到噁心、嘔吐，體重減輕等。 陳永昌教授說明，蛋白質熱量耗損牽涉複雜的生理變化，會間接或直接改變蛋白質代謝和熱量平衡。 無論腎友們本身是不敢吃，或因為厭食而不想吃，當吃進的熱量和蛋白質過低，身體就會開始消耗原本體內的東西，靠著分解肌肉蛋白來獲取足夠胺基酸。 如此一來，腎友們不只是肌肉和脂肪會減少，而且體內分解肌肉蛋白產生的含氮廢物，依舊會造成腎臟的負擔。 隨著時代持續進步，市面上已有多款慢性腎臟病患專用的營養補充品可供病患選擇，若患者無法從日常飲食獲取夠營養來源，或是擔心蛋白質攝取過量而無所適從，可考慮搭配慢性腎臟病患專用營養補充品，有助增加患者體力，且使用方便性高。

• 因此會建議慢性腎臟病腎友應攝取比一般人較少的蛋白質，以延緩腎臟功能的衰竭，但若攝取過少也會造成腎功能的下降，並非越低越好，建議腎友應向專業營養師諮詢，適量攝取蛋白質食物。
• 李婉萍提醒，洗腎病友盡可能以原型食物為主，少吃加工食品，再隨時根據自己的健康狀況，以及專業的醫師及營養師建議下調整飲食。
• 黑豆、豆皮、刀豆、蠶豆、甘豆、綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。
• 當食物經烹煮後，鉀會流失於湯汁中，所以湯類食物含鉀量也會偏高。
• 對於洗腎患者而言，多餘的鉀和磷無法經由腎臟排出，可能造成身體不適。

不過，牛奶及蛋所含的磷較高，須留意攝取量，牛奶一天最多一杯（240c.c），或可選用特殊的低磷奶粉、特殊營養品。 除夕圍爐吃年夜飯，總少不了澎湃料理，營養師盤點，最肥菜餚排行榜，冠軍竟然是大人小孩都愛的炸年糕，每100公克就有412大卡，還超過過蹄膀筍絲和東坡肉。 營養師提醒，過年要避免變胖，還是要忍痛跟肥肉說不，還有雞湯和油飯不要吃多，1、2碗就好。

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●不可亂用止痛消炎藥物：腎友若是出現感冒、發燒、頭痛或身體不適症狀時，最好求診腎臟科醫師診斷及用藥，千萬不要自行服用來路不明的成藥及中草藥，尤其是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。 ●冬令進補小心飲食失控：冬天民眾常喜歡吃火鍋或冬令進補，但市售湯底往往過油、過鹹，而且食材久煮後的湯底會含有大量的脂肪、鉀、磷與普林，加上沙茶醬等調味料也含有過高的鹽分，容易一餐下來就攝取過多高鉀磷，對腎友而言是飲食的禁忌。 Albumin）的數值越來越低，都代表熱量和營養不足；還可看病人的體力是否越來越差、肌肉越來越少，這都是觀察指標。 中式喜宴瓜子含磷高，要少吃；少喝飲料、燉湯和勾芡湯汁，因為鉀含量高亦應少量或避免，白開水是做好的選擇。 陳詩婷說，洋蔥本身可以消炎、抗菌、抗血糖、抗血壓、降膽固醇等，整體而言對腎臟具有保護作用。 至於韭菜，中醫認為可以補腎益陽，煮成韭菜炒蝦仁或是韭菜炒蛋都很不錯。

飲食中患者由於食慾不佳，噁心、嘔吐飲食攝取鐵質不足，故可教導病患含鐵質多的食物如牛肉、鮭魚、深綠色蔬菜、豬血、肝臟尤其是紅色的肉含鐵的量越高，可幫助鐵質的吸收（但是要注意新鮮度，因為紅色的肉因含鐵量高也易被空氣氧化）。 維生素C也有助於鐵質的吸收，因此對鐵質吸收率不佳的病患可以併用維生素C。 洗腎病人飲食 洗腎病人飲食 其實透析者飲食的大原則為「一高三低」，一高就是高蛋白；三低則是低磷、低鉀、低鹽，其他的包括適當的熱量、適當的鈣、水溶性維生素的補充及控制水分的攝取，對腎友而言就是最好的補法了，而這些原則的運用，則需要靠腎友能夠遵照依循。 在飲食上，勿食含鉀量高雞精、雞精粉、濃縮高湯或使用肉汁拌飯；市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽；並避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料，烹調上改以白醋、檸檬汁及溫和香料調味。 血液透析患者鈉的攝取建議勿超過3000毫克，而每日自均衡飲食的食物中可攝取約500毫克。

洗腎病人飲食: 腎臟科

所以，洗腎病人應多吃新鮮肉品來補充蛋白質，但要少吃富含無機磷的加工食品，才能避免高血磷症。 腎功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷，也無法藉由洗腎將磷完全清除，最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。 過量攝取高鉀食物，會導致鉀無法順利排出體外，而出現「高血鉀症」，引起疲勞、心悸、全身無力等症狀，有些患者會胸悶及呼吸困難，嚴重的高血鉀症會心律不整，甚至有心跳停止及猝死的風險。 增加鐵質攝取，則有利製造紅血球合成血紅素，可減輕貧血現象，肝臟、豬血、瘦肉（紅肉）等食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。 洗腎病人飲食 維生素 C 及肌肉蛋白質也有助於鐵質的吸收，通常顏色愈紅，含鐵量越高。

慢性腎絲球腎炎：腎絲球在腎臟內扮演了負責過濾的角色，一旦腎絲球發炎，便會影響腎臟功能，嚴重時須接受洗腎治療。 大部分高血鉀的症狀沒有特異性，可能出現疲勞、心悸、全身無力等，有些患者會有胸悶及呼吸困難症狀，這是和血液中代謝性酸中毒有關。 5、乳品：儘管牛奶是優質的蛋白質，但因含磷較高，一天最多以一杯（240c.c）為限，或者可選擇低磷奶粉或特殊洗腎適用的營養品代替一般奶製品。 1、豆類：要注意麵腸、麵筋、烤麩等常見的素料，其實是用麵粉製成而不是黃豆製品，並不適合做為主要蛋白質的攝取來源。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 （2）人蔘：一般人偏好拿來補血補氣，但人參含有較高的鉀離子，腎友不宜。

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但這些湯湯水水的東西，對無法順利代謝尿液的洗腎病人來說，其實並不建議，因為病友們的尿量本來就比較少，所以每天攝取的水分都必須嚴格控制，大約為尿液排出量再加500c.c.。 洗腎病人飲食 A2：血液透析的患者，若排尿量已減少許多或接近沒有尿量，所攝取的水分將無法藉由尿液排出，而會在體內累積，須經由下次洗腎時才能排出過量的水分。 洗腎病人飲食 因此注意自己洗腎前後的體重，就大概能知道自己水分攝取的狀況。

透析病人在補充維生素要特別留意，並不是每一種維生素都適合透析族群，可以補充的維生素包括維他命B群、維生素C及維生素D。 如果平時有抽筋問題，因天氣變化而加重，建議可按壓足三里、三陰交，能改善腿部的氣血，減緩抽筋的不舒服。 每天晚上可多泡腳，以溫水改善腳底末梢的血液循環，也可以加入桂枝、乾薑、艾葉、紅花等，可改善手腳冰冷狀況。 慢性腎臟病人並非都不能用中藥，但已有多種中藥被指出與腎臟受損有關，包含：硃砂、雷公藤、 馬兜、廣防己、關木通、青木香、春木香、天仙籐、木賊、浮萍、金錢草、牛膝、絲瓜絡、澤瀉等，最好不要使用。

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要判斷攝取的水量是否過量，就是在兩次透析間體重不可增加為原來體重的5％。 例如體重50公斤的人，在下次洗腎時體重不可超過52.5公斤。 由於每個患者的狀況不同，她建議腎友一定要找營養師設計出屬於自己的蛋白質量與熱量，才能吃得更安心。 預防洗腎並非難事，飲食方面避免攝取過多紅肉，如豬、牛等；尤其培根、肉鬆等加工肉品對腎臟負擔大，也要減少攝取。 另外像是泡麵、酸菜等醃漬或過度加工的食物，因高鹽特性容易導致血壓升高，也要盡量減少食用。 建議洗腎病患者：水果可以切成小塊再吃，避免一次吃進過多的量。

不完全蛋白質的食物，胺基酸的種類或含量較不足，不建議單獨食用。 在同一餐，把不完全蛋白質與完全蛋白質的食物搭配食用，營養才會充足喔。 相較於血液透析者的蛋白質需求量，約每天每公斤乾體重1.2克；以腹膜透析方式流失的蛋白質較多，所以需求量略高，為每天每公斤乾體重1.2～1.3克的蛋白質。 舉例來說，一位70公斤的男性，原本腎功能健康時每天約需5～7份（塊）豆蛋類，診斷罹患初期腎臟病就變成每天四份塊），到了腎臟病中後期就再減至每天只要三份（塊）。

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原因是蛋白質產生的廢物是尿毒素，最後都會經由腎臟清除代謝，所以必須嚴格控制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟的負荷。 值得注意的是，「磷」存在於任何食物當中，其中豆魚蛋肉類這些富含蛋白質的營養食物，磷的含量通常比較高。 相較起來，植物性蛋白質的磷是比較低，因此可以多選擇豆腐等黃豆製品，適量補充蛋白質，同時減少磷攝取。 只要盡量選擇優質蛋白質，例如：豆腐、豆干等豆類相關製品、蛋白、家禽家畜類、海鮮，避免加工食品，一樣能達到營養均衡。 飲食中調味最重的食物往往是肉類，而對腎友來說減少蛋白質的攝取，也是同時在減少鈉的攝取，因此不必過度限鹽而讓食物變得難以下嚥，其實可以維持正常烹調的鹹度，吃起來有味道，但又不至於太鹹就可以了。

所謂乾體重，指病人身上沒有蓄積水分，沒有四肢水腫及肺水腫，且平常血壓正常時的體重，即稱為乾體重(標準體重)。 A5：所謂低鈉鹽或低鹽醬油，其低鈉的成分就是以鉀來代替，也就是「鈉低鉀高」，故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬於高鉀食物，但血液透析病患常有高鉀血症的狀況，故不宜當作一般的調味料。 在烹調上，仍應以一般精鹽作調味，但減低用鹽量，不使用味精，另外要注意一些調鮮劑（如雞湯粉/塊、烹大師等），因為它們也含有鈉，須注意攝取量。 A3：透析治療時水溶性維生素會被透析出來，所以應該做適度的補充。

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但很多天然食物和蔬果富含鉀離子和磷離子，因此這種飲食只適用在腎臟功能正常的人。 對於洗腎患者而言，多餘的鉀和磷無法經由腎臟排出，可能造成身體不適。 因此腎友的飲食除了少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式，也要多吃高蛋白質食物來補充營養，並避免攝取高鉀和高磷含量的食物。

學者分析，習近平是軟硬兼施，預料下半年台灣大選白熱化，兩岸會出現新局勢，北京會無所不用其極影響選舉。 蛋魚肉類：蛋白、海參、鱔魚、虱目魚、吳郭魚、鱈魚、豬血、海帶等。 違反上述規定者，中時新聞網有權刪除留言，或者直接封鎖帳號！ 1.四神湯：包含蓮子、芡實、山藥、茯苓等中藥材，這組藥膳具健脾利濕，增強脾胃功能，幫助身體腸胃促進消化，有利水消腫效果。 磷結合劑必須磨粉，在進餐同時與食物一起混勻，才能發揮效果。 烹調時可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥，或蔥、薑、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等具有特殊風味的食材調味，減少對鹽、味精、醬油等含鈉量較高之調味料的使用。

洗腎病人飲食: 慢性腎臟病飲食原則

血液透析、腹膜透析的飲食注意事項大致相同，但還是有一些差別。 腹膜透析流失的蛋白質會再多一點，所以需要補充更多蛋白質；鉀離子也更容易洗出去，所以不用那麼嚴格的限制鉀離子的攝取，會依照抽血的指數來計算攝取量。 因為病人的腎功能不好，會影響造血功能，而且洗腎時會注射抗凝血劑，有出血風險，所以，腎臟病人貧血的機會比一般人高。 一般會使用「紅血球生成素」這類藥物來治療貧血，飲食上可多補充鐵質，例如豬肉、牛肉等紅肉，醫師也會根據病人每一段時間的抽血結果，來評估是否需要補充鐵質。 每次洗腎之後，病人身體內的蛋白質會流失約六到八公克的胺基酸，蛋白質限制太嚴格可能會造成營養不良。 但是低生物價值的蛋白質還是要少攝取，例如：紅豆、綠豆、毛豆、碗豆仁、麵筋、瓜子、花生、腰果、杏仁果、糙米、全麥製品、燕麥、薏仁、小麥等等。

其實只要有一筆錢當作頭期款，每個月有穩定收入可以支付貸款，基本上就已具備買房的條件。 對於小資族來說，只要從屋型、地段、總價去篩選出「負擔得起的物件」，每個人都有機會成為有殼族。 而在地段的選擇上一般人容易出現迷思：「既然要買房，就一定要買在市中心蛋黃區」，這樣的想法導致無法存到足夠的錢，買房計畫一延再延。

洗腎病人飲食: 居家照顧洗腎者 飲食三要三不要

正常透析病人血中磷離子濃度要控制在 3.5~5.5mg/dl，每日限制磷攝取量不超過 800 毫克，然而只用飲食來控制血磷濃度通常是不太可能的。 常用控制磷的藥物有碳酸鈣與醋酸鈣，用餐時一起食用，以結合食物中的磷質，藥量需個別依飲食中服用。 洗腎患者每日體重不可增加超過0.5公斤，隔天的攝取水分量為前一天的總尿量加500~750毫升。 而且最好不要喝罐裝果汁或新鮮壓榨果汁，防止攝取鉀離子過量或適量吃新鮮水果泥；而楊桃含有不明的神經毒素，最好也不要食用。 此外，蛋和牛奶所含的磷較高，吃的時候須注意不要過量，但的部分還需要考慮到是否有高膽固醇的問題，而牛奶部分，一天最多喝240c.c左右的一杯，或可選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。

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顏宗海醫師說，長庚醫院毒物實驗室在2010年曾分析959位洗腎患者，發現比較胖的患者（身體質量指數BMI≧25者），其發炎指數較低、存活時間相對較長；反之，較瘦者（BMI＜18.5）發炎指數較高，存活時間較短，此研究結果也刊登於國際期刊。 洗腎病人飲食 另外，台灣人習慣喝「雞湯」補身體，但是雞肉本身含有鉀離子，烹煮過後大多數鉀離子會溶於水中，因此雞湯就變成高鉀食物。 再加上洗腎患者需要控制水分攝取，湯湯水水的東西不宜多攝取，建議還是捨棄雞湯以雞肉為主。

因此可以磨粉於飯中食用的就盡量如此做，若是味道很差的磷結合劑如：醋酸鈣，可以剝成小塊與飯一起吞食。 鼓勵患者在吃飯時保持心情愉悅，或營造一個適合用餐的環境及使用漂亮的餐具以增進進食的慾望。 陳詩婷說，含不飽和脂肪酸高的堅果類，被證實有預防心血管疾病的風險，進而起到保護腎臟的作用（註：腎臟對於血壓相當敏感，患有三高問題的民眾，很容易併發腎臟病）。 「怎麼吃、吃什麼，才不會面臨洗腎風險？」營養師解釋，腎臟是身體排除毒素的器官。 因此，日常飲食盡量挑選天然食物，少加工、醃漬、油炸等易含毒素的食物，就能達到保護腎臟的作用。

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