李建德醫師詳細懶人包

第2部分「醫師推薦」：針對本次調查的所有醫師，邀請醫師上網或傳真問卷，總計907位醫師回卷，推薦醫師5,460人次。 李建德醫師 這是因為牙周病平時不會感到疼痛，頂多就是在進食時牙齒會鬆動痠痛。 沒想到拖了半年後，蕭萬長因疼痛到無法進食，才決心就醫，牙醫師告訴他，「你得了嚴重的牙周病。」最後，蕭萬長得一口氣拔掉十幾顆牙，並陸續換了五套假牙，每套都要花上約二十萬元。

許多家醫學中心相當重視此次的調查，例如中山醫學大學附設醫院，不僅為此成立專案小組，由各專科部主任與護理部主管組成評審團，互評後才得出推薦名單；部分醫院如馬偕醫院，並核對病人寫給醫師的感謝函，期望透過病人滿意度調查，以提供該院最符合病人需要的好醫師名單。 依據研究指出，腎友長期使用鈣片容易出現高血鈣和血管鈣化的情況，對此高雄長庚紀念醫院副院長李建德醫師表示，傳統鈣片的使用是為了補充鈣質和作為磷結合劑的使用，若以磷結合劑發展來看，過去第一代且最常使用的藥物是氫氧化鋁，而傳統的鈣片則是第二代。 當腎友使用較高劑量且長期服用時，被人體吸收的量就會隨著變多。

李建德醫師: 李建德 醫師

此外，本次獲選「超推薦百大好醫師」的小醫院（地區醫院與診所）醫師共有九十七位，這些好醫師的特質都是在基層把關，能照護病患，給予最適當的醫療建議。 他們知道自身與診所的極限為何，願意協助病人轉介到更合適的醫療院所。 也因此，今年的調查工作較去年還更龐大，我們發卷給此次調查科別的所有醫師與護理人員，讓所有人都能參與此次「好醫師推薦」活動，請所有醫師與護理人員們告訴我們：「若您親友罹患相關疾病，您會願意優先推薦親友求診的醫師是哪幾位？」希望能滿足國人對醫界資訊透明化的需求，並期藉此樹立好醫師榜樣。 2009年的國人常見疾病相關科別好醫師推薦，納入了全台灣的相關科別醫師與護士的參與，更擴及小型醫院與診所。 不須道聽途說，由醫師們推薦出來的好醫師，是民眾最渴求的資訊。 李建德醫師也直言，目前腎友常用鋁片、鈣片做為磷結合劑，在選擇時，應該先評估體內的鋁、鈣、磷數值和副甲狀腺的功能，再決定病患是否可以使用以及使用的劑型。

李建德醫師表示，高台跳水運動就像民眾溯溪爬到高處後跳入深潭一般，皆具有高危險性，平時應接受專業訓練，確保水池裡沒有障礙物，且入水的姿勢筆直且正確，盡量將人體和水面接觸面積縮至最小，降低強勁衝擊力對人體的傷害。 每個療程約10〜20次的治療，治療頻率每周約3〜5次，治療時間每次約20〜40分鐘。 第一次治療包含完整的評估、定位和治療，總共約 40〜60 分鐘，之後每次治療時間約 20〜40 分鐘不等 (依治療參數不同而略有差異)。 本院採用新一代的rTMS系統，採用專利 H-Coil 線圈與獨特頭盔式設計，可確保刺激傳遞至更深層的腦區，為患者提供治療新對策，與更優異的症狀改善效果。

李建德醫師: 研究：鋰鹽老藥可減低躁鬱症病患死亡率

李建德醫師直言此部分的治療常會面臨必須使用維生素D的情況下，又得擔心血鈣變高，這樣的情境是臨床藥物決策上的困難。 李建德醫師 由3大管道統計，得出醫學中心、區域醫院「超推薦百大好醫師」133位。 地區醫院與診所的好醫師，則從醫師與護士2大推薦管道得出「超推薦百大好醫師」97位。 第1部分「院長推薦」：醫學中心與區域醫院院長推薦院內醫師。

李建德醫師表示，其中關鍵是腎友已無正常腎臟藉以排出鋁，因此日積月累，就在體內逐漸累積。 即便目前已定期檢測腎友血中鋁的濃度，對鋁中毒的情況仍不可掉以輕心。 李建德醫師 然而一般人能夠掌握的醫療資訊極少，「我，找對了嗎？」這個問題，可能經常困擾著你、我。

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雖竭盡全力，但本次調查仍有其限制之處：首先在牙醫界至少區分8大專科（包括牙髓病、齒顎矯正、牙周病等），在無法細分每位牙醫師所屬科別的情形下，僅列牙科一科調查。 另外，由於地區醫院與診所醫師被推薦次數較醫學中心與區域醫院少，使得入選好醫師的人數較少，而泌尿科醫師更因此無醫師入列「超推薦百大好醫師」。 調查科別：依據《96年度全民健康保險統計年報》記載國人超過100萬人看診的疾病，選出對應的臨床科別，扣除去年調查的科別後，選出牙科、皮膚科、耳鼻喉科、泌尿科、家醫科、骨科、眼科、復健科、精神科，並針對醫學中心與區域醫院調查風濕免疫科與感染科，地區醫院與診所調查一般科、內科、小兒科與婦產科。 許多醫學中心相當重視此次的調查，例如高雄長庚醫院，列出三個評鑑標準：必須從未遭病人投訴、醫師在病人間的口碑與發表論文數，才審慎的提出人選；部分醫院如馬偕醫院，並核對病人寫給醫師的感謝函上百封，讓病人作主，期望透過病人滿意度調查，提供該院最符合病人需要的好醫師名單。

為此，《商業周刊》團隊花了六個月，試圖畫出一份台灣好醫師地圖。 嘉義長庚醫院婦產科主治醫師曾志仁就指出：「十個小毛病，有九個是狼來了；但只要有一個是真的，就會讓你受不了。」遺憾的是，很多時候，危機總是被大大忽略掉。 生醫編輯群將致力於讓您接觸到國際生物科技的應用知識與國內外先進的生技及生醫產業相關報導，快速吸收最即時、最新的生物科技發展與生醫新知，改善醫病關係、醫療品質、正確的用藥方法。 近年來美國、日本的臨床研究都發現，服用檸檬酸鐵，腎友體內的鐵蛋白與血紅素都有增加的趨勢，進而改善腎友心肺功能，提升生活品質。

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人體內鈣的新陳代謝與恆定主要由骨骼系統、腸道和腎臟調控，當透析腎友的腎臟喪失排除鈣的功能時，就容易出現高血鈣、血管鈣化、瓣膜鈣化等副作用，其中血管鈣化需要特別留意，因為容易引起心血管疾病甚至增加死亡率。 因此臨床的實務考量下，使用低鈣濃度的透析液也曾被廣為建議。 本院成立一般型失智共同照護中心，由個案師收案管理，確立診斷者，按月提供服務、提供個案及照顧者關懷及照顧技巧諮詢服務、追蹤長照或醫療相關服務使用情形、陪伴照顧者於失智者不同階段，提供所需長期照顧與醫療照護服務之諮詢、協調、轉介與追蹤服務使用情形、連結轉介服務，協助個案轉銜適切長照服務。

重複性經顱磁刺激治療，是透過線圈產生重複式電磁脈衝，將磁波脈衝能量傳遞至特定腦區，進一步調控、恢復大腦中與精神健康相關的神經迴路活性和功能，運用於臨床治療。 台灣衛福部已於 2018 年核准 rTMS 用於治療藥物效果不佳的憂鬱症患者。 本計畫為建構「失智共同照護中心」，提供失智者社區個案管理服務、連結轉介服務；為聚焦服務失智個案及其照顧者，將逐年提高收案服務確診個案數之比例，提供失智者社區個案管理服務、連結轉介服務。 多數人認為此調查非常不容易得到忙碌的醫界參與，但結果是，不僅有超過三十個國內專科醫學會的醫師們共襄盛舉，更大的突破是國內二十一家醫學中心的院長全數回卷。 考量醫學中心與區域醫院院長在醫界地位已非常崇隆，為鼓勵其他醫師，故將各醫院院長排除在推薦名單外。 腎臟國際期刊曾報導，洗腎患者中高達9成的患者都需使用磷結合劑，不過像含鈣或含鋁的磷結合劑容易有副作用產生，在未有RO系統監測管理情況下，數十年前，英國就曾有鋁中毒的案例。

李建德醫師: 健康情報

RTMS 應用超過二十年，已被證實是一種安全、不需麻醉且非侵入性的治療，在門診即可進行。 標準操作下，大多數副作用為頭皮不適、頭部疼痛、耳鳴與頭暈等，療程結束後多可自行緩解，極少引發嚴重的副作用(例如：癲癇，約萬分之一的發生機率)。 依據法令規定，進行預立醫療照護諮商(簡稱ACP)除意願人本人之外，應有二親等內親屬至少一位參與，若已指定醫療委任代理人者，亦應共同參與諮商。

當次諮商時間約50分鐘，意願人的2位陪同親友，若有意共同進行諮商簽署「預立醫療決定書」，須由醫師協助掛號，以優惠價格收費，第2人同行收600元，第3人同行收600元，最多限3人。 這並不容易，因為這是國內有史以來首度進行的調查工作，就連政府機構、醫療院所或學術單位，或礙於非客觀中立，或因執行難度過高等原因，都未能順利推動。 李建德醫師 而這項破天荒的調查工作，目的有兩個：期望能滿足國人對醫界資訊透明化的需求；此外，也希望藉此樹立好醫師榜樣。 第3部分「護士推薦」：透過問卷，邀請全台具有護士執照之護理人員推薦本次調查範圍的好醫師，總計回收問卷4,154份，推薦醫師人次19,593人次。 「工作認真，健康隨便，」不妨問問自己，「我是這樣的人嗎？」千萬別等到已逐步爬上事業顛峰時，才發現身體健康已由資產轉為負債，不妨用心傾聽，身體發出的聲音。 當感覺身體發出抗議聲，最重要的是找到一個好醫師做正確的診斷，這才是讓自己免於因為小毛病變成重大致命疾病的最高原則。

李建德醫師: 醫師簡介

其中馬偕醫院台北院區與淡水院區、長庚醫院台北本院與林口分院、奇美醫院與台南分院合併推薦，總計發出99份問卷，回收91份，回卷率91.9%。 李建德醫師 只不過，有些疾病在早期的確是沒有一點徵兆的，因此，台大健康管理中心邱瀚模醫師提醒，國人應該要有定期進行篩檢的習慣。 他指出，美國癌症病人的死亡率逐年下降，其中的最大關鍵在於，多數美國人已養成對多項癌症相關定期篩檢的健康習慣。

• 人體內鈣的新陳代謝與恆定主要由骨骼系統、腸道和腎臟調控，當透析腎友的腎臟喪失排除鈣的功能時，就容易出現高血鈣、血管鈣化、瓣膜鈣化等副作用，其中血管鈣化需要特別留意，因為容易引起心血管疾病甚至增加死亡率。
• 多數人認為此調查非常不容易得到忙碌的醫界參與，尤其，此次調查對象包括開業診所醫師。
• 2009年的國人常見疾病相關科別好醫師推薦，納入了全台灣的相關科別醫師與護士的參與，更擴及小型醫院與診所。
• 本院採用新一代的rTMS系統，採用專利 H-Coil 線圈與獨特頭盔式設計，可確保刺激傳遞至更深層的腦區，為患者提供治療新對策，與更優異的症狀改善效果。
• 其中馬偕醫院台北院區與淡水院區、長庚醫院台北本院與林口分院、奇美醫院與台南分院合併推薦，總計發出99份問卷，回收91份，回卷率91.9%。
• 沒想到拖了半年後，蕭萬長因疼痛到無法進食，才決心就醫，牙醫師告訴他，「你得了嚴重的牙周病。」最後，蕭萬長得一口氣拔掉十幾顆牙，並陸續換了五套假牙，每套都要花上約二十萬元。

本次《商業周刊》「好醫師推薦」大調查，採專家推薦調查，除延續去年由全台灣醫師推薦好醫師外，另廣邀護理人員參與推薦。 以「若您親友罹患相關科別的疾病，您會願意優先推薦親友求診的醫師」做為推薦標準。 這二百三十位「超推薦百大好醫師」，從他們的經歷來看，多是在醫術上有卓越成就者。 同時，這次我們推薦的範圍包含了大醫院（醫學中心與區域醫院）以及小醫院（地區醫院與診所）的好醫師，如此分類的原因在於，以國人常見疾病的對應科別，我們認為，非立即攸關生死的疾病，民眾不應該一股腦兒往大醫院跑，其實，「社區好醫院，厝邊好醫師」就在身邊。 被推薦對象：依據健保局的醫院分類，醫學中心、區域醫院、地區醫院主治級以上的醫師，以及在西醫診所的執業醫師。 中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長蘇鴻輝即指出，這絕非少數個案，台灣三十歲以上成人高達九成有牙周病風險，但每年肯走進牙科診所做牙結石清除（洗牙）者，卻不到六成，即使健保已提供每人每年兩次免費洗牙的服務。

李建德醫師: 醫療服務項目

類風濕性關節炎病人是風濕免疫科的常客，由於這項疾病多好發在中年，初期症狀為關節痠痛，許多病人就理所當然的持續做指壓、按摩或推拿，結果根本弄錯方向，當關節發生變形時才後悔莫及。 再如台灣盛行率在全球數一數二高的紅斑性狼瘡，一些病人的發病狀況很像感冒，會感到疲倦、輕微發燒；也有不少人一開始發病，免疫系統就鎖定腎臟攻擊，造成身體水腫，結果病人還誤以為發胖，拚命節食減肥。 經過三重管道，在全台醫師與護理人員的專業推薦下，終於從超過二萬五千位的主治醫師級以上醫師中，產生「好醫師推薦榜」，有一千一百九十位醫師入榜。 這其中，獲得最高度推薦的好醫師有二百三十位，他們獲選為這次的「超推薦百大好醫師」。 多數人認為此調查非常不容易得到忙碌的醫界參與，尤其，此次調查對象包括開業診所醫師。

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李建德醫師: 醫療團隊

如果鈣、磷已經偏高甚至已出現血管鈣化、鋁過高，則應考慮使用不含鈣、鋁的磷結合劑。 除此之外，也應考量藥物服用的方式、降磷效果、病人耐受程度，並且追蹤生化數據的改變以調整處方。 其它幾種新型不含鈣、鋁的磷結合劑降磷臨床使用都有一定的效果，在台灣都有不錯的接受度。 根據研究數據顯示，腎友發生高血鈣的機率可達50%，尤其併用活性維生素D時，通常絕大部份是為了治療副甲狀腺功能亢進。

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不只如此，蕭萬長在換牙前，因疼痛致進食時無法仔細咀嚼，還造成原來的胃潰瘍毛病更加劇。 事實上，一個人要從健康到出現疾病，往往要十至二十年，這中間就是醞釀期。 身體組織會先從功能不平衡，到出現症狀，最終才會導致疾病、死亡。 就像一棵小樹的成長惡化了，可能是蟲子正蛀蝕著根部，但是，它的初期表現卻只是在葉子枯黃、樹皮剝落或樹幹歪斜等部分。 雖然多數選手和民眾在進行跳水前會穿著緊身防護衣或救生衣，保護胸腹器官，降低水波對人體的瞬間衝擊和傷害，但因防護措施無法兼顧頭部，跳水者仍可能因此出現耳膜破損、耳朵積水、吸入性嗆傷、肺炎或呼吸休克等症狀。 所以，醫師建議，在未受長期的專業訓練、缺乏妥善防護措施以及急救人員的情況之下，民眾別輕易嘗試跳水運動。

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針對這些常見疾病，在我們本次調查的十三個科別中，全台灣的主治醫師級以上醫師，就超過二萬五千位。 《商業周刊》團隊花了六個月，試圖再畫出一份台灣「常見疾病好醫師」地圖。 生醫觀點專注提供生技及醫療產業的重要觀點及發展趨勢，協助華文讀者透過我們的觀點對生技應用技術、醫療產品及生技服務等新知有更進一步的了解；同時生醫觀點更貼近生活面，提供民眾，學者，國內醫師、生技人員及新聞媒體探索生醫資訊時重要的參考依據。

但結果是，有將近一千位醫師與超過四千位護理人員共襄盛舉，較去年還多出逾一倍。 李建德醫師分享，有些藥物具雙重功效，如某些降血糖藥物，除了有效控制血糖外，對於保護心血管也有不錯的效果；檸檬酸鐵除了可控制高血磷，又能有效改善貧血，並且不若鈣片、鋁片的副作用，可以說是一個非含鈣、鋁的優質磷結合劑。 每節諮詢時間約50分鐘，一旦預約成功，請於預約時段準時前來，遲到者恕無法延後諮詢時段。 因場地空間限制，每次諮商含意願人在內可共同參與之人數恕無法超過 3 人。 若有以下情事，商周媒體網站將有權刪除該篇分享，並關閉此會員帳號相關權利：分享內容有誹謗侮辱、猥褻不雅、惡意攻擊、廣告性質、不實陳述、違反善良風俗之文字。

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