健康保險法8大著數

本法第二條第二款第三目所稱無謀生能力，指符合下列情形之一者： 一、受監護宣告尚未撤銷。 二、領有社政主管機關核發之身心障礙證明，且不能自謀生活。 ﹝3﹞保險人於投保單位或被保險人未繳清保險費及滯納金前，得暫行拒絕給付。

NHIS利用減少健康照護費用的負擔及提升健康照護服務的管道來提高國民健康有很大的貢獻。 即使NHIS提供的全面性的給付範圍，仍有許多地方必須去做。 由於老人人口的快速增加及健康照護新技術進步，財務的不穩定性成為NHIS最主要的議題。 爲了妥善處理未來的赤字，像是總額預算或是論件計酬新的醫療費用支付系統必須被引用。 健康保險法 對於雇主之被保險人，保險費的計算是利用以個人財產、收入、汽車、年紀及性別所組成的方程式算出。 保險費的計算基本上是以收入為主：每年低於或高於500萬圜，或是沒有可課稅之文件証明。

健康保險法: 第九章　　相關資料及文件之蒐集、查閱

行政院自2007年4月3日，就已核定「我國長期照顧十年計畫～大溫暖社會福利套案之旗艦計畫」，共分3階段來逐步及建置。 第一階段是「長期照顧十年計畫」，從2008年開始推動，是建構長照制度及長期照顧網絡的前驅性計畫。 至於第2及第3階段，則分別是「長照服務網計畫（長期照顧服務法）」，已於2015年5月15日通過，與「長期照顧保險法」。 醫療實務部分，該案消費者住院時間已涵蓋一般工作全日時間，有專屬床號，接受相關醫療處置，支出病房費、藥費及檢查費等，最高法院認為也符合「住院」之定義。

• 第三類被保險人之投保金額，以第十條第一項第一款第二目、第三目及第二款所定被保險人之平均投保金額計算之。
• 第一類被保險人不得為第二類及第三類被保險人；第二類被保險人不得為第三類被保險人；第一類至第三類被保險人不得為第四類及第六類被保險人。
• 依前項第四款規定繼續參加本保險者，其申請程序、續保時點、續保一定期間、續保期間屆滿之處理及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。
• 第一項專案報請之申請程序、要件及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。

三、其他重大之交通事故、公害或食品中毒事件：第三人已投保責任保險者，向其保險人請求；未投保者，向第三人請求。 ﹝2﹞前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。 ﹝5﹞前項公開，應將個人、法人或團體資料以代碼、匿名、隱藏部分資料或其他方式，達無從辨識後，始得為之。 ﹝2﹞健保會為前項之審議或協議訂定，有減少保險收入或增加保險支出之情事時，應請保險人同時提出資源配置及財務平衡方案，併案審議或協議訂定。

健康保險法: 第一章　　總　則

本條例第六條第一項第一款至第六款及第八條第一項第一款至第三款規定之被保險人所屬之投保單位，因故不及於本條例第十六條規定期限扣、收繳保險費時，應先行墊繳。 投保單位非於勞工離職、退會、結（退）訓之當日辦理退保者，其保險效力於離職、退會、結（退）訓之當日二十四時停止。 但勞工未離職、退會、結（退）訓，投保單位辦理退保者，其保險效力於投保單位將退保申報表送交保險人或郵寄之當日二十四時停止。 勞工因此所受之損失，依本條例第七十二條規定，應由投保單位負責賠償之。 開始新生活 健康保險法 與瓦斯公司簽約的方法(日本租屋入住前必知) 於日本決定居住地並準備搬入前, 別忘了還有簽訂瓦斯(天然氣)契約這項手續。 一般家庭所用的瓦斯主要是用於燒水煮飯等, 除非你是住在全電化 （必要的熱能都是由電力取代瓦斯所產生）的地方, 不然都是需要申請瓦斯。

全民健保強制納保對象為中華民國國民，但是長期居留國內之外籍人士也會面臨醫療需求，所以全民健保容許長期居留之外籍人士與大陸籍人士加保，其中包括國民之眷屬、學生、受僱勞工。 而大陸人士不可依據外籍勞工（藍領勞工）的規定來台工作，唯有依據專業人士邀請來台的名義來台。 健康保險法 此類專業人士在健保資格分類上屬第六類（無雇主），享有與政府補貼失業者同級的低額保費，被認為不適當，也引發反彈。 然則外籍人士、大陸人士終究佔投保比例少數，調整其保費至合理程度雖然必要，但此種調整對於避免破產幫助有限。 保險對象發生疾病、傷害事故或生育時，保險醫事服務機構提供保險醫療服務，應依第二項訂定之醫療辦法、第四十一條第一項、第二項訂定之醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準之規定辦理。

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保險對象違反第十一條規定參加本保險者，除追繳短繳之保險費外，並處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。 扣費義務人未依第三十一條規定扣繳保險對象應負擔之補充保險費者，保險人得限期令其補繳外，並按應扣繳之金額處一倍之罰鍰；未於限期內補繳者，處三倍之罰鍰。 三、於保險人暫行停止給付期間，在保險醫事服務機構診療或分娩，並已繳清保險費等相關費用；其在非保險醫事服務機構就醫者，依前二款規定辦理。 保險對象於急性病房住院三十日以內或於慢性病房住院一百八十日以內，同一疾病每次住院應自行負擔費用之最高金額及全年累計應自行負擔費用之最高金額，由主管機關公告之。 前項醫療服務給付項目及支付標準之訂定，保險人得先辦理醫療科技評估，並應考量人體健康、醫療倫理、醫療成本效益及本保險財務；藥物給付項目及支付標準之訂定，亦同。

• 此外更向健保局提出訴求，認為應充分溝通、維持雙卡並行、停止片面美化宣傳、疑慮未除前不得登錄醫療資訊，並且呼籲政府推動相關政策時，資訊應更加公開且透明化。
• 民眾申請前項服務，應由照管中心或直轄市、縣(市)主管機關評估；直轄市、縣(市)主管機關應依評估結果提供服務。
• 特約醫院之保險病房未達第六十七條所定設置基準或應占總病床之比率者，依其不足數每床處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，保險人並應令其限期改善；屆期未改善者，按次處罰。
• 分辨日本的印章種類與用途 在日本有些手續只需簽名或蓋印章擇一即可, 但有些重要的文件則規定必須用印。
• 因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病，是否有住院必要性，也是保險理賠爭議的另一關鍵。
• 2010年1月1日，《行政院衛生署中央健康保險局組織法》施行，更名為「行政院衛生署中央健康保險局」，中央健康保險局首長職稱從「總經理」改為「局長」。

醫事服務機構得申請保險人同意特約為保險醫事服務機構，得申請特約為保險醫事服務機構之醫事服務機構種類與申請特約之資格、程序、審查基準、不予特約之條件、違約之處理及其他有關事項之辦法，由主管機關定之。 保險人對於保險醫事服務機構辦理本保險之醫療服務項目、數量及品質，應遴聘具有臨床或相關經驗之醫藥專家進行審查，並據以核付費用；審查業務得委託相關專業機構、團體辦理之。 保險醫事服務機構應依據醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準，向保險人申報其所提供之醫療服務之點數及藥物費用。 前項應於使用前審查之項目、情況緊急之認定與審查方式、基準及其他相關事項，應於醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準中定之。 第一類及第二類被保險人依前條規定之所得，如於當年二月至七月調整時，投保單位應於當年八月底前將調整後之投保金額通知保險人；如於當年八月至次年一月調整時，應於次年二月底前通知保險人，均自通知之次月一日生效。 前項健保卡之換發及補發，保險人得酌收工本費；其製發、換發、補發、得存取及傳送之資料內容與其運用、使用管理及其他有關事項之辦法，由保險人擬訂，報主管機關核定發布。

健康保險法: 第二章　　保險人、保險對象及投保單位

想好好理解保險的朋友，就按下Ctrl+D將本篇收入我的最愛後，點擊下方圖示就能快速獲得該險種的知識。 本篇市場先生要來介紹6種你該知道的基礎險種，分別是壽險、醫療險、防癌險、重大疾病/傷病險、意外險以及失能險等常見的人身保險。 在終身還本型商品當中，可接受投保年齡最高的是國泰人壽【真心守護長期照顧終身保險】，投保年齡介於十五足歲至不超過八十歲，是投保年齡最廣泛的一張長照險。

對於經濟弱勢族群，看診掛號費加上藥品部分負擔，的確是沉重壓力；健保署的資訊能力，應可其他政府單位連線，給予弱勢族群更多保障。 本網站法規資料係由政府各機關提供之電子檔或書面文字登打製作，若與各法規主管機關之公布文字有所不同，仍以各法規主管機關之公布資料為準。 保險醫事服務機構有前項規定行為，其情節重大者，保險人應公告其名稱、負責醫事人員或行為人姓名及違法事實。 為減少無效醫療等不當耗用保險醫療資源之情形，保險人每年度應擬訂抑制資源不當耗用之改善方案，提健保會討論後，報主管機關核定。

健康保險法: 相關

第一項登錄內容異動時，應自異動之日起三十日內，由該長照機構報所在地主管機關核定。 第一項之登錄，其要件、程序、處所、服務內容、資格之撤銷與廢止、臨時支援及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。 保險人對前項住院申請經審定不符職業傷病者，應通知健保署、全民健康保險特約醫院或診所、投保單位及被保險人。

保險醫事服務機構違反第七十五條第一項規定，未簽訂書面契約，或違反主管機關依第七十五條第二項規定所定應記載及不得記載事項規定者，處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰，保險人並得令其限期改善；屆期未改善者，按次處罰。 投保單位未依第十五條規定，為所屬被保險人或其眷屬辦理投保手續者，除追繳保險費外，並按應繳納之保險費，處以二倍至四倍之罰鍰。 以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。

健康保險法: 對象不同

2010年1月1日，《行政院衛生署中央健康保險局組織法》施行，更名為「行政院衛生署中央健康保險局」，中央健康保險局首長職稱從「總經理」改為「局長」。 6月19日，制定《衛生福利部中央健康保險署組織法》，隨後，7月23日，隨衛生福利部成立，而改組為「衛生福利部中央健康保險署」。 7月，健保署建置了以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，提供特約醫事服務機構的醫師在臨床處置、開立處方時及藥師用藥諮詢時，可以即時查詢病人過去3個月的用藥紀錄，避免重複用藥的情形發生，提升用藥安全及品質。 2014年2月起，健保署規劃健康存摺，可用健保卡或自然人憑證登入，可查詢：投保資訊、中醫西醫及牙醫就醫明細（開藥明細）、醫療院所上傳的檢驗結果等。 主管機關為審議保險爭議事項或保險人為辦理各項保險業務，得請保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構提供所需之帳冊、簿據、病歷、診療紀錄、醫療費用成本等文件或有關資料，或對其訪查、查詢。 但已領取相關社會保險老年給付者，其因資格變更致喪失本保險資格，應依本條例第五條第三項規定辦理。

不過，保單條款是否足夠完善，關係到消費者於申領時是否能獲得理賠，可說相當關鍵。 本會發現，雖然保單條款隨著時代演進逐次翻新，仍然有部分消費者，受限於當時申購的保單條款並不完善，有模糊地帶，以致產生爭議，而無法享有相對的保障。 今天帶你認識失能險，以及了解購買前的四大注意須知、投保時要如何選擇。 依「巴氏量表」或「其他臨床專業評量表」判斷，在「更衣」、「進食」、「平地移動」、「移位」、「如廁」、「沐浴」6項中，至少有2-3項無法自行從事。

健康保險法: 醫療險是什麼？

七、私立學校、新聞事業、文化事業、公益事業、合作事業、農業、漁業 及各業人民團體：立案或登記證明文件。 八、本法第十條第一項第一款第三目之雇主：僱用契約書或證明文件。 九、第一款至前款以外之投保單位：目的事業主管機關核發之許可或登記 證明文件。 投保單位依前二項規定將申報表及證明文件影本送交保險人當日，即完成 申報應辦手續。

應徵召服兵役、留職停薪、因案停職或被羈押之被保險人繼續參加勞工保險期間，其保險費由投保單位負擔部分仍由投保單位負擔外，由本人負擔部分，有給與者於給與中扣繳；無給與者，由投保單位墊繳後向被保險人收回。 健康保險法 投保單位對於載有計算說明之保險費繳款單所載金額有異議，應先照額繳納後，再向保險人提出異議理由，經保險人查明錯誤後，於計算次月份保險費時一併結算。 投保單位接到保險人所寄載有計算說明之保險費繳款單後，應於繳納期限內向保險人指定之代收機構繳納，並領回收據聯作為繳納保險費之憑證。 被保險人未依前項規定通知其所屬投保單位，或投保單位未依第一項規定檢附相關文件送交保險人者，保險人得依相關機關登記之資料逕予變更。 本條例第八條第一項各款規定人員準用本條例規定參加勞工保險者，其保險效力之開始及停止，準用前六項規定。

健康保險法: 相關議題

本條例有關保險期間之計算，除本條例另有規定外，依行政程序法之規定，行政程序法未規定者，依民法之規定。 二、保險人及勞動基金運用局辦理勞工保險所收保險費、滯納金，及因此所承受強制執行標的物之收入、基金運用之收支、雜項收入，免納營業稅及所得稅。 健康保險法 該署並制定健康保險的法律及規範並同意每年由NHIC及HIRA所提出的計畫和預算。

健康保險法: 健康照護體系的分類

金錢補助包括健康照護津貼、產婦津貼、殯葬津貼、補貼及在照護救助及其應用上的津貼。 健康照護補助：當患病或受傷時，被保險人及其眷屬可以取得包括住院照護、門診照護、牙醫服務、中醫藥、處方藥及必要的預防服務等補助。 免付保險費者為被保險人居住在國外且沒有眷屬在韓國、警察、短期義務性兵役中從事秘密服務者、軍校生及被保險人被拘留在矯正訓練的地方或其他機構。 但由於國民健康保險的相關手續需自行辦理, 故別忘了在加入社會保險時須辦理國民健康保險退保手續又或者是退保社會保險時加入國民健康保險的手續。 除了上述的加入或退保之外, 當只是要變更住所時也要辦理相關手續嗎？ 在這種情況下, 你必須在原住址辦理取消資格的手續,然後在新住址的市區町村的役所重新辦理加入國民健康保險的手續。

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