健康保險法施行細則6大好處

保險人對前項住院申請經審定不符職業傷病者，應通知健保署、全民健康保險特約醫院或診所、投保單位及被保險人。 被保險人申請職業傷病門診診療或住院診療時，應繳交投保單位出具之職業傷病門診就診單或住院申請書，並繳驗全民健康保險卡及國民身分證或其他足資證明身分之證件。 未提具或不符者，全民健康保險特約醫院或診所應拒絕其以被保險人身分掛號診療。 本條例第六條第一項第七款、第八款及第八條第一項第四款規定之被保險人所屬之投保單位，得於金融機構設立勞工保險專戶，並轉知被保險人，以便被保險人繳納保險費。 依 健康保險法施行細則 據： 行政程序法第一百五十一條第二項準用第一百五十四條第一項。

﹝1﹞主管機關得編列預算或由本保險安全準備貸與一定金額設置基金，以供經濟困難無力繳納保險費之被保險人申貸本保險保險費、滯納金、利息及應自行負擔之費用。 基金之收支、保管及運用辦法，由主管機關擬訂，報請行政院核定之。 ﹝1﹞主管機關得編列預算或由本保險安全準備貸與一定金額設置基金，以供符合第八十七條之五所稱經濟困難無力繳納保險費之被保險人無息申貸本保險保險費及應自行負擔之費用。 ﹝1﹞保險醫事服務機構對於主管機關或保險人因業務需要所為之訪查或查詢、借調病歷、診療紀錄、帳冊、簿據或醫療費用成本等有關資料，不得規避、拒絕或妨礙。 ﹝2﹞保險對象以同一疾病於急性病房住院三十日以下或於慢性病房住院一百八十日以下應自行負擔之費用，其最高金額，由主管機關定之。 ﹝2﹞前項保險對象應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依各級醫療院、所前一年平均門診費用及前項所定比率，規定以定額方式收取，並每年公告其金額。

健康保險法施行細則: 第二章　　保險人、保險對象及投保單位

六、參加船長公會為會員之外僱船員由船長公會投保者，除自行舉證申報 投保金額者外，應按投保金額分級表最高一級申報。 自行舉證申報之 投保金額，最低不得低於勞工保險投保薪資分級表最高一級。 前項第一款第二目所稱鄰長，指第九條第三項所定無職業，並準用公職人 員規定參加本保險之鄰長。 投保單位應備下列資料，以供主管機關或保險人因業務需要所為之訪查或 查詢： 一、第一類被保險人之投保單位，應備僱用員工或會員名冊（卡）、出勤 工作紀錄、薪資表、薪資資料。 二、第二類及第三類被保險人之投保單位，應備被保險人及眷屬名冊（卡 ）、全民健康保險費之收繳帳冊及依第五十一條規定所設專戶之存款 證明文件。 三、第四類被保險人之投保單位應備被保險人名冊；第五類、第六類被保 險人之投保單位，應備保險對象投退保申報表等相關文件及附件。

本法第十五條第一項第一款以被保險人所屬團體為投保單位之規定，於專 門職業及技術人員自行執業者，指其所屬之公會。 本法第十五條第一項第四款以被保險人戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公 所為投保單位之規定，於本法第九條第一款規定之保險對象，指其居留證 明文件記載居留地（住）址所在地之鄉（鎮、市、區）公所。 符合本法第九條第一款規定之第六類保險對象，經徵得保險人認可之機關 、學校或團體同意者，得以該機關、學校或團體為投保單位。 二、取得前款專門職業及技術人員資格及本法一百年一月四日修正之條文施行時，均以第二類被保險人身分於該類職業工會參加本保險。

健康保險法施行細則: 第三章　　保險財務

但一定金額以下之小額滯納金得予以免徵，其數額由主管機關定之。 （二）第八條第一項第一款第二目及第三目被保險人及其眷屬自付百分之三十，投保單位負擔百分之六十，其餘百分之十，在省，由中央政府補助；在直轄市，由中央政府補助百分之五，直轄市政府補助百分之五。 第一類第一目至第三目被保險人之投保單位，每月支付之薪資所得總額逾其受僱者當月投保金額總額時，應按其差額及前條比率計算應負擔之補充保險費，併同其依第二十七條規定應負擔之保險費，按月繳納。 各級政府於本法中華民國一百年一月四日修正之條文施行前，未依修正前之第二十九條規定將所應負擔之保險費撥付保險人者，須即向保險人提出還款計畫，其還款期限不得逾八年，保險人並應依修正前之第三十條規定向其徵收利息。

前項第一款及第二款之名冊（卡），應分別記載下列事項： 一、被保險人及其眷屬姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號及 住址。 前二項資料，投保單位應自被保險人離職、退會或退保之日起保存五年。 健康保險法施行細則 第一項及第二項有關國民身分證之規定，於本法第九條規定之保險對象， 以居留證明文件為之。 保險對象具有下列情形之一，得辦理停保，由投保單位填具停保申報表一 份送交保險人，並於失蹤或出國期間，暫時停止繳納保險費，保險人亦相 對暫時停止保險給付： 一、失蹤未滿六個月者。 但曾辦理出國停保，於返國復保後應屆滿三 個月，始得再次辦理停保。

健康保險法施行細則: 第四章　　保險費之收繳及計算

被保險人不依第十三條第一項規定繳納保險費者，得寬限三十日；逾期仍未送繳者，投保單位得適用前條第一項規定，代為加徵滯納金，轉繳保險人。 依前項第四款規定繼續參加本保險者，其申請程序、續保時點、續保一定期間、續保期間屆滿之處理及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。 曾依前項規定參加本保險，於退保之翌日起算五年內依前條規定再次參加本保險者，亦不受該條第一項及第二項所定未領取相關社會保險老年給付之限制。 ﹝1﹞第三十條第一項、第四項、第三十八條第二項及第六十九條之一有關滯納金、暫行拒絕給付、不予核發保險憑證或罰鍰之規定，於被保險人符合第八十七條之五所稱經濟困難資格期間，不適用之。 四、第二類至第四類及第六類被保險人之保險費，應由各級政府、國防部或行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助部分，每半年一次於一月底及七月底前預撥保險人，於年底時結算。 一、第一類及第四類被保險人應自付之保險費，由投保單位負責扣、收繳，並須於次月底前，連同投保單位應負擔部分，一併向保險人繳納。

投保單位於其所屬勞工離職、退會、結（退）訓之當日辦理退保者，其保險效力於投保單位將退保申報表送交保險人或郵寄之當日二十四時停止。 51歲的斯賓塞與22歲的突尼斯小伙塞爾米，在兩年的時間裡，斯賓塞為他花光了1.8萬英鎊的積蓄。 斯賓塞與新男友——同樣來自突尼斯的26歲帥哥梅斯貝，兩人每天在網上聊天數個小時。

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第1條 本細則依更生保護法(以下簡稱本法)第十八條規定訂定之。 第2條 從事更生保護事業人員，應本仁愛精神，輔導受保護人自立更生。 被保險人罹患傷病時，除緊急傷病外，應向保險人自設或特約之醫療機構申請診療。 中華民國一百十年十二月七日修正之本條文施行前，已進行之領取保險給付請求權時效，於修正施行之日尚未完成者，自修正施行之日起，適用修正後規定，其修正施行前與修正施行後之時效期間合併計算。 各級政府未依前項規定期限撥付應負擔之保險費者，得寬限三十日；屆寬限期仍未撥付者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日依郵政儲金一年期定期存款利率按日計算利息，一併計收。

前項年金給付金額調整之對象，指正在領取年金給付，且自其請領年度開始計算之消費者物價指數累計成長率達正負百分之五者。 不同年度請領年金給付，同時符合應調整年金給付金額者，分別依其累計之消費者物價指數成長率調整之。 健康保險法施行細則 本條例第六十五條之四所定消費者物價指數累計成長率，以中央主計機關發布之年度消費者物價指數累計平均計算，計算至小數第二位，第三位四捨五入。

健康保險法施行細則: 全民健康保險法施行細則 – 國立陽明大學 National Yang-Ming University

第五類被保險人依本法第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用，由中央社政主管機關依本法第四十九條定期撥付保險人。 本法第四十七條第二項所定保險對象應自行負擔住院費用之最高金額，每次住院為每人平均國民所得百分之六；無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得之百分之十。 保險對象重複投保者，應依第十七條、第十八條及本法第十一條規定計繳保險費。 其重複繳納之保險費，投保單位或被保險人得於發生重複繳納保險費之日起五年內向保險人申請退還，逾期不予受理。 本細則中華民國一百零二年一月一日修正施行前，已依修正前第三十六條第一項第二款規定辦理停保者，其該次停保、註銷停保或復保，依原規定辦理。

• ﹝1﹞第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保險費率計算之；保險費率，以百分之六為上限。
• 投保單位非於勞工離職、退會、結（退）訓之當日辦理退保者，其保險效力於離職、退會、結（退）訓之當日二十四時停止。
• 依本法第三十條規定應按月繳納之保險費，由保險人繕具保險費計算表及 繳款單，於次月底前寄發或以電子資料傳輸方式遞送投保單位或被保險人 繳納。
• 保險人應 負之保險責任，以保險人同意承保時，溯自預收相當於第一期保險費金額 時開始。
• 保險醫事服務機構對保險對象未依前項規定繳納之費用，催繳後仍未繳納時，得通知保險人；保險人於必要時，經查證及輔導後，得對有能力繳納，拒不繳納之保險對象暫行停止保險給付。
• ﹝2﹞前項被保險人之投保金額，除已達本保險最高一級者外，不得低於其勞工退休金月提繳工資及參加其他社會保險之投保薪資；如有本保險投保金額較低之情形，投保單位應同時通知保險人予以調整，保險人亦得逕予調整。
• 農民因此所受之損失，應由投保單位依本條例規定之給付標準賠償之。

﹝1﹞投保單位未依第十六條規定，為所屬被保險人或其眷屬辦理投保手續者，除追繳保險費外，並按應繳納之保險費，處以二倍之罰鍰。 但不經轉診，而逕赴地區醫院門診者，應負擔百分之三十；逕赴區域醫院門診者，應負擔百分之四十；逕赴醫學中心門診者，應負擔百分之五十。 ﹝1﹞保險對象發生疾病、傷害或生育事故時，由保險醫事服務機構依本保險醫療辦法，給予門診或住院診療服務；醫師並得交付處方箋予保險對象至藥局調劑。 ﹝3﹞無力一次繳納前二項保險費及滯納金之投保單位或被保險人，得向保險人申請分期繳納；其申請條件、審核程序、分期繳納期限及其他應遵行事項之辦法，由保險人擬訂，報請主管機關核定之。

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保險對象收容於矯正機關者，其就醫時間與處所之限制，及戒護、轉診、保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法，由主管機關會同法務部定之。 六、第十條第一項第六款第一目之被保險人所應付之保險費，由行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助；眷屬之保險費自付百分之三十，行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助百分之七十。 保險人得製發具電子資料處理功能之全民健康保險憑證（以下稱健保卡），以存取及傳送保險對象資料。 符合第二條規定之被保險人眷屬，應隨同被保險人辦理投保及退保。

被保險人二親等內直系血親卑親屬成年無謀生能力，或在學就讀且無職業 者，投保單位應於其成年當月底，填具續保申報表一份送交保險人辦理續 保。 被保險人二親等內直系血親卑親屬成年且無職業，合於下列情形之一者， 得以眷屬身分參加本保險： 一、應屆畢業學生自當學年度終了之日起一年內。 二、服義務役兵役或替代役退伍（役）或結訓者，自退伍（役）或結訓之 日起一年內。 本法第二條第二款所稱眷屬，指本法第十條第一項所定第一類至第三類及 第六類被保險人之眷屬；第六類被保險人為榮民遺眷之家戶代表時，其依 本法第十條第一項所定之眷屬規定如下： 一、榮民之配偶，且無職業者。 三、榮民之二親等內直系血親卑親屬，未成年且無職業，或成年無謀生能 力或仍在學就讀且無職業者。 本細則修正條文，除中華民國一百零四年十二月十五日修正之第四十五條自一百零五年一月一日施行外，自發布日施行。

健康保險法施行細則: 第七章　　保險醫事服務機構

本細則依全民健康保險法（以下簡稱本法）第八十六條規定訂定之。 保險人應 健康保險法施行細則 按月將下列書表於年終時編具總報告，陳報主管機關，並分送全民健康保險監理 … 法規名稱： 全民健康保險法施行細則 (民國 101 年 10 月 30 日修正) 健康保險法施行細則 … 本法第十條第一項第六款第一目所稱榮民，指領有行政院國軍退除役官兵 輔導委員會核發之中華民國榮譽國民證或義士證之 … 全民健康保險法施行細則 行政院衛生署八十四年一月廿八日衛署健保字第八四 五七 五號令訂定發布 … 除役官兵輔導委員會核發之中華民國榮譽國民證或義士證之人 員。

近日在中國廣西就出現了一起情侶去開房間 結果在酒店開房親熱聲音太大聲， 結果把其他房客惹怒到直接暴揍的事情 雷姓男子與女伴入住酒本法施行細則 ，由主管機關擬訂，報請行政院核定後發布之。 健康保險法施行細則 第八十七條 本法第六十九條之一對第六類第二目被保險人於本保險實施一年後，開始適用 …… 根據全民健康保險法第13條，只要是未被除籍之國民、在台領有居留證明文件者都應納保，只有不符上述兩項資格者與 …

健康保險法施行細則: 法規內容

投保單位得於金融機構設立「全民健康保險」專戶，並轉知被保險人以轉 帳或代收方式繳納保險費。 前項採行預收保險費之投保單位，得為承辦業務人員辦理員工誠實信用保 證保險。 保險對象有依本法第十三條規定應予退保情形而投保單位未依前條規定辦 理退保手續時，保險人得逕依相關主管機關提供之資料，為其辦理退保手 續並通知投保單位及保險對象。

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前項申請人為配偶或二親等以內親屬，且有不能協議之情形者，保險人得通知各申請人檢附支付殯葬費之證明文件，不適用前條第四款但書得以切結書代替規定。 本條例第三十七條第一項所稱合計最高以第一等級給付，指被保險人歷次所請領之身心障礙給付，合計最高以第一等級給付額度為限。 本條例第十七條所稱連續住院診療者，係指被保險人於因傷病事故請領住院診療給付期間退保，於退保後仍連續請領住院診療給付而言。 保險人建置之資訊系統服務平臺（以下簡稱服務平臺）開放前項申請者，亦得於服務平臺申請。 前項表單如於保險人寄送之當月底仍未收到時，應於五日內以書面通知保險人補發或上網下載繳款單，並於寬限期間三十日內繳納；其怠為通知者，視為已於次月二十五日前寄達。

保險人自設或特約醫療機構當月份診療費用，應於次月十五日前開列清單並附應備書據報請保險人核付，保險人應於收到申請文件之日起三十日內支付。 但經審核與有關規定不符或尚須補辦手續或須實地調查者不在此限。 保險人自設或特約醫療機構如無故未依前項規定辦理者，保險人不予給付，其延長住院診療費用，由該醫療機構自行負責。

健康保險法施行細則: 健康保險法施行細則

一、其取得之專門職業及技術人員資格項目，屬八十四年三月一日後始列入專門職業及技術人員考試相關法規者。 各機關應負擔或補助之保險費，保險人應按年結算，有撥付不足者，保險人應於十二月底前，送請各機關於次年一月底前撥付。 本法第十條第一項第二款第一目及第三款第二目所稱無一定雇主者，指經常於三個月內受僱於非屬同條項第一款第一目至第三目規定之二個以上不同雇主，其工作機會、工作時間、工作量、工作場所、工作報酬不固定者。 本法第十條第一項第一款第五目所稱專門職業及技術人員，指依專門職業及技術人員考試法或其他法規取得執業資格之人員。 本法第十條第一項第一款第一目所稱專任有給人員，指政府機關（構）、公私立學校具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者。 大法官解釋第86條特約醫院之保險病房未達第六十七條所定設置基準或應占總病床之比率者，依其不足數每床處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，保險人並應令其限期改善；屆期未改善者，按次處罰。

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依本法第四十三條規定簽發保險單或暫保單，須與交付保險費全部或一部 同時為之。 財產保險之要保人在保險人簽發保險單或暫保單前，先交付保險費而發生 應予賠償之保險事故時，保險人應負保險責任。 保險人應 負之保險責任，以保險人同意承保時，溯自預收相當於第一期保險費金額 時開始。 前項之一定數額、期限、財務報告之提供程序、格式及內容之辦法，由保險人擬訂，提健保會討論後，報主管機關核定發布。 保險醫事服務機構於診療保險對象後，應交付處方予保險對象，於符合規定之保險醫事服務機構調劑、檢驗、檢查或處置。

健康保險法施行細則: 第六章　　醫療費用支付

為增進全體國民健康，辦理全民健康保險(以下簡稱本保險)，以提供醫療保健服務，特制定本法：本法未規定者，適用其他有關 … 第87條 本法第六十九條對第六類第二目被保險人於本保險實施一年後 … 農會會員已參加本保險者，因戶籍遷離原農會組織區域或因會員資格變更致喪失會員資格，經戶籍所在地投保單位審查仍符合第一項或第二項規定加保資格者，其保險效力自戶籍遷入農會組織區域或喪失會員資格之日開始。

健康保險法施行細則: 第一章　　總　則

﹝4﹞第一項醫療給付費用總額訂定後，保險人應遴聘保險付費者代表、保險醫事服務提供者代表及專家學者，研商及推動總額支付制度。 ﹝1﹞健保會應於各年度開始三個月前，在前條行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報主管機關核定；不能於期限內協議訂定時，由主管機關決定。 ﹝1﹞醫療服務給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險人、雇主及保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，報主管機關核定發布。 ﹝1﹞第十八條被保險人及其每一眷屬之保險費率應由保險人於健保會協議訂定醫療給付費用總額後一個月提請審議。 但以上限費率計收保險費，無法與當年度協議訂定之醫療給付費用總額達成平衡時，應重新協議訂定醫療給付費用總額。 ﹝4﹞在政府登記有案之職業訓練機構或考試訓練機關接受訓練之第六類保險對象，應以該訓練機構（關）為投保單位。

健康保險法施行細則: 第四章　　保險給付

監理委員會對廢除停復保規定之強烈建議與本院社會福利及衛生環境委員會101年9月27日要求「行政院衛生署不得在健康保險法施行細則內 … 勞工因雇主違反本條例所定應辦理加保或投保薪資以多報少等規定，致影響其保險給付所提起之訴訟，得向中央主管機關申請扶助。 被保險人於所屬投保單位所在地方政府依規定發布停止上班日離職，投保單位至遲於次一上班日為其辦理退保及申請老年年金給付，並檢附被保險人同意追溯請領之文件者，被保險人老年年金給付申請之當月，以其離職之翌日為準。 投保單位出具之職業傷病住院申請書，因填報資料不全或錯誤或手續不全，經保險人通知限期補正二次而不補正，致保險人無法核付醫療給付者，保險人不予給付。

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