小細胞肺癌7大伏位

我們希望這本手冊能幫助您更瞭解肺癌及其治療方針，當您知道有哪些可行的治療方式後，您可以和您的主治醫師及其所屬的健康照顧團隊成員來討論您的所有疑問和治療方式，並確定哪些治療最適合您。 由於肺癌之治療仍有許多改善之空間，我們相信對肺癌病患而言，新藥臨床試驗應為每一病患慎重考量之治療方式之一。 李岡遠強調，小細胞肺癌五年存活率僅6%，比胰臟癌的9%更低，是惡性度更不可小覷的「癌王」。 不過，新的研究發現，免疫療法合併化療有助於突破小細胞肺癌過去的治療瓶頸，1/3患者存活超過一年半，未來免疫療法是否能在小細胞肺癌病人身上發揮長尾效應，值得密切觀察。 小細胞肺癌病患被發現時，通常已經有廣泛擴散及遠處轉移，所以並不適宜單獨以手術做治療或做放射治療。

全球腫瘤醫生網權威專家評估後，推薦患者接受A45治療，經過A45首席專家進一步會診之後，認為患者適合A45治療。 那我們就來聊一聊小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移了治療的選擇：一般來說，小細胞肺癌是一種低分化內分泌腫瘤，往往發生在肺的中央，並與吸菸高度相關。 當放射治療部位是在肺部、頸椎、胸椎、上腰椎，或是肺部較靠中央的位置時，病患在放療約二週後，便開始有類似口腔發炎、喉嚨痛、喝水或吞嚥時食道有異物感，甚至有胸痛、背痛或胃痛的現象。 我們可以在開始放療後，儘量不吃太燙、太酸、太辣的食物或果汁，改吃較冷的、纖維較少的食物。 當有症狀發生時，如果真的很痛，則須吃止痛藥，很多病患這時候也常合併白色鏈珠菌感染，須合用抗黴菌藥品。

小細胞肺癌: 希望圖書館

其實，泡熱水的好處非常多，不僅可減少男性高血壓的風險，也可降低兩性中風機率。 甚有研究顯示，每週享受4到7次桑拿浴比每週只有1次的人，少了60％的中風機率與46％罹患高血壓的機率。 但須注意並非人人都適合泡熱水，如高血壓、糖尿病、心臟病患者及老年人等，其水溫建議降低至攝氏40度以內，避免發生心肌梗塞。 胸腔外科手術後之患者常帶著氣管內管至加護病房（ICU），肺功能良好、痰少者可在re-check兩三次blood gas之後拔除氣管內管；反之，肺功能不良、痰多者則接上呼吸器作呼吸治療，並以抽痰管適時抽痰。

• 胸腔鏡手術：可作為其他檢查無法確診時的一種診斷技術，亦可用於縱膈腔淋巴腺分期，更常用於手術切除肺癌。
• 由於肺癌早期都沒有症狀，所以對於高危險群之長期吸菸患者，應定期接受胸部X光、低劑量胸腔電腦斷層與痰液細胞學追蹤檢查，以期早期發現，以免延誤治療時機。
• 國家衛生研究院亦在2004年制定了適合我國使用之臨床指引，並且公告在國家衛生研究院網（）。
• 台灣肺癌學會理事長陳育民分析，近年冉冉升起的治療新星「免疫治療」的出現，改變了沒有新療法的窘境。
• 水封引流瓶通常會先夾住半天，確定患者無不適，胸部X光亦確定無異常再拔除引流管，拔除後引流管之傷口應將術中預留之縫線綁緊以避免空氣倒吸入胸腔。

如果晚期非小細胞肺癌無法通過手術切除 ，腫瘤科醫生也會施用一些化療藥物，以盡力殺死癌細胞或控制腫瘤生長。 這些化療方案通常應用於III – IV期非小細胞肺癌。 免疫療法治療有不同的類型，目前肺癌以通過免疫檢查點的機制被認為是改善臨床癌症治療的有效方法。

小細胞肺癌: 免疫治療

電鏡觀察超微結構，瘤細胞胞漿中含有典型的軸樣神經內分泌顆粒，但顆粒的量多少不等，並證明和5-HT及ACTH有關。 從免疫組織化學研究看，瘤細胞對NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)對Sy呈陽性反應，證明小細胞癌具有神經內分泌的功能。 另外，在同一腫瘤中同時對CK和EMA呈陽性免疫組織化學反應。 早年肺癌的分期，是先將肺癌分成小細胞肺癌與非小細胞肺癌後，才將小細胞肺癌分期為“侷限期”與 “擴展期”。

選擇患者的治療方案取決於組織學檢查、疾病分期、整體健康水平和並存疾病。 對疑似SCLC患者的檢查重點是鑑別診斷和病情嚴重程度判斷。 「早期發現、正確治療」是提高肺癌存活率的八字箴言！ 如果肺癌的病灶在一公分時就被發現，並進行手術切除，五年存活率可高達85%-90%。 我們口中常說的「癌症」，常是惡性腫瘤所造成，可怕的是這些腫瘤內的癌細胞，會不受控的擴散至其他區域，進而侵犯其他器官、甚至危及生命安全。

小細胞肺癌: 小細胞肺癌 (SCLC)

而肺部有慢性疾病，例如因肺結核或其他原因引起的肺纖維化，或慢性呼吸道阻塞性疾病的患者，得到肺癌的危險性也比較高。 陳育民提及，根據去年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第三期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險，且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。 肺腺癌：肺腺癌是最常見的肺癌類型，占所有肺癌病例的40%，亞洲人比其他種族人群更容易罹患肺腺癌。 小細胞肺癌 肺腺癌腫瘤患者的長期生存率可高於其他非小細胞肺癌腫瘤患者。 小細胞肺癌的治療在1970年代左右開始嘗試化學治療，到了1990年代確立目前的標準化學治療。 之後的20年左右藥物開發就一直遇到瓶頸沒有新的進展，直到最近才再度露出曙光。

• 由於肺癌的病徵難以察覺，因此不少病人確診時病情已屬晚期。
• 新診斷時，普遍優先檢測EGFR、ALK等較常見的基因，若未發現這些基因變異，則可進一步透過「次世代基因定序NGS」，一次檢測數百個基因，以找到治療「罕見基因」變異的標靶藥物。
• 由於腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反覆發作的炎症，亦稱作阻塞性肺炎。
• 如果懷疑是 SCLC，您的醫生將使用多項測試來幫助準確診斷 SCLC。
• 至於化療後的改變，這樣的敘述無法判斷是進步或是惡化，但是化療對小細胞肺癌一開始都有很好的反應，若是沒有特別的不舒服，一般建議持續治療。
• 吸菸造成呼吸道(尤其是大呼吸道)的神經內分泌細胞（或幹細胞）產生基因突變，尤其是一些腫瘤抑制基因（例如TP53及RB1），造成基因不穩定性，讓其他基因更容易產生突變。

此項檢查可以在超音波導引下、螢光透視下或是電腦斷層導引下執行。 第ⅢB期（不可手術） 任何大小的腫瘤，侵犯到肺壁、橫膈或縱膈側的肋膜、或心包膜，沒有侵犯心臟、大血管、支氣管、食道或脊椎。 雖然電腦掃描的輻射量比肺部X光高，但根據英國國民健保署（NHS）的數據顯示，電腦掃描導致病人日後患癌的機率少於2000份之一，因此對健康影響極爲有限。 透過吸收均衡營養，多吃蔬菜、水果，可以保持身體健康，而減少進食加工精製食品及飽和脂肪，亦能夠減低患上肺癌的風險。 如果在工作場合需要長時間接觸高風險致癌物質，包括石棉、氡氣、砷、鎳、鉻等，便要做足適當的保護措施，例如戴上適當的口罩，有助減少致癌物對肺部的影響。 戒煙是預防肺癌的最好方法，不論任何年齡，或者是有一定「煙齡」的人士，只要及早戒煙，就可以顯著減少患上肺癌的風險。

小細胞肺癌: 健康醫療網

如前述，只有很小一部分病患可用手術治療，大部分這個期別的病患應接受同步化學治療和放射治療，或兩種治療分開進行。 化學治療是很重要的治療，應盡快開始，也不要因為放射治療而耽擱太久。 詳細進行方式，須根據病患體力狀況和年紀而調整，非千篇一律。 放射治療的角色只有存在於轉移處的局部控制，特別是跟症狀有關的轉移。 小細胞肺癌的分期依據治療方式可分為侷限期和擴散期。

手術前會先評估心肺功能，預估手術後有足夠的肺功能後才進行手術。 目前手術以全身麻醉後進行胸腔鏡（VATS）肺葉切除與縱膈腔淋巴腺摘除術為主。 如果以VATS不易進行，才會用傳統的開胸手術（傷口較長，復原時間較長也較痛）。 有時候因腫瘤侵犯位置或範圍大，也可能須做到雙肺葉切除，至於全半邊肺切除（pneumonectomy）則較少施行。

小細胞肺癌: 支氣管鏡檢查

如病人有需要，可與醫生詳細討論，找出最適合的個人化治療方案。 標靶治療是利用靶向藥物，針對腫瘤中的基因突變，透過截斷癌細胞的生長信號，或者營養供應，從而令癌細胞無法自主繁殖，並逐漸凋亡。 現時亦有一種「抗血管新生治療」（Anti-angiogenesis）的標靶治療方案，方式是將癌細胞內的內皮細胞作為標靶，以藥物抑制內皮細胞的增生，令血管無法生成，從而達到抑制癌細胞生長的目的。 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。

而根據研究數據顯示，免疫療法合併化學治療針對擴散期的小細胞肺癌，可有效提高一年存活率，兩年及三年存活率也比過去進步許多。 非小細胞肺癌（包含鱗狀上皮細胞癌、腺癌、及大細胞癌等）之分期依肺腫瘤之大小及侵犯程度分為一、二、三、四期。 中央型肺癌會有咳嗽和多痰等自覺症狀、周圍型肺癌則沒有任何徵狀。 第三期：轉移已達縱膈淋巴結，或即將擴大到鄰接的食道、胸膜、胸壁、心膜、膈膜等。

小細胞肺癌: 希望小站

手術死亡率從1950年代之24%降至2000年代之5%，手術安全性增加了五倍。 近幾年肺腺癌發生率增加，不少人對肺腺癌有更多認識，但你知道「小細胞肺癌」才是肺癌中的「惡霸」嗎？ 醫師指出，雖然小細胞肺癌發生率沒有其他肺癌種類高，但它的惡性度卻最高，近6成存活期不到一年，原因包括「發現多晚期、易轉移、癌細胞增生快和易復發」；醫師也警告，小細胞肺癌和抽菸最有關係。 免疫治療是最近幾年癌症治療的新契機，已經在很多癌別呈現不錯的療效和成果。

雖然放射治療有一些副作用，但大多數會在治療後兩個月內消失。 儘管手術可以有效治療 SCLC，但結果在很大程度上取決於您在手術前的總體健康狀況。 肺癌的兩種主要類型是小細胞肺癌 和非小細胞肺癌 。 除了積極治療，張時杰醫師呼籲小細胞肺癌病友，更要配合醫囑戒菸，以免健康遭受更嚴重的危害。 小細胞肺癌 一般人也應關心自身健康，遠離菸害，減少對健康有害的生活習慣，都有助避免肺癌上身。

小細胞肺癌: 手術や定位放射線照射に，全脳照射の追加は勧められるか？

儘管小細胞肺癌對化、放療高度敏感，但大部分患者最終要轉移擴散。 幾乎所有的小細胞肺癌患者診斷時有全身擴散的趨向，因此聯合化療加胸部放療是該病的主要治療手段，手術切除只在極少數侷限期患者中實施。 該類腫瘤的預後極差，全身化療能肯定地延長生存期，改善症狀，但由於耐藥問題通常的緩解期不足1年，因此，綜合治療是達到根治的關鍵。 台灣非小細胞肺癌患者的人數比較多，占所有肺癌患者 92.7%，生長速度比小細胞癌慢，轉移的速度也較慢。 這種類型的肺癌多發生在男性，約占所有肺癌百分之十五左右，與抽菸關係極為密切。

肺癌的復發個案大多於確診後5年內發生，在所有I期非小細胞肺癌患者當中，約有三分一患者在治療後發生復發，至於III期患者，則有63%機會發生復發。 至於小細胞肺癌，由於擴散速度較快，復發個案一般會於患者完成治療後1至2年内發生。 小細胞肺癌 另外，由於癌細胞的生長速度較非小細胞肺癌快，患者於復發時，癌細胞有可能已經擴散至其他身體器官。 科技不斷進步，治療方式也一直更新，曾政森主任鼓勵小細胞肺癌患者，不論是何種期別，都可與醫師討論出最適合自身的治療方式，同時也提醒民眾預防勝於治療，應避免抽菸或及早戒菸以遠離香菸的危害。 小細胞肺癌素有「發現多晚期、惡化快、易轉移、易復發」等四大特點，超過七成的病人在診斷時就已是晚期階段，加上過去二十年治療無進展，病人五年存活率僅6％。 抽菸是造成小細胞肺癌最主要的危險因子，接近九成的小細胞肺癌患者都是長期抽菸的老菸槍，其它可能的危險因子還包括接觸環境中的致癌物質及某些特定的基因變異等。

小細胞肺癌: 肺癌容易復發嗎？

放射治療（又稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體，達到殺死癌細胞的效果。 小細胞肺癌 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發機會；或在進行腫瘤切除手術前，用電療將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 由於不少癌症病人在會見醫生時都會緊張，有機會忘記本來想查詢醫生的事情，因此在會見醫生之前，病人可以花些許時間，初步了解有關肺癌治療的各種資訊，包括各種治療方法、治療所需時間、治療成效、有可能出現的副作用等等。

小細胞肺癌可以進一步定義為小細胞癌（燕麥細胞癌）或複合性小細胞癌。 即使是過去20年處於無新藥發展的小細胞肺癌，近年也隨著免疫治療日趨成熟，逐漸擺脫「沙漠癌症」狀態，陳崇裕也鼓勵癌友不要放棄希望，勇敢與醫師討論找出適合自己的理想治療方案，就有機會獲得較佳的治療效果和生活品質。 陳崇裕表示，免疫治療藥物的出現，不僅能加強化療的治療效果，也可延長有效治療的時間，避免或延緩病症惡化。 大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。 小細胞肺癌 其中，大細胞神經內分泌癌和小細胞癌很類似，乃一種成長快速的癌症。 小細胞肺癌的發病位置多位於肺部中央靠肺門位置，容易往大的支氣管發展，使氣管堵塞造成肺葉萎陷，診斷時常已有縱膈腔淋巴結的擴散。

小細胞肺癌: 【懶人包】老菸槍殺手 小細胞肺癌：最嚴重的肺癌類型

只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 各型引流器之拔除時機不同，但並非硬性規定第幾天拔除，通常視引流物之質量而定。 水封引流瓶通常會先夾住半天，確定患者無不適，胸部X光亦確定無異常再拔除引流管，拔除後引流管之傷口應將術中預留之縫線綁緊以避免空氣倒吸入胸腔。 ESMO（歐洲腫瘤內科學會）是全球第二大的臨床腫瘤學術組織，ESMO將在9月8日-12日在馬德里舉行2017年年會，屆時有近2萬名腫瘤專業人士出席會議，分享2017年最重要的腫瘤內科學研究進展。 小細胞肺癌 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。

小細胞肺癌: 研究：泡熱水澡可降「中風、高血壓機率」

根據統計資料，多元療法可增加5-15%的五年存活率。 接受免疫療法前，建議先做生物標記檢測，PD-L1 生物標記表達越高的腫瘤，治療效果越好。 但是，並不是每個病患體內都有 PD-L1 腫瘤標記，缺乏 PD-L1 標記的患者，就不適合用免疫療法抗癌。 曾政森主任進一步解釋，人體的免疫系統本身就具有抵抗外來或有害物質如細菌和病毒侵犯的能力，但因癌細胞很擅長偽裝，透過與免疫細胞上的PD-1受體接觸後，傳遞抑制訊號，並使免疫細胞無法辨認癌細胞，進一步躲過免疫系統的攻擊。 而所謂「免疫療法」則是透過各種方式增強並活化病患的免疫系統，識破癌細胞的偽裝，阻斷其反辨認機制，讓患者利用自身的免疫反應來殺死癌細胞。