健保重大傷病不可不看攻略

它可以用來貼補龐大的醫療費用，或是做為緊急預備金，讓被保險人因病暫時無法工作、收入中斷時，作為薪資收入，避免因為疾病而造成整個家庭經濟陷入困境。 這與單純「分次給付」型的住院醫療險，甚至是傳統癌症險，在功用上存有非常大的差異。 全民健保為鼓勵民眾審慎使用醫療資源，防杜醫療浪費及保險財務虧損，採行醫療費用部分負擔制度，規定民眾無論門診或住院就醫，都必須負擔部分醫療費用。 但某些特殊狀況除外，如罹患重大傷病、分娩、預防保健服務及山地離島居民的就醫等。 目前健保有關重大傷病證明的有效期限規定，依衛生署94年12月21日公告修正的「全民健康保險重大傷病範圍」，共包含30項疾病，各項疾病證明有效期限各有3個月、1年、3年、5年及永久之分。

• 補充：重大傷病險一次給付，失能險則是除一次給付才金外，另還有1-6級失能月扶助金，兩個險種保障內容、範圍不同，重大傷病無法替代失能險。
• 限制投保額度：主約為終身型醫療險，CIR4 額度最高為約保額的 500 倍；主約為終身壽險，CIR4 額度最高等同主約額度。
• 由於重大傷病卡的目的，在於免除民眾就醫時的費用負擔，因此，只要在傷病診斷確定後就可申請，與勞保殘廢給付，必須等治療終止或治療一年以上，身體確實遺存障害，才能請醫師開具診斷書，完全不同。
• 服務據點提供辦理承保業務、健保卡申請領卡、個人欠費分期攤繳、醫療費用申報收件、重大傷病證明申請及自墊醫療核退等事宜。
• 過去醫療技術有限，罹患癌症幾乎要長期住院或幾乎視為絕症，所以防癌險都會著重在罹癌身故、放化療治療、住院醫每天賠多少錢，這種理賠罹癌後續治療的保險，我們稱之為「療程型」的防癌險。
• 家屬所看到對面床的年輕人的情況，雖然他看起來沒有比這位家屬的父親嚴重，但是卻可以符合重大傷病的資格。
• 針對癌友，有幾項社會保險給付或補助可以視條件進行申請，以下進行簡述，更多詳細資訊可以參考個別的網站，以及到各院的「癌症資源中心」詢問。

雖然身心障礙手冊的核發，也須透過醫療機構鑑定，與勞工保險殘廢等級的認定過程相近，但畢竟是兩種不同的法令規定與核發依據，因此，民眾在提出申請時，仍需依照各相關規定辦理。 提供查詢個人健保投保紀錄以及繳納保費情形等，如需補印繳款單、線上繳費或申請補發依附眷屬之健保卡亦可直接透過網站進行作業，免去臨櫃申辦的不便。 提供健保卡相關申辦、補充保險費作業申辦、承保網路櫃檯、就醫費用退費申辦、保險費繳納、其他申辦服務、委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦的網路連結。 全球人壽指出，民眾投保時通常希望能保障的疾病項目愈廣泛愈好，「重大傷病險」可滿足需求。 重大傷病險保障範圍依照健保局所公布的重大傷病卡，重大傷病卡內含30項疾病，重大傷病險涵蓋當中22項、共300多細項，惟排除先天、遺傳性、職業病、早產兒等八類。 健保重大傷病 患者到診所或醫院，請醫生幫他開立診斷證明（要三十天內的診斷證明）與病歷摘要，並備妥：寫好的重大傷病卡申請書、身分證影本還有其他的相關檢驗資料。

健保重大傷病: 健保調漲多方案 陳時中：總額確定後才討論

案例中的阿武被診斷罹患肺癌時，雖可申請重大傷病卡，但是否符合勞保殘廢給付的條件，則必須等肺癌治療終止或治療一年以上，確定身體遺有障害，影響生活或工作能力時，才能要求醫師就實際狀況，開具診斷書，再送交勞保局審定。 由於重大傷病卡的目的，在於免除民眾就醫時的費用負擔，因此，只要在傷病診斷確定後就可申請，與勞保殘廢給付，必須等治療終止或治療一年以上，身體確實遺存障害，才能請醫師開具診斷書，完全不同。 重大傷病卡是依據全民健保相關法令規定，只要是主管機關公布的重大傷病，都可以進行申請。 除了許多急難救助金的申請之外，最主要就是能節省醫藥費、掛號費、自行負擔費用等，只需要付自費項目以及掛號費即可，可以說是健保的德政，一般來說，老人家若是有申請到重大傷病卡，住院時的許多費用都能免除。 另外，健保署也不是傻傻的讓擁有重大傷病卡的病友什麼都免錢，若是跟重大傷病無關的疾病就必須要自行付費，另外，自費的醫材、病房升等費用也不能減免。

如尚未初次提出申請，且於111年5月1日勞工職業災害保險及保護法施行後，未逾5年請領時效者，得選擇依勞工職業災害保險及保護法規定。 111年5月1日(含當日)後遭遇職災，適用勞工職業災害保險及保護法規定。 職業傷害補償費及職業病補償費，均按被保險人遭受傷害或罹患職業病之當月起前6個月平均月投保薪資70%，自不能工作之第4日起發給，每半個月給付1次;如經過1年尚未痊癒者，減為平均月投保薪資之半數，但以1年為限，前後合計共發給2年。 特別是絕大多數有「身故保險金」的終身型主約，只要「身故、全殘」或「特定傷病」兩者中有任一項優先發生，被保險人在領完相關保險金之後，契約就會終止。

健保重大傷病: 業務必讀

中央健康保險局(以下簡稱健保局)強調，若疏忽重大傷病證明有效期限，逾時未續申請，將被取消免部分負擔優惠；患有符合健保規定之重大傷病者，千萬不要讓你的權益睡著了。 為避免醫療資源被過度浪費、濫用，健保法特別設有部分負擔的規定，也就是民眾就醫時會被要求負擔部分的健保醫療費用。 不過，沒有浪費之虞的分娩、預防保健則除外，此外，法定重大傷病也不適用。 拿職災門診單或住院申請書，到健保特約醫院、診所就醫時，原本須自行負擔的健保部分醫療費用及住院膳食費30日內之半數，由勞保局補助。 保險對象經特約醫療院所醫師診斷，確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病(請點我)時， 可檢具下列文件郵寄或親自送件，向健保各分區業務組申請重大傷病證明。 目前，重大疾病及特定傷病險的理賠金有「單筆給付」與「單筆＋分級給付」兩種，後者一般市場上又稱為「類長看險」，主要是提供因為中風、失智、癱瘓、運動神經元（俗稱「漸凍人」）等疾病，導致被保險人需要長期照護時，相關費用支出的補助。

應金管會要求，今年七月後推出的保單，除了同樣可用「重大傷病卡」做理賠依據外，也開放「區域層級以上的醫院所開立之重大傷病診斷書 / 病歷摘要」當做其它理賠依據，有其中一項即可申請理賠。 在2019年1月1日之前的特定傷病險，其保障項目和定義每家保險公司都不一樣，在2019年1月1日之後特定傷病險統一改名為『嚴重特定傷病險』，共有22項保障項目與定義全部統一標準化。 衛福部官員指出，為改善健保財務，各種方案都在討論，部分負擔調整已有架構，但內容都還在精算，例如重大傷病若取消免部分負擔，哪些項目、影響人數、衝擊層面等，都要再評估。 健保重大傷病 現行公告重大傷病約有三十大項；截至去年，重大傷病領證人數近九十萬，以癌症領證數逾四十萬張最多，其次慢性精神病近二十萬張、全身性自體免疫症候群十二萬張，其他包含尿毒症需洗腎、需長期使用呼吸器者、器官移植者、罕病等。

健保重大傷病: 保險預算怎麼抓、每年1.5萬夠不夠？內行人曝一數字最剛好，加碼2撇步保費再省逾5%

惟部分負擔制度於被保險人就醫時須負擔一定醫療費用，如無適當配套措施，將削弱全民健保風險分擔、照顧弱勢族群的宗旨。 跟一般醫事相關的證明差不多，除了重大傷病卡申請書外，不外乎身分證明、診斷證明、病例摘要等資訊，可以參考健保署網站說明以及重大傷病與罕見疾病申請須知，準備好文件就可以送到各地區的業務組申辦，當然也可以打電話詢問！ 一般送件後約需要二至三週核定，但若是急性腦中風的患者，可以直接跟主治醫師請示，並且再請教護理站的人員（可能會請你跑社工室、掛號處等等），就可以免送件直接申請了，通常會省下至少千元以上的金額。 為確保理賠任何階段癌症、又同時保障其他嚴重的疾病（如：腎衰竭、急性腦血管疾病等）， MY83 保險網建議投保一次給付的重大傷病險（理賠一期以上癌症及各種重大傷病卡認定疾病）搭配一次給付的純癌症險（理賠原位癌）。 目前感染新冠肺炎的重症患者，部分可能需要做氣切手術，若施行完仍有「呼吸衰竭必須長期使用呼吸器」的現象，也能對照條款描述的細節情況，申請理賠。

若想知道重大傷病卡的申請進度，可以使用自然人憑證或健保卡前往健保署個人健保資料網路服務作業查詢，或透過「全民健保行動快易通」App確認進度。 也就是說，重大傷病雖然包括較嚴重的疾病，但並非以病情的嚴重程度來作為認定標準，像是敗血症、心肌梗塞等病危情況，都不符合重大傷病所包括的範圍。 患者就醫治療的疾病，也必須與卡片中註記的疾病有關，才能使用重大傷病卡。 健保重大傷病 以108年衛福部公告的全民健康保險重大傷病項目來看，重大傷病範圍共有30大項，超過300種疾病項目(註2)。

健保重大傷病: 保單推薦

因此全民健康保險法第36條規定，保險對象有重大傷病、分娩或山地離島地區之就醫等情形，可免除自行負擔費用；有關重大傷病之範圍，法律並授權由主管機關定之。 使患有重大傷病之被保險人因重大傷病就醫時，享有免費醫療之優惠。 你可以參考【全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限】以及【衛生署歷次公告罕見疾病名單彙總表】，來確認是否具備申請的資格，而常見的病如癌症、洗腎（尿毒症）、中風、精神疾病、失智、燒燙傷、器官移植等，都可以申請。

根據衛福部111年10月統計，重大傷病領證數已突破百萬張大關！ 且罹患重大傷病時，可能需負擔龐大的醫療花費，在病症纏身及家庭經濟雙重威脅下，往往讓許多家庭面臨「一人生病，全家拖垮」的嚴峻困境。 白話翻譯：就算未來健保署縮減重大傷病項目，保障範圍就以投保當時的項目為主；未來健保署增加重大傷病項目，保障範圍就隨之會增加；換言之，保障範圍只會增不會減。 加上醫療科技進步，許多治療方式無須住院或手術就能進行，例如：罹癌以標靶藥物治療，若只保以住院或手術為理賠前提的醫療險，就無法發揮效用。

健保重大傷病: 重大傷病卡、勞保傷病給付、身心障礙證明、勞保失能給付

健保局原核定以病人為感染所致之血液吞噬症（hemophagocytosis），96年5月於某醫學中心追蹤已無此現象，不符重大傷病範圍。 健保爭議審議委員會審定結果：醫療專家認為個案經化學治療症狀有改善，仍需持續治療定期追蹤，雖骨髓無明顯惡性組織球增生之表相，但仍有噬血症候同症狀（發燒、肝脾大），其病情治療有腫瘤之表相，可能3年治癒，亦可能轉化為實質惡性組織球增生症。 健保重大傷病 全民健康保險為使醫療資源獲得最有效利用，對特約醫院診所及醫療利用者雙方都設有節制浪費的措施。 健保重大傷病 在病人就醫方面，採行門、住診部分負擔費用的制度，以避免被保險人濫用醫療資源之道德危險。

• 目前衛福部與各項社會保險，針對罹癌或治療引起的失能都有提供一些相應給付。
• 簡單來說，重大疾病及特定傷病險就是讓被保險人在患病初期，就能領到一整筆保險金。
• 健保署目前核發的重大傷病卡疾病共有30大類，其中只有22類的內容在重大傷病險保障範圍當中，只要拿到重大傷病卡，並符合22類中的疾病，就可以申請保險理賠，項目、認定都很明確，相對爭議也比較少。
• 患者到診所或醫院，請醫生幫他開立診斷證明（要三十天內的診斷證明）與病歷摘要，並備妥：寫好的重大傷病卡申請書、身分證影本還有其他的相關檢驗資料。

另外，重大傷病卡都有設定有效期間，如果是需要終身治療的疾病，譬如血友病、慢性精神病、洗腎等，有效期限就是永久；但有些重大傷病則設有3個月（首次情況）、1年、3年或5年的有效期間，到期後必須再次提出申請並通過審核才能繼續使用。 ，不論有無工作或其職業為何，均得以戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所為投保單位，辦理參加全民健康保險第五類被保險人加保，免自付保險費。 原住民及蘭嶼原住民之保險費補助，係由行政院原住民委員會及台東縣蘭嶼鄉公所按月提供符合補助對象之減免資料，供健保局作為每月減免保險費依據。

健保重大傷病: 「定期壽險」保費大不同？原來身體「健康程度」成關鍵！

然而，全民健保也不見得「什麼都給付」，即使民眾另外購買住院醫療險，假設不幸罹患特定重大疾病或傷病時，許多健保及住院醫療險都不給付的大筆金額花費，恐怕也只有重大疾病或特定傷病險，才能夠支應這些龐大的開銷。 只要確認罹癌（切片報告證實有惡性腫瘤且非原位癌），大多醫院都會協助辦理重大傷病證明，會直接註記在健保ＩＣ卡上。 有重大傷病證明後，你的癌症相關就診項目及治療就可以免部份付擔。

本站保險商品資訊來自保險事業發展中心及各保險公司網站，商品實際費率與資訊，請以各家保險公司公開資訊為主。 反觀一次給付型的防癌險，罹癌就給你一筆理賠金額讓你自行使用，想用什麼等級的醫療技術都可以自行決定，自由度很高！ 這樣的理賠方式才有利於購買保險的人，不用被保單條款限制醫療的方式。 1、Finfo僅為系統服務提供者，本網站所有資訊僅作為您選擇產品或服務時的參考利用，不應被當作任何投保、財務諮詢或建議，Finfo亦未對所載產品進行背書。

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被保險人對於健保局之核定，如不符預期，影響免除部分負擔的權利，即得依法提起健保爭議審議。 重大傷病卡也稱為重大傷病證明，由健保署核發，目的是為了減輕罹患重大疾病患者的醫療開銷，只要符合「重大傷病範圍（30 大類、400 多細項）」的疾病即可提出申請，現行核發的證明註記於健保卡內，惟第六項疾病（慢性精神病）會發給書面證明。 領有重大傷病證明的患者，於有效期間就醫可減免該疾病的部分醫療費用，若患者有規劃「重大傷病險」，在取得重大傷病證明後，即可向保險公司申請理賠（除去 8 項除外事項）。 目前衛生署公告的健保重大傷病範圍共分為30大類，包括需積極或長期治療的癌症、洗腎、慢性精神病、接受器官移植後的追蹤治療、公告的罕見疾病等等（詳附表）。 民眾因病就醫能否免除部分負擔，首須瞭解是否屬於法定重大傷病範圍，再看醫師診斷的病名是否符合重大傷病的規定。

另外，健保局各分局、聯絡辦公室及聯合門診中心均設有「公共資訊服務站」，或鄉（鎮、市、區）公所的健保IC卡讀卡機，可更新及查詢健保IC卡個人資料；民眾也可透過這些設備和服務，確實掌握重大傷病證明有效期限。 目前大部分保單條款中，會註明「前項重大傷病所屬之重大傷病範圍，包含本契約訂立時或有效期間內被保險人診斷確定當時由中央衛生主管機關公告之重大傷病項目。」等字樣，投保前可仔細確認條款是否有該項說明。 白話翻譯：投保前有經醫生診斷符合重大傷病項目，但健保不同意核發重大傷病證明，就算日後取得該病的重大傷病證明，也不算在理賠範圍內。

健保重大傷病: 重大傷病卡可以用在什麼地方？

重大傷病險因一次給付整筆保險金，所以在短期重病治療的運用上能更加彈性靈活。 但疾病治療並非短期抗戰而是漫漫長路，建議仍需搭配實支實付醫療險，支付不屬健保給付範圍的自費項目。 於保障限額內憑醫療單據申請保險給付，藉以補足長期治療的自費負擔。

健保重大傷病: 了解「重大傷病」與「身心障礙」的定義及福利

業者建議，目前各家商品從70餘項疾病的挑選組合不同，民眾如有家族病史、特殊考量也可考慮。 嚴重特定傷病險於2019年才被金管會正式標準化規定，如果是2019年前生效的保單可能與現今定義有所出入，若有相關保單可向公司詢問目前實際保障範圍有哪些。 全球人壽提醒，並非罹患傷病表上的疾病就能申請重大傷病卡，例如癌症申請重大傷病卡條件必須為「積極或長期治療之癌症」，因此輕度癌症即治癒的並不符合重大傷病卡條件，也就不能申請重大傷病險理賠，民眾若要投保也要多加瞭解重大傷病卡內容。

健保重大傷病: 健康網》冬天常見消化性潰瘍！ 營養師授6招護腸胃

今天就讓 Finfo 帶你一起來看看，想要對抗癌症，除了防癌險，你還有另一個選擇：重大傷病險。 補充：重大傷病險一次給付，失能險則是除一次給付才金外，另還有1-6級失能月扶助金，兩個險種保障內容、範圍不同，重大傷病無法替代失能險。 因疾病或是意外事故的發生，使得身體器官機能、肢體活動範圍發生問題，一旦喪失工作能力，甚至日常生活需要專人照顧，這對 家庭 / 個人 經濟是相當大的負擔。

健保重大傷病: 「重大傷病險」新制上路！一張表兩重點快速看懂

「我們社會對成年人只有一種想像，工作賺錢、累積財富、退休，但弱勢跟貧窮的人已經跟不上這個了……這些媽媽不只沒錢、工作不穩定、影響下一餐… 如果你遇到無法註冊 / 登入，或是收不到註冊信等系統操作問題，小幫手都在這裡整理了常見 QA，讓我們一起輕鬆解決。 2.多元照顧服務(含家庭資源中心、小作所、日間照顧中心、社區居住、自立生活、臨時及短期照顧服務等)。 金廈小三通即將復航，金門縣長陳福海（前左）2日到水頭碼頭通關大樓，視察訂位、出入境、通關、動植物防檢疫與唾液篩檢整備情形，指示相關工作人員留意細節。

為賦予民眾醫療資訊知情權，以自我健康管理，並縮短醫病間醫療資訊的不對等，「健康存摺」整合跨機關、跨單位的健康資料，提供民眾線上免費查詢個人健保就醫資料，讓民眾掌握個人健康狀況，也可查詢健保保險費計費與繳納資料。 服務據點提供辦理承保業務、健保卡申請領卡、個人欠費分期攤繳、醫療費用申報收件、重大傷病證明申請及自墊醫療核退等事宜。 保險對象經特約醫療院所醫師診斷確定所罹患的傷病是屬於公告之重大傷病時，可檢具下列文件郵寄或親自送件，向健保分區業務組申請重大傷病證明。 保險局日前宣布2021年7月將放寬重大傷病險給付認定標準，未來重大傷病險申請理賠將更便利，不過許多民眾傻傻分不清，自己投保的到底是「重大疾病險、重大傷病險還是嚴重特定傷病險」。 壽險業者表示，把這三險種拆開，按保障範圍、理賠申請方式等，就能快速看懂它們的內涵，幫助民眾依自己需求保對不保貴。 94年出生，某法人醫院診斷為惡性組織球增生，ICD-9-CM碼202.59，申請重大傷病證明乙案。

健保重大傷病: 重大傷病有什麼缺點？完整瞭解商品內容才能買到最適合自己的保險！

計公保年資滿三十年或未滿三十年符合補助資格之保險對象，係由健保局按月向中央信託局公務人員保險處取得資料，作為每月減免保險費之依據。 至於「單筆給付」型態的保單，又分為「1次」或「多次（最多3次）」給付方式。 但值得注意的是，這類保單所涵蓋的疾病數眾多，且會將不同的疾病，歸類在3～6個不同的區塊或組別裡，中間還有「1年以上」的罹病間隔，再加上有「滿期保險金」的設計，保費通常都不便宜，沒有相關家族病史的保戶可以多加考慮。 跟據中央健保署的統計，目前國人投保全民健保的比重，幾乎已經達到100%的最高標準。 而且在健保的高覆蓋率之下，民眾住院的各項費用，都可以獲得一定的給付。

健保重大傷病: 重大傷病險是什麼？怎麼保才真的有保障？

家庭醫師整合性照護計畫以社區醫療群照護模式，提供整合性照護，民眾可依所在縣市、鄉鎮市等資訊查詢參與家醫計畫院所等相關訊息。 全球人壽表示，目前重大疾病險中共有七大項目，其中急性心肌梗塞、腦中風後障礙、癌症、癱瘓四項有區分輕、重度，分為甲、乙型兩種保單，兩者差別於甲型不給付上述四項疾病輕度患者，乙型涵蓋輕、重度保障，保費相對甲型高。 重大傷病卡的範圍根據衛福部公告的分為三十大類，其中像是癌症、慢性精神疾病也可以申請。

當被保險人到達約定保險年齡（有時候是約定第幾個保單週年）時，被保險人可以獲得一筆一次性的保險金；這個保險年齡隨著國人平均壽命延長而不斷提高，目前普遍的新壽險保單為110歲。 限制投保額度：主約為終身型醫療險，CIR4 額度最高為約保額的 500 倍；主約為終身壽險，CIR4 額度最高等同主約額度。 不僅能分擔診斷確定初期的龐大醫療開銷，更可掌握治療黃金期、選擇較優質的醫療方式，同時也能填補治療時收入中斷的經濟風險。 只包含7項：癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風後殘障、末期腎病變、癱瘓、重大器官或造血幹細胞移植。

如果說重大傷病卡是用於醫療費用的協助，那麼身心障礙證明(或手冊)就是用於社會福利方面， 例如停車、搭乘國內大眾運輸工具優待等一般需求，或個人支持及照顧等特殊需求， 給付比較多元。 只要符合衛福部公布的「身心障礙者鑑定作業辦法」 請點我， 民眾就可至戶籍所在地之鄉(鎮)公所提出申請。 相關申請流程、Q&A、及鑑定醫院名冊， 可至「衛生福利部/護理及健康照護司/新制身心障礙鑑定專區」 請點我 查詢。 全民健保不見得「什麼都給付」，即使民眾另外購買住院醫療險，假設不幸罹患特定重大疾病或傷病時，許多健保及住院醫療險都不給付的大筆金額花費，恐怕也只有重大疾病或特定傷病險，才能夠支應這些龐大的開銷。 簡單來說，「重大疾病險」及「特定傷病險」就是讓被保險人在患病初期，就能領到一整筆保險金。

注意：不一定商品名稱有「重大傷病」四個字就是重大傷病險，保障範圍跟理賠條件還是要以條款為準，免得買到披著重大傷病皮的特定傷病險。 案例1中的老魏，之所以無法申請重大傷病卡，是因為只有「需積極或長期治療的癌症」才屬於法定重大傷病，零期癌不算。 因傷病經治療後，症狀固定，失能程度未達終身無工作能力者，領失能一次金； 失能程度達終身無工作能力者，或失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70％以上， 且無法返回職場者，可選領失能年金。

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