兒童氣喘必看介紹

研究發現，目前美國百分之13的兒童氣喘，可歸因使用瓦斯爐導致。 「過去的錯誤觀念認為『罹患氣喘人生就變黑白』，其實並非如此。」姚宗杰醫師說明，兒童氣喘好好配合醫師用藥控制，僅約 1/4 的患者持續到成年，約 3/4 的患者可能於成年前達到緩解不再復發。 避免非過敏性（氣候與溫度變化、感冒、二手菸、空氣汙染等）和過敏性（動物的皮屑、塵蟎、蟑螂、花粉、黴菌等）因素的刺激，以及改善生活環境。 特別值得一提的是空氣汙染與氣喘的發生有密切相關，全世界已有許多研究證實空氣汙染物包括硫化物、氮化物和浮游微粒，不只會直接傷害呼吸氣道組織，更會間接加重過敏反應，因而提高過敏病的發生率。 單獨的過敏症狀是不會發燒的，而在呼吸道的症狀也是咳嗽(有痰或無痰)、流鼻涕等，其實跟感冒的症狀真的很像。 其罹病率已由民國六十三年的1.34%至目前約5~10%，由於症狀頻頻反覆發作，嚴重度亦逐步提高，長年治療雖可控制但難以治癒，造成氣喘兒以及家屬精神、肉體的痛苦、困擾與經濟上的負擔。

有關氣喘病增加的原因,有很多種說法,包括工業化所帶來的環境污染(如工廠及汽車排放廢氣增加),工商社會下飲食習慣改變(如西式漢堡.素食.牛奶餵食代替母奶)容易造成新過敏原增加。 文明進步所帶來的強烈生存競爭和新理壓力,且居家環境趨向封閉式空調系統和不易清洗的屋內裝潢(如厚重地毯.窗簾等)有助於室內過敏原和空氣污染物之囤積,以及一些尚未明白的因子,都可能促使氣喘病增加。 不可緯言，近幾年氣喘病學的研究進展過快，治療氣喘的方式屢有重大突破，稍不學習，就會落伍，未來，我們願意提供設備，教育師資，舉辦各種短中期氣喘病訓練梯隊，我們也願意訓練其他醫療院所的年輕醫師，務必進一步提升全國氣喘照護的能力及人力。 本人現同時擔任台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事長，期望藉由長庚兒童醫院內科部及學會整體的力量，為台灣的氣喘病童貢獻心力。 另外，有些文獻報告冰冷的飲料會刺激氣管造成氣管收縮、導致更嚴重的咳嗽，所以氣喘的兒童，必須儘量避免喝冰冷的飲料、食物。 有些輕微的症狀並不一定會喘、或發出「咻咻聲」，只有「咳嗽」是唯一察覺的症狀。

兒童氣喘: 呼吸道窄困難

近數十年來，當兒童感染性疾病隨著環境衛生的改善與疫苗的普遍接種而逐漸減少時，人們赫然發現呼吸道過敏性疾病正悄悄的在散播它的種子。 而氣喘病是所有兒童呼吸道過敏性疾病中，比較常見且影響兒童身心巨大的慢性疾病，在所有兒童慢性呼吸道疾病中，它的盛行率僅次於過敏性鼻炎，排名第二，但在住院的比率上卻高居第一，因為氣喘病遠比過敏性鼻炎嚴重，且可能致命。 臺灣各大醫院小兒科的門診人數中，氣喘與過敏性鼻炎同佔有最大多數的比率。 在美國學校的統計中，學童因慢性病而住院醫療或請假在家休養的原因中，以氣喘病為最多，在臺灣也大略如此。 氣喘病也常引起生長遲滯，造成無法上學、工作、難以入眠、無法參與體力活動。 不僅會影響兒童的生長與發育，也影響兒童的課業與工作表現，連帶地使兒童的自信心與自我形像發生改變。

根據臨床研究報告顯示，低劑量的吸入式類固醇加上長效型擴張劑的療效，比單獨使用高劑量的吸入式類固醇更為顯著，亦即合併式療法改善氣喘的效果優於二種藥個別使用。 因此在目前氣喘診療指引中，合併式療法已是中、重度氣喘控制的建議首選藥物處方，至於輕度氣喘的控制，則仍以吸入性類固醇為主。 氣喘病是一種慢性復發性疾病，雖然它常以陣發的情況出現， 就如同高血壓、糖尿病等慢性病一般，醫師、 人與病人家屬間必需建立起良好的醫病關係，來對付共同的敵人—-氣喘病。

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特別要注意的是，凡是高燒、病程連續超過一週的，要考慮感冒引起的併發症，最常見的是副鼻竇炎(鼻涕變濃變黃持續一週以上，鼻內黏膜紅腫)，如果咳得嚴重則可能併發支氣管炎或是肺炎。 若是過敏孩童感冒了，在沒有控制好過敏的情況下，感冒引起的併發症較容易發生。 因此世界各先進國家無不積極針對氣喘兒童投入大量的經費與人力進行相關的研究調查，以有效減少該疾病所耗損之有形及無形的社會成本。 雖然如此，目前台灣地區氣喘兒童接種流行性感冒疫苗的比例不到 10% ，原因可能是家長對疫苗安全性有所疑慮之故。 根據2006年感染科教科書Red Book以及美國疾病管制局（CDC）的說明，對於疫苗的成份，產生過敏反應的情況並不常見，而這些過敏反應的原因其中之一就是對蛋類過敏。 流感疫苗的確不適合施打在對於雞蛋有過敏反應的病人身上，而此處所謂的「過敏反應」，指的是在食用雞蛋或蛋類製品之後，出現全身性的蕁麻疹、上呼吸道阻塞、呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速以及血壓突然下降等「全身性強烈過敏反應」。

民視新聞／黃恩琳、陳泊翰 台北報導國民黨中央週三（11）舉辦尾牙，這也是在2016年馬英九卸任總統後，首度恢復尾牙活動。 每位黨工都有6000元禮券，現場也有許多抽獎禮品，只是今年沒有年終獎金，黨主席朱立倫也向辛苦的黨工「歹勢」，但他精神喊話，強調團結一定能勝選。 國際中心／曾郁雅報導塑膠製品經過長年使用後，可能會出現表面白化褪色的情形，黯淡無光的外表讓人看了就「心情不美麗」，不過現在這鬱悶煩惱有解了！ 有網友發現使用1方法就可以將塑膠製品白化的表面瞬間恢復原先亮麗色彩，還貼出39秒實測影片證明「真的有用」，影像一曝光馬上吸引網友圍觀，驚嘆「原來可以這樣做！」。 孩童氣喘嚴重度比成人還輕，大多數氣喘孩童，剛開始早期發病時，沒有任何明顯喘的情況，反而是以咳嗽來表現。

兒童氣喘: 增加氣喘致死風險的因素

時序入秋，正是氣喘好發期，因此有效的預防措拖是不可缺少的，而施打流行性感冒疫苗確可大幅減少及減輕急性氣喘的發生。 今年流感疫苗的施打對象，原本已擴及60歲以上民眾、重大傷病及三歲以下幼兒，而從12月1號開始，更進一步擴及50歲以上成人以及領有身心障礙手冊的民眾。 筆者強烈建議，只要沒有其他接種禁忌，且對蛋類不曾出現全身性強烈過敏反應的民眾，都應在醫師評估之後施打流感疫苗且後續觀察半小時。 同時適度運動，均衡營養，這樣才能在流感侵襲的環境中，受到良好保護。 每逢時序入冬，隨著天氣的不穩定，總會面臨一波波的「流感」肆虐。

另外，呼吸道感染也容易引發兒童氣喘，有氣喘的兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽會咳得比較久，因此當孩子出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心是氣喘。 多數家庭生活離不開瓦斯爐，不過美國研究報告指出，使用瓦斯爐可能產生甲烷等有害物質，引發兒童氣喘。 因此基於健康考量，美國主管產品安全的單位正考慮未來全面禁用瓦斯爐。 有時候氣喘病，反而會激勵病人比其他人更熱情投入競賽中；許多著名的男女運動家雖然患有氣喘卻依然頗有成就。

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這類氣喘兒大多是因為下列原因導致氣喘，如：呼吸道感染、溫度和溼度的變化、空氣汙染等。 2歲以下嬰幼兒初次發生氣喘時，症狀很像急性細支氣管炎，其症狀有流鼻水、咳嗽等，嚴重者痰液增加，痰液阻塞細小支氣管，逐漸使得咳嗽加劇、呼吸加快或吐氣發出像吹笛般的喘鳴聲，因此常被誤診為病毒感染引起的急性細支氣管炎。 所謂氣喘是指呼吸道對外在環境中的過敏原或其他刺激因素，產生過度反應的現象。 兒童氣喘 由於患者的呼吸道十分敏感，與一些刺激物接觸後，呼吸道就會水腫、平滑肌收縮及產生黏液，隨之出現咳嗽、喘鳴等症狀。

• 吸入性類固醇（保養性藥物）：預防氣喘病的第一線藥物，使用時要配合吸藥輔助器，可減輕呼吸道的發炎腫脹，進而改善症狀。
• 從上述可知，藉由後天規律、適度的運動，除了可改善平衡表現和運動能力，亦能促進心理發展和社會技能4，並預防失衡導致的意外或傷害發生，這樣的成效在聽障者身上亦可見一斑5。
• 梅雨季節的潮濕，必須要在家中準備至少一台除濕機，控制室內的濕度在50%到60%，將有助於讓過敏氣喘的刺激原大幅降低，別讓潮濕的雨季也帶到家裡，影響寶寶呼吸品質。
• 針灸：針灸來自於中國傳統醫學，是用細小的針扎入穴道刺激身體反應，針灸需要維持靜止數分鐘，因此對較小難以控制的小孩較不適合。
• ●抗氧化飲食為主：以新鮮、天然、富含抗氧化營養素的植物性食物為主，來補充多元的營養，幫助身體調節免疫和抗氧化，但不建議使用補充劑來補充，此外，食物的加工程度越高，營養流失越多。
• 其他仍有多種的某物質拮抗劑正研發中，如Metalloendopretease 可引起白血球聚集在內皮細胞及氣管組織，所以抑制MMP的產生，可防止表皮組織被破壞及降低發炎程度。
• 局部腫脹若小於直徑5公分，則在低濃度過敏原之注射期間，可以以50~100% 之速度增加；如果腫脹已超過5公分，則不再增加。

新生兒如果曝露在高濃度的細懸浮微粒(PM2.5)環境，其皮膚狀況也會變得比較差；特別是嬰幼兒曾被兒科或皮膚科醫師診斷為異位性皮膚炎，則會引起皮膚惡化及嚴重抓搔。 脂漏性皮膚炎及慢性濕疹的病患，在頭皮、四肢的皮膚也會特別癢及異常泛紅。 到目前為止，還沒有任何單獨一種實驗室或臨床症狀及表徵可用來診斷氣喘病，因此氣喘病的診斷主要綜合病史、理學檢查及實驗室檢查來評估。 2.內因性氣喘(10%)：大部分無過敏性疾病家族史，很多是成人才發病。 血液中的IgE和嗜酸性白血球大多在正常範圍，皮膚的過敏原測試多半呈陰性反應。

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少數個案中，這些藥物會影響心理狀態，例如煩躁不安、侵略性、幻覺、憂鬱和自殺念頭，若您的孩子有任何不尋常的反應，請請求醫療協助。 隨著氣喘照顧的進步及個體化治療的觀念，2014年的全球氣喘治療指引（GINA, Global Initiative For Asthma），開始重視及推廣所有氣喘患者和治療者間需共同擬定氣喘照顧行動計劃書。 行動計劃書內容包含如何及早察覺氣喘病發作，計劃書中亦需依據每個氣喘病患目前臨床狀況及用藥，詳列急性發作時適當的居家處置、評估方式及需緊急就醫條件等。 因此，若讀者為氣喘患者或照顧者，應與醫師共同擬定氣喘照顧行動計劃，並且妥善保管此計劃書以備不時之需。 最常引起過敏的動物有貓、狗及農場內的動物，如：兔子、牛及馬，動物的過敏原來自他們的上皮及排泄分泌物。

對於年幼的兒童以及對於在加壓式的定量噴霧吸入器使用方面有困難的成人，吸入輔助艙可改善其噴霧藥物的療效。 吸入輔助器的使用可以使噴霧藥懸浮在吸入輔助器內達3-5 秒之久，在這藥物微粒懸浮的時候，病人就能吸入這些藥。 若是使用吸入噴霧式類固醇時可減少口腔念珠菌感染的機率，也可減少類固醇的全身性副作用。 有一種面罩型的吸入輔助艙，它具有氣艙及單向活瓣的設計，並且有三種不同大小的面罩可以針對嬰兒、小孩及成人的不同需求。 因此在經過細心的訓練之後，可以使年齡小到二歲的兒童於也能夠有效地使用定量噴霧吸入器。

兒童氣喘: 環境濕度控制

雖然新的治療方式帶來的希望，但是都仍在理論或實驗室階段，實際用之於人體上仍需相當長的時間來反覆驗證。 因此若媒體大肆報導治療氣喘的新方式時，則需更審慎其報導的內容，畢竟一個新藥的研發或新的治療方式的建立而後用於人體是需要長時間的科學研究，而非靠媒體來吹捧療效。 兒童氣喘 前些日子由於藝人崔愛蓮因氣喘發作猝死，讓民眾聞“喘”色變，也讓氣喘這一隱形的慢性殺手再度成為大家關心的話題。 台灣近日來氣候多變，鋒面挾帶來的雨勢剛剛結束，大陸沙塵暴又漫天蓋地席捲而來，空氣中的懸浮微粒一下子暴增數倍，頓時整個天空灰濛濛地，而我們不論走到那裏也都置身在一片霧濛濛的沙塵中。 此外，目前國內已引進舌下滴入式的減敏療法，即將開始人體試驗，林思偕說，這種滴劑可使患者免受打針之苦，副作用也很小，但療效如何，仍待觀察。 另外，除了藥物之外，尚須準備一支肺流量測速器 ( 峰速計 ) 。

上呼吸道感染、過敏原如塵螨、寵物毛髮、蟑螂卵、花粉、黴菌、二手菸、三手菸、汙染的空氣、激烈運動、劇烈的情緒反應、刺激性化學物品、呼吸道感染、氣候劇烈變化、藥物如阿斯匹林 及乙型交感神經阻斷劑 等。 氣喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病，反覆陣發性之呼吸道過度反應及氣道的收縮，主要兩大要素為遺傳體質及接觸外在環境中的過敏原。 當孩子氣喘突然發作時，使用速效舒緩型藥物可以快速舒緩症狀，不過如果長效型藥物控制得宜，您的孩子應該也不會太常需要用到速效型藥物了。 記錄下每週使用的劑量，如果孩子頻繁使用速效吸入器，請帶孩子就醫，您可能需要幫他調整長效型藥物。

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常見的過敏體質包括過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、過敏性皮膚（異位性皮膚炎）、過敏性氣管（氣喘）。 過敏體質是來自於遺傳，當父母中有一人具有過敏體質時，其子女就有25%的機率會遺傳到過敏體質；而如果父母兩人都具有過敏體質的話，其子女遺傳到過敏體質的機會將高達75%。 過敏體質本身並不足以引發種種過敏的症狀，必須在接觸到環境中的過敏原，例如：家塵、塵螨、貓狗皮毛、黴菌、蟑螂等等… 才會產生一些典型的惱人症狀。

對氣喘兒來說，做好運動前的暖身，必要時使用適當的預防藥物，並選擇適合氣喘學童的運動種類與場所。 游泳是最好的運動之一，是因為在過程中可以間歇性地休息；並且由於富含水蒸汽，可以濕潤氣喘學童的呼吸道，減少運動過程中急性氣喘的發作。 根據研究報告，現代人飲食習慣改變也是導致過敏疾病增加的一個重要原因。 國內西式速食業蓬勃發展，導致包括米及麵食在內的澱粉食物減少、脂肪和油炸食物增加；纖維類的食物減少，飲食內容中炸油的使用次數及含量增加，皆會導致一些發炎物質(如前列腺素)的增加，造成更嚴重的發炎反應。 根據長庚兒童醫院針對氣喘病童的研究，顯示有將近四成的氣喘病童接受中醫療法：進一步的統計分析顯示，急性氣喘發作的次數越頻繁、則家長反而越相信中醫療法，而不肯接受現代醫學的治療(或許是家屬對現代醫學治療氣喘病的不信任或灰心，也或許是氣喘知識涉獵不足，因而不肯接受治療)。 我們相信中醫對氣喘治療佔有一席之地，但坊間的草藥、食補、藥補這些未經證實的另類療法，皆須科學實驗證實才可當作治療氣喘的主軸，否則可能延誤病情，得不償失。

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此外，一些環境中終年性的過敏原，如：塵螨、蟑螂、黴菌、狗毛、貓毛也會造成氣喘病惡化。 而這些過敏原我們常常會忽略他們的存在，這時過敏性皮膚試驗是幫助我們診斷的好方法；一些空氣中的刺激物，包括二手煙也是一個呼吸道重要的刺激物。 當呼吸道接觸到塵螨、花粉等過敏原，或受到煤灰、煙等刺激而引起過敏反應時，支氣管肌肉變發生不正常收縮，其黏膜及黏膜下層發生水腫，使得支氣管的通道孔徑大大的縮小；這種狹窄的空氣通路常被氣管所分泌出來的黏稠分泌物所堵塞，這時候病人便發生咳嗽、呼吸困難急促及呼吸發出喘鳴聲。

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氣喘病又叫哮喘病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病，父母都有氣喘的人，幾乎都會遺傳到氣喘病；但是，父母雙方家人都沒有氣喘病史的人，也可能罹患氣喘病，這就是受環境因素之影響所引發，只是機率低而已。 氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現，通常症狀不是很嚴重，但是急性惡化時可能非常嚴重，若未給予有效治療也可能會致命。 答：氣喘是一種過敏病，來自於先天的過敏體質，加上後天外在環境過敏原的刺激而引致之疾病；所以氣喘病本身不是傳染病，不會傳染給其他的孩子。 但是氣喘與遺傳有關，兄弟姊妹都遺傳了來自父母的過敏體質，病童可以因接觸過敏原或病毒感染而發病。

；而哺乳時期的媽媽，不宜過量食用如上述含過敏原的食物，以避免母親食入的過敏原藉由乳汁傳給嬰兒，誘發嬰兒的過敏反應。 B.室內打掃時，先以吸塵器及濕抹布清理家中，搬移不必要的雜物；避免使用掃把或雞毛撢子，以免使含過敏原的塵埃四處飛揚。 吸塵器的集塵紙袋最好採用雙層或是使用具高效能過濾網的吸塵器除塵，防止過敏原在吸塵器排風時漏出，造成二度汙染。 台灣地處於亞熱帶地區，最具代表性的過敏原為塵螨，依據過敏氣喘兒的皮膚及血液測試統計資料顯示，吸入性過敏原90%以上是塵螨；其次是蟑螂、再其次是黴菌和寵物皮屑；至於花草、樹木及花粉，在台灣則相當罕見。

另外灰塵、空氣中的污物，嬰兒時期接觸到家人在屋內抽煙、家具和地毯裡的塵蹣等造成過敏的過敏原，或是一些容易致敏的食物，也會增加氣管敏感機會，家長應多加留意。 兒童氣喘 只要家長有充分的資訊，能正確認識氣喘的預防和治療原則，配合專科醫師的指導，孩子的氣喘病即可獲得良好控制。 孩子若氣喘控制不良，長期生病，心理和生理的發展都會有些障礙，所以家長必須正視氣喘病，好好瞭解小寶貝的狀況，與醫師共同努力，讓他們得到最好的照顧。 口服短效藥物，在急性氣喘發作時，可與乙型交感神經興奮劑併用；口服長效藥物則用於治療及預防夜間氣喘發作。 兒童氣喘 外因性氣喘兒常會因為內因性氣喘的一些誘發因子或刺激因子，導致氣喘症狀的產生，其氣喘的發作和過敏性及非過敏性因素都有關係。

在穩定的狀況下，其所測得的數值，必須是您平時最佳預測值的百分之八十以上。 建立了內容極豐富，極具教育性質的氣喘衛教網站，讓有需要、有興趣，只要有空，不論您身在何處，皆可以上網研習，而醫師與病人互動的結果，讓彼此的溝通，更無障礙。 小偉，感冒咳了 3、4 個禮拜一直好不了，且只要一停藥又開始咳嗽，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐。 1、定喘穴：位於背部第7 兒童氣喘 頸椎棘突與第1 胸椎棘突的中間，往左右各約半指寬處。

兒童氣喘: 疾病

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