實支實付懷孕不可不看詳解

保險契約訂立時，被保險人已在疾病（未治癒的）或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。 他解釋，消費者有預期心理，不會因為改制後，民眾就刻意選擇較高總價，因為預算就是這麼多，「一定會往下砍」。 舉例來說，若是民眾預算為每坪百萬元，在改制後房價升到117萬元，但他也知道漲價後是公設價格，一定會對此價格進行議價，或是選擇其他符合其預算的物件。

不管是扭挫傷、經期不順、落枕、調理身體，還是像我這樣受傷後的復健療程，看中醫是很稀鬆平常，重點只要合乎規定，同樣可申請理賠金，以下跟各位提醒三個重點。 時常接到一些私訊，大多是找保險資訊到煩，或是被保險業務”獨特”的想法給燒腦，在這裡整理一下，80％保戶最想知道的，其實都很雷同。 我跟理賠溝通，除疤凝膠給付1條真的不夠用，剖腹傷口15公分呢! 後來經溝通後，願意「融通給付除疤凝膠」，但益生菌還是無法理賠。 申請時採實報實銷，也就是「花多少、賠多少」；須提供診斷證明及收據，視情況提供病歷記錄。 懷孕、生子常是不少女性視為人生重要大事的一部分，但古人說「生得過雞酒香、生不過四塊板」，懷孕對女性身體來說不但是一大負擔、也偶爾會遇到生死攸關的緊急狀況。

實支實付懷孕: 台中19名業務草悟道聚集惹議 保險公司發聲明道歉了

業者認為，想歸屬設施是不是公設，最簡單分辨的方法就是「有沒有頂蓋」。 一名網友表示，幾年前分到不少財產，還有一間房子，近來房價漲了不少，打算賣掉之後，買大間一點的房子和妹妹們一起住，不過老婆聽到卻不同意，讓他不知道該如何是好。 壽險最大的功能，就是在家庭失去經濟來源(身故)的時候，可以有一筆錢，解決喪葬費的問題、解決房貸車貸的壓力、給予另一半緩衝期找到工作讓家庭正常運作、幫助小孩可以無憂的學習成長。 現今醫學科技進步的關係，針對癌症有許多治療，像是標靶藥物、免疫療法等等，目前以一次給付型成為現今的主流，一旦罹患癌症，這一筆錢可做為緊急預備金。 醫療險把「懷孕、流產或分娩及其併發症」列為除外不保事項，但如果是符合「必要的醫療行為」剖腹，才會理賠。 以保險普及度來說，大約三人中，就有一人有買，但根據實際市場調查的經驗來說，問他們預測，如果一次醫療花費多少，大多是在15萬內，很少有聽過超過20萬以上，如果是朋友親戚，曾經生過大病。

例如陳太太與李太太是在生產過程中，同樣因為產程遲滯情況而剖腹生產，兩位太太都買醫療險，不過，陳太太買的是「實支實付型」醫療險、李太太買的是「日額給付型」醫療險，同樣都是剖腹生產，但理賠與否可是大不同。 免責聲明：以上內容由各投資機構或媒體提供，純屬研究性質，僅作參考，使用者應明瞭其參考性，審慎考量本身之投資風險，使用者若依本資料投資發生損失須自行負責，聯合新聞網對資料內容錯誤、更新延誤不負任何責任。 小美最近即將生產，早早就請命理老師幫忙挑選良辰吉時剖腹生產；出院後，小美拿著診斷證明書與相關收據，向保險公司申請將近10萬元的費用，保險公司卻拒絕理賠。

實支實付懷孕: 專家教你保／小孩保險規劃 重大傷病優先

此外，嬰兒在出生離開母體之後，才能算是一個獨立的個體，所以在這之前投保的話，都只能以母親的名義購買「婦嬰險」這類的產品。 且保單生效通常會有30或90天的等待期，等待期內的醫療費用，保險公司是不予理賠的，因此提早規劃才能買得安心。 醫療保險金的受益人必須是被保險者本人，而剛出生的新生兒和母親是不同個體，因此寶寶的住院費以及身體有狀況產生的緊急治療雜費，都無法用母親的醫療險來理賠。 且醫療收據上，寶寶的開銷也會是獨立一張，有自己的身分，不會和母親算在一起，可參看下圖。

房愛琴解釋，投保實支實付型醫療險的陳太太，「要」獲得剖腹生產理賠，須符合其中一個要件。 第一、須在今年元旦後新投保的客戶，且投保時未懷孕；或原投保的壽險公司，提供原投保實支實付型醫療險的舊客戶，「溯及既往」及「從新從優」原則，適用新的醫療險示範條款，且保戶實際的住院日期是落在今年才行。 這點依照個人保險觀念下去調整，手術理賠符合健保2-2-7的實支實付，多半額度比較高，賠大不賠小，什麼都有賠的，範圍比較大，多半相對額度比較低，沒有誰比較好跟壞，看你怎麼去搭配。 是用來保障懷孕的母親以及未出生的嬰兒，在懷孕、生產過程中所可能面對的風險，以及生育保險金和嬰兒先天性重大殘疾等，都在保障範圍內。

實支實付懷孕: 三大保單VS.理賠條件

根據統計，2018年台灣共有6萬5,540名產婦剖腹產，占比為36%，比例不算低。 若是像小美這樣屬於自願性剖腹產，健保不會給付手術費和超過自然產住院天數（3天）的病房費；而目前的實支實付型、住院日額型醫療險也不會理賠自願性剖腹產。 保險公司的主管機關 金管會，針對實支實付醫療險的示範條款，再由各大保險公司下去真的不同保單條款作調整，但大方向不得跟示範條款有衝突，可說是醫療險的最高示範根據。 不建議拉高南山保障，直接規劃兩張實支實付(第一家賠收據 第二家是補貼收據以外的，同時可以申請兩個雜費，還能補強住院日額)，預算夠要再提高剖腹產的保障可以補上YHB。 你對保險的不安及困惑我們都懂，一起進到保險新手村，輕鬆看懂保險。

多半是精神疾病日間住院的爭議，示範條款中，就已經分為兩派，直接分清，但是舊保單的條款中，多半只有寫明住院，舊愛還是最美。 較廣，針對幼兒保障甚最多可至7歲，而婦女的年齡限制通常為在14～55歲，在投保時間上，通常是在未懷孕或是在孕期未超過一定週數（例如28週以下）才能投保。 隔天早上聯繫A公司的承辦，理賠人員說：藥費及特殊材料費上，看不出是使用哪些材料? 然早產不在醫療險的理賠範圍內，但如果早產原因是「罹患醫療險認定的懷孕衍生疾病」，如胎盤早期剝離、子癇前症等，即可申請理賠。 實支實付懷孕 @好險有振瑋 當時治療到產生抗體後且沒有消失，就改成定期追蹤(眼科亦同)，只是後期因為一些原因沒再回診。 許多民眾可能都還是一知半解，甚至被建商或代銷話術誤導，將不屬於公設的地方也當成公設。

實支實付懷孕: ‧ 保險局「根本沒有」核准儲蓄險　決定出手斬斷行銷話術

在30-60歲時，多半是承受不起重大醫療費支出，所以才有買定期醫療險的區求，把你買終身險的差額拿去買0050投資法，等到有一天，你覺得不想再繳定期險時，你可以有所選擇，而不是買了終生險，只能靠住院去領錢。 如果你遇到無法註冊 / 登入，或是收不到註冊信等系統操作問題，小幫手都在這裡整理了常見 QA，讓我們一起輕鬆解決。 能保障「外來、突發、非疾病」的意外事故，低保費高保障，每個人都要有。 懷孕初期不知情或中期穩定時，仍可能會出外遊玩，萬一不小心受傷時，意外險都能夠理賠。 醫療險只理賠防沾黏貼片、抗菌棉花、止痛針等「治療用」的醫療耗材，其他美容用、輔助用的醫療耗材如束腹帶、除疤凝膠等一概不理賠。 要申請非治療性醫療耗材理賠，唯一的途徑是透過保險業務員用融通理賠的方式申請，但這要看理賠人員是否願意受理，不是每家保險公司都可以理賠。

這些細節與其自己大海撈針找資料，建議可以直接詢問專人，有個基礎方向後再來慢慢決定。 如果媽咪本人因「意外」受傷，沒有影響到肚子裡的寶寶，意外險可對照「傷害醫療」保障裡的各項條款細節來理賠。 若是發生較嚴重意外，影響到胎兒，導致分娩、流產、或經醫師認定需剖腹產時，只要能證明意外是「主力近因」，也在理賠範圍內。

實支實付懷孕: 問題一：什麼時候開始準備保險會比較好？

在申請多家理賠前，除備妥文件外，須先把醫療收據正本拿去影印，並蓋上與正本相符的章，這些便是副本，用來交給理賠能收副本的保險公司。 有些人可能聽過身邊朋友說剖腹產有理賠，也有人聽過剖腹產沒理賠的說法，怎會如此矛盾呢？ 通常這有兩個原因，第一點是把婦嬰險與醫療險搞混；第二點則是剖腹產能否理賠，是「有條件」的，單論醫療險的話，不是所有剖腹產都會賠。 這可用一句話來說明：「經醫師評估為必要醫療行為的剖腹產。」具體來說，像是「產程遲滯」、「胎兒窘迫」、「胎位不正」，或是分娩時的相關疾病，如「前置胎盤」、「胎盤早期剝離」等等。 在上述狀況下，醫生如果判斷必須剖腹，否則母親或寶寶會有危險，那就不算在除外事項裡，也就是能夠理賠。

我認為，在開始「備孕」的時候就要同步準備保險，才可以在遇到風險時，同時守護母親與小孩。

實支實付懷孕: 男 保單健檢/缺口 請幫忙看看

實支實付險的理賠項目包含病房費、手術費及醫療雜費，懷孕生產所有需要自費的醫療項目，如防沾黏貼片、止痛針都可以申請理賠，但自費產檢不在理賠範圍內。 因此，投保實支實付型的陳太太將「可能」獲得理賠，至於投保日額給付型的李太太，則無法獲得相關的醫療理賠給付。 目前日額給付型的保單示範條款也在修正中，預計今年下半年將公布實施，屆時也會將懷孕、流產、分娩引發的併發症列入理賠範圍內。 【大紀元4月4日報導】（中央社記者林惠君台北四日電）同樣產程遲滯情況而剖腹生產，保險理賠有所不同！ 保險業者表示，一般醫療險條款將生育列為除外責任，除非因「意外導致的流產」才會理賠。

婦嬰險的理賠條件不像醫療險這麼嚴，只要懷孕生產過程出現醫療行為，無論是自願或非自願都可以申請理賠，新生兒疾病也在理賠範圍。 只要懷孕生產過程發生符合理賠條件的事故，即可用診斷證明書申請一筆定額賠償金。 某些事故如「產程遲滯」，除了診斷證明書還要提供病歷記錄並說明事故開始與結束的時間，申請前記得和負責的業務員確認需要提供的文件。

實支實付懷孕: 懷孕，實支實付問題

瑞泰人壽表示，透過保險示範條款的修正，將懷孕分娩而引發的併發症與必要醫療行為，並逐項正面表列的方式，明確指出那些是理賠項目，可減少過去因保單條款採取概括式說明發生的理賠糾紛，民眾的權益能更明確獲得保障。 不過，自今年起情況有了改變，金管會已在今年元月公布實施新的「住院醫療保險單示範條款（實支實付型）」，因此，各家保險公司必須將「懷孕、流產、分娩」引發的併發症與必要醫療行為，列入理賠範圍內。 在我看來，懷孕生產也是件有風險的事，自己的好朋友就是因為胎位不正，由醫師現場決定改為剖腹產，這時候醫療規劃就相當重要，特別是實支實付醫療險這一部分。 我觀察到，有些人是因為胎位不正、有些是早產、或是雙胞胎，只要是醫師判斷為必要性醫療行為，就可以啟動保險。 建議優先選擇有「保證續保 – 失能險」，「非保證續保 – 失能險」，若未來保險公司認為損失率過高等情況而將商品停售，就無法續保，保障也就消失，對於還有責任負擔的我們來說風險是相當大的。

• 若本身有應盡的責任額度以及貸款，則最後可以來考慮壽險，可以以定期壽險來規劃人生曲線中責任最高的時期，若真的意外/疾病來臨時導致我們離開，至少還留了一筆錢留給我們最愛的家人。
• 然早產不在醫療險的理賠範圍內，但如果早產原因是「罹患醫療險認定的懷孕衍生疾病」，如胎盤早期剝離、子癇前症等，即可申請理賠。
• 等傷科用藥，保險是會予以理賠的，尤其特別注意到，醫生在治療時有時也會開立補血、補氣、補骨的處方，然而這些項目保險是不理賠的喔！
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• Tips.雙實支實付險指的是同時買兩家保險公司的實支實付險，購買時須支付兩筆保費，但申請理賠時也可以獲得兩筆賠償金。
• 因為醫療技術進步,現在生病住院的天數不高,加上二代健保,住院費、手術費花費不會太高,真正高額的開銷是落在健保沒有給付的自費項目.

其繳短期保費，定期的保障，著重在罹患特殊疾病時的一次給付，而不是後續治療的長期補助。 前幾年筆者有位女性朋友，因為和未婚夫有生兒育女的計畫，後來透過當時尚未成立的買保險專業顧問協助，婚前先投保了優質的醫療險。 實支實付懷孕 之後在生產第一胎時，不幸發生了前面提到的「胎位不正」，而這屬於可理賠的範圍。 在當時的建議下，這位媽咪特別規畫了「雙實支實付」，因此最後不僅順利拿到第一家的理賠外，第二家保險公司的理賠金還能用來彌補那段就醫期間的隱形開銷，像是交通費、家人看護費以及事後調理身體的各種費用。

實支實付懷孕: 專家教你保／建高齡防護網 保險業扮後盾

例如預計要結婚、想要生小孩、體況出現問題時，都應該要請專人針對狀況來重新檢視保單，仔細調整一遍。 結婚、生小孩，都是人生重要階段，在這些時候最應該檢視一下自己的保險，而且越早規劃越好。 實支實付懷孕 對準爸媽來說，弄好保險除了保障自己外，最主要還多了份守護家裡的責任，尤其媽咪們因為要肩負起生育孩子的辛苦任務，所以保險規劃起來，通常比準爸爸們要注意的事更多。 這裡集結許多女性朋友們最常問的問題，一次整理好答案給大家，希望能對準媽咪和媽咪們有幫助。

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