抗磷脂抗體症候群重大傷病7大伏位
治療方式通常會使用抗血栓藥物、免疫調節劑、腎上腺皮質醇,或是使用免疫抑制劑與其他輔助性治療。 除了定期門診,病人平常要多觀察自己有無抗磷脂抗體症候群症狀發生。 抗磷脂症候群的臨床表現是動靜脈血栓或育齡婦女反覆流產,原因是血中有一種「抗磷脂抗體」存在,它會使血液在血管內凝結形成血栓。 此現象可發生在身體任何部位的動脈或靜脈內,好發於年輕人且以女性居多。 4、血小板減少 血小板減少是APS表現之一,APL是直接針對細胞膜的抗體,可引起自身免疫性溶血性貧血,有報導特發性血小板減少性紫癜的患者中30%APL陽性,APL與血小板膜磷脂結合,能激活血小板,使其集聚加速,從而導致血小板減少。 ACA引起血小板減少的機制:ACA與血小板內膜磷脂結合,增加單細核巨噬細胞系統對血小板吞噬和破壞,導致血小板減少;ACA促使血小板激活,從而易於形成血栓,同時血小板消耗性減少。
多數腦卒中患者可伴有心瓣膜病及皮膚的網狀青斑。 臨床、影像學及腦脊液檢查顯示常為原位血栓形成,而不是栓塞或出血所致。 少數患者也可由心瓣膜贅生物脫落的栓子引起腦栓塞所致。 抗磷脂抗體症候群的腦卒中常易反覆發生,抗磷脂抗體的存在是誘發卒中的一個危險因素。
抗磷脂抗體症候群重大傷病: 常見的症狀
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,簡稱 SLE),音譯為思樂醫,它是一種慢性、自體免疫性疾病,常引起各種皮膚病變(如皮疹)。 十九世紀時,人們認為這些皮膚潰爛是狼咬造成的,因此稱為狼瘡。 任一區段之靜脈都有可能產生血栓,而以下肢之深部或表淺部之靜脈最常發生,而肺栓塞次之。 而其他如骨盆腔、腸繫膜、門靜脈、肝靜脈、腋下靜脈皆會發生,有時腎上腺靜脈也可能發生血栓,而造成愛迪生病。 高度之臨床警覺,是不二之法門,注意以上四種情形之任一情況發生,而血中測定發現有偽陽性之梅毒血清反應、或狼瘡抑凝素、或抗心脂抗體、或其他抗磷脂抗體之存在時,可確定發生抗磷脂症候群。
截至 110 年 8 月,重大傷病卡有效領證數約為 98 萬張,今年就新增了約 9 萬張。 其中「重度癌症」多年來蟬聯第一包括乳癌、肺癌、大腸癌等,除了重大傷病險外,民眾還可以規劃「癌症險」來轉嫁風險。 近年來越來越受重視的「慢性精神病」也屬於重大傷病範圍內,如思覺失調症、失智症、自閉症等,一旦領取重大傷病卡,「重大傷病險」就能理賠。 對僅有APL或狼瘡抗凝物存在而無臨床症状者,發生血栓的危險性尚不明確。
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根據長庚醫院團隊健保資料庫研究,台灣本病的盛行率在西元2000年約每10萬人口13人。 抗磷脂抗體症候群重大傷病 抗磷脂抗體症候群重大傷病 36%左右的原發性抗磷脂抗體症候群和48%的合併系統性紅斑狼瘡的抗磷脂抗體症候群有心瓣膜病變。 主要表現有:瓣膜小葉增厚、血栓性贅生物、二尖瓣反流和狹窄等。
抗磷脂抗體症候群的懷孕併發症,可以使用低劑量 抗磷脂抗體症候群重大傷病 aspirin 或低劑量 aspirin 合併 heparin 來預防。 比較常使用的是低分子量 heparin,因為其與 heparin 相比具有更大的安全性 和功效。 研究顯示使用藥物後可以提升反覆性流產患者生產率至 70-80%。 (二)各種血栓症:血栓形成是本病最具代表性的症狀之一,靜脈的血栓症以深層靜脈血栓造成不對稱的下肢腫脹最常見;而動脈系統的血栓,主要是造成內臟器官,像年輕人無高血壓高血脂或抽菸卻發生心肌梗塞、肺栓塞等缺血栓塞壞死。 一種少見但很危急的抗磷脂質症候群, 患者特徵是在短時間內出現3個或以上的內臟器官栓塞病變,進而造成壞死與衰竭,其中以腦血管栓塞為最主要的死亡原因。 抗磷脂抗體症候群重大傷病 31歲的小倩(化名)在3年前結婚之後,一直希望能趕快懷孕生子,然而3年來卻接連發生了3次自發性流產,前兩次流產是發生在懷孕約8週左右,第3次懷孕好不容易領到了媽媽手冊,卻在孕期13週左右再次流產。
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此外研究顯示,內分泌因素,包括糖尿病、甲狀腺機能異常和抗甲狀腺抗體,在「復發性流產」、「正常婦女」以及「正常妊娠」這3種族群的盛行率都一樣,因此,在臨床上可針對這些狀況於孕前或孕期進行治療,優化生育及母體代謝條件。 多囊性卵巢綜合症和胰島素抗性盛行率,在「復發性流產」族群較「正常妊娠」族群略高。 但針對這些狀況進行治療,對於預防復發性流產同樣並無直接助益。
抗磷脂症候群若未能及早發現,及時適當治療,並預防血栓再發,則預後不佳。 抗磷脂抗體症候群重大傷病 重症抗磷脂抗體症候群:是指少數患者在短時間內(常為幾天到幾周內)全身小血管或大、小血管出現廣泛的血栓形成,引起多臟器的缺血和壞死,又稱為災難性抗磷脂抗體症候群(catastrophic anti-phospholipid syndrome,CAPS)。 在某些病例中,病毒感染或變態反應可以是這種重症抗磷脂抗體症候群的誘因,但多數重症抗磷脂抗體症候群的發生無任何先兆。
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黃小姐,21歲,公務員,未婚,身體健康,無不良嗜好。 98年3月,左側中腦動脈栓塞,導致右側偏癱及口齒不清。 幾乎所有患者都會出現復發性口腔阿弗他潰瘍, 抗磷脂抗體症候群重大傷病 且多數患者以此為初發表現。
抗心磷脂抗體是一種自身抗體,常見於自身免疫病及抗磷脂抗體症候群患者中,但也在許多傳染病特別是病毒引起的疾病如HIV感染,腮腺炎、A型肝炎和C型肝炎中檢出。 2、胎兒妊娠丟失 無論是否為SLE患者,反覆的自然流產和宮內死胎與ACA呈顯著正相關。 ACA陽性率的孕婦在妊娠早期易反覆流產,在妊娠中,後期易發生宮內胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者。 Oshiro對檢測過ACA且流產2次以上婦女進行回顧性研究發現,ACA陽性婦女發生宮內胎兒死亡是較發妊娠早期流產更具特點的類型。
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懷孕的婦女因為不能使用Coumadin,可以用肝素或低分子量肝素。 最近幾年,有許多新的抗凝血劑,如:DirectThrombinInhibitors或是第十因子Xa的抑制劑已完成臨床試驗,相信不久的將來方便又安全的抗凝血劑會是病患的福音。 另外,也可能發生腦部的動脈或靜脈血栓,造成像腦中風一樣的症狀而影響腦幹、小腦或大腦功能。
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