出血性腦中風詳細攻略

部份病人在中風初期會有輕微症狀，如：記憶減退、感受能力（聽覺、視覺等）衰退，神智不清，行為異常。 若未能盡快得到適當治療，可引發嚴重後果，對病人造成不可逆轉的傷害。 中风症状和受损部位有关，因此症状呈多样性。 缺血性中风（Ischemic stroke）通常只影响受阻动脉附近的脑组织。 出血性腦中風 出血性中风（Hemorrhagic stroke）影响局部脑组织，但由于出血及颅内压增高，往往也影响整个大脑。 综合病史，神经学检查，以及发病危险因素，医生可以在确切原因尚未知晓之前快速诊断中风的解剖学性质（即哪一部分的脑受影响）。

專家指出，出血性腦中風會產生劇烈疼痛，若是嚴重的動脈瘤破裂，需觀察14天、度過5道關卡，才能脫離險境。 出血性腦中風 腦實質出血（ICH），或是簡略地稱做腦出血，一旦發生，其死亡率較缺血性中風來得高，一個月內死亡率可高達50-60%． 由於兩者治療方向不太相同，因此目前都是建議民眾在發現疑似中風發作的患者時，應盡速安排就醫（以送至急診為佳），理想狀況是要在中風發作後三小時內得到醫療照護。 送至醫院後，診治的醫師就會儘速安排頭部電腦斷層掃描以區分究竟是缺血性或是腦出血。

出血性腦中風: 缺血性、出血性…腦中風症狀與危險性比較！劇烈頭痛恐是最嚴重的腦動脈瘤破裂

A7：近年來發展的顱內及頸動脈超音波檢查能及早發現血管的硬化。 腦部核磁共振是診斷腦血管疾病的利器，醫師可以清晰地看到腦部血管的狹窄病灶，甚至是微細的無症狀中風，及早進行預防和治療。 在這些原因當中，可控制的危險因子是三高、肥胖以及吸菸，因此對於腦中風高風險人群來說，平時注意飲食，積極控制血壓、血糖、血脂濃度，並適度運動和控體重，可以預防中風發作。 而對於已經腦中風的患者來說，若不積極控制危險因子，也會提高二次中風的機率。 此外，根據2021台灣健保資料庫分析的文獻結果顯示，在同時患有第二型糖尿病和高血壓的病人中，使用Telmisartan在任意缺血性中風發生風險上，和非Telmisartan的降壓藥物相比有顯著降低。 中风通常发展迅速（数秒到数分钟），但亦可以是進程緩慢的一種症狀。

醫生必須先評估病情，例如觀察顱壓變化，並利用電腦掃描找出出血位置及情況，穩定病人的各項生理指數，再考慮適合的治療方案。 出血性腦中風 甲狀腺癌初期沒有任何症狀，45到55歲的女性是好發族群，因此甲狀腺癌又被稱為媽媽的健康殺手，平時可以透過「推吞觸」，來檢查甲狀腺有沒有異狀。 血壓在收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg者，一般稱為高血壓，正常血壓在130mmHg以下…

出血性腦中風: 腦中風

4、保持大便暢通：老年性便秘不僅會延長排便時間，還會因排便用力導致心臟負擔加重和血壓升高，甚至誘發腦中風。 為保持大便通暢，應常吃紅薯、菠菜、竹筍、芹菜、大白菜等富含粗纖維的食物，促進腸道蠕動。 1、早晚喝杯救命水：腦中風的發生與血液黏稠度增高有關。 人們經過一夜睡眠、出汗和排尿後，體內水分減少，血液黏稠度會升高。 所以夜晚入睡前及早晨起床後，應喝下約200毫升白開水，可以降低血液黏稠度，起到預防中風的作用。

• 梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。
• 5.飲食和營養：飲食中吃的熱量和質量與中風風險有關，研究普遍認定地中海飲食是預防腦中風最好的飲食模式。
• 戒菸對心血管的好處立刻就能看到，戒菸一年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成；而戒菸5年後，罹患中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。
• 目前大多數使用CHA2DS2-VASc分數系統來評估，分數範圍從0分到9分，分數越高，表示每年的中風風險越高。
• 对颈动脉狭窄病人在中风后进行颈动脉内膜切除已证明是有益的二级预防。
• 臨床研究發現，高達八成患者均屬缺血性腦中風患者。
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因此年輕人可不能有恃無恐，以為腦中風離自己還很遠。 腦中風狀況趨於穩定後，進入慢性期，便要盡快積極展開復健活動，以快速恢復日常生活功能為目標。 復健分為4個面向：物理治療、職能治療、語言治療、心理治療。 只從靜脈注射溶栓劑，依然有超過一半的缺血性中風患者無法打通阻塞動脈，此時，也可以使用動脈導管來幫忙。 出血性中風好發於每年的12月～2月，溫度降低會導致血管收縮、血壓升高，加大出血性中風的機率。

出血性腦中風: 出血性中風的分類

中風過後的照顧需求主要還是看病患的恢復程度，若有肌力不佳的情形仍建議需積極復健。 而長期的藥物治療主要以血壓控制為主，少部分病患在腦出血過後會有癲癇症的遺存而需要長時間服用抗癲癇藥物。 腦循環急性損傷的主要診斷方法是CT或MRI。 這些方法可以區分中風類型，確定腦內血腫的位置和體積，伴隨的腦水腫和脫位的程度，腦室出血的存在和發生率。 應儘早進行研究，因為其結果在很大程度上決定了患者的管理和治療策略。

• 劉偉修表示，出血性腦中風需觀察血塊破裂情況，若是一般血管破裂，需視出血部位是否危及生命，若程度輕微可以藥物治療，若血塊很大，可能危及生命或意識昏迷，則需手術治療。
• 季節交替之際，是中風的高風險期，國健署也建議民眾，除了評量自己罹病風險，定期測量血壓，在日常生活上控制三高、戒菸酒、控制體重與BMI、規律運動、飲食均衡，才是遠離腦中風威脅與傷害的不二法門。
• 網站資訊無法取代醫師面對面的診斷與治療，若有疾病相關問題，仍應諮詢醫療人員。
• 心理治療：腦中風的患者因為行動受限、失去正常生活能力，心理負擔非常大，導致約有30%在中風後出現憂鬱症狀，因此評估病患的心理狀況，並與家屬間配合給予全面性的照顧。
• A4：曾有研究追蹤了3975名患有高血壓的60歲以上的老人，發現瘦的老人中風的機率只比胖的老人低一點。

中风到院治疗可采用合成的組織胞漿素原活化劑来溶解血栓。 其使用在急性中风中有禁忌症（如异常檢驗、血压高、近期手术），美国心脏协会和美国神经病学学院推荐三小时内使用，是基于两项研究的调查，其结果顯示39%在3个月内效果良好，安慰剂对照組為26%。 缺血性中风是由于血栓（血块）阻塞脑动脉，当这类中风发病时，可根据情况给病人用抗血小板药物如阿司匹靈，氯吡格雷，双嘧达莫，或抗凝血药物華法林。

出血性腦中風: 出血性腦中風病因

腦中風的發生常常讓人措手不及，若民眾沒有留意中風的發生警訊，把握黃金治療時間緊急送醫治療，很可能因此留下肢體無力、行走困難、言語不清等嚴重併發症，嚴重性不容小覷。 媒體報導，今年41歲的納豆因「出血性中風」被送至國泰醫院緊急開刀，讓許多粉絲震驚之餘紛紛至納豆臉書留言，祝福他平安、早日康復。 而納豆經紀人也在25日午間發出正式聲明表示，納豆24日一早覺得頭痛不適，便在女友陳依依的陪同下坐計程車到醫院檢查，醫生在診斷時發現有「腦壓過高，並有出血症狀」經由納豆本人及家屬評估後便安排引流手術。 手術過程順利，目前正在醫院休養中，並無生命危險。

因此根據上述資料，對於特定族群的病人，在急性缺血性腦中風發生後4.5-9小時內是可以接受靜脈血栓溶解治療的。 中風的危險因子包括高齡、高血壓、曾有中風病史或短暫性腦缺血發作、糖尿病、肥胖、膽固醇過高、抽菸、心房顫動等。 低血糖可能造成類似中風的症狀，例如頭暈、頭痛、四肢無力等，少數也會有半邊肢體無力的狀況。 ，可能是因為腦內出血或是大腦週邊腔室出血，有時也可能是由於腦動脈瘤、腦動靜脈血管畸形造成。

出血性腦中風: 出血性腦中風診斷

家庭成员可能因为遗传或生活方式类似而导致中风。 首次缺血性脑中风病人的假性血友病因子较高。 中风康复是通过抗血栓治疗、帮助患者尽可能地恢复日常生活的过程。 它的目的还在于帮助的生还者了解和适应困难，防止并发症，及教育家庭成员以发挥辅助作用。 治疗缺血性中风的主要方法如抗凝剂和抗血栓剂，可以使出血状况恶化，不能用在颅内出血。 监测病人的血压，血糖，仰以使其维持在最佳水平。

國健署與台灣神經學學會、台灣腦中風學會提醒民眾，根據確認中風發生的時間，中風發作的3小時內稱之為「黃金3小時」，若把握時間緊急送醫處理，由醫師評估給予血栓溶解劑治療，就能避免腦出血的發生。 臨床試驗發現急性缺血性腦中風發生3小時內，沒有禁忌情況之下接受組織胞漿素原活化劑發生腦出血的比例稍增，雖死亡率未明顯增加，許多國家訂定指引。 2019腦中風國際治療指引建議無禁忌症者可放寬至4.5小時內接受靜脈血栓溶解治療。 心房顫動會造成血液流速不穩定，因此心房內的血液會較容易凝結，在心房內產生血栓、血塊，當血塊隨血液循環流至腦部時，便會堵住腦動脈，進而造成腦中風。 根據研究顯示，有心房顫動的患者其腦中風的可能性是正常人5倍，且因心房顫動所造成的中風，復發率高、預後也較差。 另，統計顯示，每20位心房顫動患者就有1位會在一年內發生中風。

出血性腦中風: 腦中風4大前兆千萬別忽略！症狀、治療和復健全圖解

由於語言中樞和運動中樞很接近，病人可能會同時有右側的肢體無力。 長期高血壓可導致動脈血管硬化而使血管必之肌肉層與彈性層變性退化，血管必因此脆弱，一但血壓突然升高，脆弱之血管壁即有破裂之可能。 這些人就不適合做激烈運動，如果做了激烈運動，反而很可能因為血液濃稠而導致血栓，容易在運動時發生意外。 最好可以了解自己的身體狀況，再來訂定運動規劃，會比較安全跟恰當。 A2：一般來說，有家族遺傳病史、愛吃重鹹、體重過重、缺乏運動、壓力過大、久坐少動、工時長，吸菸、飲酒過量的人，比較會腦中風。 台灣腦中風學會理事長、台大醫院神經內科醫師鄭建興表示，雖然腦中風好發於 60 至 70 歲族群，但 50 歲以下族群也占約 2 成。

出血性中風應主要對缺血進行區分，構成所有中風的80-85％。 臨床數據的鑑別診斷並不總是可能的，所以優選的是，住院的患者在醫院“中風”，配備有CT或MRI設備的診斷。 缺血性中風的特徵在於，在某些情況下的腦症狀，無腦膜症狀，生長較慢 – 前體在的短暫性缺血發作，在心臟歷史節律紊亂的形式存在。

出血性腦中風: 腦出血8大危險因子（按圖看清）

之後，腦神經科專科醫生會再作進一步診治，以磁力共振的影像判斷中風範圍及位置，為病人選擇最適切的治療。 去除腦內血腫後，整體致死率達到60-70％ – 約50％。 手術和未手術患者死亡的主要原因是腦水腫和脫位增加（30-40％）。

出血最嚴重的時期，尤其是伴有廣泛血腫的患者，是疾病的頭2-3週。 在這個階段患者病情的嚴重程度由血腫本身和疾病開始時生長的腦水腫決定，這表現在腦和脫位症狀的發展和進展中。 大腦水腫和脫位成為患者急性期死亡的主要原因。

出血性腦中風: 神經外科

預防腦中風，首先須了解什麼是造成中風的危險因子，包括了年齡、家族史、高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血症、抽煙及酗酒等。 不管是初級預防（沒有中風過的民眾預防中風），或次級預防（中風過的民眾預防再次中風），都是從這些可改變的危險因子下手，一一擊破。 在證實手術中，主要目標是挽救病人的生命，所以大多數干預措施在出血後儘快進行。 在某些情況下，可以去除血腫以更有效地消除局灶性神經系統疾病。 在治療腦內血腫患者時，必須考慮到高血壓不僅會導致腦血管系統，而且會導致其他器官和系統的失敗。 伴有高血壓的患者往往伴有各種伴隨疾病（糖尿病，動脈粥樣硬化，肥胖），因此腦內血腫患者的特徵在於各種體細胞並發症的快速附著。

第二個最常見的原因是出血復發（10-20％）。 決定疾病結果的主要因素包括血腫體積，腦室血液的同時突破，腦幹血腫的定位，以前接受抗凝劑，先前的心髒病，老年人。 出血性中風發病急劇，常常在高血壓的背景下發作。 嚴重頭痛，頭暈，噁心和嘔吐的特徵，焦慮症狀的快速發展，隨後是清醒水平的逐漸降低 – 從中度昏迷到昏迷。 意識壓迫之前可能會出現短時間的精神運動激動。 高血壓性腦出血：是出血性腦中風最常見的原因。

出血性腦中風: 出血性中風有什麼預後？

因此，對於心房顫動患者而言，如何有效預防中風發生是相當重要的問題。 而對於出血性中風病患，最首要的任務是需要控制出血，醫院有可能以外科手術作止血治療。 外科手術可幫助移走大型血塊以減低顱內壓，其他的手術﹐包括接駁新血管、切除部份頸動脈及斑塊、導管手術或擺放金屬支架都可改善腦部供血，提高患者生存和康復機率。 出血性中風則是發生在大腦中的血管洩漏或破裂時。

出血性腦中風: 出血性中风

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