洗腎病人營養品不可不看攻略

攝取足夠的熱量及充份的營養攝取可以減少併發症的發生，足夠的營養可以維持生命的延續，能量的攝取有糖份、脂肪、以及蛋白質。 「只是，慢性腎臟病患不能食用大量肉類，因此這類族群普遍都有缺乏肉酸的情況，且身體內磷脂的代謝也比較差。」陳正憲形容，腎臟就好像發電廠，如果好幾組發電機壞了，也許可透過補充肉酸將剩下的功率提高。 （4）市售的健康食品：健康食品的標榜內容，多為各類優質食材的濃縮配方，食品本身的成效也許是好的，但是其中的添加物及濃縮精華，對於透析者而言，往往會增加尿素氮、肌酸酐及造成磷、鉀離子的增高，反而衍生出其他潛在性問題。 衛生福利部國民健康署之「國民飲食指標」提醒，人體的營養需求，包含熱量及共約40種的必需營養素，均需由日常飲食中攝取足量，以免發生營養不均衡的情形。 當腎功能衰退後，體內過多的磷將無法順利排出，鈣的代謝及吸收也會受到影響，進而造成「鈣缺乏」引起骨質疏鬆。

• 目前，國內共有9萬多人正接受透析治療，大部分患者是接受血液透析，少部分接受腹膜透析。
• 許多腎臟病患者在洗腎後，容易出現噁心想吐、食慾不佳、體力下降等症狀外，洗腎亦會加速患者體內蛋白質流失，導致營養不良、體力不佳等合併症狀發生。
• 經由健保署的資料，我們知道台灣的透析盛行率居高不下，所以很多病人及家屬都有關於維生素補充的問題。
• 當腎功能衰退後，體內過多的磷將無法順利排出，鈣的代謝及吸收也會受到影響，進而造成「鈣缺乏」引起骨質疏鬆。
• 攝取足夠的熱量及充份的營養攝取可以減少併發症的發生，足夠的營養可以維持生命的延續，能量的攝取有糖份、脂肪、以及蛋白質。
• 鉀離子於植物性食物中含量最多，平常每天都會吃到的水果及蔬菜含鉀量相當高，應特別注意其攝取量，高鉀水果每日不超1份，另外勿吃生菜，由於鉀離子易溶於水，因此可將蔬菜切成小片後泡水或用水燙過再烹調；菜湯、肉湯、雞精、咖啡、茶、巧克力、加工果汁及傳統草藥亦應避免。

若較無空閒時間備餐，或擔心營養成分計算錯誤，亦可考慮專門為洗腎患者設計的營養補充品，其具低磷鉀鈉特性，並含優質蛋白，熱量亦可滿足患者需求。 肉類則可選擇魚肉，由於魚肉比猪肉更易咀嚼好消化，較適合胃口不佳的洗腎病患食用。 針對質地較扎實的雞肉與豬肉，則建議採以燉煮的方式讓質地軟化，但不宜喝肉湯，以免血鉀過高。 Onramp Lab產品技術總監竇友志表示，ContactLoop不僅提供一站式服務，探索客戶需求，更隨時調整聊天機器人的參數與訓練其語言辨識模型，確保企業在使過程中能準確掌握消費者需求，更能針對問題進行AB測試、找出最佳的起手式或應答。 針對美國市場區域碼眾多的特殊性，ContactLoop也能在後台依據消費者的所在地進行分類，避免用非其所在的區域碼電話聯繫，「就好像你在台北接到陌生區碼的電話也可能拒接是一樣的概念，」竇友志説。

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想要控制體重，年前、年中、年後都可以注意些小細節，做得越多，越有助控制體重。 洗腎病人營養品 洗腎病人營養品 台北榮民總醫院桃園分院心臟內科醫師張皓智指出，氣溫驟降會導致血管收縮，進而使血壓飆升，若身體原先就有動脈粥狀硬化問題，此時容易因血管阻塞或是粥狀動脈硬化斑塊破裂引發各種相關病症。 榮總桃園分院自2016年建置心導管中心，採用與醫學中心同等級儀器設備，能提供緊急心導管治療，也籲請民眾重視自身心血管問題。

因此，使用血液透析或腹膜透析的洗腎患者不僅不需要限制蛋白質飲食，還需比一般人攝取更多的蛋白質。 顏宗海醫師說，長庚醫院毒物實驗室在2010年曾分析959位洗腎患者，發現比較胖的患者（身體質量指數BMI≧25者），其發炎指數較低、存活時間相對較長；反之，較瘦者（BMI＜18.5）發炎指數較高，存活時間較短，此研究結果也刊登於國際期刊。 不過，因每次透析大約都會需要四小時以上時間，中途適當吃點東西，像是茶葉蛋、水煮蛋或特殊的洗腎病患營養品，都有助於補充體力。

洗腎病人營養品: 洗腎怎麼洗？了解透析治療的準備及流程

血液透析的病人不能服用胃片，因為胃片含方有鋁及鎂會造成鋁中毒及鎂中毒。 新光醫院腎臟科主任方昱偉收治一名8旬女病患，因嚴重腎功能不全而必須洗腎，但她每次洗腎回家都倍感疲倦，且隨著透析治療的時間延長，身體也越來越虛弱，不僅體重在短短3個月內掉了5公斤，體能也從起初的可坐輪椅就醫，至後來虛弱到只能臥床。 幸好，患者後來經醫師診斷評估為「蛋白質能量耗損症」，並及時給予營養補給治療，才逐漸恢復精神和體力。 據統計，約有一半的慢性腎病變患者會面臨「蛋白質熱量耗損」問題，患者容易感到噁心、嘔吐，體重減輕等。

攝取過多水分會造成身體浮腫、高血壓、甚至肺水腫，所以最好保持二次洗腎間體重增加不超過乾體重5％~7％，多選擇固態食物，以避免洗腎過程因大量脫水造成血壓下降或身體不適，同時需要隨時檢測理想體重，以了解胖瘦變化。 其實留意高磷、高鉀、高鹽的食物，適當調整飲食、注意攝取量，病友們其實也能吃得美味又健康。 腎臟內科醫師王家良表示，目前多數醫師會建議洗腎患者吃些維他命B群、葉酸等營養補充錠，以增進營養及體力，醫護人員也會透過完善的衛教，教導病友多攝取營養食物、如何吃得正確又營養，但效果仍然有限。

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在醫院經常有病人或家屬帶著綜合維他命、魚油、植物萃取成分或益生菌等各式各樣的保健食品詢問營養師：「洗腎」可以補充綜合維他命嗎？ 高皓璽說，正常飲食中，每人每天要攝取每公斤體重1公克的蛋白質，換句話說，60公斤的成人，一天要攝取60公克蛋白質，第一、二期的慢性腎病患者不要攝取超過建議量，可利用手掌粗估份量，一兩肉約1/3手掌大，約含有7克的蛋白質。 體內的磷離子是經由腎臟通過尿液排出，透析病人通常無法順利把磷排出體外，因此會出現高血磷合併症，增加心血管疾病的風險。 透析病患經由低磷飲食、磷結合劑（鈣片，通常為碳酸鈣或醋酸鈣）及活性維生素D的使用，就可將血磷濃度控制在接近正常值的範圍。 由於洗腎患者的體質特殊，建議還是以加強總熱量的攝取進食為第一優先，真的吃不下飯，只能靠點滴注射補充營養品時，當以含有3種主要營養素為優先，靜脈營養補給品則可以當作輔助口服營養品使用。 開始洗腎後鹽分限制可較寬鬆，可與家人正常飲食，但有心臟病與高血壓者，仍需以低鹽飲食為重；攝取的鹽分過多會把水分留在身體，導致水腫而增加心臟的負擔。

目前對於慢性腎臟病的治療，就像高血壓與糖尿病一樣，並沒有特效藥，而是針對病因或病況，投以適當的藥物來控制並延緩腎臟衰敗的速度。 5、乳品：儘管牛奶是優質的蛋白質，但因含磷較高，一天最多以一杯（240c.c）為限，或者可選擇低磷奶粉或特殊洗腎適用的營養品代替一般奶製品。 洗腎病人營養品 3、蛋類：蛋是很好的蛋白質來源，而且大部分的營養都在蛋黃裡，加上近年醫學認為蛋黃並不會導致血中膽固醇的增加，所以整顆蛋一起吃才完整。 但因為蛋黃含磷較高，建議一天一顆全蛋，其餘則以兩顆蛋白當作一顆蛋來補充蛋白質。 不過，臨床觀察洗腎患者中，約50%有胃口不佳的情況，加上許多腎友年紀較大、牙口不良，無法透過一般咀嚼的進食方式補充營養，該怎麼辦呢？ 但血液透析病人每一次扎針都會流失五至十西西血液，除了補充EPO（紅血球生成素）以外，也要注意「鐵」的攝取。

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評估洗腎病人的營養是否充足，臨床上會以血液檢驗中的「白蛋白」指數作為重要指標，一般維持在4.0g/dL以上是比較理想的狀態，也代表了較佳的預後效果和存活率。 所謂的一份蛋白質相當於35公克煮熟肉類，大小約三根手指頭，或是白色塑膠湯匙兩湯匙。 而最理想的蛋白質攝取，其中2/3應來自好的蛋白質，也就是肉、魚、豆、蛋及奶類。

患者有水份攝取限制，然而傳統的全靜脈營養針，通常水分含量較多，會使患者體內的體液含量過高產生副作用，隨著配方推陳出新，透析中三合一靜脈營養濃度較高，相對水分含量較少，也可改善營養不良問題。 對食慾差的病人或老人，更要注意營養不良的問題，要達良好的營養需攝取足夠的熱量與蛋白質，因此少量多餐，攝取高濃縮的食品，並補充高蛋白低磷的點心（黃豆粉、豆花、蒸蛋白、高蛋白奶粉等）是必備之道。 鹽份中鈉是一個重要的電解質，身體上正常的腎臟可以清除過多的鈉到尿液中，因為腎臟衰竭，身體上的鈉無法有效的平衡，所以必須要限制你的鹽份的攝取。

洗腎病人營養品: 方芳狂舔統一！醫秒看懂「台灣警訊」

此外，蛋和牛奶所含的磷較高，吃的時候須注意不要過量，但的部分還需要考慮到是否有高膽固醇的問題，而牛奶部分，一天最多喝240c.c左右的一杯，或可選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。 大林慈濟醫院營養師王子南指出，腎臟主要功能是排泄蛋白質新陳代謝後的含氮廢物的器官，過多蛋白質會增加腎臟的工作量；洗腎病患因水份以及尿毒素的長期堆積，使腸胃蠕動變慢，不是食不知味就是吃了就想吐，造成營養攝取不良。 台灣是全世界洗腎人口密度最高的國家，目前洗腎人數高達7萬多人，面臨尿毒症威脅。 營養師表示，洗腎病友在飲食照護上，主要是控制蛋白質攝取，以及適量水分攝取；建議患者飲食要控制，在洗腎的過程中，應由營養師跟洗腎患者共同訂定洗腎飲食計畫，讓洗腎患者養成良好的洗腎飲食習慣，才是健康之道。

唐德成教授點出，若洗腎患者實在吃不下，無法從日常飲食中攝取足夠營養，可考慮使用洗腎病友專用營養補充品代替。 唐德成主任提到，面對胃口不佳的洗腎病友，家屬可能會買補品或中藥燉湯提升患者體力。 但洗腎病友並不適合一般的養生觀念，當腎功能受損，身體排除廢物與調節體液的功能不全時，看似養生健康的補品，很可能含有過高的磷、鈉、鉀，而使洗腎患者身體不堪負荷。 例如民眾常作為補品的雞精，鹽分其實很高，假使為減少鈉含量，而在製作過程中使用鉀離子代替，即可能造成患者攝取過多鉀元素而引起身體不適；由各種中藥製成的燉湯，不僅會讓患者攝入較多的水份，甚至也可能因為過量電解質而藏有磷、鉀元素攝取過多的危機。

洗腎病人營養品: 慢性腎臟病會好嗎…

除了注意蛋白質攝取量之外，若能攝取到足夠豐富的營養，可讓患者更有體力。 建議患者攝取營養時可把握五大指標，包含低電解質、低磷鈉鉀、適量蛋白、低GI，若能添加Omgea-3也會更好。 高皓璽說，很多腎友跟媽媽一樣，想說今天吃不足量，明天再吃，但通常都吃不到標準量，長期下來真的很讓人擔心。 慢性腎臟病患者需要醣類、脂類、蛋白質，對於已食慾不振的腎友，像亞培腎補納是腎臟專用營養品，國內外皆有醫學研究證實可以幫助病友，減少日常煩惱食物的選擇與準備，讓患者有足夠的體力面對腎病。 我在巡視病房時，常有透析（洗腎）病人的家屬問我說，有沒有哪一種維生素或營養品需要特別補充？ 根據健保署統計，2018年花最多健保費用的疾病為慢性腎臟疾病，就醫人數高達38.9萬人，醫療支出約522億元。

而蛋白質由胺基酸組成，可以把胺基酸想像成樂高積木的零件，胺基酸以不同的方式組合，就能形成各式各樣不同功能的蛋白質。 我們的身體僅能製造部分胺基酸，那些無法由身體製造的胺基酸，則必須從飲食中獲得，當我們吃進蛋白質類食物，身體就會將蛋白質分解成胺基酸，以利我們的身體製造出各種蛋白質。 腎友因為缺乏運動或藥物因素，加上需水分及食物中鉀的限制，常會間接減少蔬菜、水果的攝取，因此常會有便秘、消化不良的現象，因此飲食中需增加富含纖維質的食物，如：蔬菜燙過捨棄湯之後食用、水果(蘋果、柑橘)等。 過多的磷會導致骨骼病變及皮膚搔癢；磷普遍存在於含有蛋白質的食物中，故一方面要充分的攝取營養，另一方面要減少磷的吸收，所以需要磷的結合劑（如：碳酸鈣片或醋酸鈣）來穩定；因此吃正餐、點心或有喝牛奶時，記得要與食物一起均勻服用。 營養不良會增加透析（洗腎）病人的罹病率及死亡率，所以良好的營養對透析病患是十分重要的，也是臨床結果的重要指標，因此營養的介入是治療的重要一環。 A5：所謂低鈉鹽或低鹽醬油，其低鈉的成分就是以鉀來代替，也就是「鈉低鉀高」，故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬於高鉀食物，但血液透析病患常有高鉀血症的狀況，故不宜當作一般的調味料。

洗腎病人營養品: 洗腎容易造成病患營養流失

動物性蛋白質食物：如魚肉、雞肉、豬肉、蛋奶等，皆屬動物性蛋白質食物，此類食物皆含人體所需之必需胺基酸，亦被稱作「高生物價蛋白質」，建議洗腎病患適量攝取。 洗腎後：則要略微增加，大約是每公斤體重1.2～1.4公克，也就是60公斤的人會需要72～84公克蛋白質，約等於10兩肉類(即10份35公克煮熟的肉類)。 多項研究指出，綠茶含維生素礦物質與兒茶素等多酚類，幫助身體調節生理機能並促進新陳代謝，完整照顧身體健康，提升身體活動力；維生素C亦同步提供抗氧化作用，促進膠原蛋白的形成，有助於傷口癒合。 秉持關心國人健康的理念，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。

基隆長庚醫院腎臟內科主治醫師高皓璽說，飲食管理對慢性腎臟病者非常重要，有許多患者不遵守飲食指南，甚至聽信偏方，對身體健康反而造成傷害。 洗腎病人營養品 由於透析患者的腎臟無法製造足夠的紅血球生成素來促進紅血球生成，於透析治療過程中又會造成血液流失、患者體內鐵質特定維生素B含量不足，所以容易出現貧血的問題，因此補充維生素B6、B9（葉酸）、B12和鐵劑可預防貧血發生。 A2：血液透析的患者，若排尿量已減少許多或接近沒有尿量，所攝取的水分將無法藉由尿液排出，而會在體內累積，須經由下次洗腎時才能排出過量的水分。 要判斷攝取的水量是否過量，就是在兩次透析間體重不可增加為原來體重的5％。 洗腎病人營養品 洪永祥醫師提到，腎功能會以腎絲球濾過率值高低來判斷，從腎絲球濾過率值高到低，可以區分為慢性腎臟病的五個階段。

洗腎病人營養品: 腎臟科-朱培倫醫師來解答，午晚餐該怎麼吃才能吃出健康

Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 熱量的攝取以維持個人標準體重為依據，不足體重者要適時增加熱量攝取，體重超重者儘量減少油脂及純糖類的攝取。 營養師方慈聲指出，「喝酒臉紅不是代謝好」而是種基因缺陷，亞洲人超過50%都是如此，這些人不適合喝酒，罹癌風險也暴增。 知名物理老師張景超也打臉「酒量可以練」的說法，其實是神經對喝醉反應可能麻痺，身體已經壞掉了。 4.控制鉀離子：血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導及縮收異常，甚至死亡，因此透析患者應避免血鉀過高。 避免血鉀過高的方法有：不用菜湯或肉湯拌飯，以及不喝雞精或雞湯與其它肉湯。

洗腎病人營養品: 網站使用協定

隨著「腎性骨病變」的病況變化，可能會出現骨骼疼痛、骨質疏鬆、肌肉無力、骨折、血管及組織異常鈣化等症狀。 如果熱量攝取不足，除了讓體力變差、體重減輕外，身體會為了維持原本的體力，自動分解更多的肌肉，同時也會在身體中產生更多的尿毒素。 洗腎病人營養品 陳永昌教授指出，「營養不良可能導致白蛋白下降、抵抗力變差、貧血等。這些問題對腎臟而言皆是大大扣分。」一旦患者抵抗力變差，會更容易感染生病、感染。 夏子雯營養師提醒需要嚴格控制水分的洗腎者，湯汁和飲料都不要喝，如果渴得受不了，可以嚼口香糖、含檸檬片，以刺激唾液分泌，也可用棉花棒沾水擦嘴唇、塗抹護唇膏、或漱口等方式，來解決渴的問題。

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以市售火鍋湯底為例，一份220克的麻辣鍋湯底，熱量可能就高達1400卡。 另外，牛奶鍋會加入起司、奶油；南瓜鍋有太白粉、馬鈴薯粉，都屬於熱量相對高的火鍋湯底。 雖然醫師每年總是不厭其煩提醒大家，「不要久坐」，原因是容易造成脊椎出問題。 就有患者因為打牌坐太久，沒想到竟突然站不起來，送醫緊急開刀後，花了3個多月復健才逐漸復原。 過年吃吃喝喝、享受人生，過完年後就得面對體重上升，這是不少人的困擾。 劉怡里營養師表示，民眾普遍過年較少運動，進食量也比平常更大些，年後體重、體脂肪、腰圍都會增加，意味著胖的是體脂肪而非肌肉。

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