初期胃食道逆流詳盡懶人包

首先，對於這種現象不要擔心，保持心情好，放輕鬆，適量運動，想想看自己喜歡吃的食物有哪些，以天然的水果、蔬菜或清淡開胃的小菜來舒緩早期的胃腸不適，護理得當的話，很快就會恢復好胃口的。 研究顯示氣喘和胃食道逆流相關，而且是相互影響和作用的雙向關係。 也就是說，胃食道逆流會對肺部造成刺激，使氣喘症狀惡化，但用來治療氣喘的藥物也有可能使胃食道逆流的症狀變得較嚴重。

• 王女某天突然發現，自己的聲音越來越沙啞，且脖子也有變粗的趨勢，便前往醫院進行詳細檢查，這才發現自己已經罹患了癌症。
• 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。
• 避免甜食、偏酸的食物（柳丁、番茄、鳳梨、檸檬等），進而減少胃酸大量分泌。
• 除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。
• 無法用手術切除食道治療的話，在食道腫瘤壓迫處放置支架，撐開被壓迫的通道，或直接做個胃造口或小腸造口，都是增進食物及營養攝取的選項。
• 一次吃太多食物或喝太多水會讓胃部瞬間膨脹，增加胃及賁門的壓力，平時最好少量多餐、分次喝水，喝水時儘量小口小口喝。

另外，還有這些容易被忽略的高風險因子如，常常吃太飽、誤食強酸強鹼、食道遲緩症＊、有接受過縱膈腔的放射線治療者等。 初期胃食道逆流 另外，要掌握進食的順序「乾濕分離」，先喝湯再吃固體食物，千萬不要一口飯一口湯，當湯和飯混在一起會讓食物體積膨脹，造成胃部壓力增加，更容易產生胃食道逆流。 還要切記，吃飽飯後最好先站著休息一下，也不要穿太緊的衣褲，造成腹內壓過大。

初期胃食道逆流: 食道蠕動壓測量

抗逆流术指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药；③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人；④确证由逆流引起的严重呼吸道疾病。 除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。 （一）H2受体拮抗剂（H2RA） 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

由於胃灼熱通常伴隨著害喜或孕吐同時發生，這種香料還可以舒緩孕吐症狀。 雖然沒有太多科學證據證明生薑可以作為孕期腸胃不適的補救措施，但懷孕時生薑是可以安全食用的。 要理解懷孕胃食道逆流原因，首先要先了解胃部構造，人體胃部構造由上而下分別為賁門、胃底、胃本體及幽門，所以當食物從食道進入胃部時，會先通過賁門。 正常的狀況下，只有在人體吞嚥時，賁門才會放鬆的狀態，所以非吞嚥時候，賁門都必須要呈緊閉狀態，才不會讓胃酸逆流而上。 而胃食道逆流就是賁門括約肌不正常放鬆，使胃酸能夠逆流至食道、口腔的一種疾病。 值得一提的是，有越來越多研究指出，喝咖啡和胃食道逆流沒有顯著關係，多半還是因人而異，若喝了出現灼熱、嘔酸則須盡量避免；如果本身喝咖啡不會造成腸胃不適，在一天 300 毫克限量下攝取是沒問題的。

初期胃食道逆流: 火燒心的感覺──認識胃食道逆流

【健康醫療網／記者王冠廷報導】你有長期腸胃不適的困擾嗎？ 時常胸悶、火燒心、腹脹、消化不良，那可能是胃食道逆流在作祟；有時腹瀉，有時便祕，反覆腹痛，多次就醫卻查不出哪裡有問題，那可能是罹患腸躁症。 若不積極治療，胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性，稱為貝瑞氏食道，會提高罹患食道癌的風險。 胡玉芳解釋，胃食道逆流在中醫名詞比較接近吞酸、嘈雜、胃痞、胃痛等描述，主要是因為脾、胃、肝、膽等臟腑出現不平衡導致；大腸激躁症如同中醫文獻裡描述腹瀉、便祕、腸鬱等問題，多因是肝、脾、腎出現問題。

一些因素可影响LES压降低，如某些激素（如胆囊收缩素、胰生糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等。 腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等） 均可影响LES压相应降低和导致胃试管逆流。 胃食管逆流病的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。 如果在腫瘤很小的時候就診斷出來，可以靠內視鏡方式切除黏膜而移除，但這只適用在腫瘤很小且未侵犯他處的食道癌。 我看了當時急診的胃鏡，胃潰瘍範圍很大，但在胃出血的狀態下，醫師是無法直接針對潰瘍做切片的（切片可能會使胃出血更嚴重）。

初期胃食道逆流: 研究：鋰鹽老藥可減低躁鬱症病患死亡率

小心了，這些看似無礙的生活習慣，其實與胃食道逆流息息相關。 若是胃排空的速度緩慢，胃袋內的食物就會逐漸累積、增加腹壓，最終向上壓迫下食道括約肌、使它放鬆，胃部內容物因而容易反流回食道。 作為一道閘門，食道與胃連接處的「下食道括約肌 」具有讓食物進入胃部，以及防止食物回流的功能，若是該處肌肉功能衰退、或是在錯誤的時間放鬆，就會提升胃食道逆流的風險。 消基會調查，市售的80件蔬果樣品，結果發現農藥檢測率，超過三成五。 農委會表示，受到極端氣候影響，溫度上升，病蟲害增加，才會導致農藥用量大增，除了要更嚴格把關外，也感受到極端氣候下，農民的無奈。 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。

胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱 GERD）是一種會影響到下食道括約肌的慢性消化性疾病，許多人都有胃食道逆流的經驗。 事實上胃食道逆流是導致胃灼熱（Heartburn）或酸性消化不良（Acid indigestion）最常見的消化系統問題。 胃食道逆流時，胃的內容物從胃中回流進食道，引起不適並可能導致食道黏膜受傷。 下食道括約肌受損時便可能發生這樣的情況，因為當這裡的括約肌無法關閉時，胃裡面的東西就會流到食道裡。

初期胃食道逆流: 胸悶與胃食道逆流，可能同時出現

而且食物卡在食道爛掉，也因此這類患者通常嘴巴會有味道。 食道和胃的中間有「賁門」，賁門在橫膈膜附近，當我們用腹式呼吸時，橫膈膜就會運動收縮，進而幫助賁門關緊，減緩胃食道逆流的症狀。 内镜检查是诊断逆流性食管炎最准确的方法，并能判断逆流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。

劉奕廷說，較初期的胃癌或原位癌，可由有經驗的胃腸專科醫師，來評估內視鏡切除手術的可行性，若是不適合內視鏡切除手術的早期胃癌，目前標準治療是根除性切除手術。 根據衛福部國健署統計，胃癌在108年國人癌症十大死因死亡率中占第8位，胃癌是胃部細胞發生突變後不斷增殖所形成的腫瘤，其中，以胃黏膜細胞轉變而成的「胃腺癌」最為常見。 初期胃食道逆流 「早期發現，早期治療」，一直是癌症治療的最佳守則，但是許多人對癌症的既定印象是會有厲害的疼痛，因而認為胃部的癌症，應該會造成上腹痛、噁心嘔吐，或是吃不下等症狀。

初期胃食道逆流: 壓力纏身

儘管胃食道逆流不是什麼嚴重的大病，但如果沒有妥善治療，也可能引發其他併發症，例如：胃潰瘍、食道出血，甚至增加罹患食道癌的風險。 1.十二指腸潰瘍：因為胃酸過多造成，醫師表示，通常是空腹時會痛，常發生半夜或下午很久沒吃東西的時候，如：睡到半夜會被痛醒，吃了東西較緩解，就可能是十二指腸潰瘍。 胃食道逆流、孕吐，都是懷孕早期的正常表現，在妊娠2~3個月間最常出現，常見症狀還有：噁心，嘔吐，頭重眩暈，不思飲食，神疲思睡，全身乏力，甚至食入即吐等表現。

• ＊食道遲緩症：胃賁門肌肉狹窄、無法放鬆，導致食物卡在食道，久了之後便會產生病變甚至癌變。
• 在正常的情況下食物和液體會往下流進入胃部，當吞嚥的時候，環繞食道下方底部的括約肌，也就是賁門會放鬆，讓食物進到胃裡，然後再度關閉。
• （三）Barrett食管 在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。
• 胃食管逆流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管逆流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗逆流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。
• 飲食偏好 – 高脂肪食物、巧克力、含糖飲料會使食道下括約肌壓力下降，延長胃排空的時間，增加胃食道逆流的症狀；辛辣、含咖啡因食物則會直接刺激下食道黏膜、惡化發炎，且與心口灼熱的症狀有關。

少吃加工、醃漬類食品，多吃蔬菜水果，維持適當體重與口腔衛生，若有胃食道逆流的困擾，不要自行服用成藥，要尋求醫師的專業幫助，以免狀況惡化讓食道細胞長期發炎。 但絕多數的食道癌被發現時並不是如此早期的狀態，因此醫師需要切除食道與部分的胃部，再將胃與小腸向上拉，與剩餘的食道縫合相接。 若有吞嚥困難並懷疑食道癌時，醫師可以安排鋇劑食道攝影，請患者喝下顯影劑再照X光片，以看清食道內層是否有問題。 也可以直接做內視鏡（俗稱的胃鏡），從患者口腔伸進細長的鏡頭，經過咽喉檢查食道，必要時再加做切片及內視鏡超音波，確定腫瘤的型態及侵犯深度。

初期胃食道逆流: 減少胃酸刺激

本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。 如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。 2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管逆流。 该检查对诊断逆流性直观炎敏感性不高，对不愿接受或不能耐受内镜检查者进行检查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。 初期胃食道逆流 胃食管逆流餐后发生较多，其逆流频率与胃内容物的含量、成分及胃排空情况有关。

如果習慣三餐暴飲暴食，大量的食物容易囤積胃中，降低胃排空速率，提升胃食道逆流機率，因此，適量多餐可避免胃部一下裝載過多食物、影響消化過程。 也許你會納悶：「食物怎會開倒車呢？」事實上，在正常情況下（例如用餐後），胃袋中的物質是有可能短暫地流回食道，然而，這種情況卻不會造成不適。 但是，若反流現象在一週內出現兩次以上，且持續數週，就可能構成胃食道逆流。 過去食道癌的預後不甚理想，可能只有15～18%的存活機率，但近年也因醫療想法改變、手術技術的進步，針對食道癌不同期有不同的治療，因此存活率也有所改善、提升。 抗逆流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物逆流入食管。

初期胃食道逆流: 新聞照片

美國統計胃食道逆流發生率有10％到15％，但台灣發生率比較少，只有1％左右。 胃食道逆流是台灣人很常見的疾病，根據健保署統計，近3年的就診人數已經超過76萬人，再加上沒有就醫的人口，盛行的比率粗估是24％，接近高血壓的患者比例。 如果能早早偵測到食道癌並讓患者接受治療，治療效果當然比較好。

H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。 （二）一过性LES松弛（TLESR）正常情况下当吞咽时，LES即松弛，事物得以进入胃内。 TLESR与吞咽时引起的LES松弛不同，它无现行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快、LES的最低压力更低。

初期胃食道逆流: 緩解懷孕胃食道逆流

这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。 严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳，此时酷似心绞痛。 多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴游有关胃食管逆流病的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。

太辛辣、太油膩的食物都容易刺激胃部，麻辣鍋當然是是要戒掉的。 而飽含咖啡因的濃茶、咖啡，也容易引起大量胃酸分泌，造成不適，還是少喝為妙。 初期胃食道逆流 胃食道逆流通常不會造成嚴重嘔吐，只會偶爾吐出胃酸，但部分孕婦因為同時有害喜、嘔吐的症狀，反而大大加重了胃食道逆流的病情。

一般來說，胃食道逆流按照食道粘膜損傷程度分成A、B、C、D等4級，A級最輕微，D級最嚴重。 食道癌的手術困難度高，且患者接受手術時，常已因為長期進食困難而營養不良、缺乏抵抗力了，術後併發症的機率並不低，除了常見的感染與出血這兩樣併發症以外，還會有接口滲漏（縫合的地方沒有長好，而滲出消化液或食物）的問題。 初期胃食道逆流 檸檬、柳橙、橘子、柚子、番茄、鳳梨等酸性水果容易刺激胃酸分泌，含咖啡因及薄荷成分的食物則會讓食道括約肌放鬆產生泛酸，這些食物都會加重胃酸逆流的症狀。 除此之外，高油高糖及油炸食物會減緩消化速度、延遲胃排空的時間；含大量可可鹼的巧克力容易讓下食道括約肌鬆弛，這些食物也會導致胃酸逆流。 胃食道逆流因為胃酸刺激到食道及咽喉黏膜，可能會使人想吐，也可能因胃酸刺激而造成長期喉嚨痛；也可能因便祕而引起胃食道逆流，應多吃蔬果、多喝水與多散步，並養成定時如廁的習慣。

初期胃食道逆流: 消化不良怎緩解？從生活5大重點改善

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初期胃食道逆流: 新聞人物

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