受傷後介紹

Mirkin本尊也出來修正由他推廣的這個觀念：他現在認為過度的冰敷和休息反而會影響組織正常的修復，同時許多會抗發炎的藥物也會干擾正常的修復過程，包括：類固醇、非類固醇消炎藥、免疫抑制劑等。 如果真的要冰敷應該針對急性出血、肌肉拉傷的情況做冰敷，時間侷限於受傷後的六小時內。 在實際門診中也常因看錯科別或是治療方向錯誤，錯失了黃金治療期，導致醫師無能為力之下，只能建議患者開刀處理或是維持現狀與疾病共存。 絕大多數都發生在外側的腳踝扭傷本質上是韌帶的拉傷或撕裂。 比較容易傷到的韌帶有四條，用「時鐘」的概念來看，這四條韌帶大約在「1、3、6、9」點鐘方向（如圖，注意左右腳方向相反，評估時請自行調整）。 他們的名字大家不用特別記，你只需要知道：如果扭傷後，位在外踝前方「1點鐘」的這個區域壓起來最痛、看起來最腫，就應該尋求有運動醫學專長的醫師進行診療。

在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。 但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。 因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。 就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。 因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。

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受傷之後，大家都很困惑要不要用雙氧水、優碘消毒，因為有人說需要，有人說反而會讓傷口不好癒合。 黃季怡說，因為這2種都是比較強烈的消毒，的確會傷害到正常的組織，不利於傷口癒合，但面對比較髒的傷口，還是必須要徹底消毒，不然癒合之後可能在裡面化膿發炎，反而更糟。 受傷後 除一般物理治療外，MPS亦會提供度身訂造的檢查、運動訓練、體重管理、預防傷患建議等，幫助您在日常生活中預防傷患、避免舊患復發。 順帶提一提，嚴重的外側扭傷有機會會伴隨骨折，常見骨折處包括腓骨尖端及第五蹠骨，若按下去骨處有明顯疼痛，則代表有機會骨折了！

只有一小部分的肌肉纖維撕裂傷，對肢體影響不大，外觀也不會有明顯的差異，但是按壓、使用到受傷的肌肉時會感受到輕微疼痛感。 耐力型跑跳類運動選手有許多會面臨「疲勞性骨折」威脅，一方面是跑跳累積的衝擊過多，另一方面也很可能是能量不足造成的影響。 確保身體能量充足，補充鈣質及維生素D3配合每日適當日曬，就是預防疲勞性骨折最好的方法。 因為課程種類繁多，無法一一列舉，下面的表格是Dr.6在門診時主要推薦的九大運動訓練類型 、訓練內容以及適用族群等資訊，提供有需要的朋友們參考。 就好像以前九二一大地震後，有快速蓋了一些臨時的組合屋，雖然可以讓災民暫時居住，可以給他們過生活，但住起來的舒適度，和平常慢慢蓋的房子，還是差距很大。 所以這個時候，皮膚就會進入重塑期，將增生期所產生的組織，慢慢一點一滴精雕細，讓它更精緻一點，更接近正常的皮膚。

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其實過往有許多重大工安事故，最後都因為企業需要大筆支出賠償勞工，但付不出賠償金，影響到經營只好歇業倒閉，甚至有公司因此脫產潛逃。 而想要避免病態性疤痕的產生，就要針對傷口的修復對症下藥。 涂智鵬說，要預防疤痕產生有 2 個最重要的關鍵，一個是「維持皮膚張力」，一個是「幫助皮膚保濕」。 像是有蟹足腫體質的人，在受傷之後，不只會長出疤痕，這條疤痕還會癢、紅、腫，甚至是痛，並且從傷口周圍開始延伸出去、越變越大。 「就像惡性腫瘤一樣，會妨礙到正常的皮膚，所以儘量要避免這樣的情形發生。」涂智鵬說。

一般來說，無論是哪種原因造成的傷害，若處於急性發炎期，也就是有明顯紅腫熱痛的情況，適度休息確實是必要的。 「但所謂的休息，依照受傷的情況與部位，其實還可以分為『局部休息』和『整體休息』。」楊醫師進一步地分享。 受傷後 「但是需要用到雙氧水、抗生素的傷口，通常真的非常髒，像是摔車那種程度，傷口潰爛、又夾雜了沙子，還是到醫院給醫師處理比較好，免得讓傷口狀況更糟。」黃季怡說。 受傷後 所以在面對傷口時，第一時間要將傷口清乾淨，黃季怡建議，要用燒過的涼開水、或是生理食鹽水清洗傷口。 足踝的活動能力及穩定性亦會明顯下降，初階段時更不能完全承受體重。

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自然衍生物：這類組織膠使用凝血酶和纖維蛋白原等在凝血反應中的天然物質。 凝血反應的過程相當複雜，這邊我們只需要知道，凝血的最後步驟，就是透過凝血酶將纖維蛋白原轉化成纖維蛋白，捕捉血液中的血球細胞以形成血塊，封閉傷口並阻止流血。 受傷後 傳統在處理撕裂傷或是手術傷口上，會使用縫合線或手術吻合器來關閉傷口以促進癒合。

注意別直接將冰塊放在皮膚上，冰敷的時間也不要太長，每次最好不要超過 20 分鐘，以免凍傷。 再舉個例子，如果第二個階段的增生期，增生的組織不夠多，那就會形成凹陷性的疤痕，像痘痘就很容易留下凹疤。 剛剛提到的增生期，雖然有把缺口補回來了，但大家別忘了，那是在很緊急的狀況下，急就章所製造出來的組織，雖然還算堪用，但和原本的皮膚組織，還是不太一樣，精緻度不夠，張力、彈性等等，也都還不太合乎標準，和原來正常的皮膚不太一樣。

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一般的肌力訓練常著重在單一平面動作模式的訓練，事實上多數的運動，尤其牽涉到球拍、投擲技巧的運動，更重要的其實是在「斜對角方向」或稱「螺旋方向」的發力動作模式。 這類發力訓練的方式我們稱為「旋轉性爆發力」訓練，著重力量從地面產生，透過旋轉動作，經由核心傳遞到上肢揮動產生力量的過程。 在訓練時除了下肢發力技巧、核心控制能力以外，也很重視肩胛動作控制和旋轉肌袖的肌力和穩定性。 正確使用旋轉爆發力除了讓表現更好，也能預防肩、肘的運動傷害發生。 Dr.6建議，想獲得良好醫療品質的朋友們可以考慮特約門診，不但環境舒適，可以一站式進行檢查，還可以沒有時間壓力地跟醫師討論病情，進行治療，醫師也有時間好好的說明傷後的復健及運動訓練計畫了。

喬浩禹醫師說，若有需要時，可以使用具有防水外膜或防水黏邊的敷料，提升日常的便利性。 臨床上常會遇到一些患者，在居家傷口照護的過程中，遇到皮膚過敏、搔癢破皮，而產生很多問題。 三軍總醫院整形外科喬浩禹醫師說，當時請患者使用低過敏性敷料、矽膠型膠帶，在小心照顧後，才漸漸痊癒。

受傷後: 休息，不會比較好！

讓骨折開刀患者接受衛教，醫療人員詳細解釋病情緩解焦慮，鼓勵肢體活動，防止關節僵硬，按摩遠端肢體，都有助改善不適症狀。 縫合後傷口在12至24小時內仍會有輕微腫脹、疼痛，若您受傷的部位是手或腳，可抬高並冰敷以減輕不適。 受傷後 必要時依照醫師指示塗上抗生素藥膏（藥膏開口使用後會溢出少許藥膏，使用前應注意開口之清潔），避免塗擦來源不明藥物。。

如果真的想要除疤，還是從免縫膠帶、矽膠凝膠等疤痕護理產品來選擇比較能達到想要的效果。 當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。 此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺等。 有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。 運動這個名詞，包涵了肌肉的收縮活動、心智的活動、以及競賽或娛樂性質的身體活動。

受傷後: 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）

小指、無名指、中指自然併攏，食指和中指微微分開，大拇指的內側和食指貼在球拍握把上的寬面上將球拍握住。 而錯誤的握拍姿勢 (圖3)往往會發生在手腕過度彎曲或使用錯誤的力學姿勢擊球進一步造成手腕損傷。 ：傷口還不穩定時，馬上過度活動拉扯，造成組織合成速度追不上裂解，形成二度三度發炎反應不斷，進而產生過多疤痕組織、不成熟組織堆積，最後沾黏、組織纖維化。 運動： 關節活動改善後應該盡早開始從事較輕鬆、功能性的訓練。

日常生活中常常會遇到一些受傷的情況，例如跌倒被石頭磨傷、碰到尖銳的物品刮傷、甚至有的時候被紙割傷等。 遇到這樣的情況，有些民眾會自認倒楣，有些民眾特別是男性常會認為是小傷，後續便未好好照顧傷口，這樣的行為容易讓自己陷入破傷風或蜂窩性組織炎的威脅之中，嚴重可能面臨截肢、甚至死亡的風險。 受傷後 目前職業災害保險法是規定在勞工保險條例中(勞工保險條例§2)，因此幫員工保勞保時，就涵蓋了普通事故保險和職業災害保險這兩種類別，如果勞工由公司申報參加勞保，就不必再額外加保職業災害保險。

受傷後: 傷口周圍有紅腫熱痛 當心是蜂窩性組織炎！症狀與治療方法有哪些？

這個部分要看每個人受傷程度的不同做不同的指導，但是原則就是疼痛範圍內可盡量活動。 運動當中不可有疼痛、不舒服的感覺；運動完也最好不要有異於正常肌肉痠痛的感覺；如果真的有的話疼痛指數應該小於三分，或兩小時內消失。 最近門診有兩個令我印象深刻的病患：第一個是個腳踝扭傷四個禮拜的女生。 進門診的時候柱著腋下拐，腳踝仍然腫脹僵硬，踩地板時仍有疼痛。

• 受傷，是我們每個人一輩子都會遇到的事情，小至被針刺到，到不小心被刀子劃到，跌倒產生破皮，或是摔車犁田、產生擦傷，不然就是被人家用刀子砍或是用球棒打等等意外，或者是人為的，像手術縫合的傷口，剖腹產等等這種人為的傷口，都是一種受傷。
• 等到這個感覺消失後就可以開始運動了，在此洪醫師建議先從原有運動量的50%開始，可能是時間是原有的50%，也可以是強度的50%，視運動種類自而定。
• 三角纖維軟骨的全名是三角纖維軟骨複合體 ，位於手腕的尺側 (靠小指側)，由一群韌帶及纖維軟骨所組成，包括遠端橈尺骨韌帶、眾多尺腕骨韌帶、尺側伸腕肌腱腱鞘與三角纖維軟骨等 (圖1)，合稱為「複合體」。
• 正確使用旋轉爆發力除了讓表現更好，也能預防肩、肘的運動傷害發生。
• 扭傷後，除了我們經常聽到的韌帶會受傷外，足踝外側的肌肉、筋腱、神經、甚至本體感覺受器都會受到不同程度的損害。

在初頭幾日我們建議每天冰敷四至五次，每次隔兩三小時，而單次冰敷為15分鐘。 研究顯示，這類藥物可能對長期組織癒合有害，至於低溫冷凍治療也可能會破壞癒合。 也無法改變您沒有勞保的事實，更不能改變意外險種，到底是「工作意外」還是「一般意外」「旅遊意外」。。。。。 依據行政院衛生署資料顯示事故傷害，為國內十大死因之第五位，事故傷害中又以發生頭部外傷的情形最為嚴重，不僅常危及受傷者的生命，即使僥倖生存下來，也常留下或多或少的後遺症，造成病患自己與家屬的痛苦。 維生素A或C對於淡疤的影響比較有被臨床拿出來研究及討論，但其實都還沒有很有力的定論，甚至還有反向的意見出現。 因蚊蟲叮咬而產生的紅豆冰就屬此類，並不是形成真正疤痕的原因。

受傷後: 骨折復元了 怎麼還在痛

還有一點要提醒大家，很多人在術後會喝魚湯或雞湯來補身體，但是要釐清一個觀念喔，其實湯裡面的蛋白質很少(跟雞精不太一樣，因為雞精是經過濃縮的)，只有少量胺基酸，營養是不太夠的，建議要連魚肉或者是雞肉一起吃才能得到足夠的蛋白質跟營養。 巴西隊醫拉斯馬（Rodrigo Lasmar）在巴西足協發布的影片表示，「內馬爾有點發燒，但已經獲得控制，且並不影響他腳踝傷勢的恢復。」不過目前也證實，內馬爾腳踝傷勢未癒，卡達世界盃足球賽G組小組賽對抗喀麥隆之役他將無法上場。 觀察：注意傷口冰敷後，周圍是否持續的紅、熱、腫、痛超過2日，或是開始發燒，就要擔心是不是變成蜂窩性組織炎，需要就醫處理。 照顧：避免牽動到傷口（手的傷口不可抬重物，也不要劇烈運動；在腳的傷口，要避免走動），48小時內在傷口周圍冰敷，抬高傷處。

熱河診所設有媲美醫學中心等級的醫療設備，執業數十年的醫療團隊，採用精密檢測儀器，精準掌握、分析病灶、並精準治療，恢復患部機能，緩解疼痛不適。 壢新醫院運動醫學中心劉又銓醫師(Dr. 6)，在自己的粉專【Dr. 6 （劉又銓醫師）的運動醫學中心】上，分享運動醫學跟復健醫學的相關訊息。 當然，文中所舉的 TGF-β 只是其中的一個例子而已，事實上，參與整個傷口復原的化學物質非常多，而且彼此又互相牽制，互相影響，沒那麼簡單。 所以你會發現，人體有一套很精密、很複雜的調控機制來指揮，來防止產生不正常的疤痕組織。 我舉個例子來說像剛剛的重塑期，如果重塑的效果不夠好，那就會形成疤痕。 事實上，如果受傷的傷口太深，通常很難100%完全重塑，就會留下永久性的疤痕。

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