心臟積水詳細資料

有高血壓的患者，如果沒有妥善及時治療，久而久之，會先發生心肌肥厚（Hypertrophy），接著心臟擴大（Cardiomegly），再來就步入心臟衰竭。 心臟積水 值得注意的是，做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有心臟肥大的機會，請進一步與你的醫師討論相關資訊。 當有相關症狀時，首先應尋求確切的診斷，讓醫師評估你的症狀是否因心臟衰竭引起，若經確診為心臟衰竭，一定要配合醫囑。 一般來說，不同的問題會有不同的治療方法，例如血管堵塞可能要吃膽固醇的藥、抗凝血的藥（阿斯匹靈），要做心導管手術；如果是心律不整的話，可能會裝心律調節器，或做電燒術；如果是瓣膜的問題，可能有必要做手術修補。

應該是心包積液， 心包是包心臟外面的一層薄膜， 心包和心臟壁的中間有漿液， 能潤滑心肌， 使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 心臟外包覆著壁層及臟層等兩層心包膜；正常情況下，這兩層膜之間約有15~50ml的心包膜液，負責緩衝與潤滑，當心包膜液超過正常量時，就是心包膜積水，又稱心包膜積液。 照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 心包膜積水（Pericardial effusion）：心包膜是心臟外面的囊狀組織，其中有由淋巴液構成的心包膜液，做為緩衝、潤滑之用。

心臟積水: 症狀 水心皮

附在，肌，胸骨和肋軟骨上的心包囊包含心臟，主動脈根和其他大血管。 在心包的兩層之間（頂葉和內臟）之間存在一個空間或空腔，其中有少量（約20-30 ml）液體，其中包含蛋白質，間皮細胞，淋巴細胞，粒細胞，巨噬細胞和酶。 需要液體以保護心肌免受感染並減少心臟收縮期間心肌外表面的摩擦。 特別是在左側滲出性胸膜炎（尤其是結核性），肺結節病，心力衰竭，心肌炎，SLE的情況下，胸膜腔或胸膜積水或胸膜積水之一或兩者都出現積液 。 心臟積水 心包膜積水可能是心包膜相關疾病所致，或是全身性疾病的部分表現；統計上，超過6成病患，都是急性心包膜所引起，而且年紀愈長，無症狀的比例愈高；若心包膜積水反覆發作，在亞洲以結核性心包膜炎最為常見，在歐美則以惡性腫瘤佔多數。 因為心臟要推動全身血液循環，心臟衰竭時病患會疲倦無力，很容易累。

肝臟疾病：肝臟會負責製造白蛋白，維持血液中足夠的水分，如果肝臟功能失調、白蛋白不足，水分就會從血液中跑到組織中，形成水腫，心臟也會因為血液不足而變得衰弱。 黃世忠醫師再次強調，若有躺著會喘、半夜突然喘醒、半夜一直起來尿尿、咳個不停等症狀，可能要考慮是心臟衰竭的問題，務必盡早就醫，盡早接受治療。 心臟衰竭患者晚上睡覺會比較頻尿，因為心臟輸出量不足，白天腎臟製造的尿量比較少，到了晚上平躺睡覺，腎臟血流量增加，尿量就會相對增加。 然而夜間頻尿跟攝護腺肥大的症狀相似，所以要綜合幾個症狀來評估。 雖然心臟變大顆，但是心臟功能卻愈來愈差，射出分率漸漸從70%、60%、50%，變成剩下20%。

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心包膜液量增加，初期沒有症狀，但會對心臟造成壓迫，導致心臟衰竭，病人可能出現呼吸困難、無法平躺、虛弱無力，嚴重者甚至休克、死亡。 心包膜是心臟周圍的纖維膜-心包膜，在各種病理因素的影響下，其心腔中會積聚過多的液體，這被診斷為心包積水，心包積液（積液）或心包囊的液滴。 心臟衰竭第二級，活動輕微受到限制，從事日常活動大概沒有什麼問題，譬如說爬一、兩層樓梯、掃地、吃飯、洗澡等都沒有問題，但是做劇烈運動的時候，就可能出現呼吸困難、疲倦、心絞痛等症狀。 心包中液體的快速積聚會導致心臟嚴重受壓，血流受損，體內的氧氣不足，這是由於心臟舒張功能的受限以及中風量和心輸出量的減少所致。

因為心臟變大顆是把心肌纖維撐開，收縮力道比原來差很多。 左心室輔助幫浦（Left ventricular assist device, LVAD）：有些心臟衰竭患者可能需要植入機械式心臟輔助裝置，經由幫浦壓縮，協助虛弱的心臟，將血液送至主動脈。 二、心臟是一個像單行道般的連通管道，當心臟打不出血，使得要回到心臟的血液難以順利回流，就會產生血液、體液淤積的現象，比如身體水腫（下肢水腫最常見）、肚子有腹水、眼瞼水腫、頸靜脈怒張，甚至有人有肺積水，容易很喘或咳嗽。 黃瑞仁說，這也是漸進式的症狀，原本可能要大量活動才會覺得喘，但隨著心臟的功能越來越差，可能不用什麼活動就會覺得又累又喘。 積聚的液體會導致心包腔內壓力增加，並導致對心臟的壓迫作用，因此最初的體徵將表現為代償性心動過速和左側胸部的沉重感。

心臟積水: 這種「水腫」要小心，心臟像「疲球」沒力！醫提醒危險６警訊

《Hello醫師》帶您了解什麼是心包膜積水、心臟積水的症狀及如何治療心包膜積水。 心臟衰竭第三級，活動受到限制更嚴重，只要從事日常活動可能都有困難，但是他休息的時候可以緩解，只要不動休息，症狀可以緩解。 光田綜合醫院心臟內科黃世忠醫師表示，心臟衰竭的定義就是，從心臟打出去的血液供應不足，無法滿足全身器官的需求。 心臟積水 考慮到心包積水的發生有多種原因，其結果的預後並非在所有情況下都同樣有利。 儘管少量的漿液積聚可能會自發消失或需要最少的治療干預。 因此，在帶有大量滲出液的心包積液的ECG上，觀察到心室複合體（QRS）的電壓交替變化：當左心室靠近胸部表面時，心室複合物會增加，而當心室時偏離，它減少。

• 胸膜腔內以及心包兩層之間，心臟後面（在房室溝中）的胸腔積水和心包積水（迴聲陰性）空間的超聲徵象。
• 當心臟血液供應不足時可能會出現心絞痛，若腦部血液供應不足，還可能神智不清。
• 心包積水的發病機理可以通過響應炎症過程或組織損傷而增加心包積液（滲出液）來解釋。
• 應該是心包積液， 心包是包心臟外面的一層薄膜， 心包和心臟壁的中間有漿液， 能潤滑心肌， 使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。
• 根據國外研究，在心包積液的原因中，心包炎和各種感染佔15-30％。

在急性情況下，這可能導致心臟壓塞，血流動力學受損和嚴重低血壓，可能致命。 心臟積水 心臟衰竭第四級，患者連在休息狀態也會出現呼吸困難，胸悶、心絞痛這些症狀，幾乎沒辦法做任何活動。 心臟衰竭第四級的患者通常都會住院，至於第一級的病患常常自己不曉得，因為不太有感覺，而不會就醫。 黃世忠醫師提醒道，容易感到疲倦或走路會喘時，很多人會覺得自己老了、體力變差，其實我們可以由幾點來區分，第一是呼吸，如果是端坐呼吸、躺下去容易喘、睡覺時枕頭要墊很高、陣發性夜間呼吸困難，這些較像心臟衰竭。 李醫師指出，心包膜是包覆在心臟外層的柔軟組織，可保護心臟，在心包膜和心臟之間有非常少量的心包膜液，以減少心跳時的摩擦，但在癌症轉移、結核菌感染、心包膜炎和自體免疫等疾病影響下，心包膜液量會增加，造成心包膜積水。 需要常規的臨床和詳細的生化血液檢查（針對各種抗體，嗜酸性粒細胞，TSH水平等）。

心臟積水: 心包膜積水 晚期肺腺癌轉移

如果可能，治療心包積水應消除其根本原因，方法的選擇首先取決於病因。 也就是說，他們正在治療心包炎或心肌炎，肺炎或胸膜炎，甲狀腺功能減退症或癌症。 若是心包膜炎所引起，在症狀出現之前，心包膜可能就已累積大量積液，並因此壓迫心臟，引發呼吸困難、水腫、肝脾腫大及頸靜脈怒張等心臟衰竭之症狀。 心臟積水 心包膜積水指心臟有積水現象，若未即時治療會造成心包膜填塞，導致休克或死亡，屬於非常嚴重的急症。

心臟衰竭患者的死亡原因通常有兩個，一個就是心臟衰竭持續惡化，最後死於心臟衰竭，另一個是心律不整，他可能突然出現心室顫動或是心室頻脈，心臟就停掉，造成猝死。 一名51歲婦人4個月內暴瘦近20公斤，並出現呼吸困難、咳嗽到說不出話來的症狀，由家人緊急送醫治療。 醫師診察發現她的心臟被大量心包膜積水壓迫，經緊急引流700CC積水，及時救回一命，醫師深入追查，積水肇因竟是晚期肺腺癌轉移，患者目前接受化療，病況良好。 ●每日水分攝取量不超過1000～1500毫升的範圍（水量因體重而異，建議可向醫生詢問個人每日可攝入液體量的標準），因為過量的水會增加心臟負擔，造成下肢水腫及肺積水等情形。

心臟積水: 心臟怎麼會疼,這是什麼病

黃世忠醫師指出，心臟衰竭症狀常見的有幾種，一個是呼吸困難。 心臟積水 呼吸困難的程度不同，初期是休息的時候沒事，但是活動的時候會出現困難。 原來爬三層樓不會喘，現在爬三層樓會喘，因為活動的時候身體需要較多血液供應，來不及供應就會喘，活動受限制。

如果懷疑是積液的細菌或腫瘤病因，則需要對心包液進行生化研究（針對細菌，病毒，腫瘤標誌物）。 為了獲得樣品，進行穿刺-在超聲心動圖或X射線控制下進行診斷性心包穿刺術。 心包積液通常是作為其它疾病的一種併發症而存在， 這的病因很多， 主要有心臟手術後引流不通暢及發生心包切開綜合征、外傷、腫瘤、結核和主動脈夾層動脈瘤破入心包等。 其中以心臟術後發生心包切開綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見。 黃世忠醫師回憶道，曾經有位患者因為喘、腳水腫去就醫，這才發現心臟功能已經很差，射出分率大概只有20%，心臟很大，可能要考慮心臟移植，然而換心不容易，器官來源非常有限，所以他覺得沒什麼機會。 心臟衰竭第一級，身體活動幾乎沒有受到什麼限制，從事日常活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難、心絞痛等症狀，心臟衰竭第一級幾乎沒有症狀。

心臟積水: 治療 水心皮

新生兒先天性心包積水很少見，心包囊中的過多積液可能是由於貧血，低白蛋白血症，心力衰竭以及diaphragm肌疝，the肌部分移入胸腔或心包肥大並伴有肺壓縮（和嚴重的肺炎）功能不足）。 引起胎兒心包積液的主要因素是宮內感染；染色體異常孕期恒河猴衝突; 產前貧血，心力衰竭，廣泛性胎兒水腫-阿那沙卡水腫，胸膜積水和心包積液；左心室壁（憩室）突出的心髒病。 在體重過輕的新生兒中，通過中央靜脈導管進行腸外營養期間心包腔內液體積聚的患病率估計為1-3％（由於心臟壓塞導致的死亡率高達30-40％）。 在發展中國家，結核病是導致60％以上的心包積水的原因。 在存在HIV的情況下，平均四分之一的患者會發生心包積液。 心包膜積水的症狀依積液速度和病因而異；若是創傷引起的穿孔，通常會快速積水，在短時間內引發心包膜填塞；心包膜填塞指心包膜因積液過多、壓力升高，引發血流動力學紊亂，進而壓迫心臟。

體內含鐵過多：血鐵沉積症（Hemochromatosis，又稱血色素沉著症）是身體無法正常代謝鐵的疾病，它會導致鐵堆積在體內各器官，包括心臟在內。 李醫師提醒民眾，若有慢性咳嗽超過一個月，合併體重減輕、呼吸困難等症狀時，應立刻就醫，以免延誤病情，錯失治療契機。 如果以上3種症狀出現其中2項，而且持續1~2週都沒有改善，最好還是盡快到醫院看心臟科檢查一下，如果是心臟衰竭，心臟超音波可以看得出來。

心臟積水: 心臟衰竭分四級

心臟是人體的馬達，負責打出血液運送到全身，再把這些血液輸送回來，如果心臟這顆馬達開始沒力，血打不出去、收不回來，就會在下肢開始淤積，讓兩隻腿變得腫腫的，再一路腫到上半身。 在發炎性心包積液的藥物治療中，使用了非甾體類抗炎藥（NSAIDs），即阿司匹林（每天0.7-1 g，持續10天）；布洛芬（0.6 g每天兩次）; 消炎痛（50 mg，每天兩次）。 心包積水的發病機理可以通過響應炎症過程或組織損傷而增加心包積液（滲出液）來解釋。 此外，在心臟細胞的細胞質中，在紅細胞和單核吞噬細胞（組織巨噬細胞）中，許多酶（環加氧酶，乳酸脫氫酶等）的水平和活性增加。 根據國外研究，在心包積液的原因中，心包炎和各種感染佔15-30％。 12-23％-腫瘤科; 5-15％-結締組織病理; 15-20％是醫源性原因。

• 心臟衰竭患者的死亡原因通常有兩個，一個就是心臟衰竭持續惡化，最後死於心臟衰竭，另一個是心律不整，他可能突然出現心室顫動或是心室頻脈，心臟就停掉，造成猝死。
• 體內含鐵過多：血鐵沉積症（Hemochromatosis，又稱血色素沉著症）是身體無法正常代謝鐵的疾病，它會導致鐵堆積在體內各器官，包括心臟在內。
• 特別是在左側滲出性胸膜炎（尤其是結核性），肺結節病，心力衰竭，心肌炎，SLE的情況下，胸膜腔或胸膜積水或胸膜積水之一或兩者都出現積液 。
• 紅血球計數（Red blood cell count）偏低：代表貧血的狀況，患者體內沒有足夠的健康紅血球，將氧氣攜帶到身體各組織。
• 另一方面，心肌裡面埋有一個俗稱電線的心臟傳導系統，能夠讓心臟從心房到心室上下左右協同收縮，以最大的效率把血液打出去。
• 為了獲得樣品，進行穿刺-在超聲心動圖或X射線控制下進行診斷性心包穿刺術。

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