曹昌堯醫師10大優點

逢甲大學與國外許多大學合作國際專班，也是台灣教育部首例核准以此種方式進行招生與學歷證明，出國留學不再遙不可及，也不再是花費龐大的計畫，讓學生有萬全的準備再出發是國際學院對學生的最佳照顧。 逢甲大學工程與科學學院(以下簡稱工科院)為校內規模完整、歷史悠久的學院，1980年改制為逢甲大學，工學部更名為工學院，理學院成立；2019年工學院與理學院合併為現在的工科院。 校園鄰近台中水湳經貿園區與中部科學園區兩大中部經濟與科技發展重地，儼然成為人才培育的重要搖籃。

概論與第一道防線「物理屏障」 國人偏好提升免疫力，免疫力真的越高越好嗎？ 前言：中醫與健康食品都強調可以提升免疫力，西醫呢？ 事實上，只有打預防針能針對特定的感染提供「特異性」的免疫力，但是疫苗如果猜錯了病原體也沒有效，像今年…

曹昌堯醫師: 癌症免疫治療 – 內行人看門道(第三章：免疫細胞治療-樹突狀細胞疫苗)

2018的兩位諾貝爾醫學奬得主：美國免疫學家 James P. Allison 和日本免疫學家本庶佑（Tasuku Honjo）因為分別找到癌細胞與免疫細胞兩者間的兩個重要的免疫檢查點而獲獎。 因此，癌細胞透過在細胞表層偽造PDL-1，來喬裝成抗原呈遞細胞（樹突狀細胞）；當細胞毒性T細胞表層的PD-1與癌細胞層的PDL-1結合時，前者會誤判後者是正常細胞而放過它們。 有些「免疫檢查點抑制劑」可以阻斷PDL-1、有些可以阻斷PD-1接受器，阻斷了這一層的偽裝，讓細胞毒性T細胞啟動細胞免疫反應、滅殺癌細胞。 這兩種不同的免疫檢查點抑制劑因為作用在不同的位置，臨床上，同時使用在病人的身上的確可以看到加成的療效，然而，毒性與副作用也是大大的增加；如何調整到適當的劑量與施打的時間、並且瞭解它們對哪些種類的癌症是有效的，乃是當下許多進行中的臨床試驗的重大課題。

身體的器官在運作的過程中，會經常遭遇損傷或是受到病原菌的感染，受傷的組織需要進行修復，修復的過程需要進行細胞分裂來產生新的組織。 曹昌堯醫師 然而，每次的細胞分裂，就有機會產生基因突變，通常突變的細胞都會自然凋亡或是由人體的免疫細胞清除，極少數的突變細胞具有不斷地分裂的能力，甚至沿著血液、淋巴系統到處轉移，最後發展成為癌症。 產生癌細胞的主要原因： 曹昌堯醫師 人體的組織器官受到傷害時會進行修復，最典型的例子就是B型肝炎，當肝炎病毒侵入肝細胞引起肝細胞壞死時，肝細胞會進行再生與分裂，然而在每一次細胞的DNA複製與分裂、新生的過程都有可能產生基因突變，當基因突變造成細胞分…

曹昌堯醫師: 癌症免疫治療 – 內行人看門道(第五章：免疫細胞治療-自然殺手細胞，簡稱NK細胞 （natural killer cell）)

仁愛帝寶、帝景、新竹帝寶(預售屋)、海上皇宮、世界明珠(預售屋)等，都是赫赫有名的豪宅建案，這些豪宅出自甲山林集團祝文宇董事長(以下簡稱祝學長)之手，2011年獲選逢甲大學傑出校友。 從房地產代銷起家，到跨足營建開發、成立上市公司愛山林建設等，有長年房地產經驗的他認為，房地產的優勢是各項條件去「比較」出來的。 2022年5月愛山林建設更是推出轟動全台的18萬坪造鎮案「新竹帝寶」，打造台灣首座被美國UL認證的5G智慧城市，為台灣建築歷史締造一座新里程碑。

按照以上情況，假若癌細胞在持續增生與免疫防衛的平衡狀態中取得優勢，癌症於是產生。 2018年9月衛福部公告細胞治療特管法，允許醫院使用免疫細胞治療技術為符合適應症的癌症病患治療。 現行核可的免疫細胞包括：DC（樹突狀細胞）、CIK（細胞激素誘導殺手細胞）、NK（自然殺手細胞）、gamma-delta T等，不同的免疫細胞治療的癌症種類不同。 CIK、NK及gamma-delta T的製備過程比較簡單，事前取得適量的病人周邊血液經過大約兩週的細胞培養就可以完成，但是DC細胞治療就複雜很多。

曹昌堯醫師: 什麼是「免疫細胞治療」呢?

細胞治療的成本光是細胞培養的過程就需要將近80萬，每一劑出廠前經細菌檢測、細菌培養、汙染檢測等十幾樣的測試，每一項測試的花費至少為5,000至10,000元以上，細胞培養過程也相當耗費人力、培養液，因此在國內尚無法轉型成量產模式。 曹昌堯醫師 曹昌堯醫師 曹醫師以兩年的時間在哈佛大學學習細胞分離與培養的技術，之後回到林口長庚醫院，利用這些研究的方法與經驗建立自己的實驗室，專研腫瘤免疫學，陸續發表許多的研究論文，取得長庚大學的臨床醫學博士學位，更於2002年獲得教育部頒發的「部訂教授」資格。 之後，曹昌堯教授一直以肺部腫瘤及細胞免疫為其臨床與基礎研究的主軸，並且發表超過100篇以上的學術論文。

• 然而，每次的細胞分裂，就有機會產生基因突變，通常突變的細胞都會自然凋亡或是由人體的免疫細胞清除，極少數的突變細胞具有不斷地分裂的能力，甚至沿著血液、淋巴系統到處轉移，最後發展成為癌症。
• 第二章：癌症免疫治療的重大突破-免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors） 2018的兩位諾貝爾醫學奬得主：美國免疫學家 James P. Allison 和日本免疫學家本庶佑（Tasuku…
• 有些「免疫檢查點抑制劑」可以阻斷PDL-1、有些可以阻斷PD-1接受器，阻斷了這一層的偽裝，讓細胞毒性T細胞啟動細胞免疫反應、滅殺癌細胞。
• 逢甲大學工程與科學學院(以下簡稱工科院)為校內規模完整、歷史悠久的學院，1980年改制為逢甲大學，工學部更名為工學院，理學院成立；2019年工學院與理學院合併為現在的工科院。
• 逢甲大學雖然沒有醫學院，但會有醫師選擇來就讀EMBA，因為醫院內部的行政職仍需要組織、企劃管理的相關訓練，這也是逢甲大學EMBA培育社會人才的亮點之一。

首先，必須取得患者身上癌症組織，接著，在實驗室中萃取、分離出癌細胞並且加以培養、擴增到一定的數量。 從擴增的癌細胞中製作具有特異性的「癌抗原」有幾種不同的方法，最具前瞻性的作法是先透過基因定序，找出有特異性的「突變位點」，再利用該基因序列製作抗原蛋白，概念有點像mRNA疫苗，不過這項技術還在發展中。 曹昌堯醫師 曹昌堯醫師 現在，細胞製備所會利用放射或是化學溶解的技術去製備癌抗原。 接著，癌抗原會在培養皿中與患者的樹突狀細胞進行同步培養，但是樹突狀細胞要從哪裡來呢？ 周邊血液的白血球中僅有0.2%的樹突狀細胞，所以得透過白血球分離術（apheresis)來收集足夠的樹突狀細胞。

曹昌堯醫師: 人體的免疫系統如何自我防衛癌症的產生？

另外，如何針對不同的癌症、患者的身體狀況，來選擇合適的免疫細胞，例如：要選DC或CIK，仍然建議患者最好諮商有經驗的醫師進行治療。 過程是利用是一台類似血液透析（俗稱：洗腎）的機器，當患者的血液流過機器時，透過光學與比重的分流篩選出我們要的單核白血球，整個過程大約需要4-6小時（治療血癌的周邊血幹細胞移植術也是使用相同的方法來分離幹細胞）。 一般的狀況下會取得數億到數十億顆單核白血球，然後再送進實驗室分離、篩選，再與先前製成的「癌抗原」一起培養，整個過程大約要4-6週的時間。 樹突狀細胞在與癌抗原共同培養後，會處理並攜帶該抗原，當透過皮下注射（通常從兩側腋窩，每次注射大約數千萬顆細胞）回到身體後，帶著抗原的樹突狀細胞會激化並教育周邊淋巴組織的T細胞，造成具有癌抗原特異性的免疫T 細胞（包括T4與T8細胞）大量增生。 接著，如同前述，被激活的細胞毒性T細胞（T8）進行選擇性的、有效率的癌細胞毒殺作用，所以，稱之為「樹突狀細胞癌症疫苗」。 利用樹突狀細胞治療癌症時是採用「疫苗接種」的概念，我們利用癌症疫苗來訓練自己身體的免疫T細胞。

1991年曹昌堯醫師接受國科會及長庚大學基礎醫學醫師研究培育計劃的獎學金，前往哈佛大學麻州總醫院進行免疫細胞治療的基礎醫學研究。 當時的指導教授是Richard Cardin。 Dr. Cradin當時成功地利用細胞分離與培養的技術分離患者肺癌腫瘤內浸潤的淋巴T細胞（Tumor Infiltrate Lymphocyte, TIL)，再將它們經由血液回輸到患者身上，有效的治療肺癌而聲名大噪。 當這些細胞再次碰到此一特定的癌細胞時，就會被活化、增生，進而消滅帶有這種抗原的癌細胞。 然而，道高一尺、魔高一仗，有些癌細胞會產生一些特殊的蛋白偽裝起來欺騙免疫細胞，或是剛好有些突變的位置點讓免疫細胞失去免疫的辨識，讓細胞毒性T細胞無法去消滅他們。

曹昌堯醫師: 細胞治療的成本與費用

「我們永遠不曉得哪個學生未來會成為改變世界的人，但老師能做的就是幫助他活出原本最獨特的樣子。」世界鼓勵人要當第一，但侯老師鼓勵學生做唯一，帶領學生用生命影響社會上的生命，成為世上每一盞最獨特的光，照亮需要的人，為心中的愛流出馨香之氣。 如何做個聰明的受檢者： 做健康檢查前應該先具備的醫學知識： 1…. 曹昌堯醫師 自古意以來，「三千」均有「多」的意思，如：弱水三千、連連三千里、白髮三千丈。 在台中南屯寧靜的巷弄裡，來「吃茶三千」啜飲一杯好茶，除了是味蕾的饗宴，更讓人發現茶飲其中深含的韻味，細飲其中千萬風華，開啟人文的無限可能；老屋的改造在這裡一點也不突兀，走進大英街便能感受到一股清新氣息。 「吃茶三千」是方圓國際推出的高端品牌，以台灣手搖飲為產品主軸，秉持「台灣茶，世界化」發展海內外品牌為首要目標。

• 自古意以來，「三千」均有「多」的意思，如：弱水三千、連連三千里、白髮三千丈。
• 這兩種不同的免疫檢查點抑制劑因為作用在不同的位置，臨床上，同時使用在病人的身上的確可以看到加成的療效，然而，毒性與副作用也是大大的增加；如何調整到適當的劑量與施打的時間、並且瞭解它們對哪些種類的癌症是有效的，乃是當下許多進行中的臨床試驗的重大課題。
• 過程是利用是一台類似血液透析（俗稱：洗腎）的機器，當患者的血液流過機器時，透過光學與比重的分流篩選出我們要的單核白血球，整個過程大約需要4-6小時（治療血癌的周邊血幹細胞移植術也是使用相同的方法來分離幹細胞）。
• 2022年5月愛山林建設更是推出轟動全台的18萬坪造鎮案「新竹帝寶」，打造台灣首座被美國UL認證的5G智慧城市，為台灣建築歷史締造一座新里程碑。
• 現行核可的免疫細胞包括：DC（樹突狀細胞）、CIK（細胞激素誘導殺手細胞）、NK（自然殺手細胞）、gamma-delta T等，不同的免疫細胞治療的癌症種類不同。

台灣衛福部鑑於國內癌症病友長期以來必須遠赴國外，例如：日本、歐洲，進行免疫細胞治療，為自己癌症尋找最新的治療機會，特地在2019修改特管法，同意將「自體免疫細胞治療」納入癌症患者的治療選項。 由於長期具有相關的研究基礎，曹昌堯教授在中山醫學大學附設醫院快速的建立起設備完善的「免疫細胞治療中心」，並且與國內的免疫細胞製備所的菁英合作，為10多種第1、2、3期復發或第4期的癌症患者，自2020年底開始提供「自體免疫細胞治療」。 至今，一年二個月的時間總共有75位的病患加入免疫細胞治療計畫，扣除因個人因素中途退出或其他因素無法完成治療，大約70%的病人在療程完成後的療效評估可以得到緩解或疾病控制。 最後，曹昌堯教授提醒大家，使用「自體免疫細胞」來治療癌症仍然需要進行更多的臨床試驗，目前在台灣也尚未成為主流治療，蒐集更多的治療結果來佐證它的療效；不過可以確認的是，回輸在體外大量擴增的自體免疫細胞回到患者身上，以目前的證據來看是一個副作用很少，對身體不會產生傷害的治療選項。

曹昌堯醫師: 癌症免疫治療 – 內行人看門道 （第一章：人體的癌症免疫防衛機轉）

目前免疫檢查點抑制劑廣泛的應用於多種癌症的治療，並且獲得不錯的治療效果，例如；黑色素癌、肺癌、尿路上皮細胞癌、肝癌、頭頸癌等。 第五章：免疫細胞治療-自然殺手細胞，簡稱NK細胞 （natural killer cell） 自然殺手細胞，簡稱NK細胞 （natural killer cell） 這類細胞約佔所有周邊血液淋巴球的5~10%，其特徵是細胞質中具有大的顆粒，它們具有非專一性的細胞毒殺作用，所… 第二章：癌症免疫治療的重大突破-免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors） 2018的兩位諾貝爾醫學奬得主：美國免疫學家 James P. Allison 和日本免疫學家本庶佑（Tasuku…

第三章：免疫細胞治療-樹突狀細胞疫苗 包括美國在內的多數的先進國家利用自體免疫細胞治療癌症仍然處於臨床研究的階段，醫院為病人進行這一類的治療時需要先現向衛福部申請人體試驗許可才能進行，但是也有極少數國家，例如：日本，已經開放這類治療在某些條件下使用於癌症的病患，台灣的衛福部… 免疫細胞治療乃是透過現代細胞培養技術，將患者血液中的免疫細胞分離、篩選後，在培養皿中加入特定的細胞激素與培養液，使得某些特定的、具有殺死癌細胞能力的免疫細胞大量擴增。 大量培養、增生的免疫細胞再分次回輸到患者的血液中（每次大約數億至數十億顆），隨著血液循環到全身去殺死癌細胞。 人類對癌症治療痊癒的追尋絕對不會停止，免疫細胞治療幾十年前就被提出，經過多年的研究、改進，這個治療逐漸成為癌症治療的選項之一，今天就讓我們來進一步了解它。 逢甲大學雖然沒有醫學院，但會有醫師選擇來就讀EMBA，因為醫院內部的行政職仍需要組織、企劃管理的相關訓練，這也是逢甲大學EMBA培育社會人才的亮點之一。

曹昌堯醫師: 曹昌堯醫師診療室

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