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血清肌酸酐，女性大於1.2，男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。 排尿困難或疼痛 眼瞼浮腫或臉，手腳水腫 背部肋骨緣下面疼痛。 2011年檢驗醫學部進行檢驗自動化改造專案空間整建，生化檢驗組、血液檢驗組、分子免疫暨品管組暫時移至兒童醫療大樓B1，病毒檢驗組、細菌檢驗組暫時移至西址九東，緊急檢驗組、細胞室移至東址三樓替代空間。 hstsh 1950年3月，魏火耀院長大力支持，朝向臨床檢查全院集中化前進，細菌血清室改名為「中央化驗室」地點設在現內科門診部地下室，共有五個房間，包括主任室、生化室及準備室、血清室、細菌室、及滅菌室。 室務由內科王文杰醫師主持，並由醫學院有關的老師兼任臨床工作及指導，如林國煌老師負責生化學方面，楊照雄老師幫忙血清學及細菌學檢查工作。

（二）但也有大約剛好三分之一（33.5％）的人，其 Ccr 值下降率不到 hstsh 1 ml/min/1.73m2 ，和正常人類似。 小英的父親 eGFR＝42ml/min/1.73m2 ，所以說腎功能已經是第三期，是確定有腎臟疾病，所以醫師建議要到大醫院就醫。 這 2 項會被定義為腎臟指標是因為：它們都是經由腎臟代謝，隨著尿液排出；當腎功能異常時，排出量會變少，血中數值就會增加，因此長期以來就被當作是腎功能的指標。 小英利用年假期間帶著 68 歲的父親到附近的醫院做健康檢查， 結果大致良好，只有 1 項腎功能指標（報告上寫 eGFR＝42ml/min/1.73m2） 說腎功能已經是低於第三期，需要到大醫院就醫。 當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積。

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甲狀腺的疾病比較容易發生在女性身上，跟男性大約是9比1的比例，雖然大家很常聽到「大脖子」、「甲狀腺腫大」，但其實在外觀上不一定看得出來。 hstsh hstsh 通常看得出來、摸得出來的是脖子上獨立的小硬塊，但有些是「平均」的腫大，會覺得脖子變粗了，但不一定會覺得腫。 即使號令兵（促甲狀腺素TSH）一直跑過來，但農民（甲狀腺）受傷了、發炎了，還是叫不動農民生產更多的穀物（甲狀腺素）啊。 萬一後來地主發現流通的穀物（甲狀腺素）不足，地主會派出更多更多的號令兵（促甲狀腺素TSH），去逼迫農民（甲狀腺）生產穀物（甲狀腺素）。

服用抗甲狀腺藥物約有5%患者會出現輕微過敏反應，通常搭配抗組織胺藥物即可改善；少見的嚴重副作用為白血球降低，造成嚴重免疫力低下的情況；其他嚴重副作用，包括猛爆性肝炎，膽汁淤積。 葛瑞夫茲氏病佔所有甲狀腺亢進患者的75%，由於是因自體免疫抗體所造成，因此可透過檢查血中抗體指數確定，其診斷的敏感度和特異性高達99%。 其餘較少見的致病原因，則需配合放射性甲狀腺掃描來進行鑑別診斷。 臨床上檢驗血液中甲狀腺刺激素的濃度，可以用來初步評估目前甲狀腺機能狀態，此檢驗項目採用高敏感檢測方法，其檢測最低極限值可到0.008 uIU/mL，不需如傳統檢測方式，需搭配TRH刺激試驗。 不過外觀的確是一個很容易初期判斷的症狀，因為不管是甲狀腺功能亢進或是低下，都會造成甲狀腺腫，不過如果是單純的甲狀腺結節，則只有1/10可以透過觸診摸出來，這時候就需要進一步的檢查。 健康檢查時現在都只檢驗TSH、FT4、FT3三項和醫師的理學檢查，就這樣，甲狀腺的疾病大多可以篩選出來。

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假如BUN超過20mg/dl表示腎臟功能可能欠佳。 血清肌酸酐（Creatinine）：是正常肌肉活動分解而來。 當腎臟功能變差， creatinine也會升高。 其正常值每100cc血液中約0.6-1.2毫克，但每個醫院的正常值可能稍有差異，且與個人肌肉質量有關，所以男性正常值會略高於女性。 可收集24小時尿液來測肌酸酐廓清率，男性正常為每分鐘97-137cc，女性為88-128cc。 診斷亞臨床甲狀腺機能低下症者，可進一步檢驗其血清中甲狀腺自體抗體(主要為anti- TPO Ab)。

若已經超過48小時，需要仔細計算衡量，每日矯正速度不宜超過10-12 mEq/L，在高風險併發症病人甚至不宜超過每日8 mEq/L.。 B 起始治療：年輕人和中年人 1.6μg/kg/d開始，心臟病患者 25μg/d開始，老年患者 50μg/d開始。 腎臟是血液淨化器官，一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟，每一個約有拳頭般大，位於後腰部的肋骨緣下面，由顯微鏡下面看，每個腎臟由100萬個腎元組成，而每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結起來。 集尿管則連結所有的遠曲小管開口，將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。

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好，那看到這裡，我們可以了解，醫師安排抽血，是想看看張阿姨的易疲倦、憂鬱是否是「甲狀腺機能低下」引起的？ 假使我們後來看到結果顯示，張阿姨的游離甲狀腺素T4值是17 pmol/L，介於正常標準的11到25 pmol/L之間。 有時我會注意到患者書寫過去病史時會寫「甲狀線」，不是喔，甲狀腺的這個「腺」是「肉」字旁，代表腺體的腺。

• 除了上述的臨床表現，葛瑞夫茲氏病常合併有雙側的甲狀腺腫和凸眼的眼病變，偶爾會發現脛前黏液水腫或杵狀指等表現。
• Guang Fan審查血液學及流式細胞技術、韓國籍Dr.
• Eun-Suk Kang審查免疫學、分子生物學及Histocompatibility、中國籍Dr.
• 小英利用年假期間帶著 68 歲的父親到附近的醫院做健康檢查， 結果大致良好，只有 1 項腎功能指標（報告上寫 eGFR＝42ml/min/1.73m2） 說腎功能已經是低於第三期，需要到大醫院就醫。
• 排尿困難或疼痛 眼瞼浮腫或臉，手腳水腫 背部肋骨緣下面疼痛。
• 若已經超過48小時，需要仔細計算衡量，每日矯正速度不宜超過10-12 mEq/L，在高風險併發症病人甚至不宜超過每日8 mEq/L.。
• 甲狀腺亢進的致病原因相當多，臨床表現也不盡相同，其中以自體免疫所造成的葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease）為最常見的原因。
• 而粗針的針頭跟原子筆的筆芯差不多大小，前端有個比普通針筒還要大的開口，有點像捐血的時候、為了保存完整血球那種較大的開口；進行的過程中，針頭需要反覆出入，才能確保抽取夠多的組織。

1956年2月20日奉教育部令，准予籌設醫事技術學系。 同年7月，門診檢查室成立，集中檢查一般檢驗項目。 依醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 目前的穿刺分為粗針、細針2種，如果要保護完整組織，會使用粗針穿刺。 而粗針的針頭跟原子筆的筆芯差不多大小，前端有個比普通針筒還要大的開口，有點像捐血的時候、為了保存完整血球那種較大的開口；進行的過程中，針頭需要反覆出入，才能確保抽取夠多的組織。 腦部的腦下垂體負責分泌「促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone），簡寫為TSH」，「促甲狀腺素TSH」會隨著血流到甲狀腺，刺激甲狀腺分泌「甲狀腺素」，甲狀腺素再隨著血流到身體其他各處器官，影響新陳代謝。

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甲狀腺功能低下的病人會有心跳慢、便秘、怕冷、體重增加等症狀；甲狀腺功能亢進的病人則常以心悸、焦慮、手抖、怕熱、體重減輕等症狀表現。 我們可以在病史及理學檢查後，佐以甲狀腺功能檢驗TSH、free T4 或T4、T3、和自體免疫抗體以確定診斷。 原發性甲狀腺功能低下的原因包括慢性自體免疫性甲狀腺炎、醫源性( 甲狀腺手術切除、放射性碘治療、藥物)、先天性甲狀腺發育不全或功能不足等。 甲狀腺功能低下若未適當治療，可能造成黏液水腫性昏迷。

通常由肝臟、心臟、腎臟等難以矯治的病因，如心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群、腎衰竭等引起。 治療以限水，限鹽，Loop diuretics為主。 Thiazide類利尿劑影響尿液稀釋，反而會使低血鈉更嚴重。 另外，這些難以回復的病因仍然必須設法予以治療，以減緩鈉與水的滯留程度。 緊急治療目標為[Na+ ]上升 1-2 mEq/L/hr，直到神經學症狀緩解，才停用高濃度 NaCl 輸液。 並依照推測病因，改用適當的治療方式，仍需按時抽血檢驗。

hstsh: 如何預估 eGFR 下降的速度？會和哪些危險因子有關？

對於甲狀腺激素水平低下的甲狀腺機能低下患者，單獨化驗促甲狀腺激素水平通常認為已經足夠了。 如果TSH數值超出參考值上限，即刻認為通過服藥補充的劑量不足，或者治療的依從性（有效性）差。 而對於甲亢的患者，則需要同時監測TSH和T4的血值。 「亞臨床」甲狀腺機能低下的意思是，抽血顯示甲狀腺素落在正常範圍，但促甲狀腺素TSH升高，讓我們已經注意到甲狀腺受傷。

定量血中TSH濃度除了可以區分甲狀腺機能亢進或低下以外，還有其他的用途如：鑑別真性甲狀腺病變，鑑別葛瑞夫茲症所引起的輕微性甲狀腺機能亢進，監測甲狀腺癌病人甲狀腺激素的作用，監測甲狀腺機能低下症患者使用甲狀腺激素治療的效果。 另外若能以更靈敏的方式偵測血中TSH的濃度，就不需再加做TRH刺激試驗。 雖然我們從前述 2007 年發表的研究中已經知道：如果是 eGFR 已經低於 45ml/min/1.73m2 以下的族群，年紀大的人腎功能下降的速度反而比年紀輕的人慢。 但是畢竟在台灣的現況是：每年新增加的洗腎人口（約 8,000 人）中，有 47％ 是屬於 65 歲以上的老年人。 因此，我們也不可輕忽，應該積極找出造成 eGFR 下降速度相關的哪些危險因子。

hstsh: 網站明明有SSL了，為什麼有時候還是連不上？是不是有遇過類似的問題呢？

而它是由「三碘甲狀腺胺酸（T3）」及「四碘甲狀腺胺酸（T4）」組成，不過主要做工的是 T3，T4則像是備用彈藥，如果T3不足、就會轉化為T3供身體使用。 甲狀腺疾病非常多元，從甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺自體免疫疾病等，估計全台灣有甲狀腺困擾的人，大約有300萬人左右。 而甲狀腺失調帶來的是各種荷爾蒙失調的問題，如果全身不舒服、但又找不出原因而懷疑自己有甲狀腺疾病，可以從這3項檢查開始。

2010年12月1日醫師與醫檢師雙軌制，醫師由江福田主任負責，醫檢師及其他人員由毛小薇副主任負責。 檢驗醫學部原功能分科改為分組，分別為緊急檢驗組、生化檢驗組、血液檢驗組、分子免疫暨品管組、病毒檢驗組、細菌檢驗組、臨床鏡檢暨細胞組、抽血暨心電圖檢查組、輸血暨移植檢驗組。 甲狀腺亢進的症狀與血液中甲狀腺素的濃度沒有很強的相關性，而與年齡呈負相關（年輕患者的症狀較為明顯）。 老年患者常常沒有明顯症狀，反而以虛弱、心房顫動表現，因而容易有延遲診斷的問題。 除了上述的臨床表現，葛瑞夫茲氏病常合併有雙側的甲狀腺腫和凸眼的眼病變，偶爾會發現脛前黏液水腫或杵狀指等表現。 甲狀腺素是甲狀腺主要分泌的激素，能促進細胞加速代謝、增加氧氣消耗，同時刺激組織生長、成熟和分化，所以在甲狀腺亢進中，因為甲狀腺素過多，會變瘦、容易喘、多汗而且常常感到飢餓。

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此外，人絨毛膜促性腺激素也表現出一些與促甲狀腺激素受體的交叉反應，並因此刺激甲狀腺激素的分泌。 對於懷孕時期的婦女，如果人絨膜促性腺激素的高濃度時間被延長，會出現一過性症狀，稱為妊娠期甲亢。 促甲狀腺激素受體主要被發現存在於甲狀腺的濾泡細胞。 當人體受到刺激產生的針對該受體的抗體，會模擬促甲狀腺激素的效果，並進而導致瀰漫性毒性甲狀腺腫。 促甲狀腺激素刺激甲狀腺分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的分泌。

1960年1月由美國中華醫藥董事會（China Medical Board, CMB）補助成立心肺功能檢驗室，病毒實驗室也於同年8月開始一部份臨床檢驗工作。 1956年8月正式成立台大醫學院醫事技術學系及實驗診斷科，由宋瑞樓教授擔任科、系主任。 於是，本科負起服務病患及教育醫事技術學系和醫學系之檢驗醫學之雙重任務。 1954年8月，實驗診斷室再昇格為實驗診斷科，科務仍由陳瑞三醫師負責，科址移至西址六病房三樓，同時設立血液檢查室，專事血液病方面特殊檢查，由內科劉禎輝醫師兼任指導。

hstsh: 甲狀腺機能異常的診斷和治療新進展

食物中增加溶質如鹽分、蛋白質也可促進水分的排除。 心血管方面︰類固醇會增加鈉水滯留而增加血液容積，導致血壓上升、水腫等，因此患有高血壓或心衰竭的患者需注意血壓與心臟功能變化，避免疾病惡化。 其實只要正確認識類固醇，就能安心而且安全的使用。

腎臟有很強的儲備能力，即使腎功能降到只剩50%，除了幾種明顯的腎臟病外，多半缺乏明顯的臨床症狀。 當腎功能降到20%以下，健康可能會出現嚴重問題。 當降到10-15%以下時，如果沒有洗腎或換腎通常都活不久。 最常檢驗的腎功能項目是： 血液尿素氮（BUN）：蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。 腎功能差，其值會升高，正常血液每100cc中含7-20毫克的尿素。

2000年8月由蔡克嵩教授承接醫學院檢驗醫學科及附設醫院檢驗醫學部主任。 1969年8月，西址檢驗大樓第一期工程完工，於是生化室遷至新大樓5樓，微生物室（包括細菌、黴菌、病毒、寄生蟲及血清學）搬至4樓，細胞診斷在3樓，設備更為充實。 楊思標教授於1972年榮昇醫院副院長，即主持實驗診斷科及醫事技術學系共14年，任期最長。 如果只是要單純檢測組織是否為惡性細胞，可以使用「細針穿刺」，跟粗針切片很像，一樣要經過反覆出入吸取組織，但針筒是平常抽血的細針頭，所以不用麻醉、也幾乎不會有傷口；如果檢查出有惡性細胞，或是想更進一步確認是否是良性組織，就再做粗針切片確認。

若血液中的「甲狀腺素」濃度不夠，經過回饋調節，腦下垂體會偵查到這件事情，並開始分泌更多的「促甲狀腺素TSH」到血液中，來叫甲狀腺作出更多的甲狀腺素。 要確定甲狀腺機能時，抽血不是只看「甲狀腺素」就足夠，我們還要注意一件事：TSH，「促甲狀腺素」的量。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 hstsh 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 低容積性低血鈉症多是起因於水與溶質同時流失，但溶質流失較多，因為造成腦水腫的機會不大，病人通常無症狀，治療以等張鹽水靜注，但必須找出潛在病因。

文獻上最早且完整呈現此一現象的是 1985 年的「巴爾的摩長期老化研究（BLSA）」，他們追蹤一群人達 23 年，有 2 個有趣的發現：（一）沒有任何疾病或合併症的人，每年腎功能（用肌肝酸廓清率 Ccr 來代表）會下降約 0.75ml/min/1.73m2 。 （二）但也有大約 36％ 的人，其 Ccr 值並未隨年紀增長而下降。 1995年9月檢驗醫學部設置8個功能分科：生化檢驗科、血液檢驗科、血清免疫科、病毒檢驗科、細菌檢驗科、緊急檢驗科、一般檢驗科、血庫，各科正式設科主任1名。 1976年1月，第三期工程亦完成，於是實驗診斷科之業務，除了血庫以外全都集中於檢驗大樓。 嗣後，陸續成立緊急檢查室（1974年10月）、血液凝固室（1980年3月）、血友病中心（1984年7月）以及骨髓移植檢查室（1984年7月）等相關單位。 至此實驗診斷科可說已是五臟俱全，為當年全台醫院檢驗醫學界中規模最完善的。

甲狀腺荷爾蒙有促進身體細胞的新陳代謝、生長及發育的作用而甲狀腺荷爾蒙的分泌是由腦部腦下垂體所分泌的「促甲狀腺激素（TSH）」所控制。 最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）。 這是一種自體免疫疾病（也是人類發現的第一種自體免疫疾病！），容易發生於30到50歲附近的女性，自身的抗體錯誤攻擊甲狀腺，導致甲狀腺發炎，破壞了甲狀腺的組織。 患者因此有程度不等的甲狀腺機能低下或亞臨床甲狀腺機能低下問題。 大部分的低血鈉症都是等容積性的，若引起慢性低血鈉症的原因為SIADH，最主要的方式為限水，一般此種情況下的老年人需要限制到每 天總液體攝取量小於500到800ml，若效果不佳可以合併使用Loop diuretics。

只要有抽血肌酸酐數值，就同時會顯示 eGFR 轉換後的估計值，供醫師與病友參考。 2 遺傳易感性：橋本氏甲狀腺炎與HLA-DR3較有關聯。 自體免疫性甲狀腺功能低下患者遺傳基因與其他自體免疫性疾病有關。 hstsh 大約一半的Turner症候群女性患者甲狀腺自體抗體陽性，並有1/3出現甲狀腺功能低下症。

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Eun-Suk Kang審查免疫學、分子生物學及Histocompatibility、中國籍Dr. Pang Li審查生化學及免疫學與中國籍Ms Houfang Wang審查微生物學，經過兩天審查後本部順利通過CAP-LAP認證。 2012年東址診療大樓三樓空間整建完成各組搬回，全院送檢流程變革，檢體條碼化，檢驗醫學部檢驗流程改造，新檢驗資訊系統上線，新增自動備管機以及檢體前處理設備。 2008年校方擬將公館院區改建為亞洲重要的癌症研究中心，公館檢驗科業務回歸總院，同時兒童醫院大樓完工，本部在兒童醫院大樓設置成人第二抽血站、兒童專門抽血站，並且設立兒醫血庫供應兒童醫院大樓病房、開刀房及產房的用血。 2006年8月由江福田教授承接醫學院檢驗醫學科及附設醫院檢驗醫學部主任。

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